2021年耳鼻喉題庫(kù)

第一篇鼻科學(xué)一、選取題1、面靜脈解剖特點(diǎn)是：A直接與海綿竇相通B靜脈較粗C靜脈較多D靜脈較細(xì)E無瓣膜2、上頜竇穿刺沖洗最佳進(jìn)針位置是：A下鼻道外側(cè)壁后段近下鼻甲附著處B下鼻道外側(cè)壁中段近下鼻甲附著處C下鼻道外側(cè)壁前段近下鼻甲附著處D下鼻道外側(cè)壁前段近底部E以上都不是3、鼻內(nèi)鏡手術(shù)操作普通在中鼻甲A內(nèi)側(cè)進(jìn)行B上方進(jìn)行C下方進(jìn)行D外側(cè)進(jìn)行E以上都不是4、鼻呼吸區(qū)粘膜纖毛擺動(dòng)方向重要是：A從前向后B從后向前C從上向下D從下向上E以上都不是5、正常人生理性鼻周期是：A隨精神緊張和放松而變化B隨運(yùn)動(dòng)和休息而變化C隨晝夜時(shí)間節(jié)律而變化D每2-7小時(shí)交替變化一次E隨肺擴(kuò)張限度需要而變化6、下列哪項(xiàng)不是單純性鼻炎臨床體現(xiàn)：A間歇性鼻阻B交替性鼻阻C鼻阻可隨體位變化D持續(xù)性鼻阻E以上都不對(duì)7、下列哪種疾病伴有陣發(fā)性鼻阻塞：A慢性鼻竇炎B慢性單純性鼻炎C變應(yīng)性鼻炎D慢性肥厚性鼻炎E急性鼻炎8、如一患者有進(jìn)行性鼻阻塞癥狀，并伴有鼻出血，血性鼻涕，應(yīng)考慮A慢性鼻竇炎B慢性鼻炎C鼻部惡性腫瘤D鼻中隔偏曲E全身因素所致鼻阻塞9、鼻源性頭痛敏感部位依次為；A鼻頂和鼻甲鼻中隔和鼻竇粘膜上頜竇自然孔和鼻額管粘膜B上頜竇自然孔和鼻額管粘膜鼻中隔和鼻竇粘膜鼻頂和鼻甲C上頜竇自然孔和鼻額管粘膜鼻頂和鼻甲鼻中隔和鼻竇粘膜D鼻中隔和鼻竇粘膜鼻頂和鼻甲上頜竇自然孔和鼻額管粘膜E鼻頂和鼻甲上頜竇自然孔和鼻額管粘膜鼻中隔和鼻竇粘膜10、下列哪項(xiàng)不是呼吸性嗅覺減退因素：A下鼻甲肥大B鼻中隔偏曲C鼻腔肉芽腫D萎縮性鼻炎E以上都不是11、鼻骨復(fù)位術(shù)不適當(dāng)超過：A一周B10天C14天D三周E12天12、下列哪項(xiàng)不是篩竇骨折之臨床體現(xiàn)：A眼球下移B鼻根部扁平寬敞C腦脊液鼻漏D視力減退EMarcus-Gunn瞳孔13、視神經(jīng)管減壓適應(yīng)癥為：A篩竇外傷后視力下降，糖皮質(zhì)激素治療12h以上，視力改進(jìn)者B篩竇外傷后視力下降，糖皮質(zhì)激素治療12h以上，視力無改進(jìn)者C篩竇外傷后視力下降者D篩竇外傷后視力下降12h內(nèi)無恢復(fù)跡象者E篩竇外傷后視力下降12h內(nèi)視力改進(jìn)者14、下述各種腦脊液鼻漏中，哪一種臨床最多見：A先天性B醫(yī)源性C外傷性D自發(fā)性E高顱壓性15、確診腦脊液鼻漏辦法為：A鼻孔流出無色液體，干燥后不結(jié)痂B低頭用力、壓迫頸靜脈流量增長(zhǎng)C鼻腔血性液痕跡中心呈紅色而周邊清澈D液體行葡萄糖定量分析，含量1.7mmol/L以上E以上都不對(duì)16、精確無害進(jìn)行腦脊液瘺孔定位辦法為：A鼻內(nèi)鏡法B依照臨床體現(xiàn)判斷C粉劑沖刷法D影像學(xué)辦法E椎管內(nèi)注藥法17、變應(yīng)性鼻炎癥狀發(fā)生重要與下列細(xì)胞激活關(guān)于：A杯狀細(xì)胞B肥大細(xì)胞C漿細(xì)胞D嗜酸性粒細(xì)胞E以上都不是18、依照IFOR1997年刊登綜合報(bào)告，變應(yīng)性鼻炎人群患病率為：A10%-20%B10%-25%C10%-30%D10%-40%E5%-20%19、變應(yīng)性鼻炎屬：AⅠ型變態(tài)反映BⅡ型變態(tài)反映CⅢ型變態(tài)反映DⅣ型變態(tài)反映EⅤ型變態(tài)反映20、擬定變應(yīng)原最可靠辦法是：A變應(yīng)原皮膚實(shí)驗(yàn)B鼻粘膜激發(fā)實(shí)驗(yàn)C體外特異性IgE檢測(cè)DIg檢查E局部活檢21、下列哪一種藥物長(zhǎng)期使用將引起藥物性鼻炎：A減充血藥B抗組胺藥C糖皮質(zhì)激素D肥大細(xì)胞膜穩(wěn)定集E以上都不是22、下列關(guān)于鼻出血說法應(yīng)除外：A小朋友和青年人易發(fā)生于鼻中隔Litter’s區(qū)B血液病是鼻出血因素之一C老年人涕中帶血絲者應(yīng)考慮惡性腫瘤也許D與鼻中隔偏曲無關(guān)E先后鼻孔填塞無效者可考慮行血管栓塞23、鼻出血解決中下列哪一項(xiàng)不對(duì)的：A少量出血可采用局部止血辦法B出血點(diǎn)找不屆時(shí)可先行前鼻孔填塞C有明確出血點(diǎn)者可予以冷凍或化學(xué)燒灼等D只要有鼻出血均采用后鼻孔填塞E局部止血同步可恰當(dāng)配合全身用藥24、小朋友鼻腔異物重要癥狀是：A發(fā)熱、頭痛B單側(cè)鼻塞伴流臭膿涕C嗅覺減退D鼻出血E以上都對(duì)25、嬰幼兒上頜骨骨髓炎最常用并發(fā)癥是：A鼻內(nèi)感染B眶內(nèi)感染C海綿竇血栓性靜脈炎D膿毒敗血癥E腦膿腫26、引起鼻源性球后視神經(jīng)炎最常用是：A蝶竇炎B篩竇炎C上頜竇炎D額竇炎E以上都是二、名詞解釋1、利特爾區(qū)（little’area）2、鼻道竇口復(fù)合體（ostiomeatalcomplex，OMC）3、鼻周期（nasalcycle）4、克氏靜脈叢（Kiesselbach’plexus）5、FESS三、問答題1、簡(jiǎn)述篩竇各壁解剖構(gòu)造？2、簡(jiǎn)述鼻腔生理功能？3、簡(jiǎn)述鼻源性頭痛特點(diǎn)。4、鼻骨骨折解決。5、簡(jiǎn)述變應(yīng)性鼻炎治療。6、試述慢性單純性鼻炎與慢性肥厚性鼻炎鑒別？