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文檔簡介
靜脈輸液主題講座靜脈輸液(intravenousinfusion)是利用大氣壓和液體靜壓原理將大量無菌液體、電解質(zhì)、藥物由靜脈輸入體內(nèi)的方法。2靜脈輸液主題講座一、靜脈輸液的原理及目的原理 輸液系統(tǒng)內(nèi)壓(大氣壓和液體靜壓)>人體靜脈壓
目的補充水分及電解質(zhì)補充營養(yǎng),供給熱能輸入藥物,治療疾病增加循環(huán)血量,改善微循環(huán)3靜脈輸液主題講座二、靜脈輸液的常用溶液及作用晶體溶液(Crystalsolution
)維持細胞內(nèi)外水分的相對平衡,有效糾正體液及電解質(zhì)平衡常用溶液:(1)葡萄糖溶液(2)等滲電解質(zhì)溶液(3)堿性溶液(4)高滲溶液4靜脈輸液主題講座葡萄糖溶液(Glucosesolution)補充水分及熱量,減少蛋白質(zhì)消耗,防止酮體產(chǎn)生,促進鈉(鉀)離子進入細胞內(nèi)5%葡萄糖溶液10%葡萄糖溶液5靜脈輸液主題講座等滲電解質(zhì)溶液
(Isotonicelectrolytesolution
)補充水分和電解質(zhì),維持體液和滲透壓平衡0.9%氯化鈉溶液復(fù)方氯化鈉溶液(林格氏等滲溶液)5%葡萄糖氯化鈉溶液6靜脈輸液主題講座堿性溶液(Alkalinesolution)糾正酸中毒,調(diào)節(jié)酸堿平衡失調(diào)碳酸氫鈉(NaHCO3)溶液4%1.4%乳酸鈉溶液11.2%1.84%7靜脈輸液主題講座高滲溶液(Hypertonicsolution
)利尿脫水,短時間內(nèi)提高血漿滲透壓,消除水腫,降低顱內(nèi)壓20%甘露醇25%山梨醇25%~50%葡萄糖溶液8靜脈輸液主題講座膠體溶液(Colloidalsolution)
在血管內(nèi)存留時間長,能有效維持血漿膠體滲透壓,增加血容量,改善微循環(huán),提高血壓常用溶液:右旋糖酐溶液代血漿血液制品9靜脈輸液主題講座右旋糖酐溶液中分子提高血漿膠體滲透壓和擴充血容量低分子降低血液粘稠度,減少紅細胞聚集,改善血液循環(huán)和組織灌注量,防止血栓形成10靜脈輸液主題講座血液制品
提高膠體滲透壓,擴大和增加循環(huán)血容量,補充蛋白質(zhì)和抗體,有助于組織修復(fù)和提高機體免疫力
--
5%白蛋白
--血漿蛋白等
代血漿擴容效果良好,體內(nèi)停留時間較右旋糖酐長,過敏反應(yīng)少羥乙基淀粉(706代血漿)氧化聚明膠聚乙烯吡咯酮等11靜脈輸液主題講座
靜脈高營養(yǎng)液
提供熱量,補充蛋白質(zhì),維持正氮平衡,并補充各種維生素和礦物質(zhì)成分包括氨基酸、脂肪酸、維生素、礦物質(zhì)、高濃度葡萄糖或右旋糖酐以及水分
營養(yǎng)攝入不足或不能經(jīng)由消化道供給營養(yǎng)的患者均可使用復(fù)方氨基酸、脂肪乳等12靜脈輸液主題講座輸液原則
