住院醫(yī)師考試-皮膚科住院醫(yī)師筆試（2018-2023年）真題摘選含答案

長風(fēng)破浪會有時，直掛云帆濟(jì)滄海。住院醫(yī)師考試-皮膚科住院醫(yī)師筆試（2018-2023年）真題摘選含答案（圖片大小可自由調(diào)整）卷I一.參考題庫(共30題)1.一期梅毒的診斷標(biāo)準(zhǔn)，不包括下列哪項(xiàng)（）A、有不潔性交史B、早期有流感癥狀C、外生殖器單個無痛性下疳D、潛伏期3周左右E、梅毒血清試驗(yàn)陽性2.非淋菌性尿道炎的主要病原微生物是（）A、鏈鎖狀桿菌B、葡萄球菌C、痘病毒D、乳頭瘤病毒E、沙眼衣原體及支原體3.下列入群為盤狀紅斑狼瘡多發(fā)人群的是（）A、20歲以下的女性B、20～40歲的女性C、20～40歲的男性D、40歲以上的女性E、40歲以上的男性4.SLE血液系統(tǒng)癥狀有（）A、淋巴細(xì)胞絕對數(shù)增高B、白細(xì)胞增高C、出血D、血小板減少E、貧血5.引起患者術(shù)后嗆咳的原因（）A、喉上神經(jīng)外側(cè)支損傷B、喉上神經(jīng)內(nèi)側(cè)支損傷C、喉返神經(jīng)前支損傷D、喉返神經(jīng)后支損傷E、喉返神經(jīng)全支損傷6.下列關(guān)于硝酸甘油防治心絞痛的給藥途徑不合理的是（）A、口服B、舌下含服C、直腸給藥D、霧化吸入E、軟膏涂于皮膚7.以下關(guān)于HIV感染者真菌感染的描述，正確的是（）A、鵝口瘡常是最早出現(xiàn)的癥狀B、淺表真菌感染常較正常人表現(xiàn)輕微C、有時表現(xiàn)不典型，需作真菌鏡檢和培養(yǎng)D、隱球菌感染易累及中樞神經(jīng)系統(tǒng)8.患者，女性，42歲。半年前因突發(fā)嘔新鮮血1800ml，住院治療。并確診為門脈高壓癥，保守治療好轉(zhuǎn)后出院。本次因大量嘔血再次住院，經(jīng)三腔二囊管壓迫止血等綜合治療6天，出血停止24小時后，拔除三腔二囊管，又發(fā)大出血。出血停止后，拔除三腔二囊管，又發(fā)大出血的最可能原因是（）A、拔管時胃體黏膜撕裂B、急性胃黏膜病變C、并發(fā)膽道出血D、十二指腸潰瘍出血E、應(yīng)激性潰瘍9.下列藥物中為阻斷α、β受體的降壓藥是（）A、哌唑嗪B、拉貝洛爾C、普萘洛爾D、硝普鈉E、維拉帕米10.男性，40歲，不規(guī)則發(fā)熱半年余，反復(fù)抗菌無效，明顯消瘦，僑居國外多年，臨床考慮是否同艾滋病有關(guān)，下列哪檢查更有價值（）A、胸部CTB、痰培養(yǎng)C、血清抗-HIVD、HIV分離E、CD4/CD8比值，CD4計(jì)數(shù)11.患者，男性，38歲，既往闌尾炎手術(shù)史，飽餐后中上腹劇痛10小時，伴腹脹、嘔吐到急診科就診。接診時患者彎腰前傾位，表情痛苦，呼吸急促，脈掙快速。作為現(xiàn)場接診醫(yī)生你會怎么考慮？要追溯哪些最有價值的病史？要做什么樣的相關(guān)檢查？緊急處理措施主要有哪些？有哪些應(yīng)特別注意的環(huán)節(jié)？12.男性，65歲。3年來勞累后心悸、氣短、納差、浮腫，2周來上述癥狀加重。