衛(wèi)生資格(中初級(jí))-胸心外科主治醫(yī)師筆試（2018-2023年）真題摘選含答案

長(zhǎng)風(fēng)破浪會(huì)有時(shí)，直掛云帆濟(jì)滄海。衛(wèi)生資格(中初級(jí))-胸心外科主治醫(yī)師筆試（2018-2023年）真題摘選含答案（圖片大小可自由調(diào)整）卷I一.參考題庫(kù)(共30題)1.女性，46歲。車禍傷致肝破裂，施行肝葉不規(guī)則切除術(shù)后第3天。出現(xiàn)尿量25mmol／L，血肌酐>442μmol/L，血清鉀>6.5mmol／L。臨床診斷肝葉切除術(shù)后急性腎衰竭。目前，應(yīng)立即采取的措施是（）。A、控制入水量B、靜脈滴注呋塞米和甘露醇C、透析治療D、25%葡萄糖+胰島素靜脈滴注E、10%葡萄糖酸鈣+呋塞米靜脈推注2.治療輸血發(fā)熱反應(yīng)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）。A、口服乙酰水楊酸B、肌內(nèi)注射異丙嗪C、減慢輸血速度D、嚴(yán)重者暫停輸血E、靜脈注射氯化鈣3.清創(chuàng)術(shù)中，判斷肌肉是否有活力，參照的“4C”標(biāo)準(zhǔn)是（）A、肌肉顏色、循環(huán)狀況、收縮力、肌肉韌性B、肌肉顏色、循環(huán)狀況、收縮力、肌肉彈性C、肌肉顏色、循環(huán)狀況、收縮力、肌肉長(zhǎng)短D、肌肉顏色、循環(huán)狀況、收縮力、肌肉體積E、肌肉顏色、循環(huán)狀況、收縮力、肌肉溫度4.男性，48歲。無痛性肉眼血尿3個(gè)月。尿細(xì)胞學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞。由此（）可以除外。A、腎盞癌B、輸尿管癌C、膀胱癌D、腎盂癌E、前列腺癌5.男性，22歲，跌倒后右膝疼痛，X線片未見明顯骨折。查體除內(nèi)側(cè)副韌帶處明顯壓痛及腫脹外，無其他陽性體征。初步診斷為右膝內(nèi)側(cè)副韌帶挫裂傷。下列病例最合適的治療為（）。A、手術(shù)B、牽引C、推拿及理療D、局封E、石膏外固定6.下列哪項(xiàng)不屬于骨折并發(fā)癥的范疇。（）A、褥瘡B、缺血性肌攣縮C、缺血性骨壞死D、關(guān)節(jié)強(qiáng)直E、關(guān)節(jié)僵硬7.女性，50歲。間歇性頭痛、頭暈2年，加重1月。CT掃描發(fā)現(xiàn)右頂葉區(qū)可見一4cm×6cm病灶，密度稍高。MRI檢查呈等T1、等T1信號(hào)，近顱骨處基底部較寬。最可能的診斷是（）。A、腦膜瘤B、硬膜外血腫C、轉(zhuǎn)移瘤D、星形細(xì)胞瘤E、生殖細(xì)胞瘤8.性，76歲。尿頻、尿不盡感近1年，進(jìn)行性排尿困難2個(gè)月。血PSA50ng／ml。直腸指檢前列腺質(zhì)地較硬，表面凹凸不平感。診斷首先要考慮（）。A、細(xì)菌性前列腺炎B、前列腺癌C、前列腺增生D、前列腺結(jié)核E、非細(xì)菌性前列腺炎9.急性胰腺炎病情穩(wěn)定后采用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，正確的途徑是（）。A、鼻胃管途徑B、鼻十二指腸管途徑C、鼻空腸管途徑D、胃造口途徑E、十二指腸造口途徑10.下列哪項(xiàng)是腸外營(yíng)養(yǎng)糖代謝紊亂所致的并發(fā)癥（）。A、膽汁淤滯B、脫發(fā)C、神經(jīng)炎D、皮膚干燥、脫屑E、高滲性非酮性昏迷11.女，45歲，患右拇指狹窄性腱鞘炎2周，此時(shí)最好的治療方法是（）。A、制動(dòng)B、理療C、強(qiáng)的松龍局部封閉D、腱鞘切開術(shù)E、局部注射抗生素12.