現(xiàn)場安全檢查表樣本

施工現(xiàn)場每周（月）安全檢查記錄項目名稱：檢查人簽字：時間：序號檢查項目基本規(guī)定檢查成果整治意見整治成果腳手架1立桿基本（落地式）基本平整、底座或墊木齊全、掃地桿件齊全、排水辦法到位2懸挑梁及架體穩(wěn)定（懸挑式）懸挑梁安裝規(guī)范牢固、桿件固定及連接良好3架體基本及穩(wěn)定性（門型）基本平整、墊木齊全、掃地桿齊全4附著支撐設(shè)立（附著升降式）附著點穩(wěn)固、主框架與附著點連接牢固5升降裝置（附著升降式）裝置齊全有效6防墜落、導(dǎo)向防傾斜裝置（附著升降式）裝置齊全有效7安全裝置（吊藍(lán)式）裝置齊全有效8吊藍(lán)架體穩(wěn)定性（吊藍(lán)式）按照規(guī)定采用固定辦法9架體與建筑構(gòu)造拉接按照規(guī)定與建筑構(gòu)造設(shè)立拉接且拉接牢固10桿件間距及搭接狀況立桿及大、小橫桿間距符合規(guī)定且互相之間搭接滿足規(guī)范規(guī)定11腳手板與防護(hù)欄桿腳手板滿鋪且搭接牢固、按照規(guī)定設(shè)立防護(hù)欄桿及擋腳板12剪刀撐設(shè)立與否按照規(guī)范搭設(shè)、有無缺失等13架體內(nèi)防護(hù)狀況不超過10m設(shè)立水平防護(hù)網(wǎng)14卸料平臺自身體系牢固、不得與腳手架等連接、防護(hù)到位15通道設(shè)立按照規(guī)定設(shè)立通道且牢固16荷載架體荷載不得超過規(guī)定、禁止不均勻堆放17作業(yè)人員操作狀況無違章操作、按規(guī)定使用安全帶及安全帽18專項方案方案審批符合關(guān)于規(guī)定、具備指引性19驗收及尋常維保記錄各階段驗收記錄齊全、尋常維保記錄齊全20安全交底安全交底記錄真實、齊全21持證上崗狀況證件齊全、人證相符22本周排查隱患整治狀況整治及時到位、有書面記錄（確因詳細(xì)因素未能及時整治應(yīng)注明因素和整治時限）23其她符合施工現(xiàn)場關(guān)于安全規(guī)定基坑支護(hù)1臨邊防護(hù)防護(hù)辦法到位且穩(wěn)固2坑壁支護(hù)按照規(guī)定放坡、支護(hù)做法符合設(shè)計方案、無變形3排水辦法已按方案設(shè)立排水辦法、排水暢通4坑邊荷載物料堆放距離坑邊間距符合規(guī)定5通道設(shè)立上下通道符合安全規(guī)定6作業(yè)環(huán)境保證足夠作業(yè)面、滿足現(xiàn)場施工需要7土石方開挖作業(yè)人員及機(jī)械無違章操作8專項方案方案審批符合關(guān)于規(guī)定、具備指引性9尋常安全檢查記錄記錄真實、齊全10安全交底安全交底記錄真實、齊全11本周排查隱患整治狀況整治及時到位、有書面記錄（確因詳細(xì)因素未能及時整治應(yīng)注明因素和整治時限）12其她符合施工現(xiàn)場關(guān)于安全規(guī)定模板工程1立桿穩(wěn)定性材質(zhì)符合規(guī)定、基本平整、墊板或底座齊全、間距符合規(guī)定2縱橫向水平桿件設(shè)立按照規(guī)定設(shè)立縱橫向水平桿3剪刀撐設(shè)立按照規(guī)定設(shè)立、無缺失4模板存儲大模板存儲應(yīng)有防傾倒辦法、不得超高堆放5施工荷載禁止超載、不均勻施加較大荷載6作業(yè)環(huán)境安全防護(hù)辦法到位、滿足實際施工需要7作業(yè)工人操作狀況無違章操作現(xiàn)象8