檢查：血壓130／65mmHg，心臟增大，心尖區(qū)可聞及舒張期隆隆樣雜音，心率130次／分，心率快慢不齊，心音強(qiáng)弱不等，頸靜脈怒張，雙肺底聞及濕性羅音，肝肋下3cm，脾未及，下肢浮腫（+），脈率80次／分。對該患者心律失常治療首選是（）A、電復(fù)律B、奎尼丁轉(zhuǎn)復(fù)C、洋地黃減慢心率D、用乙胺碘膚酮轉(zhuǎn)復(fù)E、β受體阻滯劑13.男性非淋菌性尿道炎常見并發(fā)癥除外（）A、附睪炎B、前列腺炎C、Reiter綜合征D、直腸炎E、尿道狹窄14.生長較慢，轉(zhuǎn)移較晚，手術(shù)切除率高的是（）A、肺泡細(xì)胞癌B、鱗狀上皮細(xì)胞癌C、小細(xì)胞未分化癌D、腺癌E、大細(xì)胞未分化癌15.關(guān)于HPV下列哪項(xiàng)描述，正確的是（）A、直徑50～55nm，具有72個病毒殼微粒及7900個堿基B、為RNA病毒C、主要感染上皮細(xì)胞D、人是惟一宿主16.急性乳腺炎的病因及治療原則。17.脊椎椎體出現(xiàn)了壓縮性骨折后，不會有下列哪種表現(xiàn)（）A、雙凹形中央形壓縮骨折B、前緣楔形壓縮性骨折C、對稱性橫形壓縮性骨折D、混合型骨折E、不對稱性橫形壓縮性骨折18.男性，51歲，因患胃癌行胃大部切除，手術(shù)后2天起咳嗽，痰呈黃膿性，體溫39℃，稽留熱型。X線胸部攝片示右中肺野大片浸潤陰影，并見空洞和液平面。痰培養(yǎng)多次為金黃色葡萄球菌。曾應(yīng)用青霉素、苯唑西林、頭孢呋辛、頭孢噻肟、頭孢他啶、阿米卡星等，病情不見改善為確定耐藥類型，本例菌株藥物敏感試驗(yàn)必須包括（）A、紅霉素B、苯唑西林C、頭孢唑啉D、妥布霉素E、青霉素19.男性，68歲，因膽囊炎：膽石癥接受手術(shù)治療，手術(shù)后發(fā)熱、咳嗽，吐膿痰，X線示兩下肺支氣管肺炎所謂經(jīng)驗(yàn)性抗生素治療的"經(jīng)驗(yàn)"是根據(jù)（）A、臨床癥狀及體征B、患者年齡和免疫狀態(tài)C、病變的解剖部位D、流行病學(xué)和臨床推測最可能的病原體E、患病年齡和環(huán)境20.維生素D可以防治下列哪些疾?。ǎ〢、佝僂病B、骨軟化病C、壞血病D、嬰兒抽搐癥E、腳氣病21.下列有關(guān)氯丙嗪的敘述，正確的是（）A、對DA受體、5-HT受體沒有阻斷作用B、過量引起的體位性低血壓可用腎上腺素治療C、可增加催乳素的分泌D、對刺激前庭引起的嘔吐（如暈動病所致嘔吐），妊娠中毒、其他疾病或化學(xué)物質(zhì)引起的嘔吐均有效E、抗精神病作用會產(chǎn)生耐藥性22.左室充盈障礙見于（）A、二尖瓣狹窄伴快速房顫：B、陣發(fā)性室上性心動過速C、急性廣泛心肌梗死D、輸液過多過快E、肺動脈高壓23.垂體未發(fā)現(xiàn)腫瘤的Cushing?。ǎ〢、雙側(cè)腎上腺切除加激素替代B、腎上腺皮質(zhì)切除加垂體放療C、溴隱亭D、米托坦E、經(jīng)蝶竇切除垂體瘤24.直腸指檢是診斷直腸癌的最主要方法。25.脂肪管型（）A、急性腎小球腎炎B、急性腎盂腎炎C、慢性腎小球腎炎D、腎病綜合征E、急性膀胱炎26.