治療膿毒癥可首選（）。A、濃縮白蛋白液B、新鮮冰凍血漿（FFP）C、濃縮紅細(xì)胞D、濃縮粒細(xì)胞E、右旋糖酐13.男性，58歲。尿頻，進(jìn)行性排尿困難伴夜尿增多3年，尿流中斷半年。指肛檢查發(fā)現(xiàn)前列腺增大。腹部X線平片及B超檢查：可見膀胱區(qū)2枚大小分別為3.5cm×2.5cm×2.5cm和2.5cm×2.0cm×2．0cm結(jié)石，上尿路未見異常改變?；颊吣虺Ｒ?guī)檢查發(fā)現(xiàn)滿視野白細(xì)胞，此時(shí)應(yīng)采?。ǎ、先留置導(dǎo)尿管，控制感染后再膀胱切開取石+前列腺摘除B、立即膀胱切開取石C、膀胱鏡碎石D、先留置導(dǎo)尿管，抗感染后再碎石E、非手術(shù)治療14.腰椎結(jié)核時(shí)寒性膿腫流注的部位，下列哪項(xiàng)不正確。（）A、腰大肌B、髂窩C、股三角或股骨小轉(zhuǎn)子附近D、腰三角E、季肋部15.中年女性患者，尿頻、尿痛、尿急3個(gè)月余，伴尿液混濁，一般抗菌藥物治療無效，下一步應(yīng)先做哪項(xiàng)檢查。（）A、CTB、排泄性腎盂造影C、膀胱鏡檢查D、逆行腎盂造影E、膀胱造影16.L1～3節(jié)段感覺神經(jīng)支配（）。A、肛門周圍B、大腿前部C、小腿外側(cè)和足背D、胸骨柄E、前臂尺側(cè)17.女性，38歲。無痛性血尿2天。尿常規(guī)檢查：高倍鏡下見紅細(xì)胞滿視野。用止血藥治療后尿色轉(zhuǎn)清。B超檢查：膀胱內(nèi)有一2.5cm×3cm占位性病變。膀胱鏡檢查：右輸尿管開口外側(cè)有一1.5cm×3cm腫瘤，呈團(tuán)塊狀，蒂看不清，腫塊周圍黏膜充血水腫，近蒂部活檢為移行上皮細(xì)胞癌。按分期屬于（）。A、TisB、TA、T3C、T2、T3D、T3E、T418.男性，22歲，血友病A患者，行“胃大部切除術(shù)”，術(shù)中傷口滲血，此時(shí)最好用什么止血（）A、新鮮全血B、冷沉淀物C、冷凍血漿D、血小板制劑E、止血芳酸19.肺沖擊傷的綜合治療措施中，最重要的是（）A、臥床休息，吸氧，鎮(zhèn)靜止痛B、保持呼吸道暢通，防治肺水腫，有效糾正低氧血癥C、高壓氧治療D、早期大劑量應(yīng)用糖皮質(zhì)激素和全身應(yīng)用抗生素E、脫水、利尿和強(qiáng)心藥物的應(yīng)用20.持續(xù)氣道正壓通氣的英文縮寫是（）A、PEEPB、ASVC、CPAPD、PRVCE、APV21.對(duì)外傷性腦內(nèi)血腫顱內(nèi)壓增高的病人，下列哪項(xiàng)措施是最危險(xiǎn)的。（）A、臥床休息B、不規(guī)則服用利尿劑C、腦室外引流D、腰穿放腦脊液E、以上都不是22.輸血的適應(yīng)證中，不包括（）。A、提高抵抗力，補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)B、凝血異常C、嚴(yán)重貧血或低蛋白血癥D、急性大量失血E、重癥感染23.關(guān)于清創(chuàng)術(shù)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）。A、清創(chuàng)術(shù)最好在傷后6～8小時(shí)內(nèi)施行B、戰(zhàn)地傷口早期，可作一期縫合C、污染較輕的傷口，傷后12小時(shí)，一般仍可一期縫合D、超過12小時(shí)的傷口，清創(chuàng)后一般不予縫合E、面部、關(guān)節(jié)附近、神經(jīng)血管暴露的傷口，即使超過24小時(shí)仍應(yīng)縫合24.下述哪些適合行膀胱鏡檢查。