北京住院醫(yī)師-北京住院醫(yī)師精神科筆試（2018-2023年）真題摘選含答案

長風(fēng)破浪會有時，直掛云帆濟滄海。北京住院醫(yī)師-北京住院醫(yī)師精神科筆試（2018-2023年）真題摘選含答案（圖片大小可自由調(diào)整）卷I一.參考題庫(共30題)1.關(guān)于神經(jīng)癥的睡眠障礙，以下敘述正確的是（）A、失眠一般分為兩種形式，即入睡困難、易驚醒B、早醒是抑郁癥的癥狀，而不是神經(jīng)癥的癥狀C、失眠主要表現(xiàn)為睡眠時間短或質(zhì)量差，或是對睡眠缺乏自我滿足的體驗D、神經(jīng)癥患者以易驚醒為主訴最為多見E、如用地西泮治療神經(jīng)癥的失眠，療程3－6個月為宜2.男，36歲。間斷性上腹部疼痛6個月，伴頭暈、乏力、面色蒼白1個月?；炑Ｒ?guī)：紅細胞3.2×1012/L，血紅蛋白70g/L，白細胞5.4×109/L，血小板335×109/L；糞便隱血（+）。胃鏡檢查為潰瘍病。下列檢查對貧血類型診斷最有意義的是（）A、血清鐵B、血清鐵蛋白C、血清總鐵結(jié)合力D、MCV、MCHE、網(wǎng)織紅細胞3.最須注意與全面強直-陣攣發(fā)作鑒別的疾病是（）A、破傷風(fēng)B、舞蹈病C、去大腦強直D、去皮層強直E、癔病4.患者，男性，78歲，近半年開始出現(xiàn)記憶力減退、識物不能，癥狀呈波動性，后逐漸出現(xiàn)行動遲緩、肌肉強直、幻視。行腦電圖未見異常，頭顱MRI未見顳葉、腦干、小腦萎縮。該患者診斷為（）。A、阿爾茨海默病B、Pick病C、橄欖-腦橋-小腦萎縮D、額顳癡呆E、路易體癡呆5.重癥肌無力危象與其他危象不易區(qū)別時，可采取的最佳方法是（）。A、肌內(nèi)注射新斯的明B、肌內(nèi)注射苯丙酸諾龍C、靜脈注射依酚氯銨D、口服溴吡斯的明E、疲勞試驗6.急性應(yīng)激障礙（）A、應(yīng)激源往往是異乎尋常的威脅性、災(zāi)難性事件，常引起個體極度恐懼、害怕、無助之感。多數(shù)在遭受創(chuàng)傷后數(shù)日至半年內(nèi)發(fā)病，一般在１年內(nèi)恢復(fù)正常。B、在急劇、嚴重的精神刺激之后數(shù)分鐘至數(shù)小時起病，大多歷時短暫，可在數(shù)小時至１周內(nèi)恢復(fù)，預(yù)后良好。C、常在心因下誘發(fā)，臨床癥狀多樣化，有夸張做作和表演性，暗示性強。D、在明顯的日常生活中的應(yīng)激性事件的影響下，由于易感個性，適應(yīng)能力不良，個體對該應(yīng)激源出現(xiàn)超出常態(tài)的反應(yīng)性情緒障礙或適應(yīng)不良行為，導(dǎo)致正常工作和人際交往受損。E、反映個人生活風(fēng)格和人際關(guān)系的行為模式明顯偏離正常且根深蒂固，具有適應(yīng)不良的性質(zhì)。7.患者臍右側(cè)陣發(fā)性疼痛半年，右下肢無力3個月。左側(cè)腹股溝以下痛覺減退，觸覺存在，右下肢肌力3～4級，腱反射亢進，右Babinski征（+）。病變水平在（）A、脊髓右半側(cè)T10水平B、脊髓左半側(cè)T10平面水平C、脊髓右半側(cè)T12平面水平D、脊髓左半側(cè)T12平面水平E、脊髓L1完全橫貫性損害8.