2024年北京住院醫(yī)師-北京住院醫(yī)師急診科筆試歷年真題薈萃含答案

2024年北京住院醫(yī)師-北京住院醫(yī)師急診科筆試歷年真題薈萃含答案（圖片大小可自由調(diào)整）答案解析附后卷I一.參考題庫(共25題)1.有關(guān)脊柱外傷與脊髓損傷的關(guān)系，下列錯誤的是（）A、脊髓損傷節(jié)段與椎骨受傷平面不一致B、胸椎較固定，所以胸椎的脫位多無脊髓損傷C、有的病例表現(xiàn)為明顯脊髓損傷，但X線檢查卻無骨折脫位D、屈曲型骨折脫位造成脊髓損傷最多見E、椎管狹窄患者，脊柱骨折創(chuàng)傷更易發(fā)生脊髓損傷2.煤炭工人，由于塌方，被煤塊砸傷右小腿，傷后31小時入院，檢查：右小腿脛骨骨折端外露，應(yīng)采取的治療方式（）A、清創(chuàng)后一期關(guān)閉傷口B、采用鋼板內(nèi)固定，并一期關(guān)閉傷口C、采用Ⅴ型針進行內(nèi)固定D、采用外固定支架固定E、為預(yù)防感染，骨折內(nèi)固定后，傷口留待二期縫合3.慢性呼吸衰竭控制性氧療法哪項是正確的？（）A、Ⅱ型呼衰吸氧濃度應(yīng)高B、Ⅰ型呼衰吸氧濃度應(yīng)低C、Ⅰ型呼衰氧流量2L/minD、Ⅱ型呼衰宜低流量（1-2L/min）的濃度持續(xù)給氧E、Ⅱ型呼衰應(yīng)高流量間斷給氧4.老年男性，既往慢性支氣管炎、肺氣腫及慢性肝炎病史。本次因氣急、腹脹、下肢水腫入院，疑有心包疾病，體檢發(fā)現(xiàn)有腹水。下列體檢結(jié)果哪項最支持心包疾病引起的腹水（）A、頸靜脈怒張B、下肢水腫C、肝頸回流征陽性D、心界不大E、肝大5.平掃CT值最低的腦腫瘤是（）A、腦膜瘤B、膠質(zhì)瘤C、經(jīng)病D、松果體瘤E、聽神6.男性，20歲，患過敏性哮喘急性發(fā)作前來就診。體檢見患者嚴重呼吸困難伴輕度發(fā)紺，兩肺滿布哮鳴音，心率110次／分，下列治療不作為首選的是（）A、脫（減）敏治療B、應(yīng)用激素C、應(yīng)用β2受體激動劑D、補液E、吸氧7.患者，61歲，近期行走不靈活，轉(zhuǎn)身困難，不能后退，面部表情少，步行時向前沖，但生活尚自理。診斷上首先考慮（）A、腦血栓形成B、帕金森病C、腦出血D、重癥肌無力E、運動神經(jīng)元病8.帶狀皰疹的病原微生物為（）A、水痘病毒B、水痘-帶狀皰疹病毒C、帶狀皰疹病毒D、人類乳頭瘤病毒E、麻疹病毒9.關(guān)于胸腺瘤，哪項是錯誤的（）A、分為上皮細胞型、淋巴細胞型、混合型B、多位于前上縱隔C、潛在惡性D、約15%合并重癥肌無力E、重癥肌無力都合并有胸腺瘤10.男性，22歲，平素體健，鼻塞、多涕、高熱4d，突發(fā)胸悶胸痛，持續(xù)2h入院，心電圖提示：急性廣泛前壁心梗圖形，伴心肌酶譜增高，其可能的病因為（）A、病毒性冠狀動脈炎B、冠狀動脈粥樣硬化C、先天性冠狀動脈畸形D、肥厚型心肌病E、主動脈瓣狹窄11.急性膿胸并發(fā)支氣管胸膜瘺者，首先選用的治療是（）A、開放引流B、胸腔閉式引流術(shù)C、胸腔穿刺排膿D、瘺口縫合E、病肺切除12.發(fā)現(xiàn)早期肺結(jié)核的主要方法是（）A、胸CTB、胸X線檢查C、查痰抗酸桿菌D、血沉E、血清特異性抗體的檢查13.感染是慢性支氣管炎發(fā)生發(fā)展的什么因素（）A、唯一因素B、重要因素C、首發(fā)因素D、次要因素E、無關(guān)因素14.男性，65歲，高血壓心臟病、心功能不全，心電圖示高度房室傳導(dǎo)阻滯，兩肺底聞及濕啰音，此時不宜選擇下列哪種降壓藥物（）A、卡托普利B、依那普利C、β受體阻滯藥D、噻嗪類利尿藥E、哌唑嗪15.