（）A、急性尿路感染B、膀胱結(jié)核嚴(yán)重尿頻C、膀胱容量不足50mlD、尿道狹窄E、前列腺肥大25.關(guān)于ARDS的綜合治療措施，下列錯(cuò)誤的是（）。A、呼吸機(jī)輔助治療B、糾正低血容量，加強(qiáng)監(jiān)測(cè)C、酌情選用心血管活性藥物D、有效控制感染E、大劑量持續(xù)應(yīng)用糖皮質(zhì)激素，直至病情好轉(zhuǎn)26.迷走神經(jīng)切斷術(shù)治療十二指腸潰瘍時(shí)，附加幽門成形術(shù)的目的是（）A、降低潰瘍復(fù)發(fā)率B、防止手術(shù)后腹瀉C、有利于消化吸收D、進(jìn)一步降低胃酸E、避免發(fā)生胃滯留27.傷道按照傷道病理形態(tài)學(xué)改變可分為（）A、貫通傷、盲管傷、切線傷和反跳傷B、火器傷、開放傷C、穿透?jìng)⒎谴┩競(jìng)鸇、入口小、出口大E、原發(fā)傷道區(qū)、挫傷區(qū)、震蕩區(qū)28.下列哪種情況行融合后，對(duì)頸椎旋轉(zhuǎn)功能影響最大。（）A、寰枕B、寰樞C、頸2及頸3D、頸3，4，5E、頸5，6，729.腸外營(yíng)養(yǎng)發(fā)生腹脹、腹瀉與哪項(xiàng)無關(guān)（）。A、輸液速度B、維生素不足C、溶液溫度D、溶液濃度E、溶液滲透壓30.有關(guān)肘關(guān)節(jié)損傷后遺癥哪種說法不正確。（）A、肘內(nèi)翻畸形的發(fā)生率為9%～57%，內(nèi)翻大于20°時(shí)即應(yīng)手術(shù)矯形B、肘關(guān)節(jié)骨化性肌炎的發(fā)生率兒童高于成、年人C、肘關(guān)節(jié)損傷后可繼發(fā)尺神經(jīng)炎D、肘外翻達(dá)35°以上者應(yīng)考慮手術(shù)治療E、創(chuàng)傷性骨化性肌炎與進(jìn)行性骨化性肌炎不是一種疾病，發(fā)病部位與表現(xiàn)亦不相同卷I參考答案一.參考題庫(kù)1.參考答案:C2.參考答案:E3.參考答案:A4.參考答案:E5.參考答案:E6.參考答案:D7.參考答案:A8.參考答案:B9.參考答案:C10.參考答案:E11.參考答案:C12.參考答案:D13.參考答案:A14.參考答案:E15.參考答案:B16.參考答案:B17.參考答案:C18.參考答案:B19.參考答案:B20.參考答案:C21.參考答案:D22.參考答案:A23.參考答案:B24.參考答案:E25.參考答案:E26.參考答案:E27.參考答案:E28.參考答案:B29.參考答案:B30.參考答案:B卷II一.參考題庫(kù)(共30題)1.ARDS的診斷標(biāo)準(zhǔn)中，氧合指數(shù)（PaO2/FiO2）應(yīng)為（）。A、≤250mmHgB、≥200mmHgC、≤200mmHgD、≤300mmHgE、≥350mmHg2.擇期手術(shù)REE增加的幅度約為（）A、10%左右B、25kcal/（kg·D.C、20%～40%不等D、高分解代謝E、50%～100%3.女性，78歲。樓道中摔倒后胸痛1天。查體：右側(cè)胸壁壓痛，雙肺呼吸音清晰。X線胸片：右側(cè)第6、7肋骨腋段骨折，右側(cè)肋膈角變鈍。根據(jù)患者情況，臨床診斷除肋骨骨折外，還合并有（）。A、右側(cè)血?dú)庑谺、右側(cè)氣胸C、右側(cè)少量血胸D、右側(cè)中量血胸E、右側(cè)大量血胸4.男性，26歲，外傷致肱骨中下1/3骨折，來院檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)有垂腕征，垂指畸形。該患者合并哪條神經(jīng)損傷。