輸入溶液的種類及量應(yīng)根據(jù)患者的水、電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂的程度來決定一般遵照原則:先晶后膠先鹽后糖寧酸勿堿13靜脈輸液主題講座補鉀原則不宜過濃不宜過快不宜過多不宜過早不超過0.3%30-40滴/分成人:<5g/日小兒:0.1-0.3g/kg體重見尿補鉀14靜脈輸液主題講座部位靜脈輸液時,應(yīng)根據(jù)病人的具體病情、身體胖瘦、病程長短選擇合適的部位這對于能否及時、準確地完成輸液治療有密切的關(guān)系15靜脈輸液主題講座二、常用的輸液部位有周圍靜脈頭皮靜脈頸外靜脈鎖骨下靜脈股靜脈股靜脈頸外靜脈頸內(nèi)靜脈鎖骨下靜脈16靜脈輸液主題講座周圍靜脈上肢肘正中靜脈頭靜脈貴要靜脈手背靜脈網(wǎng)17靜脈輸液主題講座手背靜脈網(wǎng)18靜脈輸液主題講座周圍靜脈下肢大隱靜脈小隱靜脈足背靜脈網(wǎng)19靜脈輸液主題講座頭皮靜脈通過頭皮淺表靜脈輸液,小兒多選此部位。顳淺靜脈、額靜脈、耳后靜脈、枕靜脈。20靜脈輸液主題講座頸外靜脈
取下頜角和鎖骨上緣中點連線的上1/3處,頸外靜脈外側(cè)緣為穿刺點鎖骨下靜脈
取胸鎖乳突肌外側(cè)緣與鎖骨上緣所形成的夾角平分線上,距頂點0.5--1cm處為穿刺點21靜脈輸液主題講座位于股三角區(qū)在股動脈內(nèi)側(cè)0.5cm處股靜脈22靜脈輸液主題講座三、常用靜脈輸液法周圍靜脈輸液法頭皮靜脈輸液法頸外靜脈穿刺置管輸液法鎖骨下靜脈穿刺置管輸液法
這里主要講周圍靜脈密閉式輸液法23靜脈輸液主題講座周圍靜脈密閉式輸液法評估:1.病人年齡、病情、意識狀態(tài)、輸液目的。病人心理反應(yīng)、合作程度。2.穿刺部位皮膚及靜脈狀況。24靜脈輸液主題講座靜脈的選擇選擇粗直,彈性好,較固定的靜脈,避開發(fā)炎、硬化、栓塞、多次穿刺以及關(guān)節(jié)部位的靜脈,長期用靜脈給藥者,要注意保護血管,有計劃的由遠至近心端的選擇血管。周圍靜脈密閉式輸液法25靜脈輸液主題講座在治療室
插管加藥周圍靜脈密閉式輸液法查對27靜脈輸液主題講座查對、解釋在病房掛輸液袋排氣周圍靜脈密閉式輸液法28靜脈輸液主題講座穿刺三松周圍靜脈密閉式輸液法29靜脈輸液主題講座固定周圍靜脈密閉式輸液法30靜脈輸液主題講座調(diào)滴速填卡安置、整理周圍靜脈密閉式輸液法31靜脈輸液主題講座四、常見輸液故障及排除溶液不滴原因之一:與針頭有關(guān)
針頭滑出血管外針頭斜面緊貼血管壁針頭阻塞32靜脈輸液主題講座溶液不滴原因之二:與壓力有關(guān)
內(nèi)壓升高原因:靜脈痙攣外壓降低液體靜壓降低原因:輸液瓶位置過低向下的大氣壓降低原因:通氣管阻塞33靜脈輸液主題講座輸液故障及處理
滴液不暢或不滴
茂菲氏滴管內(nèi)液面過高茂菲氏滴管內(nèi)液面過低茂菲氏滴管內(nèi)液面自行下降注射處肢體腫脹、疼痛
排氣管、輸液管、肢體扭曲受壓針頭滑出血管外針頭緊貼血管壁針頭阻塞壓力過低靜脈痙攣34靜脈輸液主題講座五、輸液速度的調(diào)節(jié)(一)輸液速度的計算在輸液過程中,每毫升溶液的滴數(shù)稱該輸液器的滴系數(shù)(滴/ml)。目前常用靜脈輸液器的滴系數(shù)有10、15、20三種型號。靜脈點滴的速度和時間可按下列公式計算。1.已知輸入液體總量與計劃所用輸液時間,計算每分鐘滴數(shù)。
液體總量(ml)×滴系數(shù)每分鐘滴數(shù)= 輸液時間(分)
35靜脈輸液主題講座2.已知每分鐘滴數(shù)與輸液總量,計算輸液所需用的時間?
液體總量(ml)×滴系數(shù)輸液時間(小時)= 每分鐘滴數(shù)×60(分)
36靜脈輸液主題講座滴速調(diào)節(jié)年齡成人——40~60滴/分兒童——20~40滴/分病情年老體弱、嬰幼兒、心肺疾患者—宜慢休克、脫水、腦水腫者——快速藥物高滲藥、鉀鹽、升壓藥、降壓藥—慢滴
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