7、鼻癤引起海綿竇血栓性靜脈炎因素是什么？答案：一、選取題1、E2、C3、D4、A5、D6、D7、C8、C9、C10、D11、C12、A13、B14、C15、D16、A17、B18、D19、A20、D21、A22、D23、D24、B25、D26A二、名詞解釋1、利特爾區(qū)（little’area）：鼻中隔最前下部粘膜下血管密集，分別由頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)和頸外動(dòng)脈系統(tǒng)分支匯聚成血管叢，該區(qū)稱為利特爾區(qū)，是鼻出血好發(fā)部位，故又稱“易出血區(qū)”。2、鼻道竇口復(fù)合體（ostiomeatalcomplex，OMC）：以篩漏斗為中心一組解剖構(gòu)造，涉及中鼻甲、構(gòu)突、篩泡、半月裂、篩漏斗、以及額竇、前組篩竇和上頜竇自然開口。如此區(qū)發(fā)生解剖變異和病理變化，將直接影響鼻竇通氣引流，導(dǎo)致鼻竇炎。3、鼻周期（nasalcycle）：正常人體鼻阻力呈現(xiàn)晝夜及左右規(guī)律性和交替性變化，這種變化重要受雙側(cè)下鼻甲充血狀態(tài)影響，間隔2~7小時(shí)浮現(xiàn)一種周期，稱為生理性鼻甲周期或鼻周期。鼻周期促使睡眠時(shí)重復(fù)翻身，有助于解除疲勞。4、克氏靜脈叢（Kiesselbach’plexus）：鼻中隔前下部靜脈構(gòu)成靜脈叢，稱克氏靜脈叢（Kiesselbach’plexus），為該部位出血重要來源。5、FESS：英文全稱Functionalendoscopicsinussurgery，功能性鼻內(nèi)鏡鼻竇手術(shù)，通過小范疇或局限性手術(shù)，恢復(fù)鼻竇竇口正常通氣引流及鼻腔鼻竇粘膜功能，從而解決廣泛鼻竇病變。三、問答題1、外側(cè)壁，即眼眶內(nèi)側(cè)壁，由淚骨和紙樣板構(gòu)成；內(nèi)側(cè)壁，即鼻腔外側(cè)壁上部，附有上鼻甲和中鼻甲；頂壁，內(nèi)側(cè)與篩骨水平板連接，外側(cè)與眶頂延續(xù)，篩頂上方為前顱窩；下壁，即中鼻道外側(cè)壁構(gòu)造，如篩泡、鉤突和篩漏斗；前壁，由額骨篩切跡、鼻骨嵴和上頜竇額突構(gòu)成；后壁，即蝶篩板，與蝶竇毗鄰。2、通氣、過濾、清潔、加溫、加濕、共鳴、反射、嗅覺、生物學(xué)功能等。3、普通均有鼻部病變，如鼻塞、膿涕等，多在竇內(nèi)膿性分泌物排出后緩和（2）鼻急性炎癥時(shí)加重（3）多為深部頭痛（4）鼻腔粘膜收縮或使用表面麻醉劑后，頭痛可減輕（5）頭痛有一定部位和時(shí)間（6）不同部位鼻粘膜對(duì)刺激所致疼痛有不同敏感度。4、鼻骨骨折應(yīng)在外傷后2~3小時(shí)組織尚未腫脹時(shí)解決，如鼻外型腫脹，則應(yīng)在10天內(nèi)消腫后進(jìn)行，一般不適當(dāng)超過14天。閉合性無錯(cuò)位性骨折無需復(fù)位；錯(cuò)位性骨折可行鼻內(nèi)或鼻外法復(fù)位；開放性骨折，爭(zhēng)取一期完畢清創(chuàng)縫合與鼻骨骨折復(fù)位；如浮現(xiàn)鼻中隔損傷或鼻中隔粉碎性骨折，則依照狀況進(jìn)行開放復(fù)位、固定等。5、變應(yīng)性鼻炎治療分非特異性治療和特異性治療。前者重要指藥物治療，如局部或全身使用糖皮質(zhì)激素，抗組胺藥、肥大細(xì)胞膜穩(wěn)定劑、減充血?jiǎng)?、抗膽堿藥等。此外還涉及激光、冷凍、射頻、微波手術(shù)等。特異性治療涉及避免接觸變應(yīng)原，免疫療法等。應(yīng)依照病人癥狀類型和病理生理學(xué)過程選用不同藥物或聯(lián)合用藥。6、慢性單純性鼻炎癥狀是間隙性或交替性鼻塞、鼻涕為粘性且較多、某些病人可有頭痛、頭暈、咽干和咽痛、無明顯閉塞性鼻音和耳鳴。而慢性肥厚性鼻炎鼻痛是持續(xù)性、鼻涕粘稠且不易擤出、有閉塞性鼻音、常有頭痛、頭暈、咽干和咽痛、某些病人可有耳鳴。鼻腔檢查可見慢性單純性鼻炎患者下鼻甲粘膜腫脹、暗紅色但表面光滑，觸之柔軟有彈性。而慢性肥厚性鼻炎患者下鼻甲粘膜肥厚、暗紅色，表面不平，呈結(jié)節(jié)狀或桑椹狀，并有下鼻甲骨肥大，觸之無彈性，硬實(shí)感。若用麻黃素改縮下鼻甲，可見慢性單純性鼻炎和下鼻甲可明顯縮小，而慢性肥厚性鼻炎下鼻甲則改縮不明顯或無反映。從治療上來說，慢性單純性鼻炎治療以非手術(shù)為主，而慢性肥厚性鼻炎治療則以手術(shù)為主。7、外鼻靜脈重要經(jīng)內(nèi)眥靜脈及面靜脈匯入頸內(nèi)、頸外靜脈。由于內(nèi)眥靜脈經(jīng)眶上、眶下靜脈與顱內(nèi)海綿竇相通，面靜脈無瓣膜，血液可以上下流動(dòng)，故當(dāng)鼻或上唇患癤腫時(shí)，如誤加擠壓或治療不當(dāng)，則有引起海綿竇血栓性靜脈炎之虞。。第二篇咽科學(xué)一、選取題1.下列不是咽壁構(gòu)成________。A.粘膜層；B.粘膜下層；C.肌肉層；D.纖維層；E.外膜層。2.下列哪項(xiàng)不屬于咽生理功能______。A.呼吸;B.吞咽;C.保護(hù);D.免疫;E.屏氣。3.關(guān)于咽肌描述哪項(xiàng)是錯(cuò)誤______。A.咽縮肌共同收縮可使咽腔縮?。籅.咽提肌收縮可使咽喉上舉、咽部松馳、開放梨狀窩；C.環(huán)杓肌收縮可使咽腔擴(kuò)大；D.腭帆肌作用重要是控制鼻咽峽啟閉和咽鼓管咽口開放;E.咽提肌收縮可使喉口封閉.4.急性咽炎臨床體現(xiàn)特性下列哪項(xiàng)不符______。A.口咽部粘膜呈急性彌漫性充血、腫脹；B.咽后部淋巴濾泡增生、表面可見片狀白色偽膜；C.