（）A、尺神經(jīng)損傷B、臂叢神經(jīng)損傷C、正中神經(jīng)損傷D、橈神經(jīng)損傷E、正中、尺神經(jīng)同時(shí)損傷5.有明顯顱內(nèi)壓增高癥狀和體征的患者哪項(xiàng)檢查應(yīng)慎重。（）A、頭顱X-rayB、腰穿C、頭顱CT掃描D、MRIE、核素掃描6.輸血傳播的疾病中，不包括（）。A、乙型肝炎B、瘧疾C、巨細(xì)胞病毒感染D、甲型肝炎E、丙型肝炎7.對(duì)縱隔腫瘤診斷價(jià)值最大的檢查方法是（）。A、胸透B、胸片C、CTD、B超E、體層攝影8.一建筑工人不慎墜樓，腰劇痛，雙下肢感覺、運(yùn)動(dòng)障礙，二便功能障礙。經(jīng)X線平片檢查，診斷為胸腰段屈曲型壓縮骨折合并脊髓損傷，為進(jìn)一步明確骨折片向椎管內(nèi)移位的情況，下列哪項(xiàng)檢查是最有價(jià)值的。（）A、MRIB、CTC、ECTD、脊髓造影E、X線斷層攝影9.胸腔閉式引流術(shù)的適應(yīng)證是（）。A、膿胸膿液黏稠需要持續(xù)排膿者B、中等量血胸者C、氣胸需要持續(xù)排氣者D、剖胸手術(shù)者E、以上都是10.女性，46歲。盲腸癌行右半結(jié)腸切除術(shù)，術(shù)后第3天出現(xiàn)煩躁不安，尿量減少。查體：T38.8℃，P120次／分，R28次／分，BP90／70mmHg。實(shí)驗(yàn)室檢查：WBC16×109/L，N92%。加大鼻導(dǎo)管給氧（5L／min）30分鐘后，血?dú)鈾z查結(jié)果：pH7.45，PaO268mmHg，PaCO230mmHg，［HCO-3］18mmHg。下列對(duì)患者的病情診斷中，不符合的是（）。A、盲腸癌右半結(jié)腸切除術(shù)后B、SIRSC、ALID、休克代償期E、呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒11.男性，28歲。尿急、尿痛伴尿道口膿性分泌物2天就診。否認(rèn)不潔性行為史。首先要采取的檢查是（）。A、前列腺液常規(guī)B、尿常規(guī)C、血常規(guī)D、尿細(xì)菌培養(yǎng)E、尿道分泌物涂片12.氣胸，空氣栓塞（）A、腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的并發(fā)癥B、腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)C、腸外營(yíng)養(yǎng)D、腸外營(yíng)養(yǎng)的靜脈導(dǎo)管相關(guān)并發(fā)癥E、腸外營(yíng)養(yǎng)的代謝性并發(fā)癥13.患者，男，43歲，因胃潰瘍行胃大部切除術(shù)，術(shù)后切口血腫，但尚未化膿，則該病人的切口為（）。A、Ⅰ類切口/丙級(jí)愈合B、Ⅱ類切口/乙級(jí)愈合C、Ⅱ類切口/丙級(jí)愈合D、Ⅲ類切口/乙級(jí)愈合E、Ⅲ類切口/丙級(jí)愈合14.以下縱隔腫瘤的臨床表現(xiàn)，錯(cuò)誤的是（）。A、壓迫縱隔胸膜和肺出現(xiàn)胸痛、胸悶、咳嗽及呼吸困難B、壓迫上腔靜脈出現(xiàn)上腔靜脈阻塞綜合征C、壓迫迷走神經(jīng)出現(xiàn)霍納綜合征（Homner）D、咳出皮脂樣物或毛發(fā)為畸胎瘤的特征E、胸腺瘤合并重癥肌無力15.某患下肢脊髓灰質(zhì)炎后遺癥的成年男子，40歲，因車禍來急診室。查體：右膝關(guān)節(jié)上部明顯腫脹，皮下淤血，肢體疼痛，不敢活動(dòng)，你怎樣才能盡快而又簡(jiǎn)捷確定有無骨折發(fā)生。（）A、測(cè)量肢體長(zhǎng)度B、檢查足背動(dòng)脈有無搏動(dòng)C、活動(dòng)膝上部有無異?