目前認為，可以肯定改善COPD、慢性肺心病患者長期預(yù)后的治療措施是（）A、長期吸入抗膽堿能藥B、長期吸入糖皮質(zhì)激素C、長期小劑量口服氨茶堿D、戒煙和長期氧療E、肺減容手術(shù)16.心搏驟停復(fù)蘇后最易出現(xiàn)（）A、心肌損傷B、肺水腫C、腎小管壞死D、腦損傷E、肝小葉中心壞死17.女，30歲，有偏頭痛史5年，近2個月來發(fā)作頻繁，為控制癥狀，急性期應(yīng)首選（）A、普萘洛爾B、苯噻啶C、佐米格D、氟桂利嗪（西比靈）E、尼莫地平18.猝死最常發(fā)生于（）A、主動脈瓣狹窄B、冠心病C、肥厚型心肌病D、二尖瓣脫垂E、心內(nèi)膜炎19.對重癥肌無力臨床描述正確的是（）A、以四肢骨骼肌無力為主，下肢往往重于上肢B、腦神經(jīng)支配的肌肉很少受累C、鹽酸胍治療有效D、肌無力時短暫用力收縮后肌力反而增強E、感染極易誘發(fā)肌無力危象20.骨折臨床愈合后，骨痂的改造塑形決定于（）A、局部血供B、年齡因素C、固定方式D、骨痂量E、肢體活動和負重所形成的應(yīng)力21.支氣管哮喘發(fā)作時，動脈血氣顯示PaO2降低，PaC02正?；蛏撸R床上最可能提示（）A、病情好轉(zhuǎn)B、有心血管并發(fā)癥C、病情嚴重D、需要給予呼吸興奮劑E、呼吸肌疲勞22.治療洋地黃中毒伴緩慢性心律失常時宜選用（）A、苯妥英鈉B、阿托品C、普萘洛爾D、呋塞米E、利多卡因23.急性腎衰不出現(xiàn)少尿期，突然無尿，最常見于（）A、輸入異型血液B、急進性腎炎C、急性腎小管壞死D、急性雙側(cè)腎皮質(zhì)壞死E、惡性腎小動脈硬化癥24.下述哪種藥物可能誘發(fā)或加重支氣管哮喘（）A、腎上腺素B、普萘洛爾C、酚芐明D、酚妥拉明E、甲氧胺25.如圖示，脊髓的硬膜囊延伸到哪一部位（）A、第4腰椎B、第5腰椎C、第2骶段D、第4骶段E、尾骨卷II一.參考題庫(共25題)1.有關(guān)COPD患者急性發(fā)作期持續(xù)低流量吸氧的主要原因，下列不正確的是（）A、低流量吸氧可以有效改善患者的氧合B、低流量吸氧可以防止PaCO迅速增加C、低流量吸氧在GOPD患者比正常人可以更有效地提升PaCO2D、COPD患者紅細胞的攜氧能力增強E、使COPD患者體內(nèi)的氧在組織釋放增加2.劃破試驗適用于檢測（）A、濕疹B、接觸性皮炎C、脂溢性皮炎D、蕁麻疹E、化妝品皮炎3.眶骨骨折的手術(shù)治療時機（）A、傷后立即B、傷后一周左右C、傷后3周左右D、傷后2月左右E、傷后3月左右4.男，14歲，右大腿深部巨大血管瘤，術(shù)后情況良好，傷口一期愈合。拆線后下床活動5分鐘后，突然暈倒，搶救無效死亡。應(yīng)考慮（）A、腦血管意外B、心肌梗死C、休克致死D、肺動脈栓塞E、脂肪栓塞5.對支氣管擴張最有確診價值的檢查是（）A、胸正、側(cè)位片B、胸透C、肺動脈造影術(shù)D、支氣管造影術(shù)E、肺CT檢查6.左心房擴大的早期X線征象是（）A、后前位右心下段雙邊或雙房影B、后前位左心緣第3弓突出C、左前斜位左主支氣管受壓抬高D、左前斜位心后緣向后下膨隆突出E、右前斜位食管壓跡加深7.女性，40歲，10多年來經(jīng)?？人?，有時咳黃痰，3天前突然咯血約150ml。查體：心肺無明顯陽性體征。胸片：雙肺下野紋理略增強。診斷可能是（）A、支氣管內(nèi)膜結(jié)核B、支氣管擴張癥C、慢性支氣管炎D、支氣管肺癌E、支氣管囊腫繼發(fā)感染8.