《呼吸系統(tǒng)疾病》課程教學(xué)大綱

“呼吸系統(tǒng)疾病”區(qū)段教學(xué)大綱中文名稱：呼吸系統(tǒng)英文名稱：Respiratorysystem學(xué)時(shí)：80=44/24/12（總學(xué)時(shí)=理論學(xué)時(shí)/實(shí)驗(yàn)學(xué)時(shí)/PBL學(xué)時(shí)）學(xué)分：5學(xué)分適用對(duì)象：XXX醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)班使用教材及參考書：1.葛均波，徐永健．內(nèi)科學(xué)．第八版．北京：人民衛(wèi)生出版社，20132.LeeGoldmanMD．DennisAusielloMD希氏內(nèi)科學(xué)．世界圖書出版社，2016.3.林果為．王吉耀．葛均波．實(shí)用內(nèi)科學(xué)．北京：人民衛(wèi)生出版社，2017.4.萬(wàn)學(xué)紅

盧雪峰

《診斷學(xué)》十二五制規(guī)劃教材，北京，人民衛(wèi)生出版社，20145.GlobalInitiativeforChronicObstructiveLungDisease2017.6.GlobalInitiativeforAsthma2017.http://www.GINASTHMA.com7.劉長(zhǎng)庭主編，《纖維支氣管鏡診斷治療學(xué)》，北京，北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社，2009，ISBN：97878111629368.蔡映云主編，《呼吸重癥監(jiān)護(hù)和治療》，北京，科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社，2006，ISBN7-5023-5338-09.謝強(qiáng)敏，方理本，張洪泉主編，《藥理學(xué)前沿-哮喘和COPD的新概念及新藥》，北京，科學(xué)出版社，2003，ISBN7-03-011892-810.中華醫(yī)學(xué)會(huì)編著，《臨床技術(shù)操作規(guī)范-呼吸病學(xué)分冊(cè)》，北京，人民軍醫(yī)出版社，2008，ISBN978-7-5091-1367-7一、區(qū)段性質(zhì)、目的任務(wù)：性質(zhì)：醫(yī)學(xué)臨床課。目的任務(wù)：以呼吸系統(tǒng)基礎(chǔ)區(qū)段內(nèi)容為基礎(chǔ)，聯(lián)系肺的病理學(xué)、病理生理學(xué)及與臨床藥理學(xué)、影像學(xué)、臨床微生物學(xué)、檢驗(yàn)學(xué)、介入學(xué)科、胸部外科學(xué)、呼吸內(nèi)科學(xué)等，以及PBL病例構(gòu)建成呼吸系統(tǒng)的整合課程，系統(tǒng)學(xué)習(xí)與呼吸系統(tǒng)常見(jiàn)疾病有關(guān)的知識(shí)、理論和技能，熟悉及掌握呼吸系統(tǒng)常見(jiàn)疾病的臨床特征、診斷與鑒別診斷方法及主要的治療措施，掌握呼吸系統(tǒng)疾病的診斷思維方法。二、教學(xué)基本要求：1．掌握國(guó)內(nèi)呼吸系統(tǒng)疾病的流行病學(xué)情況。2.呼吸系統(tǒng)的特殊結(jié)構(gòu)及功能、診察方法，肺功和血?dú)鈾z查的方法和意義。3．呼吸系統(tǒng)常見(jiàn)疾病的臨床特點(diǎn)、診斷與鑒別診斷。4．吸系統(tǒng)常見(jiàn)疾病的治療原則。5．呼吸危重醫(yī)學(xué)的發(fā)展，呼吸病學(xué)的發(fā)展趨勢(shì)及前景。