專項方案方案審批符合關(guān)于規(guī)定、具備指引性9尋常安全檢查記錄記錄真實、齊全10安全交底安全交底記錄真實、齊全11本周隱患整治整治及時到位、有書面記錄（確因詳細(xì)因素未能及時整治應(yīng)注明因素和整治時限）12其她符合施工現(xiàn)場關(guān)于安全規(guī)定“三寶”“四口”防護(hù)1安全帽按照規(guī)定佩戴2安全網(wǎng)證件齊全、按照規(guī)定設(shè)立3安全帶按照規(guī)定佩戴4樓梯口、電梯進(jìn)口防護(hù)防護(hù)辦法到位且牢固5預(yù)留洞口及坑井防護(hù)防護(hù)辦法到位、防護(hù)效果嚴(yán)密6通道口防護(hù)已按規(guī)定設(shè)立防護(hù)棚7陽臺、樓板、屋面等臨邊防護(hù)防護(hù)辦法到位且牢固8尋常安全檢查記錄記錄真實、齊全9安全教誨及交底安全教誨內(nèi)容有針對性和指引性，安全交底記錄齊全10本月排查隱患整治狀況整治及時到位、有書面記錄11其她特殊部位符合施工現(xiàn)場關(guān)于安全規(guī)定施工用電1外電防護(hù)已按規(guī)定設(shè)立防護(hù)辦法2接地與接零保護(hù)系統(tǒng)采用TN—S系統(tǒng)，工作接地及保護(hù)接零符合關(guān)于規(guī)定3配電箱及開關(guān)箱滿足“三級配電兩級保護(hù)”規(guī)定、箱內(nèi)各裝置敏捷有效、設(shè)立環(huán)境及高度滿足規(guī)定4現(xiàn)場照明設(shè)立高度和照明亮度符合規(guī)定、潮濕環(huán)境已采用低壓照明5配電線路設(shè)立無嚴(yán)重老化、破皮、架設(shè)或埋地符合安全規(guī)定、按照規(guī)定使用五芯電纜6電器裝置參數(shù)與設(shè)備匹配、安裝滿足關(guān)于規(guī)定規(guī)定7變配電裝置符合關(guān)于用電規(guī)定8專項方案方案審批符合關(guān)于規(guī)定、具備指引性9驗收及尋常檢查記錄各階段驗收記錄齊全、尋常檢查記錄齊全10安全交底安全交底記錄真實、齊全11持證上崗狀況證件齊全、人證相符12本周排查隱患整治狀況整治及時、有書面記錄（確因詳細(xì)因素未能及時整治應(yīng)注明因素和整治時限）13其她符合施工現(xiàn)場關(guān)于安全規(guī)定施工升降機(jī)(人貨兩用電梯)1安全裝置安全裝置齊全且有效2安全防護(hù)狀況地面出入口防護(hù)辦法到位、樓層出入口防護(hù)門封閉3荷載禁止超載、無明顯偏載4架體穩(wěn)定垂直度滿足規(guī)定、架體與建筑構(gòu)造連接牢固5電氣裝置安全裝置齊全、敏捷有效6避雷已按規(guī)定設(shè)立且符合安全規(guī)定7專項方案方案審批符合關(guān)于規(guī)定、具備指引性8驗收及定期檢查維保記錄驗收記錄齊全、定期檢查維保記錄齊全9尋常運(yùn)營記錄記錄真實、齊全10安全交底安全交底記錄真實、齊全11持證上崗證件齊全、人證相符12本周排查隱患整治狀況整治及時、有書面記錄（確因詳細(xì)因素未能及時整治應(yīng)注明因素和整治時限）13其她符合施工現(xiàn)場關(guān)于安全規(guī)定塔吊1力矩限制器設(shè)立齊全且敏捷有效2限位器設(shè)立齊全且敏捷有效3保險裝置設(shè)立齊全且敏捷有效4