麻醉護(hù)理學(xué)專題知識講座培訓(xùn)課件

麻醉護(hù)理學(xué)專題知識講座

第一章麻醉的發(fā)展史中國荊醫(yī)JINGZHOUCENTRALHOSPITAL概述現(xiàn)代麻醉學(xué)的歷史不過150余年，是醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的一個(gè)新型學(xué)科。經(jīng)歷了3個(gè)階段：古代麻醉發(fā)展階段----麻醉的發(fā)現(xiàn)與萌芽近代麻醉發(fā)展階段----臨床麻醉學(xué)的形成現(xiàn)代麻醉學(xué)的發(fā)展階段----20世紀(jì)50年代2麻醉護(hù)理學(xué)專題知識講座

第二章手術(shù)室的發(fā)展史中國荊醫(yī)JINGZHOUCENTRALHOSPITAL概述

1846年，美國麻省總醫(yī)院牙科醫(yī)生WillianT.G.Morton演示在乙醚麻醉下實(shí)施無痛拔牙，地點(diǎn)選在圖書館的階梯教室里，由此便揭開了手術(shù)室發(fā)展史的序幕。3麻醉護(hù)理學(xué)專題知識講座

中國荊醫(yī)JINGZHOUCENTRALHOSPITAL第二章手術(shù)室的發(fā)展史概述第一代簡易型手術(shù)室1846年

經(jīng)歷了一系列的發(fā)展1886年細(xì)菌學(xué)的發(fā)展，蒸汽滅菌法的誕生1887年手術(shù)洗手法的成立1897年口罩的使用1898年手術(shù)衣的使用特點(diǎn)：自然環(huán)境下，沒有預(yù)防污染的措施

1890年滅菌橡膠手套的使用4麻醉護(hù)理學(xué)專題知識講座

第二章手術(shù)室的發(fā)展史中國荊醫(yī)JINGZHOUCENTRALHOSPITAL概述第二代分散型手術(shù)室

1937年1937年法國巴黎世博會(huì)上，現(xiàn)代模式的手術(shù)室正式創(chuàng)立特點(diǎn)：專門建造非封閉建筑的手術(shù)室有供暖通風(fēng)措施，使用消毒滅菌技術(shù)5麻醉護(hù)理學(xué)專題知識講座

第二章手術(shù)室的發(fā)展史中國荊醫(yī)JINGZHOUCENTRALHOSPITAL概述第三代集中型手術(shù)室特點(diǎn)：具有分區(qū)保護(hù)，密閉的空調(diào)系統(tǒng)6麻醉護(hù)理學(xué)專題知識講座

第二章手術(shù)室的發(fā)展史中國荊醫(yī)JINGZHOUCENTRALHOSPITAL概述特點(diǎn)：具備空氣凈化層流系統(tǒng)，建筑上相對集中，但功能完全獨(dú)立80年代末我國建造第一間潔凈手術(shù)室（301醫(yī)院）第四代潔凈手術(shù)室1966年美國巴頓紀(jì)念醫(yī)院建成世界上第一間層流潔凈手術(shù)室成立7麻醉護(hù)理學(xué)專題知識講座

第二章手術(shù)室的發(fā)展史中國荊醫(yī)JINGZHOUCENTRALHOSPITAL概述第四代潔凈手術(shù)室荊州市中心醫(yī)院手術(shù)室8麻醉護(hù)理學(xué)專題知識講座

第三章麻醉護(hù)理工作現(xiàn)狀中國荊醫(yī)JINGZHOUCENTRALHOSPITAL概述國外麻醉護(hù)理工作發(fā)展與現(xiàn)狀

1846年國外麻醉?？谱o(hù)士開始出現(xiàn)

1909年波蘭開展麻醉?？谱o(hù)士教育1931年美國正式成立麻醉護(hù)士協(xié)會(huì)；并正式發(fā)行麻醉護(hù)士雜志在美國麻醉醫(yī)生與麻醉護(hù)士的比例為1：1，由于麻醉醫(yī)生培養(yǎng)耗時(shí)長代價(jià)高，而麻醉護(hù)士經(jīng)濟(jì)實(shí)用，近年來麻醉護(hù)士與麻醉醫(yī)生所占比例逐漸增加。9麻醉護(hù)理學(xué)專題知識講座

第三章麻醉護(hù)理工作現(xiàn)狀中國荊醫(yī)JINGZHOUCENTRALHOSPITAL概述臺灣麻醉護(hù)理工作發(fā)展與現(xiàn)狀

1976年成立中華民國麻醉醫(yī)學(xué)會(huì)護(hù)士協(xié)會(huì)

1992年創(chuàng)刊麻醉護(hù)士專業(yè)雜志2003年更名為臺灣麻醉護(hù)理學(xué)會(huì)臺灣長庚醫(yī)院麻醉護(hù)士與手術(shù)臺數(shù)比例為1-1.5：1，與醫(yī)生之比為4：110麻醉護(hù)理學(xué)專題知識講座