骨質(zhì)疏松癥的發(fā)病原因主要有哪些（）A、激素和代謝的改變B、營養(yǎng)因素C、藥物和化學(xué)品D、疾病E、外傷性繼發(fā)因素27.男，41歲，糖尿病13年，每日皮下注射人混合胰島素治療，早餐前40單位，晚餐前32單位，每日進(jìn)餐規(guī)律，主食量300g。近來查空腹血糖12.5mmol/L，餐后血糖7.6～9.0mmol/L。為確定空腹高血糖的原因最有意義的檢查是（）A、多次測定空腹血糖B、多次測定餐后血糖C、測定糖化血紅蛋白D、夜間血糖監(jiān)測E、口服葡萄糖耐量試驗(yàn)28.心血管梅毒治療時應(yīng)注意（）A、青霉素首次使用劑量加倍B、青霉素從小劑量開始使用C、青霉素加用丙磺舒D、不應(yīng)使用青霉素29.麻痹性腸梗阻時仍有陣發(fā)性腹部絞痛的臨床表現(xiàn)。30.男，20歲，在一次體檢中發(fā)現(xiàn)HBsAg陽性，當(dāng)時無自覺癥狀及體征，肝功能正常。次年5月，因突然乏力、惡心、厭食、尿黃而入院?；?yàn)：ALT500U，血清總膽紅素85μmol/L，抗-HAVIgM（+）。該患者的診斷可能為（）A、乙型肝炎，慢性遷延型，既往感染過甲型肝炎B、乙型肝炎，慢性活動型，既往感染過甲型肝炎C、急性甲型黃疸型肝炎，乙型肝炎病毒攜帶者D、急性乙型肝炎，合并甲型肝炎E、急性黃疸型肝炎，甲、乙型肝炎病毒混合感染卷I參考答案一.參考題庫1.參考答案:B2.參考答案:E3.參考答案:B4.參考答案:C,D,E5.參考答案:B6.參考答案:C7.參考答案:A,C,D8.參考答案:A9.參考答案:B10.參考答案:E11.參考答案:（1）分析已知病史資料：①中年男性患者，既往闌尾炎手術(shù)史。②飽餐后中上腹劇痛，除了考慮急性胰腺炎的診斷外，還應(yīng)重點(diǎn)排除腸梗阻和消化道穿孔。③此例患者腹痛為飽餐所誘發(fā)，且腹痛位于中上腹部，應(yīng)重點(diǎn)考慮"急性胰腺炎"。（2）追問有價值的病史：①患者既往有膽石癥病史，且嗜好飲酒，無潰瘍病及外傷史。②除了有腹脹、嘔吐的伴隨癥狀外，還伴有發(fā)熱、肛門排氣減少。③腹痛與體位變化有關(guān)。（3）詳細(xì)體檢：①體溫38.8℃，血壓90/60mmHg，呼吸32次／分鐘；急性面容，強(qiáng)迫體位，呼吸急促；雙肺呼吸音清，未聞及干、濕啰音；心律齊，未聞及明顯雜音。②全腹輕度膨隆，無胃腸型及蠕動波，臍周壓痛，無明顯反跳痛，未捫及包塊。叩診肝濁音界存在，腹部鼓音增強(qiáng)，移動性濁音陰性，腸鳴音減弱。（4）完善相關(guān)檢查：①血常規(guī)示白細(xì)胞12×10/L，中性粒細(xì)胞比例89.4%；血清淀粉酶520U/L（Somogyi法），尿淀粉酶240U/L（Somogyi法）；血糖及尿糖增高；血鈣輕度降低。②病情變化時，行急診腹部B超、CT或X檢查。（5）急診處理措施：①密切監(jiān)護(hù)體溫、呼吸、脈搏、血壓和尿量，動態(tài)觀察腹部體征有無變化。②維持水、電解質(zhì)平衡，早期給予營養(yǎng)支持治療。③解痙鎮(zhèn)痛，阿托品或山莨菪堿肌內(nèi)注射。