如圖，腰麻平面達T6，則其交感阻滯平面至少達（）A、T4B、T5C、T6D、T7E、T89.容易發(fā)生骨折的肋骨是（）A、8～10肋B、4~7肋C、1~3肋D、11~13肋E、肋軟骨10.治療肺炎球菌肺炎最常用的抗生素是（）A、頭孢唑啉B、紅霉素C、青霉素D、克林霉素E、磺胺類藥物11.下列哪項可作為確診主動脈瓣關(guān)閉不全的依據(jù)（）A、面色蒼白B、心尖向左下移位呈抬舉樣搏動C、心尖區(qū)低調(diào)舒張期雜音D、彩超顯示主動脈瓣心室側(cè)探及舒張期射流E、周圍血管征12.下列哪項可引起左心室壓力負荷過重（）A、二尖瓣關(guān)閉不全B、高血壓病C、主動脈瓣關(guān)閉不全D、甲狀腺功能亢進E、嚴重貧血13.左側(cè)位心臟照片上，心后下緣與食管前緣問的間隙消失，提示（）A、左房擴大B、左室擴大C、右房擴大D、右室擴大E、肺動脈主干擴張14.一患者，頸椎高位骨折脫位，入院第2天時并出現(xiàn)呼吸困難時，最先采取的措施是（）A、行MRI檢查以明確損傷位置和程度B、手法復(fù)位C、吸氧D、氣管切開E、手術(shù)切開復(fù)位15.胸部損傷后咯血或痰中帶血提示（）A、血胸B、氣胸C、肺或支氣管損傷D、食管損傷E、損傷性窒息16.女性，27歲。妊娠8周時出現(xiàn)陣發(fā)性下腹痛及多量陰道出血伴小塊組織物排出，并引起失血性休克，應(yīng)首先考慮（）A、先兆流產(chǎn)B、難免流產(chǎn)C、不全流產(chǎn)D、完全流產(chǎn)E、過期流產(chǎn)17.重度二尖瓣狹窄病人聲嘶的原因是什么壓迫喉返神經(jīng)所致（）A、左心房+肺動脈擴大B、左心房+肺靜脈擴大C、右心房+左心房擴大D、右心房+肺靜脈擴大E、右心房+右心室擴大18.關(guān)于肩關(guān)節(jié)脫位，說法錯誤的是（）A、有方肩畸形B、Dugas征陽性C、可用Hippocrates法復(fù)位D、盂下脫位最為多見E、單純性脫位可采用三角巾懸吊法治療19.男性，35歲，中度哮喘患者，就診時下述指標中對于判斷哮喘嚴重程度更為準確的是（）A、心率加快（110次／分）B、房性早搏（2次／分）C、血壓升高（148/90mmHg）D、奇脈（10～25mmHg）E、房室傳導(dǎo)阻滯20.擴張型心肌病的主要體征是（）A、第三心音B、心房顫動C、第三心音奔馬律D、呼吸困難E、心臟擴大21.男性，42歲。因左肱骨及雙股骨開放性骨折手術(shù)，4天后突發(fā)腹脹痛，嘔鮮血500ml，上腹部輕壓痛，無潰瘍病和肝炎史，應(yīng)考慮為（）A、胃穿孔B、出血性胃炎C、胃十二指腸潰瘍出血D、食管胃底靜脈曲張破裂出血E、胃底癌出血22.列哪項與雙腔氣管導(dǎo)管的特點不符（）A、可使左右總支氣管的通氣暫隔開B、可僅用健側(cè)管長時間施行麻醉和通氣C、可隨時分別吸除其中的分泌物D、可按需將患側(cè)管敞開以引充肺內(nèi)分泌物E、可按需對兩側(cè)肺進行不同方式通氣23.股骨干上1／3骨折出現(xiàn)下列哪種畸形（）A、骨折遠端向后屈，而近端向前成角B、近端呈伸直，內(nèi)旋畸形，遠端向下向外移位C、近端前屈，遠端內(nèi)收并向內(nèi)成角D、遠端后屈，近端向后成角E、近端呈屈曲，外旋，外展，遠端向上向外移位，成角短縮畸形24.女性，55歲。反復(fù)發(fā)作性呼氣性呼吸困難，煩躁，持續(xù)3小時。