三、教學(xué)內(nèi)容要求：第一章呼吸系統(tǒng)常見(jiàn)癥狀及胸部物理檢查1．呼吸系統(tǒng)常見(jiàn)疾病的問(wèn)診、臨床特點(diǎn)、鑒別要點(diǎn)；2．胸部物理檢查的基本方法；3．胸部骨性標(biāo)志、分區(qū)及劃線；4．胸部視診的主要內(nèi)容，各指標(biāo)的臨床意義；5．胸部觸診的主要內(nèi)容，各指標(biāo)的臨床意義；6．胸部叩診的主要內(nèi)容，異常叩診音的臨床意義；7．正常呼吸音的特點(diǎn)，胸部聽(tīng)診的主要內(nèi)容，異常呼吸音、附加音的臨床意義。第二章呼吸系統(tǒng)常用診查技術(shù)1．肺功能檢查：肺功能檢查的適應(yīng)癥，檢查目的，主要檢查項(xiàng)目及注意事項(xiàng)，肺功能檢查結(jié)果的判讀。2．血?dú)夥治觯貉獨(dú)夥治霾裳姆椒?、主要指?biāo)及臨床意義，血?dú)夥治鼋Y(jié)果的分析及判讀。3．痰液分析：痰液采集方法及注意事項(xiàng)，痰涂片檢查方法，痰培養(yǎng)技術(shù)及臨床意義。4．胸腔積液的常規(guī)檢查方法及結(jié)果判斷，臨床意義。第三章呼吸系統(tǒng)疾病介入診斷與治療技術(shù)1.纖維支氣管鏡檢查：適應(yīng)癥、禁忌癥，常見(jiàn)并發(fā)癥，檢查的操作過(guò)程及注意事項(xiàng)，標(biāo)本的獲取方法。2.胸腔鏡技術(shù)：3.肺動(dòng)脈造影術(shù)：適應(yīng)癥、禁忌癥，操作方法及臨床意義，并發(fā)癥。4.支氣管動(dòng)脈造影及栓堵術(shù)：適應(yīng)癥、禁忌癥，操作方法及臨床意義，并發(fā)癥及預(yù)防。第四章呼吸系統(tǒng)疾病的影像診斷1．肺與縱隔的影像學(xué)檢查方法2.肺與縱隔正常影像表現(xiàn)3.肺與縱隔基本病變影像表現(xiàn)4．肺與縱隔常見(jiàn)疾病影像表現(xiàn)第五章支氣管哮喘1．支氣管哮喘的定義及流行病學(xué)概況。2．支氣管哮喘的病因和發(fā)病機(jī)制。3．支氣管哮喘的典型臨床表現(xiàn)，不典型臨床表現(xiàn)的識(shí)別。4．肺功檢查在哮喘中的應(yīng)用及意義，PEF及其變異率測(cè)定；其他輔助檢查。5．哮喘的診斷標(biāo)準(zhǔn)、分期及控制分級(jí)，發(fā)作期的嚴(yán)重度分級(jí)。6．支氣管哮喘的鑒別診斷。7．常見(jiàn)并發(fā)癥。8．支氣管哮喘的管理：四個(gè)部分的主要內(nèi)容，非急性發(fā)作期以哮喘控制為目標(biāo)的管理及階梯治療，急性加重期的急救處理。9．預(yù)后及轉(zhuǎn)歸。第六章慢性阻塞性肺疾病1．慢性阻塞性肺疾病的定義。2．病因、危險(xiǎn)因素和發(fā)病機(jī)制。3．慢性支氣管炎的病理改變特點(diǎn)。4．臨床表現(xiàn)：癥狀及體征。5．實(shí)驗(yàn)室檢查：X線征象、肺功改變。6．COPD診斷與嚴(yán)重程度分級(jí)。7．鑒別診斷要點(diǎn)。8．COPD的管理：四個(gè)部分的主要內(nèi)容，穩(wěn)定期及急性加重期的治療，控?zé)熍c危險(xiǎn)因素的控制，呼吸康復(fù)治療。第七章哮喘與COPD藥物治療1．哮喘與COPD常用藥物的分類。2．控制藥物與緩解藥物。3．常用藥物的特點(diǎn)、作用機(jī)制、藥代動(dòng)力學(xué)、主要毒性反應(yīng)及常用給藥方式。4．聯(lián)合制劑的臨床應(yīng)用。第八章肺源性心臟病1．肺心病的分類：急性與慢性肺心病。2．慢性肺心病的病因及發(fā)病機(jī)制。3．慢性肺心病的臨床表現(xiàn)和診斷。4．慢性肺心病急性加重期的處理原則。5．