④抑制或減少胰液分泌，可采用禁食、胃腸減壓，應(yīng)用抗膽堿能藥物、抑酸劑、生長抑素等措施。⑤抗感染，早期應(yīng)用廣譜抗生素防止繼發(fā)感染。（6）特別應(yīng)注意的環(huán)節(jié)：①急性胰腺炎治療早期應(yīng)嚴(yán)格禁食、胃腸減壓，應(yīng)用抑制胃酸分泌的藥物，以減少胃液產(chǎn)生及向下輸入十二指腸刺激胰液產(chǎn)生的影響，同時適量應(yīng)用解痙鎮(zhèn)痛藥物，盡快改善癥狀。②水腫型胰腺炎經(jīng)內(nèi)科保守治療大多順利康復(fù)，而出血壞死型胰腺炎因并發(fā)癥多且非手術(shù)治療效果差而死亡率甚高，故內(nèi)科治療期間應(yīng)密切觀察病情變化并及時處理各種并發(fā)癥，掌握手術(shù)治療的適當(dāng)時機(jī)，才能最大限度地降低死亡率。12.參考答案:C13.參考答案:E14.參考答案:B15.參考答案:A,C,D16.參考答案: 急性乳腺炎是乳腺的急性化膿性感染，多見于產(chǎn)后哺乳期婦女，以初產(chǎn)婦多見，往往發(fā)生在產(chǎn)后2～4周。（1）病因：①乳頭內(nèi)陷和（或）乳汁淤積，便于入侵細(xì)菌的生長繁殖。②乳頭皮膚破損、皸裂，細(xì)菌或嬰兒口咽部感染通過哺乳途徑沿淋巴管或直接侵入乳管，上行至腺小葉而感染。最常見病原體為葡萄球菌。（2）治療原則：①一般治療：患側(cè)乳房吸盡乳汁，促使乳汁通暢排出。乳房熱敷有助于早期炎癥的消散。②藥物治療：針對金黃色葡萄球菌，應(yīng)用青霉素、頭孢菌素等抗生素。中藥可選用蒲公英、野菊花等清熱解毒藥物。若感染嚴(yán)重或膿腫引流后引發(fā)乳瘺，應(yīng)停止哺乳并斷奶。口服己烯雌酚或肌內(nèi)注射苯甲酸雌二醇，至乳汁停止分泌。③手術(shù)治療：膿腫形成后應(yīng)及時切開引流。應(yīng)選擇放射狀切開避免損傷乳管。乳暈下膿腫應(yīng)沿乳暈做弧形切口。深部膿腫或乳房后膿腫可沿乳房下緣做弧形切口，經(jīng)乳房后間隙引流。膿腔較大可在膿腔低位另加切口對口引流。17.參考答案:E18.參考答案:B19.參考答案:D20.參考答案:A,B,D21.參考答案:C22.參考答案:A23.參考答案:B24.參考答案:正確25.參考答案:D26.參考答案:A,B,C,D,E27.參考答案:D28.參考答案:B29.參考答案:錯誤30.參考答案:C卷II一.參考題庫(共30題)1.患者，男性，50歲，驟發(fā)劇烈上腹痛，伴腹脹、惡心、嘔吐1天。患者于發(fā)病當(dāng)天無明顯誘因突然發(fā)作劇烈腹痛，初起時覺劍突下偏右呈發(fā)作性脹痛，腹痛迅速波及全腹部轉(zhuǎn)成持續(xù)性、刀割樣劇烈疼痛，并向后背放射，伴惡心、嘔吐，吐出胃內(nèi)容物。發(fā)病以來未曾排便及排氣，12小時前腹痛加重并出現(xiàn)煩躁不安，憋氣，伴體溫升高遂來急診。3年前查體發(fā)現(xiàn)膽囊結(jié)石，未予治療。既往無類似腹痛，無潰瘍病史。查體：T38.9℃，BPll0/80mmHg，P110次／分，R32次／分。