懸雍垂及軟腭水腫；D.下頜角淋巴結(jié)腫大、壓痛;E.吞咽疼痛.慢性咽炎臨床體現(xiàn)特性如下哪項(xiàng)不符______。A.普通無明顯全身癥狀；B.咽部有異物感或灼熱感；C.扁桃體肥大充血；D.咽后壁常有粘稠分泌物附著;E.普通無明顯疼痛.6.急性扁桃體炎重要致病菌為______。A.葡萄球菌；B.肺炎雙球菌；C.乙型溶血性鏈球菌；D.流感桿菌;E.厭氧菌.7.診斷慢性扁桃體炎重要根據(jù)是______。A.咽部疼痛；B.扁桃體腫大限度；C.扁桃體表面有膿；D.頜下淋巴結(jié)腫大;E.重復(fù)急性發(fā)病史.8.急性扁桃體炎治療首選藥物為______。A.先鋒霉素；B.青霉素；C.中藥；D.激素;E.紅霉素.9.全麻下扁桃體切除術(shù)后患者在尚未蘇醒時(shí)應(yīng)當(dāng)保持體位是______。A.仰臥位；B.半俯臥位；C.側(cè)位；D.橫臥位E.半側(cè)臥位10.下列不屬于急性扁桃體炎并發(fā)癥是______。A.急性牙周炎；B.急性中耳炎；C.急性鼻竇炎；D.扁桃體周膿腫;E.急性鼻炎.11.急性扁桃體炎常引起各種全身并發(fā)癥，這與________型變態(tài)反映關(guān)于。A.Ⅰ；B.II;C.III；D.Ⅳ;E.Ⅰ+II.12.對(duì)扁桃體描述______是錯(cuò)誤。A.淋巴上皮器官；B.血液供應(yīng)豐富；C.具備免疫功能；D.深淺不一盲管稱為咽隱窩;E.與咽側(cè)索相鄰.13.關(guān)于急性扁桃體炎描述哪項(xiàng)是錯(cuò)誤______。A.為急性非特異性炎癥；B.急性卡她性扁桃體炎多為病毒引起；C.急性濾泡性及急性隱窩性扁桃體炎臨床體現(xiàn)癥狀較重；D.下頜角淋巴結(jié)腫大、扁桃體腫大充血是其特性;E.具備傳染性.14.急性扁桃體炎并發(fā)癥不對(duì)的描述是______。A.常導(dǎo)致扁桃體周膿腫；B.可引起中耳、鼻竇、喉部急性炎癥；C.可并發(fā)急性風(fēng)濕熱、關(guān)節(jié)炎、心肌炎、腎炎等；D.全身并發(fā)癥與各靶器官對(duì)鏈球菌產(chǎn)生Ⅲ型變態(tài)反映關(guān)于;E.常導(dǎo)致咽后膿腫.15.對(duì)慢性扁桃體炎病因描述哪項(xiàng)是不對(duì)______。A.多由急性扁桃體炎重復(fù)發(fā)作所致；B.因扁桃體隱窩引流不暢，窩內(nèi)細(xì)菌、病毒滋生感染演變；C.扁桃體增生肥大或萎縮纖維化失去正常功能；D.葡萄球菌為本病重要致病菌;E.鏈球菌也為本病重要致病菌.16.與慢性扁桃體炎鑒別診斷無關(guān)是______。A.扁桃體生理性肥大；B.扁桃體角化癥；C.扁桃體良性腫瘤；D.樊尚咽峽炎;E.扁桃體惡性腫瘤.17.慢性扁桃體炎容易形成全身感染性“病灶”是由于______。A.對(duì)鏈球菌產(chǎn)生變態(tài)反映。B.自主神經(jīng)系統(tǒng)失調(diào)；C.內(nèi)分泌功能紊亂；D.身體瘦弱;E.營(yíng)養(yǎng)不良.18.下列關(guān)于腺樣體對(duì)的說法是______。A.腺樣體位于口咽頂部；B.腺樣體在出生時(shí)即存在，6歲時(shí)最明顯；C.腺樣體普通不萎縮；D.腺樣體肥大不影響呼吸及面容;E.腺樣體不屬于咽淋巴環(huán)。19.與咽旁膿腫無關(guān)病因是______。A.鄰近組織或器官化膿性炎癥；B.咽后淋巴結(jié)結(jié)核；C.咽部異物；D.經(jīng)血流和淋巴炎感染;E.咽部外傷.20.下列不是鼻咽癌初期癥狀______。A.涕血；B.耳鳴；C.耳閉；D.鼻塞;E.頭痛.21.鼻咽癌治療首選方案是______。A.手術(shù)； B.放療；C.化療；D.手術(shù)+放療;E.手術(shù)+化療.22.下列關(guān)于鼻咽癌說法錯(cuò)誤是______。A.60%患者首發(fā)癥狀為頸淋巴結(jié)腫大；B.NPC常發(fā)生于咽隱窩；C.頸淋巴結(jié)腫大普通體現(xiàn)為漸進(jìn)性增大，質(zhì)硬，不活動(dòng)，無壓痛，且常初期以雙側(cè)發(fā)生；D.EB病毒血清學(xué)檢查可協(xié)助診斷;E.初期易發(fā)生頭痛.23.下列關(guān)于咽部化學(xué)灼傷治療錯(cuò)誤做法是______。A.抗生素控制感染；B.應(yīng)用激素；C.予以蘇打水中和；D.必要時(shí)行氣管切開;E.補(bǔ)充電解質(zhì).二、名詞解釋1、咽峽2、EB-VCA-IgA3、咽淋巴環(huán)4、咽隱窩5、咽旁間隙三、問答題1、急性化膿性扁桃體炎有何臨床體現(xiàn)及體征？答案一、選取題1、B2、E3、C4、B5、C6、C7、E8、B9、B10、A11、C12、D13、E14、E15、C16、D17、A18、B19、B20、D21、B22、C23、C二、名詞解釋1、咽峽：上界為縣雍垂、軟腭游離像；兩側(cè)為腭舌弓、腭咽弓；下界為舌背。2、EB-VCA-IgA：EB病毒殼抗原免疫球蛋白A3、咽淋巴環(huán)：咽部有豐富淋巴組織，重要有腺樣體、咽鼓管扁桃體、咽側(cè)索、咽后壁淋巴濾泡、腭扁桃體及舌扁桃體，這些淋巴組織在粘膜下有淋巴管相連系構(gòu)成咽淋巴環(huán)內(nèi)環(huán)，此環(huán)輸出之淋巴管與頸淋巴結(jié)又互相連系交通則稱外環(huán)，內(nèi)環(huán)和外環(huán)統(tǒng)稱為咽淋巴環(huán)4、咽隱窩：鼻咽左右兩側(cè)下鼻甲后端約1cm處有一漏斗狀開口為咽鼓管咽口（pharyngealorificesoftympanopharyngealtube），此口前、上、后緣有由咽鼓管軟骨末端形成唇狀隆起稱咽鼓管隆突，亦稱咽鼓管圓枕（torustubalis）。