慢性肺心病急性加重期常用藥物的選擇、應(yīng)用原則，副作用及注意事項(xiàng)。6．急性肺心病的病理生理特點(diǎn)及主要臨床表現(xiàn)。第九章肺血管疾病肺血管病的分類。肺栓塞定義、大面積急性肺血栓栓塞癥、次大面積急性肺血栓栓塞癥的概念肺栓塞的病因與發(fā)病機(jī)理，深靜脈血栓在發(fā)病重的作用。肺栓塞時(shí)對(duì)呼吸、循環(huán)的影響。肺栓塞的臨床表現(xiàn)：癥狀及體征。肺栓塞常用的輔助檢查：篩選檢查、確診檢查。診斷和鑒別診斷。肺栓塞溶栓、抗凝治療的適應(yīng)證、禁忌癥，常用的藥物及作用特點(diǎn)，主要監(jiān)測(cè)指標(biāo)。第十章肺間質(zhì)病1．彌漫性間質(zhì)性肺疾病的概念和分類。2．肺間質(zhì)疾病的發(fā)病機(jī)制及病理改變。3．彌漫性間質(zhì)性肺疾病的診斷方法。4．特發(fā)性肺纖維化的臨床表現(xiàn)。5．特發(fā)性肺纖維化的實(shí)驗(yàn)室和特殊檢查。6．特發(fā)性肺纖維化的治療。第十一章環(huán)境所致肺疾病環(huán)境所致肺疾病的分類及名稱。矽肺的病因及發(fā)病機(jī)制。矽肺的主要病理改變。矽肺的臨床表現(xiàn)。矽肺的診斷與鑒別。矽肺的主要治療手段。第十二章呼吸系統(tǒng)感染1(細(xì)菌、病毒、非典型病原體)1．肺炎的定義、發(fā)病機(jī)制和分類。2．肺炎的發(fā)病機(jī)制，肺炎球菌的生物特性，分型，致病性，發(fā)病的季節(jié)性，致病力特點(diǎn)。3．肺炎的病理改變。4．各種肺炎的臨床表現(xiàn)，重癥肺炎的臨床表現(xiàn)。5．實(shí)驗(yàn)室檢查和特殊檢查。感染性休克等并發(fā)癥的識(shí)別。6．肺炎的診斷與鑒別診斷。7．治療：抗菌藥物治療、感染性休克的治療和并發(fā)癥的處理。8．葡萄球菌肺炎、其他革蘭氏陰性桿菌肺炎和支原體肺炎的臨床表現(xiàn)特點(diǎn)，X線改變、診斷和治療原則。第十三章呼吸系統(tǒng)感染2（結(jié)核與真菌）1．肺結(jié)核的病因、臨床表現(xiàn)。2．肺結(jié)核診斷、鑒別診斷3．掌握肺結(jié)核的化療原則，抗結(jié)核藥物的正確使用，大咯血的處理。4．肺結(jié)核病理變化的關(guān)系，痰的結(jié)核菌檢查以及結(jié)核菌素試驗(yàn)。5．預(yù)防性化療與肺結(jié)核手術(shù)治療指征。6．肺部常見(jiàn)真菌感染的類型、危險(xiǎn)因素、病原學(xué)及臨床表現(xiàn)。7．肺部真菌感染的病原學(xué)診斷方法。第十四章抗感染藥物抗感染藥物的分類常用抗感染藥物的作用機(jī)制各類抗感染藥物的代表藥物作用特點(diǎn)、抗菌譜及適應(yīng)癥，主要不良反應(yīng)。第十五章原發(fā)性支氣管肺癌1．肺癌的流行病學(xué)、病因和發(fā)病機(jī)制。2．病理和分類：按解剖學(xué)部位分類和按組織學(xué)分類及其特點(diǎn)。3．臨床表現(xiàn)：由原發(fā)腫瘤引起的癥狀、腫瘤局部擴(kuò)展引起的癥狀、腫瘤遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移引起的癥狀和體征、非轉(zhuǎn)移的癥狀、肺外表現(xiàn)。4．實(shí)驗(yàn)室和特殊檢查。5．診斷和鑒別診斷6．肺癌的臨床分期7．肺癌的治療原則、手術(shù)治療、化療、放療、介入性治療、生物緩解調(diào)節(jié)劑治療、靶向治療的適應(yīng)癥、禁忌癥和臨床應(yīng)用。第十六章胸膜疾病1．胸膜疾病的病因與發(fā)病機(jī)制。2．胸腔積液、氣胸等的臨床表現(xiàn)。3．輔助檢查。4．診斷與鑒別診斷5．