全身皮膚及鞏膜可疑黃染，全腹膨隆，伴明顯肌緊張及廣泛壓痛、反跳痛，移動性濁音（±），腸鳴音弱。輔助檢查：Hb96.1g/L，WBC18.9×10/L，AST211切U/L，BUN9.9mmol/L，TBIL30μmol/L，DBIL12μmol/L，血鈣1.75mmol/L。臥位腹平片示腸管充氣擴(kuò)張，腸間隙增寬。B超：肝回聲均勻，未發(fā)現(xiàn)異常病灶，膽囊7cm×3cm×2cm大小，壁厚0.4cm，內(nèi)有多發(fā)強(qiáng)光團(tuán)，回聲后有聲影，膽總管直徑0.9cm，胰腺形態(tài)失常，明顯腫大，尤其以胰頭、胰體明顯，胰周多量液性暗區(qū)，胰管增粗。該病人的診斷應(yīng)為（）A、急性彌漫性腹膜炎B、上消化道穿孔C、急性胰腺炎D、膽囊炎E、膽石癥2.HSV-Ⅱ型主要引起（）A、生殖器部位皮膚黏膜感染B、新生兒感染C、內(nèi)臟器官感染D、口腔黏膜感染3.直腸的長度是（）A、5～15cmB、12～15cmC、10～20cmD、15～25cm4.某慢性粒細(xì)胞白血病患者經(jīng)治療后病情緩解，近期又出現(xiàn)不明原因發(fā)熱、貧血、出血加重伴骨骼疼痛，實(shí)驗(yàn)室檢查發(fā)現(xiàn)外周血中原始粒+早幼粒>30%，骨髓中原始粒+早幼粒>50%。應(yīng)選用下列哪種藥物治療（）A、羥基脲B、白消安C、放線菌素DD、博來霉素E、腎上腺皮質(zhì)激素5.美替拉酮（）A、可使腎上腺皮質(zhì)束狀帶及網(wǎng)狀帶萎縮、出血、細(xì)胞壞死B、能抑制腎上腺皮質(zhì)11β-羥化酶，從而抑制皮質(zhì)醇的合成C、能抑制膽固醇轉(zhuǎn)變?yōu)樵邢┐纪蛊べ|(zhì)激素合成受阻D、可使皮質(zhì)類固醇產(chǎn)生量減少E、抑制ACTH分泌6.女，65歲，冠心病心絞痛史8年，無高血壓史，夜間突發(fā)心前區(qū)疼痛8小時入院。入院時血壓為150/90mmHg（20/12kPa），經(jīng)心電圖檢查，診斷急性前壁心肌梗死上述患者出現(xiàn)頻發(fā)室性早搏，有時呈短陣室速，最恰當(dāng)?shù)奶幚硎牵ǎ〢、靜滴維拉帕米B、口服美西律C、靜脈使用利多卡因D、口服普魯卡因胺E、靜點(diǎn)硝酸酯類藥物7.急性左心衰竭酌緊急處理是（）A、靜注西地蘭B、皮下注射嗎啡C、靜脈滴注利多卡因D、靜注速尿E、高流量氧氣吸入8.紫外線照射治療的適應(yīng)證有（）A、銀屑病B、毛囊炎和癤腫C、玫瑰糠疹D、白癜風(fēng)E、慢性潰瘍9.以下病毒性皮膚病一般不再復(fù)發(fā)的是（）A、帶狀皰疹B、單純皰疹C、尖銳濕疣D、傳染性軟疣10.患者女，32歲。因腹瀉、腹痛、發(fā)熱，靜脈滴注頭孢哌酮舒巴坦2g，約10分鐘時，患者突然出現(xiàn)惡心、嘔吐、胸悶、憋氣、頭暈、出冷汗，面色蒼白、口唇發(fā)紺，隨后意識喪失，血壓70/55mmHg，呼吸淺慢，脈搏消失，心率64次／分，律齊，心音弱，雙肺未聞及干濕啰音。