查體：兩肺布滿哮鳴音，有肺氣腫征，心率130次／分，律齊，無雜音，血壓106/66mmHg，搶救措施中哪項不用（）A、吸氧B、靜脈補充液體C、靜脈滴注糖皮質(zhì)激素D、靜脈注射氨茶堿E、靜脈注射強心劑25.男性患者，摔倒后肩部疼痛，檢查：患肩下沉，患肢活動障礙，頭向患側(cè)偏斜，Dugas征陽性，最可能的診斷為（）A、肩袖損傷B、肩關(guān)節(jié)脫位C、鎖骨骨折D、三角肌損傷E、肱骨外科頸骨折卷III一.參考題庫(共25題)1.流產(chǎn)是指（）A、妊娠不足18周，胎兒體重小于500g而終止者B、妊娠不足20周，胎兒體重小于1000g而終止者C、妊娠不足28周，胎兒體重小于1000g而終止者D、妊娠在20～28周，胎兒體重小于1000g而終止者E、妊娠在20～28周，胎兒體重小于500g而終止者2.慢性呼吸衰竭，下列哪項酸堿平衡失調(diào)發(fā)生率占首位的是（）A、呼吸性堿中毒B、代謝性酸中毒C、呼吸性酸中毒D、呼吸性酸中毒伴代謝性堿中毒E、呼吸性酸中毒伴代謝性酸中毒3.多發(fā)性硬化的臨床表現(xiàn)下列哪項是錯誤的（）A、發(fā)病年齡多在20～40歲B、首發(fā)癥狀多為肢體力弱、單眼或雙眼的視力下降、復(fù)視、共濟失調(diào)等C、臨床特征是絕大多數(shù)患者在臨床上表現(xiàn)為空間和時間的多發(fā)性D、臨床癥狀和體征的特點是體征常多于癥狀E、因大腦、腦干、小腦、脊髓和周圍神經(jīng)可同時或相繼受累，故其臨床癥狀和體征多種多樣4.女性，21歲，因原發(fā)性甲亢在頸叢麻醉下行甲狀腺大部切除術(shù)，術(shù)后12h病人頸前有壓迫感，呼吸困難，發(fā)紺，切口敷料呈紅色，頸部腫脹，應(yīng)立即（）A、給氧B、松解敷料C、氣管內(nèi)插管加壓給氧D、剪斷縫線，敞開切口，清除血腫E、氣管切開5.慢性支氣管炎患者的自主神經(jīng)功能失調(diào)是（）A、β受體功能亢進B、交感神經(jīng)功能低下C、α受體功能亢進D、副交感神經(jīng)功能亢進E、M受體功能亢進6.考核抗結(jié)核治療效果的主要指標是（）A、痰菌檢查B、咳嗽減輕，痰量減少C、結(jié)核中毒癥狀的消失D、胸部X線E、體力明顯恢復(fù)7.以下哪一項肺功能測定對阻塞性肺氣腫的診斷有決定性意義（）A、RV/TLC>40%，MVV>預(yù)計值80%，F(xiàn)EV140%，MVV正常60%C、RV/TLC>40%，MVV<預(yù)計值80%，F(xiàn)EV1<正常60%D、RV/TLC<40%，MVV正常60%E、RV/TLC<40%，MVV<預(yù)計值80%，F(xiàn)EV1<正常60%8.慢性支氣管炎急性發(fā)作期及慢性遷延期的治療不恰當(dāng)?shù)臑椋ǎ〢、應(yīng)長期連續(xù)應(yīng)用抗生素，以求徹底治愈B、遷延期患者應(yīng)堅持用止咳、祛痰藥，以求徹底控制C、長期用藥易致二重感染和細菌耐藥D、急性感染控制后，及時停藥E、抗生素可用做氣霧療法，加強局部消炎作用9.肺心病時最常見的心臟改變是（）A、左心房肥大B、右心房肥大C、右心室肥大D、左心室肥大E、左心房+左心室肥大10.85%～95%病毒性腦膜炎是由哪種病毒引起（）A、單純皰疹病毒B、巨細胞病毒C、帶狀皰疹病毒D、腸道病毒E、腺病毒11.彌漫性肺間質(zhì)疾病的病理特點是（）A、肺組織的充血水腫和中性粒細胞浸潤B、巨噬細胞的浸潤C、肺間質(zhì)纖維化D、嗜酸粒細胞浸潤性肉芽腫E、單核細胞浸潤12.腹股溝處外傷并股神經(jīng)及股血管暴露，受傷時間已達24小時。