病理學(xué)-第四章-炎癥

病理學(xué)-第四章-炎癥匯報人：2024-01-23炎癥概述急性炎癥慢性炎癥炎癥與疾病的關(guān)系炎癥的診斷和治療contents目錄01炎癥概述VS炎癥是具有血管系統(tǒng)的活體組織對各種損傷因子的刺激所發(fā)生的一種防御反應(yīng)。分類根據(jù)炎癥的基本病變性質(zhì)進(jìn)行分類，可分為變質(zhì)性炎、滲出性炎和增生性炎。任何炎癥都在一定程度上包含變質(zhì)、滲出、增生這三種基本病變，但往往以一種病變?yōu)橹鳎宰冑|(zhì)為主時稱為變質(zhì)性炎；以滲出為主時稱為滲出性炎；以增生為主時稱為增生性炎。定義定義與分類局部紅、腫、熱、痛和功能障礙01炎癥局部的血管發(fā)生擴張、充血，血管通透性增加，炎癥局部出現(xiàn)紅、腫、熱、痛，同時炎癥病灶內(nèi)變質(zhì)、滲出等導(dǎo)致局部組織結(jié)構(gòu)破壞，引起功能障礙。發(fā)熱和白細(xì)胞增多等全身反應(yīng)02炎癥局部產(chǎn)生的某些炎性介質(zhì)可進(jìn)入血液循環(huán)，作用于機體體溫調(diào)節(jié)中樞引起發(fā)熱，作用于骨髓引起白細(xì)胞增多等全身反應(yīng)?？寡追磻?yīng)03在炎癥過程中，機體通過一系列復(fù)雜的細(xì)胞和分子機制，對炎癥反應(yīng)進(jìn)行負(fù)反饋調(diào)節(jié)，使炎癥反應(yīng)逐漸減弱或消退，稱為抗炎反應(yīng)。炎癥的生理意義生物性因子細(xì)菌、病毒、立克次體、支原體、真菌、螺旋體和寄生蟲等為炎癥最常見的原因。由生物病原體引起的炎癥又稱感染。異物通過各種途徑進(jìn)入人體的異物，如各種金屬、木材碎屑、塵埃顆粒、及手術(shù)縫線等，由于其抗原性不同，可引起不同程度的炎癥反應(yīng)。物理性因子高溫、低溫、放射性物質(zhì)及紫外線等和機械損傷。壞死組織缺血或缺氧等原因可引起組織壞死，組織壞死是潛在的致炎因子。在新鮮梗死灶邊緣所出現(xiàn)的充血出血帶和炎性細(xì)胞的浸潤都是炎癥的表現(xiàn)?；瘜W(xué)性因子外源性化學(xué)物質(zhì)如強酸、強堿及松節(jié)油、芥子氣等。內(nèi)源性毒性物質(zhì)如壞死組織的分解產(chǎn)物及在某些病理條件下堆積于體內(nèi)的代謝產(chǎn)物如尿素等。變態(tài)反應(yīng)當(dāng)機體免疫反應(yīng)狀態(tài)異常時，可引起不適當(dāng)或過度的免疫反應(yīng)，造成組織和細(xì)胞損傷而導(dǎo)致炎癥。炎癥的原因和機制02急性炎癥血管通透性增加，血管擴張，血流速度加快。血管反應(yīng)炎癥細(xì)胞如中性粒細(xì)胞、巨噬細(xì)胞等從血管內(nèi)游出，聚集在炎癥部位。細(xì)胞浸潤炎癥細(xì)胞釋放炎性介質(zhì)，如蛋白酶、氧自由基等，導(dǎo)致組織損傷。組織損傷急性炎癥的病理變化以組織細(xì)胞的變性、壞死為主，滲出和增生表現(xiàn)輕微。變質(zhì)性炎癥滲出性炎癥增生性炎癥以漿液、纖維素、蛋白質(zhì)等滲出物為主，伴有不同程度的細(xì)胞浸潤。以實質(zhì)細(xì)胞和間質(zhì)細(xì)胞的增生為主，形成炎性肉芽腫或炎性假瘤。030201急性炎癥的類型和特點

急性炎癥的結(jié)局痊愈通過機體的防御機制和炎癥反應(yīng)，炎癥被局限化并最終消退，組織恢復(fù)正常。遷延不愈炎癥反應(yīng)持續(xù)存在，組織損傷和修復(fù)反復(fù)進(jìn)行，導(dǎo)致慢性炎癥的形成。擴展蔓延炎癥反應(yīng)失控，炎癥范圍擴大，甚至引發(fā)全身性炎癥反應(yīng)綜合征（SIRS）或多器官功能障礙綜合征（MODS）。03慢性炎癥03纖維組織的增生在慢性炎癥過程中，纖維母細(xì)胞增生并合成大量膠原纖維，導(dǎo)致纖維組織增生。01組織細(xì)胞的損傷與變性慢性炎癥過程中，組織細(xì)胞可發(fā)生變性，如細(xì)胞水腫、脂肪變性等。