女性，28歲，急性淋巴細胞白血病L3型患病2年，近期感頭痛，視物模糊，查體頸強直（+），直腿抬高試驗（+），治療方法應(yīng)為（）A、手術(shù)減輕顱內(nèi)壓B、化療+鞘內(nèi)注射MTXC、大劑量化療D、放療E、細胞因子，如IL-2或IFN9.下述哪項實驗不能協(xié)助診斷重癥肌無力（）。A、疲勞試驗B、神經(jīng)重頻電刺激檢查C、新斯的明實驗D、騰喜龍實驗E、呼氣誘發(fā)實驗10.女患，22歲，1周前受寒后出現(xiàn)右臀部向大腿后部、小腿外側(cè)放射痛，陣發(fā)性加劇。查體：右Lasegue征（+），臀點、腘點及外踝點壓痛（+），小腿外側(cè)和足背痛覺減低，踝反射減低。診斷考慮為（）。A、腰肌勞損B、髖關(guān)節(jié)炎C、臀部纖維組織炎D、骶髂關(guān)節(jié)炎E、坐骨神經(jīng)痛11.關(guān)于Ramsay-Huntsyndrome的描述不正確的是（）。A、味覺障礙B、聽覺過敏C、外耳道皰疹D、周圍性面癱E、面部疼痛12.譫妄狀態(tài)最常見的癥狀是（）A、情感喜悅，動作多B、意識清晰C、恐怖性錯覺、幻覺D、堅定不移的妄想E、思維中斷13.低鉀型周期性癱瘓屬于（）。A、骨骼肌鈉離子通道病B、骨骼肌鉀離子通道病C、骨骼肌氯離子通道病D、骨骼肌鈣離子通道病E、骨骼肌鉀離子和氯離子通道病14.縮陽癥的精神癥狀不包括（）A、恐怖性焦慮B、感知障礙C、行為障礙D、意識障礙E、智能障礙15.一女性，55歲。喪偶八年，現(xiàn)獨居，嗜煙酒，不愛運動。平時性情抑郁，過分容忍，辦事無主見，常順從于別人。1月前行胃癌切除，術(shù)中及術(shù)后情緒低落，興趣下降，獨自流淚，有輕生之念?；颊卟∏暗男袨樘卣鳛椋ǎ〢、A型B、B型C、C型D、D型E、E型16.用于評定不同類型精神分裂癥患者癥狀存在與否及其嚴重程度（）A、SCL-90B、MMPIC、HammiltonRatingScaleforDepressionD、PANSSE、SAS17.一高血壓病人，昏迷發(fā)生快而深，吐咖啡樣胃內(nèi)容物。檢查有一側(cè)上、下肢癱瘓。最可能的診斷是（）A、多發(fā)性腦栓塞B、腦血栓形成C、腦出血D、短暫性腦缺血發(fā)作E、癲癇持續(xù)狀態(tài)18.22歲女醫(yī)學(xué)生，課間實習(xí)觀看外科手術(shù)，站立3小時，突然頭暈、惡心、眼前發(fā)黑、意識喪失、跌倒，四肢強直，伴面色蒼白、出汗，約持續(xù)10秒種后意識清醒。神經(jīng)系統(tǒng)查體未見陽性體征。血糖化驗為4mmol／L，頭MRI檢查未見異常。最可能的診斷（）。A、假性癲癇發(fā)作B、強直性發(fā)作C、低血糖癥D、暈厥E、椎-基動脈供血不足19.下列治療措施中不適合急性脊髓炎急性期治療者為（）。A、糖皮質(zhì)激素B、維生素B族類藥物C、ATPD、D.6-氨基己酸（EAC靜脈滴注E、加強護理，防治并發(fā)癥20.心理治療時下列哪種態(tài)度是可取的（）A、在任何情況下都不遵守職業(yè)道德B、在任何情況下都不尊重來診者的人格C、在任何情況下都嚴守保密的原則D、在任何情況下都嚴格地執(zhí)行原治療計劃E、在任何情況下都不強調(diào)醫(yī)患關(guān)系的重要性21.