清創(chuàng)后宜行（）A、一期縫合B、不縫合C、延期縫合D、傷口內(nèi)放入磺胺藥或其他抗生素E、足量有效抗生素加理療13.關(guān)于急性腎小管壞死少尿期特點下列哪項不正確（）A、在原發(fā)病基礎(chǔ)上突然或逐漸尿量減少B、少尿期發(fā)生于發(fā)病后幾小時至幾天C、本病完全無尿很多見D、患者可以沒有少尿期，尿量正常甚至輕度增加E、少尿期持續(xù)數(shù)天到3周14.對胃癌引起的大出血，其處理是（）A、胃大部切除術(shù)B、胃大部切除術(shù)+迷走神經(jīng)切斷術(shù)C、選擇性迷走神經(jīng)切除術(shù)+幽門成形術(shù)D、全胃切除術(shù)E、內(nèi)科保守治療15.有關(guān)雙腔氣管導(dǎo)管，下列哪項是錯誤的（）A、可使左右總支氣管的通氣暫時隔開B、可僅用健側(cè)管長時間施行麻醉和通氣C、可隨時分別吸除其中的分泌物D、可按需將患側(cè)管敞開以引流肺內(nèi)分泌物E、可按需對兩側(cè)肺進行不同方式通氣16.心搏驟停最迅速、最可靠的體征是（）A、心音消失B、動脈搏動消失C、呼吸緩慢D、全身發(fā)紺E、意識喪失17.關(guān)于下肢靜脈曲張下列不正確的是（）A、靜脈壁薄弱B、靜脈瓣功能不全C、靜脈壓增高D、可出現(xiàn)血液逆流E、是一種先天性疾病18.男性，40歲，陣發(fā)性高血壓伴頭痛，心悸、面色蒼白、心動過速、惡心嘔吐、暈厥2年，體檢：心臟濁音界向左下擴大，腹部未聞及血管雜音，靜注酚妥拉明，血壓較前下降8/4.5kPa，24hVMA為10mg，診斷是（）A、原發(fā)性高血壓B、腎動脈狹窄C、原發(fā)性醛固酮增多癥D、慢性腎炎E、嗜鉻細胞瘤19.女性24歲，患風(fēng)心病6年，因不明原因發(fā)熱2周，擬診合并感染性心內(nèi)膜炎。關(guān)于感染性心內(nèi)膜炎，下列哪項概念是錯誤的（）A、多見于瓣膜關(guān)閉不全者B、可發(fā)生于先天性動脈導(dǎo)管未閉者C、也可發(fā)生于原無器質(zhì)性心臟病者D、可發(fā)生于二尖瓣脫垂者E、多見于瓣膜狹窄者20.高血壓伴有低鉀血癥首先應(yīng)考慮（）A、皮質(zhì)醇增多癥B、原發(fā)性醛固酮增多癥C、嗜鉻細胞瘤D、繼發(fā)于慢性腎炎E、腎動脈狹窄21.以下哪項不是二尖瓣球囊成形術(shù)的適應(yīng)證（）A、重度二尖瓣狹窄，心功能Ⅲ級B、瓣葉輕度鈣化C、外科分離術(shù)后再狹窄D、合并左心房內(nèi)血栓E、合并輕度二尖瓣關(guān)閉不全22.經(jīng)產(chǎn)婦，34歲，腰痛白帶多，經(jīng)多次治療效果不佳，婦科檢查：宮頸重度糜爛，宮頸活檢病理切片報告為“鱗狀上皮化生”應(yīng)診斷為（）A、子宮頸息肉B、宮頸腺體囊腫C、子宮頸非典型性增生D、子宮頸原位癌E、慢性宮頸炎23.肺結(jié)核大咯血搶救時需特別注意的是（）A、測出血時，預(yù)防DICB、血壓監(jiān)測C、慎用鎮(zhèn)咳、鎮(zhèn)靜劑D、保持呼吸道通暢E、患側(cè)臥位24.診斷陣發(fā)性室上性心動過速最有意義的是（）A、心率>160/minB、頸動脈竇按摩能增加房室傳導(dǎo)阻滯C、頸動脈竇按摩使心率突然減慢D、頸動脈竇按摩使心率逐漸減慢，停止后心率復(fù)原E、心律絕對規(guī)則25.下列哪項不是慢支并發(fā)肺氣腫的X線表現(xiàn)（）A、兩肺紋理增粗紊亂B、早期可無異常C、