在咽鼓管隆突后上方有一深窩稱咽陷窩（pharyngealrecess）,是鼻咽癌好發(fā)部位，其上距顱底破裂孔僅約1cm故鼻咽惡性腫瘤?？裳诉M(jìn)入顱內(nèi)。5、咽旁間隙：亦稱咽上頜間隙（pharyngomaxillaryspace），位于咽后間隙兩則，左右各一，呈三角形漏斗狀，內(nèi)含疏松蜂窩組織，上界為顱底，下達(dá)舌骨大角處，后壁為椎前筋膜，內(nèi)壁為頰咽筋膜、咽上縮肌，與扁桃體窩相隔，外側(cè)壁為上頜骨升支內(nèi)壁及其附著翼內(nèi)肌與腮腺包囊。莖突及其附著肌肉將此間隙分為莖突前隙和莖突后隙兩部，前者較小，內(nèi)側(cè)與扁桃體窩僅隔一咽上縮肌，故扁桃體炎癥常擴(kuò)散至此間隙；莖突后隙較大，其內(nèi)有頸內(nèi)動(dòng)脈、頸內(nèi)靜脈、舌咽神經(jīng)、迷走神經(jīng)、舌下神經(jīng)、副神經(jīng)及交感神經(jīng)等穿過，內(nèi)有頸深淋巴結(jié)上群，因而咽部感染，可以從頸深淋巴結(jié)向此隙蔓延。二、問答題1、本型起病較急局部癥狀和全身癥狀都輕重，重要有咽痛避烈吞咽困難，痛常散至耳部，全身癥狀有惡塞高熱，幼兒可高熱抽搐，嘔吐或昏睡。體征有扁桃體腫大，周邊充血，隱窩口有黃白色膿點(diǎn)，連接膿點(diǎn)可成點(diǎn)可成假膜，易拭去，不留出血?jiǎng)?chuàng)面。下頜角等處淋巴結(jié)可腫大。第三篇喉科學(xué)一、選取題1、下列喉軟骨中呈葉片狀是：A、甲狀軟骨D、杓狀軟骨B、環(huán)狀軟骨E、小角軟骨C、會(huì)厭軟骨2、下列哪一軟骨損傷后易引起喉狹窄A、甲狀軟骨D、杓狀軟骨B、環(huán)狀軟骨E、小角軟骨C、會(huì)厭軟骨3、會(huì)厭哪個(gè)部位組織較疏松、炎癥時(shí)易發(fā)生腫脹？A、會(huì)厭喉面D、會(huì)厭游離緣B、會(huì)厭舌面E、會(huì)厭莖C、會(huì)厭結(jié)節(jié)4、急救喉阻塞病人來不及作氣管切開術(shù)時(shí)，可緊急切開A、環(huán)氣管韌帶D、環(huán)甲膜B、舌甲膜E、舌會(huì)厭韌帶C、甲狀會(huì)厭韌帶5、使聲帶外展喉內(nèi)肌是：A、環(huán)杓側(cè)肌D、杓會(huì)厭肌B、環(huán)甲肌E、環(huán)杓后肌C、甲杓肌6、喉腔中最狹窄部位是：A、喉入口D、喉室間B、室?guī)чgE、聲門下區(qū)C、聲門區(qū)7、喉返神經(jīng)是下列哪一神經(jīng)分支A、迷走神經(jīng)D、副神經(jīng)B、舌咽神經(jīng)E、三叉神經(jīng)C、舌下神經(jīng)8、喉感覺神經(jīng)重要是來自：A、喉返神經(jīng)D、喉上神經(jīng)內(nèi)支B、舌咽神經(jīng)分支E、副神經(jīng)分支C、迷走神經(jīng)分支9、喉下列哪個(gè)部位淋巴管最豐富：A、喉入口D、聲門下區(qū)B、聲門上區(qū)E、喉室C、聲門區(qū)10、下列哪個(gè)部位粘膜為鱗狀上皮：A、室?guī)、杓間區(qū)B、喉室E、聲門下區(qū)C、聲帶11、當(dāng)前臨床上檢查成人喉部最慣用辦法是：A、直接喉鏡D、電子喉鏡B、纖維喉鏡E、間接喉鏡C、動(dòng)態(tài)喉鏡12、小兒急性喉氣管支氣管炎時(shí)下列哪種藥物應(yīng)忌用：A、α-糜蛋白酶D、阿托品B、地塞米松E、青霉素C、?？藙?3、喉部最容易長(zhǎng)息肉部位是：A、聲帶D、喉室B、室?guī)、杓區(qū)C、聲門下14、喉部最容易長(zhǎng)囊腫部位是：A、聲帶D、會(huì)厭B、室?guī)、杓區(qū)C、聲門下15、一中年男性患者受傷后主訴咽部劇痛，吞咽時(shí)加重，伴發(fā)熱，檢查口咽粘膜和扁桃體無明顯紅腫。病人也無聲嘶，應(yīng)一方面考慮：A、急性喉炎D、環(huán)杓關(guān)節(jié)炎B、急性會(huì)厭炎E、喉結(jié)核C、急性喉、氣管、支氣管炎16、閉合性喉外傷時(shí)，想要理解有無喉軟骨骨折移位最佳檢查辦法是：A、喉觸診D、喉MRIB、喉X線正側(cè)位片E、喉CTC、電子喉鏡17、聲帶上長(zhǎng)新生物首發(fā)癥狀是：A、喉痛D、聲嘶B、喉喘鳴E、呼吸困難C、咯血18、環(huán)甲肌由下述哪一支神經(jīng)支配A、舌下神經(jīng)D、舌咽神經(jīng)B、喉返神經(jīng)E、喉上神經(jīng)外支C、喉上神經(jīng)內(nèi)支19、喉腔橫截面積相對(duì)固定部位是：A、喉前庭D、聲門間B、室?guī)чgE、聲門下區(qū)C、喉室間20、下列哪種疾病可無聲嘶癥狀A(yù)、急性會(huì)厭炎D、聲帶小結(jié)B、急性喉炎E、喉癌（聲門型）C、聲帶息肉21、白喉病變局部典型病理體現(xiàn)為。A、出血性炎癥B、化膿性炎癥C、纖維素性炎癥D、卡她性炎E、以上均不對(duì)22、喉結(jié)核典型病理變化為。A、增生B、邊沿不整潔蟲蛀狀潰瘍C、黏膜充血D、聲帶固定E、瘢痕二、名詞解釋1喉喘鳴2聲門間隙3喉內(nèi)肌4喉外肌5聲門上區(qū)6聲門區(qū)7聲門下區(qū)8喉入口9環(huán)甲膜三、問答題①引起聲嘶常用因素有幾類？各有哪些常用疾病？②引起吸氣性呼吸困難常用疾病有哪幾類？請(qǐng)舉例？③全喉切除后病人生理功能及生活質(zhì)量會(huì)有哪些變化？