腦梗塞的病因不是（）A、腦動脈粥樣硬化B、各種腦動脈炎C、有心臟形成的腦栓塞D、糖尿病E、以上均不是22.肺癌出現(xiàn)下列哪項癥狀是手術(shù)的絕對禁忌證（）A、同側(cè)大量血性胸水B、鎖骨上前斜角肌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移C、面部、頸部、上肢和上胸部靜脈怒張D、胸腹部有廣泛的皮下淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移E、骨掃描示還未發(fā)生骨轉(zhuǎn)移23.對精神活性物質(zhì)濫用者使用認知行為治療，哪條不是其主要目的（）A、促進病人社會技能、強化不吸毒行為B、幫助病人應(yīng)付急性或慢性渴求C、改變導(dǎo)致適應(yīng)不良行為的認知方式D、改變導(dǎo)致吸毒的行為方式E、縮短其急性脫毒期的時間24.面神經(jīng)炎的特點有（）。A、雙側(cè)多見B、女性多見C、亞急性起病D、貝爾（Bell）現(xiàn)象陽性E、常伴展神經(jīng)麻痹25.脊髓壓迫癥髓外硬膜內(nèi)病變不正確的是（）。A、錐體束征不明顯B、根痛常見C、傳導(dǎo)束性感覺障礙D、脊髓半切綜合征可有E、椎管梗阻較早出現(xiàn)26.右側(cè)頸，胸：后角受損時產(chǎn)生（）。A、左上肢痛溫覺減退或缺失，而觸覺和深感覺保留B、左上肢所有感覺減退或消失C、右上肢痛溫覺減退或缺失，而觸覺和深感覺保留D、病變水平以下同側(cè)肢體所有感覺缺失或減退E、右肢所有感覺減退或消失27.最常見的偏頭痛是（）。A、無先兆偏頭痛B、有先兆偏頭痛C、偏癱性偏頭痛D、基底型偏頭痛E、視網(wǎng)膜性偏頭痛28.關(guān)于肌無力綜合征的闡述哪項是錯誤的（）。A、潛伏期長達5年B、多在50～70歲C、與原發(fā)腫瘤有關(guān)D、腫瘤癥狀早于神經(jīng)癥狀E、男性患者居多29.關(guān)于原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的描述不正確的是（）。A、多見于中老年人B、第2、3支較常見C、常有"觸發(fā)點"或"扳機點"D、常伴疼痛側(cè)角膜反射消失E、嚴重者伴面肌痛性抽搐30.脊髓半橫斷（Brown-Sequard）綜合征常見于（）。A、Cuillain-Barr6綜合征B、急性脊髓炎C、急性硬脊膜外膿腫D、脊髓髓外腫瘤E、脊髓空洞癥卷I參考答案一.參考題庫1.參考答案:C2.參考答案:B3.參考答案:E4.參考答案:E5.參考答案:C6.參考答案:B7.參考答案:A8.參考答案:B9.參考答案:E10.參考答案:E11.參考答案:E12.參考答案:C13.參考答案:D14.參考答案:E15.參考答案:C16.參考答案:D17.參考答案:C18.參考答案:D19.參考答案:D20.參考答案:C21.參考答案:D22.參考答案:D23.參考答案:E24.參考答案:D25.參考答案:A26.參考答案:C27.參考答案:A28.參考答案:D29.參考答案:D30.參考答案:D卷II一.參考題庫(共30題)1.下列哪一項不符合AIDP的臨床表現(xiàn)（）。