；顒?dòng)或骨擦音D、X線拍片E、膝關(guān)節(jié)穿刺16.男性，46歲。右腎區(qū)疼痛，間歇性腎絞痛1個(gè)月。尿檢：紅細(xì)胞10～15個(gè)／HP。B超檢查：左腎積水輕至中度。IVU檢查：左輸尿管上段有一1．0cm結(jié)石，結(jié)石以上輸尿管擴(kuò)張1.2cm，雙側(cè)腎盂腎盞顯影好。配合的治療方法中，不包括（）。A、應(yīng)用解痙藥B、利尿藥雙氫克尿噻C、多飲水每天排尿2000ml以上D、每天服用止痛藥E、應(yīng)用排石中藥17.男性，25歲。被刀刺傷左前胸部1小時(shí)急診入院。查體：血壓：80/50mmHg。頸靜脈怒張，脈搏細(xì)弱，心音遙遠(yuǎn)。首先要采取的緊急救治措施是（）。A、輸血補(bǔ)液抗休克B、胸腔穿刺C、心包穿刺D、急診室剖胸探查E、胸腔閉式引流18.男性，40歲。餐后出現(xiàn)上腹部劇痛伴畏寒、發(fā)熱、頻繁嘔吐30小時(shí)入院。 查體：T39℃，P120次／分，R28次／分，BP80/50mmHg，體重60kg。 急性痛苦面容，被迫體位，煩躁不安，表情淡漠，皮膚、鞏膜輕度黃染，眼眶凹陷，唇干，四肢較冷，口唇有輕度發(fā)紺。腹脹，腹式呼吸存在，右中上及下腹部肌緊張，壓痛、反跳痛明顯，以右上腹為甚，Murphy征（+），腸鳴音弱。 實(shí)驗(yàn)室檢查：RBC2.42×1012/L，Hb71g/L，WBC13.8×109/L，N86%，尿常規(guī)：BUG（++），BIL（+）。 肝功能檢查：TBIL74μmol／L，DBIL54μmol／L，IBIL20μmol／L，ALT6IU/L。 血清淀粉酶：148U。血 生化檢查：血K+3.07mmol／L，Na+130mmol／L，TCO29mmol/L，BUN7.9mmol／L。患者在治療過程中，最重要的措施是（）.A、糾正水鈉代謝失調(diào)，采取先鹽后糖，糖鹽交替，必要時(shí)補(bǔ)充膠體液B、必須根據(jù)臨床表現(xiàn)、尿量等調(diào)整補(bǔ)液量、速度和種類C、避免輸液過多、過快D、每日復(fù)查電解質(zhì)和動(dòng)脈血?dú)夥治?，及時(shí)調(diào)整治療E、積極治療原發(fā)病19.急性膀胱炎的臨床表現(xiàn)是（）。A、尿頻、尿急、尿痛B、高熱C、兩者都有D、兩者都無E、可有任意一種20.下列胸部創(chuàng)傷，不符合立即開胸探查指征的是（）。A、進(jìn)行性血胸B、食管裂傷C、胸內(nèi)異物存留，嚴(yán)重咯血D、創(chuàng)傷性窒息E、氣管、支氣管斷裂21.下列哪項(xiàng)對(duì)診斷心臟挫傷意義不大。（）A、心臟聽診B、X線攝片C、心電圖D、超聲心動(dòng)圖E、心肌酶學(xué)22.下面哪種血尿應(yīng)考慮腎、輸尿管結(jié)石。（）A、無痛性血尿B、終末血尿C、活動(dòng)后血尿D、初期血尿E、嚴(yán)重血尿伴血塊23.前列腺增生癥符合（）。A、老年男性，排尿困難B、血清PSA明顯升高C、兩者都有D、兩者都無E、可有任意一種24.盲管傷（）A、既有入口又有出口的損傷B、入口與出口相連，傷道呈溝槽狀C、入口和出口在同一點(diǎn)的損傷D、只有入口沒有出口的損傷E、皮膚完整性受到破壞的損傷25.貝克三聯(lián)征是指（）。A、靜脈壓降低，心搏微弱，動(dòng)脈壓降低B、靜脈壓升高，心搏微弱，動(dòng)脈壓升高C、靜脈壓降低，心搏微弱，動(dòng)脈壓升高D、靜脈壓升高，心搏微弱，動(dòng)脈壓降低E、靜脈壓正常，心音遙遠(yuǎn)，動(dòng)脈壓降低26.大量凝固性血胸，出血停止后數(shù)日應(yīng)進(jìn)行下列哪項(xiàng)處理。（）A、閉式胸腔引流B