第三章麻醉護(hù)理工作現(xiàn)狀中國荊醫(yī)JINGZHOUCENTRALHOSPITAL概述我國麻醉?？谱o(hù)士現(xiàn)狀

1993年徐州醫(yī)學(xué)院與南京六合衛(wèi)校聯(lián)合開設(shè)三年制麻醉及急救護(hù)理專業(yè)（中專）

1997年與福建閩北衛(wèi)校開辦不同層次麻醉護(hù)理專業(yè)（中專、大專）2004年徐州醫(yī)學(xué)院率先創(chuàng)辦麻醉護(hù)士專班（本科4年）2006年山東泰山醫(yī)學(xué)院護(hù)理學(xué)院正式招生5年制麻醉護(hù)士專班11麻醉護(hù)理學(xué)專題知識講座

第四章麻醉護(hù)士崗位編制與職責(zé)中國荊醫(yī)JINGZHOUCENTRALHOSPITAL概述崗位編制

編制：按醫(yī)院等級不同以及麻醉科所開展的工作領(lǐng)域不同有所差異建議：三甲醫(yī)院麻醉護(hù)士與手術(shù)臺數(shù)的比例為0.6~0.8：1，與RR床位比為0.5：1，與ICU床位比為3：1。崗位：主要從事臨床麻醉、RR、ICU、疼痛門診等?？谱o(hù)理工作，以及醫(yī)院急診救護(hù)和其他病房的各種普通護(hù)理工作。12麻醉護(hù)理學(xué)專題知識講座

第四章麻醉護(hù)士崗位編制與職責(zé)中國荊醫(yī)JINGZHOUCENTRALHOSPITAL概述職責(zé)

（1）術(shù)前協(xié)助麻醉醫(yī)師了解病員病情、思想及飲食情況，做好基礎(chǔ)護(hù)理和心理護(hù)理工作。（2）根據(jù)麻醉方案或醫(yī)囑做好麻醉前準(zhǔn)備工作，包括麻醉前器械、麻醉用藥、急救用藥的準(zhǔn)備與管理。（3）病人入室后核對病人基本信息及術(shù)前用藥執(zhí)行情況。（4）麻醉期間，準(zhǔn)備麻醉及急救藥品，確保儀器設(shè)備正常運(yùn)行。13麻醉護(hù)理學(xué)專題知識講座

第四章麻醉護(hù)士崗位編制與職責(zé)中國荊醫(yī)JINGZHOUCENTRALHOSPITAL概述職責(zé)

（5）配合麻醉醫(yī)生進(jìn)行各種麻醉操作，協(xié)助擺放病員體位，藥品核對及材料準(zhǔn)備。（6）配合麻醉醫(yī)生進(jìn)行各種有創(chuàng)和無創(chuàng)監(jiān)測，麻醉護(hù)士不得從事淺靜脈穿刺以外的其它有創(chuàng)操作。（7）麻醉期間密切觀察病情變化，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)向麻醉醫(yī)師報(bào)告，認(rèn)真做好各種監(jiān)測記錄工作。（8）嚴(yán)格執(zhí)行麻醉醫(yī)生的醫(yī)囑，認(rèn)真查對，準(zhǔn)確及時(shí)完成各項(xiàng)麻醉護(hù)理工作。（9）在危及病員生命緊急情況時(shí)，如呼吸心跳驟停麻醉護(hù)士應(yīng)立即開展CPR，認(rèn)真做好搶救工作。14麻醉護(hù)理學(xué)專題知識講座

第四章麻醉護(hù)士崗位編制與職責(zé)中國荊醫(yī)JINGZHOUCENTRALHOSPITAL概述職責(zé)

（10）術(shù)畢協(xié)助麻醉醫(yī)生護(hù)送病人到恢復(fù)室、普通病房或重癥監(jiān)測病房，與病房護(hù)士認(rèn)真做好交接班。（11）根據(jù)醫(yī)囑進(jìn)行麻醉手術(shù)后隨訪和術(shù)后鎮(zhèn)痛隨訪。（12）做好麻醉科各種藥品、一次性消耗品、器械的請領(lǐng)、發(fā)放、維護(hù)與保管工作，以及麻醉器具的清洗、消毒工作。（13）進(jìn)行麻醉病歷的登記、統(tǒng)計(jì)、麻醉科收費(fèi)及麻醉文書、資料的保管。（14）做好麻醉恢復(fù)室ICU病人的監(jiān)護(hù)工作。（15）參加護(hù)理教學(xué)科研工作。15麻醉護(hù)理學(xué)專題知識講座