A、少數(shù)可呈面癱B、病前1～4周有感染史C、四肢對稱性下運動神經(jīng)元癱D、腱反射亢進E、肌強力常降低2.Tourette氏綜合征的病程（）A、小于3個月B、小于6個月C、小于12個月D、大于12個月E、大于24個月3.頸椎病發(fā)病與哪項不相關(guān)（）A、先天性遺傳B、自身免疫C、慢性創(chuàng)傷D、慢性勞損E、長期生病4.下列慢性胃炎的病理改變，屬于癌前病變的是（）A、黏膜重度萎縮，腺體減少B、假性幽門腺化生C、腸上皮化生D、重度不典型增生E、淋巴細胞浸潤5.患者右側(cè)脊髓丘腦束受損產(chǎn)生（）。A、左側(cè)皮膚痛，溫覺缺失或減退B、右側(cè)上運動神經(jīng)元癱瘓C、左側(cè)深感覺障礙D、大小便障礙E、左側(cè)上運動神經(jīng)元癱瘓6.當人們在交談中提到“黃山”時，頭腦中重現(xiàn)迎客松的形象，這是（）A、表象B、保持C、識記D、想象E、回憶7.下列哪項與多發(fā)性硬化的發(fā)病機制無關(guān)（）。A、自身免疫反應(yīng)B、分子模擬學(xué)說C、環(huán)境因素如高緯度地區(qū)D、腦白質(zhì)缺血E、遺傳易感性8.分離性感覺障礙易出現(xiàn)于（）。A、脊髓灰質(zhì)炎B、脊神經(jīng)炎C、脊髓炎D、面神經(jīng)炎E、脊髓內(nèi)腫瘤9.SCL-90屬于下列哪一類型的測驗量表（）A、人格測量B、智力評估C、心理健康狀況評估D、療效評估量表E、神經(jīng)心理評估10.治療單純皰疹病毒性腦炎首選藥物是（）。A、阿昔洛韋B、阿糖腺苷C、阿糖胞苷D、利巴韋林E、甲強龍11.男性，30歲。四肢對稱性無力1d就診。無大小便障礙。體檢：四肢肌力2級，肌張力低下；四肢遠端對稱性痛覺減退。臨床初步考慮為急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)?。℅uil-lain-Barre-syn-drome）。在病史詢問中最有價值的是（）。A、長期飲酒史B、有機磷農(nóng)藥中毒史C、長期吸煙史D、過度疲勞史E、病前1～4周上呼吸道或胃腸道感染史12.一病人，某日突然出現(xiàn)陣發(fā)性抽搐，表現(xiàn)意識喪失，眼球上竄，瞳孔散大，口唇表紫，全身抽搐，有舌咬傷，尿失禁，持續(xù)約3分鐘。發(fā)作后入睡，意識清醒后對上述情況不能回憶。初步考慮為（）。A、癔病痙攣發(fā)作B、杰克遜（Jackosn）癲癇C、去大腦強直D、癲癇全面-強直陣攣發(fā)作E、震顫麻痹13.有關(guān)肺結(jié)核發(fā)生發(fā)展的描述，不正確的是（）A、原發(fā)型肺結(jié)核主要見于兒童和邊遠山區(qū)初次入城的成人B、血行播散型肺結(jié)核僅來源于有肺內(nèi)和肺外結(jié)核的成人C、浸潤性肺結(jié)核主要為內(nèi)源性感染所致D、肺結(jié)核纖維組織增生和收縮牽引亦可引起支擴E、結(jié)核球是干酪壞死灶被纖維包裹，或干酪空洞阻塞性愈合而形成14.男，16歲。發(fā)作性意識喪失伴四肢抽搐5年，每年10余次。腦電圖示廣泛癇性放電。該患者最恰當?shù)闹委熓牵ǎ?。A、聯(lián)合使用抗癲癇藥B、隨意使用單藥治療C、按發(fā)作類型選用單藥治療D、暫不治療E、外科手術(shù)治療15.