治療：結(jié)核性胸腔積液的治療原則、炎性胸腔積液和膿胸、惡性胸腔積液的治療原則。6、氣胸的內(nèi)科治療原則及手術(shù)指征。第十七章肺的外科1．肺部五種手術(shù)治療疾病＊（1）肺氣腫和肺大皰（2）支氣管擴(kuò)張癥（3）肺結(jié)核（4）肺囊腫和肺膿腫（5）肺腫瘤2．肺部疾病的手術(shù)診斷＊3．肺部疾病的手術(shù)治療＊第十八章縱隔疾病1．縱膈的解剖＊2．縱膈疾病的臨床表現(xiàn)、診斷和治療原則＊第十九章胸部外傷1．胸部創(chuàng)傷的分類，臨床表現(xiàn)、診斷及急救處理原則＊2．肋骨骨折＊3．胸骨骨折＊4．氣胸＊5．血胸＊6．胸腔穿刺和胸腔閉式引流術(shù)＊7．膈肌損傷8．氣管支氣管損傷9．心臟損傷第二十章膈肌疾病1．概論2．膈疝＊3．膈肌膨出4．膈肌腫瘤5．膈肌疾病的診斷和治療＊第二十一章器官移植概論-肺移植1．概論＊2．適應(yīng)癥＊3．圍術(shù)期處理第二十二章外科患者的術(shù)前及術(shù)后照護(hù)1．術(shù)前準(zhǔn)備＊2．術(shù)中注意＊3．術(shù)后處理＊第二十三章急慢性呼吸衰竭1．呼吸衰竭的定義、病因。2．慢性呼吸衰竭發(fā)病機(jī)制和病理生理改變。3．慢性呼衰的臨床表現(xiàn)和血?dú)夥治龅呐R床意義。4．慢性呼衰的治療原則和具體措施。5．急性呼吸窘迫綜合征的定義。6．急性呼吸窘迫綜合征的病因、發(fā)病機(jī)制和病理生理。7．急性呼吸窘迫綜合征的臨床表現(xiàn)及診斷。8．急性呼吸窘迫綜合征的治療。第二十四章氧療氧療的目的及意義。氧療的方法。給氧濃度的選擇。氧療的并發(fā)癥及處理。第二十五章危重醫(yī)學(xué)概論與器官功能支持技術(shù)SIRS、MODS的概念。SIRS、MODS的發(fā)生機(jī)制及病理生理。主要的診斷方法。常用器官功能支持技術(shù)：呼吸支持、循環(huán)支持、腎替代療法等。危重患者的急救和治療原則。四、學(xué)時(shí)分配表：（所有區(qū)段加入“功能模塊”部分）（一）、理論課功能模塊學(xué)科章內(nèi)容學(xué)時(shí)呼吸疾病診斷與治療技術(shù)診斷學(xué)1呼吸系統(tǒng)常見(jiàn)癥狀及胸部物理檢查2呼吸內(nèi)科、檢驗(yàn)2呼吸疾病常用診查技術(shù)（肺功能、血?dú)夥治?、痰液分析等?呼吸內(nèi)科、影像、心血管、胸外科4呼吸疾病介入診斷與治療技術(shù)（纖支鏡、胸腔鏡、縱隔鏡、肺動(dòng)脈造影、支氣管動(dòng)脈造影及栓堵術(shù)）2影像學(xué)3呼吸疾病影像診斷4支氣管疾病呼吸內(nèi)科5支氣管哮喘2呼吸內(nèi)科6慢性阻塞性肺疾病2臨床藥理學(xué)7哮喘與COPD藥物治療1呼吸內(nèi)科8肺源性心臟病2肺疾病呼吸內(nèi)科9肺血管疾病2呼吸內(nèi)科10肺間質(zhì)病2呼吸內(nèi)科11環(huán)境所致肺疾病1呼吸系統(tǒng)感染呼吸內(nèi)科12呼吸系統(tǒng)感染1(細(xì)菌、病毒、非典型病原體)2呼吸內(nèi)科13呼吸系統(tǒng)感染2（TB,fungi）2臨床藥理學(xué)14抗感染藥物1呼吸系統(tǒng)腫瘤呼吸內(nèi)科15支氣管肺癌2胸膜疾病呼吸內(nèi)科16胸膜疾?。ǚe液、積氣、血胸、膿胸、間皮瘤）2胸部疾病的外科診療胸外科17肺的外科2胸外科18縱隔疾病1胸外科19胸部外傷2胸外科20膈肌疾?。ò芽尊蓿?胸外科21器官移植概論-肺移植1胸外科22外科病患的術(shù)前及術(shù)后照護(hù)1呼吸危重醫(yī)學(xué)呼吸內(nèi)科23急慢性呼吸衰竭2呼吸內(nèi)科24氧療1呼吸內(nèi)科25危重醫(yī)學(xué)概論與器官功能支持技術(shù)2合計(jì)44（二