④一側(cè)頸段迷走神經(jīng)斷離，會(huì)引起什么樣喉部臨床癥狀？為什么？答案：一、選取題（1）C（6）C（11）E（16）E（2）B（7）A（12）D（17）D（3）B（8）D（13）B（18）E（4）D（9）B（14）D（19）E（5）E（10）C（15）B（20）A（21）C（22）B二、名詞解釋1.喉喘鳴：指喉或氣管發(fā)生阻塞，病人用力呼吸，氣流通過喉或氣管狹窄處發(fā)出特殊聲音。2.聲門旁間隙：是指前外界為甲狀軟骨，內(nèi)下界是彈力圓錐，后界為梨狀窩粘膜之間間隙。3.喉內(nèi)?。菏俏挥诤韮?nèi)部肌肉（環(huán)甲肌側(cè)外），其重要功能是與聲帶運(yùn)動(dòng)關(guān)于。聲帶外展肌是環(huán)杓后肌，聲帶內(nèi)收肌是環(huán)杓側(cè)肌和杓間肌，聲帶緊張肌是環(huán)甲肌，聲帶松弛肌是甲杓肌，使會(huì)厭活動(dòng)肌肉，杓會(huì)厭肌（將會(huì)厭拉向后下方，使喉入口關(guān)閉）和甲狀會(huì)厭肌（將會(huì)厭拉回前方使喉入口開放）。4.喉外?。菏呛砼c周邊構(gòu)造相連肌肉，與喉上、下運(yùn)動(dòng)及固定關(guān)于，有升喉肌群（甲狀舌前肌、下頜舌骨肌、二腹肌、莖突舌骨?。┖徒岛砑∪海ㄐ毓羌谞罴　⑿毓巧喙羌?、肩胛舌骨?。┧鶚?gòu)成。5.聲門上區(qū)：是喉腔聲帶以上某些，涉及喉前庭（喉入口和室?guī)еg某些）、室?guī)?、喉室（室?guī)Ш吐晭еg腔隙）。6.聲門區(qū)：是兩側(cè)聲帶之間區(qū)域，涉及兩側(cè)聲帶，前連合和后連合。7.聲門下區(qū)：是聲帶如下喉腔某些，其下界為環(huán)狀軟骨下緣。8.喉入口：會(huì)厭游離緣，兩側(cè)杓會(huì)厭皺襞，兩側(cè)杓區(qū)和杓間區(qū)上緣構(gòu)成喉入口，這是喉咽通向喉腔開口。9.喉?yè)p傷性肉芽腫：是指氣管內(nèi)插管引起聲帶突部位損傷產(chǎn)生肉芽腫。10.環(huán)甲膜：環(huán)狀軟骨弓上緣和甲狀軟骨下緣之間纖維韌帶組織。三、問答題1.引起聲嘶常用因素有幾類？各有哪些常用疾??？答案：有三類。第一類是支配聲帶運(yùn)動(dòng)神經(jīng)受損，常用疾病有：（1）喉返神經(jīng)受損傷，如頸部外傷，甲狀腺手術(shù)損傷，甲狀腺惡性腫瘤，頸段食道癌侵犯喉返神經(jīng)。（2）迷走神經(jīng)受損，如頸部外傷傷及迷走神經(jīng)，迷走神經(jīng)鞘腔病手術(shù)切除損傷迷走神經(jīng)，鼻咽癌擴(kuò)展到咽音間隙后隙侵犯迷走神經(jīng)。（3）是喉上神受損，如頸部外傷。第二類是喉部自身病變侵犯聲帶引起聲嘶、常用疾病有：（1）喉先天性疾病如喉蹼；（2）喉炎癥性疾病，如急、慢性喉炎，喉特異性炎癥，涉及喉結(jié)核、喉白喉、喉梅毒等；（3）聲帶息肉、小結(jié)、囊腫；（4）喉良性腫瘤，如喉乳頭狀瘤、纖維瘤、血管瘤等；（5）喉惡性腫瘤，如喉癌；（6）喉代謝性疾病，如喉淀粉樣變；（7）喉外傷，傷及聲帶或環(huán)杓關(guān)節(jié)。第三類：是喉功能性疾病，如癔癥性聲嘶。2.引起吸氣性呼吸困難常用喉部疾病有哪幾類？請(qǐng)舉例。答案：第一類喉先天性疾病。如：先天性蹼、先天性喉軟骨畸形，先天性喉喘鳴。第二類喉炎癥性疾病。如：小兒急性喉炎、急性會(huì)厭炎、急性喉、氣管支氣管炎、喉白喉。第三類喉良惡性腫瘤。如：喉乳頭狀瘤、喉癌。第四類喉其她疾病。如：喉狹窄、喉異物、雙側(cè)喉返神經(jīng)麻痹、喉痙攣。3.全喉切除術(shù)病人生理功能及生活質(zhì)量會(huì)有哪些變化？答案：（1）由于喉是人發(fā)音器官，因此喉被全切除后，病人就喪失了發(fā)音功能。（2）喉是重要呼吸通道，喉被全切除后，氣管和下咽之間通道被切斷，氣管斷端在下頸正中部和皮膚縫合，因而不能通過鼻腔進(jìn)行正常呼吸，痰只能從頸部咳出，給生活帶來不便。（3）由于喉對(duì)下呼吸道有保護(hù)作用，喉被全切后，異物易從頸部氣管口進(jìn)入呼吸道，因而平日要注意保護(hù)頸部氣管口，防止異物進(jìn)入。（4）喉有屏氣功能，喉被全切除之后，病人在舉重物、排便等狀況下，無法屏氣，因而完畢上述動(dòng)作能力減少。4.一側(cè)頸段迷走神經(jīng)斷離會(huì)引起什么樣喉部臨床癥狀？為什么？答案：如果損傷斷離部位位于發(fā)出喉上神經(jīng)這一分支如下，病人喉部癥狀為聲嘶，因素是迷走神經(jīng)內(nèi)會(huì)有喉返神經(jīng)纖維（進(jìn)入胸腔后分出喉返神經(jīng)），迷走神經(jīng)損傷斷離后，喉返神經(jīng)損傷，同側(cè)聲帶內(nèi)收、外展運(yùn)動(dòng)發(fā)生障礙，病人會(huì)浮現(xiàn)聲嘶。如損傷斷離部位位于發(fā)出喉上神經(jīng)這一分支以上，則喉返神經(jīng)和喉上神經(jīng)均受損，喉上神經(jīng)內(nèi)支是司喉聲門上區(qū)粘膜感覺，外支是支配同側(cè)環(huán)甲肌運(yùn)動(dòng)，因而浮現(xiàn)聲嘶更明顯，同步進(jìn)食時(shí)可浮現(xiàn)嗆咳。第四篇?dú)夤苁彻芸茖W(xué)一、選取題1、食管異物最易停留在A．食管入口B．食管第2狹窄C．食管第3狹窄D．食管第4狹窄E．食管憩室2、成年人左右支氣管分叉處位于A．第4胸椎上緣B．第5胸椎上緣C．第3胸椎下緣D．第6胸椎下緣E．第6胸椎上緣3、食管在靜止?fàn)顟B(tài)時(shí)，管腔呈什么狀態(tài)A．?dāng)U張B．塌陷C．下端開放D．兩端均閉合E．