附墻裝置與軌道夾按照規(guī)定設(shè)立附墻裝置和軌道夾5基本無積水、無覆蓋狀況、周邊環(huán)境符合安全規(guī)定6電氣裝置安全設(shè)立齊全且敏捷有效7現(xiàn)場吊裝操作無違章操作狀況、符合現(xiàn)場規(guī)定8多塔作業(yè)防碰撞辦法到位、現(xiàn)場運(yùn)轉(zhuǎn)符合要9專項方案方案審批符合關(guān)于規(guī)定、具備指引性10驗收及定期檢查維保記錄驗收記錄齊全、定期檢查維保記錄齊全11尋常運(yùn)營記錄記錄真實、齊全12安全交底安全交底記錄真實、齊全13持證上崗證件齊全、人證相符14本周排查隱患整治整治及時、有書面記錄（確因詳細(xì)因素未能及時整治應(yīng)注明因素和整治時限）15其她符合施工現(xiàn)場關(guān)于安全規(guī)定施工機(jī)具1攪拌機(jī)驗罷手續(xù)齊全、擺放平穩(wěn)、安全裝置齊全、無違章操作2圓盤鋸驗罷手續(xù)齊全、擺放平穩(wěn)、安全裝置齊全、無違章操作3鋼筋機(jī)械驗罷手續(xù)齊全、擺放平穩(wěn)、安全裝置齊全、無違章操作4電焊機(jī)驗罷手續(xù)齊全、擺放平穩(wěn)、安全裝置齊全、無違章操作5手持電動工具驗罷手續(xù)齊全、擺放平穩(wěn)、安全裝置齊全、無違章操作6氣瓶驗罷手續(xù)齊全、擺放距離和環(huán)境滿足安全規(guī)定、安全裝置齊全7打樁機(jī)械驗罷手續(xù)齊全、防超高裝置敏捷有效、設(shè)立平穩(wěn)、無違章操作8潛水泵保護(hù)裝置齊全敏捷、無違章操作9其她符合施工現(xiàn)場關(guān)于安全規(guī)定10安全交底安全交底記錄真實、齊全11驗收及定期檢查維保記錄驗收記錄齊全、定期檢查維保記錄齊全12本周隱患整治整治及時、有書面記錄（確因詳細(xì)因素未能及時整治應(yīng)注明因素和整治時限）文明施工1現(xiàn)場圍擋高度符合規(guī)定、基本結(jié)實、圍擋設(shè)立穩(wěn)定、整潔2封閉管理現(xiàn)場四周采用封閉辦法、設(shè)立進(jìn)出大門3場內(nèi)道路及場地已按規(guī)定進(jìn)行硬化、排水設(shè)施完善、道路暢通4沖洗設(shè)立已按規(guī)定設(shè)立、有專人負(fù)責(zé)沖洗5材料堆放按照總平面圖堆放材料、分類堆放、掛牌使用、竣工區(qū)域做到工完場清6標(biāo)示標(biāo)牌已按規(guī)定設(shè)立“五牌二圖”、安全警示標(biāo)示標(biāo)語齊全7消防設(shè)立警示標(biāo)志齊全、滅火器材設(shè)立齊全、消防通道暢通、動火手續(xù)完善8暫時設(shè)施按照“三區(qū)別離”規(guī)定設(shè)立、符合安全規(guī)定和衛(wèi)生、防火規(guī)定等9保健急救有專門機(jī)構(gòu)和人員、藥物齊全10其她符合施工現(xiàn)場關(guān)于安全規(guī)定11檢查記錄尋常檢查記錄真實、齊全12本周排查隱患整治狀況整治及時、有書面記錄（確因詳細(xì)因素未能及時整治應(yīng)注明因素和整治時限）其她1

高切坡（或深開挖）臨邊防護(hù)到位、排水暢通、坑邊荷載符合規(guī)定、變形監(jiān)測到位2

大型吊裝（或安裝）起重機(jī)械手續(xù)齊全、特種作業(yè)人員證件齊全、吊點設(shè)立合理、現(xiàn)場警戒到位