第五章麻醉前訪視與檢查中國荊醫(yī)JINGZHOUCENTRALHOSPITAL2、方法

訪視前與病房聯(lián)系，取得配合訪視時(shí)間為手術(shù)前1天17麻醉護(hù)理學(xué)專題知識講座

第五章麻醉前訪視與檢查中國荊醫(yī)JINGZHOUCENTRALHOSPITAL3、訪視內(nèi)容

通過查閱病歷收集資料，與責(zé)任醫(yī)生護(hù)士聯(lián)系，了解病人一般情況：生命體征、診斷、手術(shù)名稱、麻醉方式現(xiàn)病史、既往史、藥物過敏史有無活動(dòng)義齒及隱形眼鏡、女性月經(jīng)史重要臟器功能狀態(tài)、各項(xiàng)化驗(yàn)檢查情況有無感染、營養(yǎng)狀態(tài)、身高體重生活史、生活習(xí)慣、社會(huì)背景接受手術(shù)的態(tài)度和程度18麻醉護(hù)理學(xué)專題知識講座

第五章麻醉前訪視與檢查中國荊醫(yī)JINGZHOUCENTRALHOSPITAL4、探訪病人

自我介紹、問候病人說明訪視目的介紹手術(shù)過程講述術(shù)前注意事項(xiàng)宣傳疾病知識了解病人心理狀況19麻醉護(hù)理學(xué)專題知識講座

第五章麻醉前訪視與檢查中國荊醫(yī)JINGZHOUCENTRALHOSPITAL5、制定護(hù)理措施6、注意事項(xiàng)

與病人會(huì)面不宜過長，避開進(jìn)食及治療時(shí)間會(huì)面正視病人，語言通俗易懂，少用醫(yī)學(xué)術(shù)語20麻醉護(hù)理學(xué)專題知識講座

第五章麻醉前訪視與檢查中國荊醫(yī)JINGZHOUCENTRALHOSPITAL

第一節(jié)復(fù)習(xí)病史

一、個(gè)人史

包括勞動(dòng)能力，能否勝任較重的體力勞動(dòng)和劇烈活動(dòng)，是否出現(xiàn)心慌氣短

有無飲酒、吸煙嗜好，每日量多少，有無長期咳嗽、咳痰、氣短史

有無吸毒成癮史；有無長期服用安眠藥等歷史，有無懷孕史21麻醉護(hù)理學(xué)專題知識講座

第五章麻醉前訪視與檢查中國荊醫(yī)JINGZHOUCENTRALHOSPITAL

第一節(jié)復(fù)習(xí)病史

二、過去史

了解疾病史，特別注意與麻醉有關(guān)的疾病曾否出現(xiàn)過心肺功能不全或休克等癥狀22麻醉護(hù)理學(xué)專題知識講座

第五章麻醉前訪視與檢查中國荊醫(yī)JINGZHOUCENTRALHOSPITAL

第一節(jié)復(fù)習(xí)病史

三、過敏史：抗生素、麻醉藥

四、治療用藥史：降壓藥、降糖藥、抗癌藥等等

五、外科疾病史六、以往麻醉手術(shù)史七、今次手術(shù)情況八、內(nèi)科疾病史：心血管系統(tǒng)、肺臟系統(tǒng)、胃腸系統(tǒng)、生殖泌尿系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、血液系統(tǒng)23麻醉護(hù)理學(xué)專題知識講座

第五章麻醉前訪視與檢查中國荊醫(yī)JINGZHOUCENTRALHOSPITAL第二節(jié)用藥檢查

抗高血壓藥一般情況下，除利尿劑以外的抗高血壓藥應(yīng)一直用到手術(shù)前利尿藥術(shù)前一般應(yīng)停掉利尿藥洋地黃圍術(shù)期應(yīng)繼續(xù)使用地高辛，對Ⅲ、Ⅳ級充血性心力衰竭病人證明是有效的抗心絞痛藥正在使用的心絞痛治療藥包括硝基類、鈣通道阻滯劑都應(yīng)繼續(xù)使用到術(shù)前24麻醉護(hù)理學(xué)專題知識講座

第五章麻醉前訪視與檢查中國荊醫(yī)JINGZHOUCENTRALHOSPITAL第二節(jié)用藥檢查

抗心率失常藥應(yīng)一直延用到術(shù)前支氣管擴(kuò)張藥在氟烷麻醉期間并用氨茶堿可引起室性心率失常，應(yīng)避免使用胰島素和口服降糖藥胰島素術(shù)日晨減半，術(shù)日晨停用口服降糖藥其它：皮質(zhì)激素、甲狀腺藥物、抗癲癇藥等應(yīng)一直使用至手術(shù)當(dāng)日前25麻醉護(hù)理學(xué)專題知識講座

第五章麻醉前訪視與檢查中國荊醫(yī)JINGZHOUCENTRALHOSPITAL第三節(jié)體格檢查全身情況評估：通過快速視診觀察病人全身情況，包括有無發(fā)育不全、畸形、貧血、脫水、發(fā)熱等生命體征

T、P、HR、BP、SPO2、尿常規(guī)、基礎(chǔ)代謝率等

氣道、牙、頸

肺臟、心臟大血管、腎臟、肝臟、神經(jīng)系統(tǒng)功能、四肢脊柱、精神狀態(tài)等26麻醉護(hù)理學(xué)專題知識講座

第五章麻醉前訪視與檢查中國荊醫(yī)JINGZHOUCENTRALH