收縮4、如下哪種狀況應(yīng)行支氣管鏡檢查A．急性支氣管肺炎B．大咯血C．不明因素肺不張D．胸腔積液E．縱隔腫瘤5、如下哪項(xiàng)不是纖維支氣管鏡和電子支氣管鏡檢查禁忌癥A．嚴(yán)重心臟病及高血壓B．頸椎病頸活動(dòng)受限C．近期有嚴(yán)重咯血。D．上呼吸道急性炎癥。E．活動(dòng)性肺結(jié)核。6、1歲小孩行硬管支氣管鏡檢查時(shí)，選用內(nèi)經(jīng)為多大小支氣管鏡最為適當(dāng)A.3.0mmB.3.5mmC.4.0mmD.4.5mmE.5.0mm7、硬管支氣管鏡檢查，受檢者取仰臥位，肩部與手術(shù)臺(tái)前沿平齊，助手固定受檢者頭部，開始進(jìn)鏡時(shí)應(yīng)將頭后仰并高出手術(shù)臺(tái)面約A.5cmB.10cmC.15cmD.20cmE.25cm8、病人平臥行氣管、支氣管鏡檢查時(shí)，在氣管末端可見一嵴狀突起，如下哪項(xiàng)描述是錯(cuò)誤A．為一橫形嵴突B．為一縱形嵴突C．稱為氣管隆嵴D．是左右支氣管分叉處E．是支氣管鏡檢查重要標(biāo)志9、檢查右支氣管時(shí)，應(yīng)將受檢者頭A.略抬高B.擺平直C.略向右偏D.略向左偏E.以上都不是10、如下哪項(xiàng)不是食管鏡檢查適應(yīng)癥A.疑有食管異物B.因素不明吞咽困難C.食管狹窄D.因素不明吐血E.食管腐蝕傷急性期11、成人在行食管鏡檢查時(shí)，在距上切牙約23cm管壁左前方可見搏動(dòng)為A.無名動(dòng)脈B.鎖骨下動(dòng)脈C.氣管分叉D.積極脈弓E.以上都不是12、3歲如下年幼兒最常用氣管、支氣管異物為A.植物類：如花生、瓜子、豆類B.金屬類：針、釘、小鋼球C.化學(xué)制品：塑料筆帽等D.動(dòng)物類：如魚刺、骨片E.其他13、行食管鏡檢查時(shí)，當(dāng)食管鏡進(jìn)入食管下段時(shí)，對(duì)的頭位應(yīng)該是A.高于手術(shù)臺(tái)面15cmB.高于手術(shù)臺(tái)面5cmC.與手術(shù)臺(tái)面相平D.低于手術(shù)臺(tái)面15cmE.低于手術(shù)臺(tái)面5cm14、下列哪項(xiàng)不是氣管異物常用癥狀A(yù).咳嗽B.喘鳴C.呼吸困難D.咯血E.發(fā)熱15、下列哪一項(xiàng)不是植物性氣管、支氣管異物也許X線檢查所見A.肺不張B.肺氣腫C.肺部炎性體現(xiàn)D.可見異物陰影E.無明顯異常16、下列哪一項(xiàng)不是呼吸道分泌物潴留所致呼吸困難常用臨床體現(xiàn)A.四凹征B.呼吸頻率變化C.呼吸深度變化D.心率加快E.血氧分壓減少17、下列哪一項(xiàng)不大也許是食管異物可浮現(xiàn)并發(fā)癥A.頸部皮下氣腫B.縱隔氣腫C.氣胸D.咽側(cè)膿腫E.縱隔膿腫18、關(guān)于食管腐蝕傷急性期中和劑應(yīng)用，不對(duì)的是A.應(yīng)在傷后及時(shí)服用B.對(duì)于堿性腐蝕劑，可用食醋中和C.對(duì)于堿性腐蝕劑，可用桔汁或檸檬汁中和D.對(duì)于酸性腐蝕劑，可用蘇打水中和E.對(duì)于酸性腐蝕劑，可用氫氧化鋁凝膠中和二、名詞解釋1、聲門拍擊音2、縱隔擺動(dòng)三、問答題1、為什么氣管異物容易落入右支氣管？2、食管存在幾處生理性狹窄？如何形成？3、氣管異物臨床分期及各期臨床體現(xiàn)？4、食管異物并發(fā)癥有哪些？答案一、選取題（一）A型題：1A、2B、3B、4C、5B、6B、7C、8A、9D、10E、11D、12A、13E、14D、15D、16A、17C、18D二、名詞解釋1、在氣管異物患者，若異物較輕而光滑，如西瓜子等則常隨呼吸氣流在氣管內(nèi)上下活動(dòng)，在咳嗽及呼氣末期，當(dāng)異物被氣流沖向聲門下時(shí)用聽診器在頸部氣管前可聞及拍擊聲。2、氣管異物引起一側(cè)支氣管某些阻塞時(shí)，呼氣、吸氣時(shí)兩側(cè)胸腔壓力失去平衡，使縱隔向兩側(cè)擺動(dòng)。三、問答題1、右側(cè)主支氣管較粗短，約2.5cm，與氣管縱軸延長(zhǎng)線約成20o~25o角。左主支氣管細(xì)而長(zhǎng)，約5cm，與氣管縱軸延長(zhǎng)線約成45o角。因而，氣管異物易進(jìn)入右側(cè)支氣管。2、第1狹窄是食管入口，由環(huán)咽肌收縮而致，是食管最狹窄部位。異物最易嵌頓于此處。由于環(huán)咽肌牽拉環(huán)狀軟骨抵向頸椎，食管入口普通呈額位縫隙，吞咽時(shí)才開放。食管鏡檢查時(shí)，不易通過入口，可待吞咽時(shí)進(jìn)入。第2狹窄相稱于第4胸椎平面，為積極脈弓壓迫食管左側(cè)壁所致，食管鏡檢查時(shí)局部可見搏動(dòng)。第3狹窄相稱于第5胸椎平面，為左主支氣管壓迫食管前壁所致。第4狹窄，相稱于第10胸椎平面，為食管穿過橫膈所致。由于第二、三狹窄位置鄰近，臨床上合稱為第二狹窄。3、⑴異物進(jìn)入期：異物通過聲門進(jìn)入氣管、支氣管時(shí)及時(shí)引起激烈咳嗽及憋氣甚至窒息，隨異物深入癥狀可緩和。⑵安靜期：異物停留在氣管或支氣管內(nèi)，一段時(shí)間可無癥狀或僅有輕微咳嗽及喘鳴，特別是異物較小停留在小支氣管內(nèi)時(shí)，可無任何癥狀。⑶刺激與炎癥期：異物刺激局部粘膜產(chǎn)生炎癥反映并可合并細(xì)菌感染引起咳喘、痰多等癥狀。⑷并發(fā)癥期：有支氣管炎和肺炎、肺膿腫時(shí)，體現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽及咳膿痰、呼吸困難等。