該患者初步診斷是（）A、急性腸胃炎B、急性冠脈綜合征C、過敏性休克D、急性呼吸衰竭E、急性呼吸窘迫綜合征11.6-巰基嘌呤對下列哪種腫瘤療效好（）A、成人急性淋巴細(xì)胞白血病B、兒童急性淋巴細(xì)胞白血病C、惡性淋巴瘤D、慢性粒細(xì)胞白血病E、絨毛膜上皮癌12.軟下疳的特征是（）A、只發(fā)生在生殖器的潰瘍B、生殖器潰瘍，不痛C、生殖器潰瘍疼痛，常伴有疼痛性腹股溝淋巴結(jié)炎D、生殖器潰瘍，常伴有無痛性腹股溝淋巴結(jié)腫大E、軟下疳不發(fā)生在生殖器外13.SI點(diǎn)心血管系統(tǒng)受累可表現(xiàn)為（）A、血小板減少B、白細(xì)胞增多C、心絞痛D、心包炎E、膽固醇升高14.25-OH-D3經(jīng)何種酶羥化形成1，25-（OH）-D（）A、7α-羥化酶B、1α-羥化酶C、25α-羥化酶D、1γ-羥化酶E、7γ-羥化酶15.女性，14歲，1個月前皮膚感染，10天后面部及下肢水腫，尿少，尿蛋白（+++），沉渣RBC40～50個／HP，BUN20mmol／L，Scr250μmol／L，血清補(bǔ)體C3o．6g／L，抗"O"400IU／L。臨床診斷為（）A、急性腎炎B、慢性腎炎C、慢性腎衰竭D、隱匿性腎小球腎炎E、腎病綜合征16.急性病毒性肝炎病程一般為（）A、<5個月B、2～4個月C、<2個月D、半年17.梗阻性黃疸引起的出血宜選用（）A、鐵劑B、氨甲苯酸C、維生素KD、鏈激酶E、去甲腎上腺素18.男性，20歲，無任何不良反應(yīng)，體檢時發(fā)現(xiàn)血清HBsAg陽性，轉(zhuǎn)氨酶等其他肝功能檢查均正常（）A、顯性感染B、既往感染過C、潛在性感染D、病原體攜帶E、重復(fù)感染19.以下關(guān)于藥物皮內(nèi)試驗(yàn)的描述錯誤的是（）A、適用于檢測速發(fā)型變態(tài)反應(yīng)B、陰性可排除臨床反應(yīng)的可能性C、由高度藥物過敏史者禁用D、試前應(yīng)準(zhǔn)備好搶救措施20.胃腸型細(xì)菌性食物中毒的主要治療措施是（）A、早期使用抗生素B、對患者進(jìn)行消化道隔離C、依患者情況及時補(bǔ)充液體D、及時使用多價抗毒血清E、洗胃、灌腸21.攝131I量正常，基礎(chǔ)代謝率降低的是（）A、原發(fā)性甲狀腺功能亢進(jìn)B、橋本甲狀腺腫C、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫D、甲狀腺高功能腺瘤E、繼發(fā)性甲狀腺功能亢進(jìn)22.鉤端螺旋體多價疫苗接種后其免疫力可維持（）A、有效1～2年B、有效1年以內(nèi)C、終生免疫D、有效2～5年E、有效5～10年23.女性，76歲。一周前牙痛腫脹未治療，兩天來出現(xiàn)高熱，體溫40℃，頭痛咳嗽，咳黃膿痰，痰量逐漸增多有臭味，實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞23乘以十的九次方／L，中性粒細(xì)胞90％，X線胸片右上肺大片濃密陰影，邊緣不清中央有2cm×2cm膿腔及液平。應(yīng)首先考慮的診斷是（）A、肺結(jié)核B、支氣管擴(kuò)張C、慢性支氣管炎D、肺栓塞E、吸入性肺膿腫24.肺癌的病因病機(jī)