02炎癥細(xì)胞的浸潤慢性炎癥時，炎癥細(xì)胞如淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞、巨噬細(xì)胞等浸潤于炎癥部位。慢性炎癥的病理變化以炎癥細(xì)胞浸潤和纖維組織增生為主，缺乏特異性表現(xiàn)。非特異性慢性炎癥具有特征性的病理變化，如結(jié)核病、梅毒等。特異性慢性炎癥以肉芽腫形成為主要特點的慢性炎癥，如結(jié)核病、麻風(fēng)等。肉芽腫性炎慢性炎癥的類型和特點痊愈遷延不愈纖維化癌變慢性炎癥的結(jié)局和影響01020304通過機體的防御和修復(fù)機制，炎癥逐漸消退，組織恢復(fù)正常結(jié)構(gòu)和功能。慢性炎癥持續(xù)存在，病情時好時壞，難以徹底治愈。長期慢性炎癥刺激導(dǎo)致纖維組織大量增生，形成纖維化病變。某些慢性炎癥如長期胃潰瘍、慢性肝炎等可能增加癌變的風(fēng)險。04炎癥與疾病的關(guān)系炎癥是抗感染的重要機制炎癥反應(yīng)通過激活免疫系統(tǒng)，促進(jìn)白細(xì)胞聚集和活化，釋放炎癥介質(zhì)等，對抗和清除感染病原體。感染與炎癥的相互作用感染可引起炎癥反應(yīng)，而炎癥反應(yīng)也有助于控制感染，但在某些情況下，過度的炎癥反應(yīng)可能導(dǎo)致組織損傷和疾病加重。感染是炎癥的常見原因細(xì)菌、病毒、真菌等微生物感染可引起局部或全身性炎癥反應(yīng)。炎癥與感染的關(guān)系自身免疫性疾病與炎癥的關(guān)系自身免疫性疾病是一類由免疫系統(tǒng)異常激活攻擊自身組織引起的疾病，常伴隨炎癥反應(yīng)。炎癥在自身免疫性疾病中的作用炎癥反應(yīng)在自身免疫性疾病的發(fā)病和進(jìn)展中起重要作用，包括促進(jìn)自身抗體產(chǎn)生、免疫細(xì)胞浸潤和組織損傷等。控制炎癥對自身免疫性疾病的治療意義通過抑制炎癥反應(yīng)，可以減輕自身免疫性疾病的癥狀和組織損傷，是疾病治療的重要手段之一。炎癥與自身免疫性疾病的關(guān)系腫瘤相關(guān)炎癥的特點腫瘤相關(guān)炎癥具有不同于一般炎癥的特點，如炎癥細(xì)胞浸潤、炎癥因子釋放和腫瘤微環(huán)境改變等?？刂蒲装Y對腫瘤治療的意義通過抑制腫瘤相關(guān)炎癥反應(yīng)，可以減緩腫瘤的生長和轉(zhuǎn)移，提高腫瘤治療的效果和患者生存率。炎癥與腫瘤的發(fā)生和發(fā)展長期慢性炎癥刺激可導(dǎo)致細(xì)胞增殖和異常分化，進(jìn)而促進(jìn)腫瘤的發(fā)生和發(fā)展。炎癥與腫瘤的關(guān)系05炎癥的診斷和治療實驗室檢查通過血液檢查，如白細(xì)胞計數(shù)、C反應(yīng)蛋白（CRP）和血沉等，可以評估炎癥的嚴(yán)重程度。此外，針對特定病原體的抗體檢測也有助于炎癥的診斷。臨床表現(xiàn)炎癥的典型表現(xiàn)包括紅、腫、熱、痛和功能障礙。醫(yī)生通過觀察患者的癥狀，可以初步判斷是否存在炎癥。影像學(xué)檢查X線、超聲、CT和MRI等影像學(xué)檢查可以顯示炎癥引起的組織結(jié)構(gòu)改變，有助于炎癥的定位和定性診斷。炎癥的診斷方法治療原則炎癥治療的原則是消除病因、緩解癥狀、防止并發(fā)癥和促進(jìn)康復(fù)。治療方法應(yīng)根據(jù)炎癥的類型、嚴(yán)重程度和患者的具體情況而定。一般治療患者應(yīng)注意休息，避免過度勞累，保持良好的生活習(xí)慣。同時，合理飲食，保持營養(yǎng)均衡，有助于增強身體抵抗力。藥物治療針對不同類型的炎癥，醫(yī)生會選擇相應(yīng)的藥物進(jìn)行治療。如細(xì)菌感染引起的炎癥可使用抗生素；病毒感染引起的炎癥可使用抗病毒藥物；自身免疫性疾病引起的炎癥可使用免疫抑制劑等。局部治療對于一些局部炎癥，如皮膚感染、關(guān)節(jié)炎等，可采用局部用藥、理療等方法進(jìn)行治療，以緩解癥狀。01020304炎癥的治療原則和方法保持良好的生活習(xí)慣，加強鍛煉，提高身體免疫力是預(yù)防炎癥的關(guān)鍵。此外，注意個人衛(wèi)生，避免與