異物阻塞氣道影響通氣時(shí)，由于缺氧，使肺循環(huán)阻力增長(zhǎng)，心臟承擔(dān)加重而并發(fā)心力衰竭，體現(xiàn)為呼吸困難加重，煩躁不安、面色蒼白或紫紺，心率加快，肝增大等。此外，可引肺不張、肺氣腫等，阻塞性肺氣腫明顯或激烈咳嗽時(shí)，可使細(xì)支氣管或肺淺表組織破裂，發(fā)氣憤胸、縱隔或皮下氣腫。5.⑴食管穿孔或損傷性食管炎尖銳而硬異物，可隨吞咽活動(dòng)刺破食管壁而致食管穿孔；粗糙及嵌頓異物，除直接損傷食管粘膜外，潴留食物及唾液有助于細(xì)菌生長(zhǎng)繁殖，使食管壁發(fā)生感染、壞死、潰瘍等。⑵頸部皮下氣腫或縱隔氣腫食管穿孔后，咽下空氣經(jīng)穿孔外溢，潛入頸部皮下組織或縱隔內(nèi)形成氣腫。⑶食管周邊炎及頸間隙感染或縱隔炎損傷性食管炎感染可向深部擴(kuò)散，或食管穿孔擴(kuò)散到食管周邊引起食管周邊炎，重者形成食管周邊膿腫。穿孔位于頸部周邊時(shí)，感染可沿頸筋膜間隙擴(kuò)散形成咽后或咽側(cè)膿腫。胸段食管穿孔，可發(fā)生縱隔炎，形成縱隔膿腫。嚴(yán)重時(shí)伴有發(fā)熱等全身癥狀。⑷大血管破潰食管中段尖銳異物可直接刺破食管壁及積極脈弓或鎖骨下動(dòng)脈等大血管，引起致命性出血。感染也可累及血管，致其破裂出血。重要體現(xiàn)為大量嘔血或便血。⑸氣管食管瘺異物嵌頓壓迫食管前壁致管壁壞死，再累及氣管、支氣管時(shí)，形成氣管食管瘺，可導(dǎo)致肺部重復(fù)感染。第五篇耳科學(xué)一、選取題（一）A型題請(qǐng)從所列備選項(xiàng)中選一種對(duì)的答案。1.鼓膜最突出標(biāo)志是A.前皺襞B.鼓環(huán)C.后皺襞D.錘骨短突E.光錐2.光錐位于鼓膜A.前下方B.后上方C.后下方D.中央?yún)^(qū)E.前上方3.正常人能聽到聲音頻率范疇A.40~1000HzB.20~0HzC.30~10000HzD.20~35000HzE.30~35000Hz4.一次頓服50%甘油1.4ml/kg可以診斷：A．前庭神經(jīng)元炎B．突發(fā)性聾C．致聾性藥物中毒D．梅尼埃病E．中樞性眩暈5.鑒別偽聾最佳聽力學(xué)檢查手段為：A．聽性腦干反映測(cè)聽B．純音測(cè)聽C．聲導(dǎo)抗D．耳聲發(fā)射E．以上均有用6.給嬰幼兒行鼓膜檢查時(shí)，應(yīng)如何牽拉耳廓使外耳道變直A.向前上牽拉B.向后上牽拉C.向前下牽拉D.向后下牽拉E.向上牽拉7.關(guān)于分泌性中耳炎，哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤？A.中耳腔有積液B.小兒免疫系統(tǒng)未發(fā)育成熟，是發(fā)病率較高因素之一。C.甲狀腺功能減退可引起鼓室粘膜粘液性水腫D.初期即行鼓膜切開并插入通氣管治療E.聲導(dǎo)抗圖多為B型8．哪項(xiàng)不是鼓膜內(nèi)陷體現(xiàn)A.鼓膜充血明顯B.錘骨柄呈水平位C.光錐變形、縮短或消失D.錘骨短突突出明顯E.先后皺襞夾角變小9.嬰幼兒易患急性化膿性中耳炎重要因素是:A.咽鼓管短．寬．平直B．咽鼓管峽部較寬C.咽鼓管發(fā)育不成熟D．嬰幼兒抵抗力低E.以上都不是10．慢性化膿性中耳炎骨瘍型或膽脂瘤施行乳突根治術(shù)手術(shù)目哪項(xiàng)是最重要A.獲得干耳B.清除病灶，防止顱內(nèi)外并發(fā)癥C.提高聽力D.改進(jìn)中耳腔內(nèi)壓力E.二期鼓室成型11.重復(fù)單側(cè)分泌性中耳炎除了檢查耳部外，還應(yīng)檢查何部位A.鼻腔B.口咽部C.鼻咽部D.喉部E.喉咽部12．下列哪種說法不對(duì)的A．急性外耳道炎耳痛激烈B．分泌性中耳炎時(shí)耳內(nèi)有堵塞感C．急性化膿性中耳炎初期常發(fā)熱D．慢性化膿性中耳炎單純型常發(fā)生顱內(nèi)并發(fā)癥E．急性乳突炎多發(fā)生于小朋友13．下列哪些說法不對(duì)的A．急性中耳炎重要是上呼吸道感染通過咽鼓管所致B．分泌性中耳炎聲導(dǎo)抗圖多為B型C．分泌性中耳炎屬化膿性炎癥疾病D．聲導(dǎo)抗圖為高負(fù)壓型(C型)多示咽鼓管功能不良E．分泌性中耳炎多由咽鼓管功能障礙引起14．關(guān)于化膿性中耳炎不對(duì)的是A．小兒急性中耳炎全身癥狀較重B．慢性中耳炎分三型C．迷路炎是慢性膿性中耳炎顱內(nèi)并發(fā)癥D．慢性膿性中耳炎均有耳流膿、鼓膜穿孔及聽力下降E．骨瘍型中耳炎?？梢痫B內(nèi)并發(fā)癥15．嬰幼兒急性化膿性中耳炎最常用因素是：A．血行感染B．鼓膜外傷C．上呼吸道感染D．外耳道內(nèi)進(jìn)水E．急性傳染病16．急性分泌性中耳炎：A．重要癥狀為突然耳劇痛，聽力減退。B．重要由于咽鼓管阻塞或咽鼓管功能障礙引起。C．鼓室內(nèi)有積液，鼓膜穿孔積液流出后癥狀消失。D．有鼓膜穿孔E．外耳道有膿性分泌物。17．那一項(xiàng)不是分泌性中耳炎病因：A．腭裂B．慢性化膿性中耳炎C．航空性中耳炎D．免疫反映E．鼻咽癌18．初期分泌性中耳炎鼓膜體現(xiàn)為：A．彌漫性充血B．緊張部穿孔C．松弛部穿孔D．鼓膜內(nèi)陷E.鼓膜鈣化19．分泌性中耳炎導(dǎo)致聽力損傷普通是A.感覺神經(jīng)性聾B.傳導(dǎo)性聾C.神經(jīng)性聾D.混合性聾E.感音神經(jīng)性聾20．鼓膜穿刺部位是：A.鼓膜前下方B.鼓膜前上方C.鼓膜后上方D.鼓臍部E.緊張部與松弛部交界處21.下列那種耳病最適當(dāng)咽鼓管吹張術(shù)A．急性分泌性中耳炎B.慢性分泌性中耳炎C.急性化膿性中耳炎D.