缺鐵性貧血的臨床表現(xiàn)少見的是（）A、原發(fā)病的臨床表現(xiàn)B、皮膚蒼白、活動后氣短C、細胞含鐵酶缺乏的表現(xiàn)D、外胚葉營養(yǎng)障礙的表現(xiàn)E、視乳頭水腫、脾臟腫大16.對于急性肺水腫診斷最特征的是（）A、氣促、發(fā)紺、煩躁不安B、P2亢進C、奔馬律D、咯粉紅色泡沫樣痰E、兩肺哮鳴音17.難治性精神分裂癥的定義包括（）A、過去5年使用過三種藥物劑量和療程適當?shù)目咕癫∷幬铮ㄈN中至少有兩種化學(xué)結(jié)構(gòu)是不同的）；B、足量足療程治療反應(yīng)不佳；C、或不能耐受抗精神病藥物的不良反應(yīng)D、或即使有充分的維持治療或預(yù)防治療，病情仍然復(fù)發(fā)或惡化的患者E、以上均是18.對癲癇大發(fā)作與癲癇小發(fā)作均有療效的抗癲癇藥物為（）。A、苯妥英鈉B、苯巴比妥C、撲癇酮D、丙戊酸鈉E、卡馬西平19.下列哪些不是重癥肌無力的特點（）。A、起病隱襲，眼外肌常常首先受累B、10歲以下兒童眼外肌受累首發(fā)者更加常見C、受累肌肉呈病態(tài)疲勞性，晨輕暮重D、肌無力分布符合單一神經(jīng)或神經(jīng)根受累模式E、平滑肌和括約肌通常不受累20.女患，30歲，以"四肢麻木、無力5天，加重2天"為主訴入院。病前2周有過腹瀉、發(fā)燒。查體：四肢肌力0級，肌張力減低，各腱反射消失，雙足痛覺減退，雙側(cè)Babinski征（-）?，F(xiàn)已患病10天，下列檢查最有助于確定診斷的是（）。A、血清鉀3.7mmol/LB、腦脊液糖4.4mmol/L，氯化物120mmol/LC、腦脊液蛋白質(zhì)1.0g/L，細胞數(shù)6×10/LD、腦脊液蛋白質(zhì)0.2g/L，細胞數(shù)50×10/LE、腰穿脊髓腔無梗阻21.下列用于治療心境障礙的藥物，其治療機制與GABA有關(guān)的是（）A、SSRIsB、SNRIsC、NARIsD、非典型抗精神病藥E、卡馬西平22.男患，21歲，10天前有"感冒"史，3天前出現(xiàn)四肢麻木、無力，加重1天。查體：四肢肌力2級，肌張力減低，各腱反射（-），感覺無明顯障礙，雙側(cè)Babinski征（-）。治療應(yīng)首選（）。A、青霉素B、甘露醇C、免疫球蛋白D、皮質(zhì)激素E、新斯的明23.患者、男性，56歲，近來出現(xiàn)動作緩慢和雙手抖動。到醫(yī)院檢查后診斷為帕金森病，對于該病下述哪項癥狀一般不會出現(xiàn)（）。A、協(xié)調(diào)運動減少B、靜止性震顫C、全身肌肉強直D、走路呈"慌張步態(tài)"E、出現(xiàn)偏癱癥狀24.關(guān)于癲癇的治療不正確的是（）。A、首次發(fā)作者可以觀察，暫不用藥B、需要治療者首選藥物治療C、只有1%的癲癇患者有自發(fā)性緩解傾向，故幾乎所有的患者都需要用藥D、單一用藥70%～80%癲癇患者可以得到控制E、難治性癲癇可以選擇外科治療25.一晝夜人體血液中生長素水平最高是在（）A、覺醒時B、困倦時C、饑餓時D、寒冷時E、熟睡時26.下列哪項不是腦癱發(fā)生的危險因素（）A、孕齡34～36周B、低體重（<2500g）C、胎盤早剝D、胎兒畸形E、胎兒窒息27.85%～95%病毒性腦膜炎是