慢性化膿性中耳炎E.鼓膜外傷22．急性化膿性中耳炎化膿期臨床體現(xiàn)不涉及：A.鼓膜內(nèi)陷B.鼓膜周邊血管充血C.有搏動(dòng)樣閃光D.鼓膜緊張部穿孔E.傳導(dǎo)性聾23．哪個(gè)項(xiàng)目不符合急性化膿性中耳炎：A.嬰兒最常用B.以耳聾耳鳴為主C.可引起顱內(nèi)外并發(fā)癥D.咽鼓管途徑感染最常用E.可有高熱，頭痛24．急性化膿性中耳炎初期最佳治療是A.抗生素加激素全身應(yīng)用B.抗生素全身應(yīng)用C.抗生素溶液滴耳D.2%酚甘油滴耳E.咽鼓管吹張25．5歲小朋友，右耳流膿1周伴發(fā)熱，用藥后癥狀控制，但1天前又覺耳痛，高熱39度，耳后溝腫脹，耳漏，應(yīng)考慮：A.急性外耳道炎B.外耳道后壁癤腫C.急性化膿性中耳炎D.急性乳突炎E.大皰性鼓膜炎26．在慢性化膿性中耳炎診斷中，哪一項(xiàng)是必不可缺檢查A.耳鏡B.耳部X線檢查C.聽力D.咽鼓管吹張E.平衡功能27．下列那種耳病引起傳導(dǎo)性聾：A.膜迷路積水B.中耳炎C.先天性聾啞D.噪聲性聾E.藥物中毒性聾28．單純型慢性化膿性中耳炎耳部X線檢查特點(diǎn)是：A.鼓室局限性骨缺損B.乳突氣房無骨質(zhì)破壞C.乳突氣房骨質(zhì)破壞D.內(nèi)耳道擴(kuò)大E.水平半規(guī)管瘺29.耳源性顱內(nèi)并發(fā)癥不涉及A．硬腦膜外膿腫B.乙狀竇血栓形成C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.腦膿腫E.以上都對(duì)30．耳源性顱內(nèi)并發(fā)癥腰穿時(shí)腦脊液不能放得太快是由于A.膽怯腦脊液量減少太快B.維持腦脊液成分不變C.防止患者頭痛D.防止腦疝發(fā)生E.以上都對(duì)31．下列哪種疾病易引起耳源性并發(fā)癥：A.慢性單純型中耳炎B.慢性骨瘍型中耳炎C.慢性膽脂瘤型中耳炎D.急性化膿性中耳炎E.結(jié)核性中耳炎32．慢性化膿性中耳炎患者，近來頭痛，寒戰(zhàn)后體溫升高達(dá)39度，血色素偏低，面容憔悴，乳突尖區(qū)有壓痛，也許是：A.乳突炎B.乙狀竇血栓性靜脈炎C.硬腦膜外膿腫D.腦膜炎E.迷路炎二、名詞解釋1．膠耳2.耳源性顱內(nèi)并發(fā)癥三、問答題：1.簡(jiǎn)述分泌性中耳炎重要臨床體現(xiàn)？2.分泌性中耳炎病因3．試述急性化膿性中耳炎轉(zhuǎn)歸。4.耳源性顱內(nèi)、外常用并發(fā)癥有那些？答案一、選取題1.（E）2.（A）3.（B）4.（D）5.（E）6.（D）7.（D）8.（A）9.（A）10.（B）11．（C）12.（D）13.（C）14.（C）15.（C）16.（B）17.（B）18.（D）19.（B）20.（A）21.（B）22.（A）23.（B）24．（D）25．（D）26.（A）27．（B）28．（B）29(C)30．（D）31.（C）32.（B）二．名詞解釋1.患分泌性中耳炎時(shí)，由于病變長(zhǎng)期不能治愈，中耳積液中水分大部被吸取，剩余粘蛋白等成分極為粘稠，而呈膠胨狀者，稱為膠耳。2.中耳系統(tǒng)急、慢性化膿性炎癥向周邊擴(kuò)散，直接地或間接地侵入顱內(nèi)，而引起各種顱內(nèi)感染和受壓癥狀和體征，稱之為并發(fā)癥，統(tǒng)稱為耳源性顱內(nèi)并發(fā)癥。它是“耳源性并發(fā)癥”中最危險(xiǎn)并發(fā)癥，經(jīng)常危急患者生命。重要涉及硬腦膜外膿腫、化膿性腦膜炎、乙狀竇血栓性靜脈炎、腦膿腫、硬腦膜下膿腫等。三、問答題：1．分泌性中耳炎重要癥狀涉及：（1）傳導(dǎo)性聽力減退；（2）輕微耳痛，耳內(nèi)閉塞或悶脹感，按壓耳屏可暫時(shí)減輕；（3）間歇性耳鳴。檢查時(shí)重要可發(fā)現(xiàn)：（1）鼓膜內(nèi)陷，有時(shí)可有鼓室積液；（2）聽力檢查呈傳導(dǎo)性聾。2.A.咽鼓管功能障礙：如鼻腔及鼻竇炎癥，上呼吸道感染引起咽鼓管粘膜腫脹、阻塞；增殖體肥大、后鼻孔息肉、后鼻孔填塞等壓迫咽鼓管咽口引起阻塞；鼻咽部腫瘤阻塞咽鼓管口；腭裂患者腭帆張肌和腭帆提肌發(fā)育不全，影響咽鼓管開放。B.變態(tài)反映性疾?。嚎梢鹬卸脱使墓苷衬に[，分泌增長(zhǎng)。C.氣壓損傷：如潛水和飛行，中耳浮現(xiàn)負(fù)壓，誘發(fā)鼓室積液。D.內(nèi)分泌疾?。杭椎鸵鹬卸脱使墓苷衬ふ骋盒运[。3．（1）耳源性顱內(nèi)常用并發(fā)癥：硬膜外膿腫、化膿性腦膜炎、乙狀竇血栓性靜脈炎、腦膿腫、硬腦膜下膿腫等。（2）耳源性顱外常用并發(fā)癥：耳后鼓膜下膿腫、頸部貝佐爾德膿腫、迷路炎、周邊性面癱等。填空：鼻腔動(dòng)脈血管來自：頸內(nèi)動(dòng)脈分支眼動(dòng)脈及頸外動(dòng)脈分支頜內(nèi)動(dòng)脈。鼻腔外側(cè)壁：涉及有鼻骨、上頜骨額突、淚骨、上頜竇內(nèi)側(cè)壁、篩骨、腭骨垂直直部、下鼻甲骨和蝶骨翼突內(nèi)側(cè)板構(gòu)成。鼻竇骨性構(gòu)造：上頜骨、篩骨、額骨、蝶骨體內(nèi)含氣通腔，環(huán)繞鼻腔借自然竇口與鼻腔相通。鼻竇依其所在顱骨命名可分為（上頜竇）、（額竇）、（篩竇）和（蝶竇）。鼻竇開口：開口于中鼻道上頜竇、額竇、及前組篩竇，稱之為前組鼻竇；開口于上鼻道及碟篩隱窩后組篩竇及碟竇，稱之后組鼻竇。鼻腔及鼻竇惡性腫瘤臨床病理（類型重要）：鱗狀細(xì)胞癌為多見，多為與上頜竇，另一方面為腺癌，多為與篩竇。鼻竇惡性腫瘤綜合治療：現(xiàn)主張是術(shù)前放療與手術(shù)治療。鼓室內(nèi)3個(gè)聽小骨：錘骨、鉆骨和鐙骨構(gòu)成