基層中國高血壓防治指南

基層中國高血壓防治指南匯報人：2024-01-21高血壓概述與流行病學基層高血壓防治策略基層醫(yī)療機構在高血壓防治中作用并發(fā)癥預防與處理策略特殊人群高血壓管理要點總結與展望高血壓概述與流行病學01在未使用降壓藥物的情況下，非同日3次測量診室血壓，收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg。定義根據(jù)血壓升高水平，將高血壓分為1級、2級和3級。收縮壓≥140mmHg和舒張壓<90mmHg為單純收縮期高血壓。分類高血壓定義及分類我國高血壓患病率呈上升趨勢，且知曉率、治療率和控制率均較低?，F(xiàn)狀隨著人口老齡化和生活方式的改變，高血壓患病率將繼續(xù)上升。趨勢流行病學現(xiàn)狀及趨勢高鹽飲食、肥胖、過量飲酒、吸煙、缺乏運動、心理因素等。高血壓可導致心、腦、腎等靶器官損害，如冠心病、腦卒中、腎功能衰竭等。危險因素與并發(fā)癥并發(fā)癥危險因素基層高血壓防治策略02

健康教育與生活方式干預開展高血壓防治知識宣傳通過講座、宣傳冊、視頻等多種形式，向基層群眾普及高血壓的危害、防治知識和自我管理技能。倡導健康生活方式積極推廣低鹽、低脂、低糖的健康飲食，鼓勵適量運動、控制體重、戒煙限酒等健康生活方式。提高居民健康素養(yǎng)加強基層居民的健康教育和健康促進工作，提高居民對高血壓等慢性病的認識和自我保健能力。根據(jù)患者的具體情況，制定個體化的治療方案，包括藥物選擇、劑量調整等。個體化治療原則優(yōu)先選擇長效制劑聯(lián)合用藥策略推薦使用每天一次給藥、持續(xù)24小時降壓作用的長效制劑，以提高患者治療的依從性。對于單藥治療不達標的患者，可采用聯(lián)合用藥策略，選擇不同機制的降壓藥物進行聯(lián)合治療。030201藥物治療原則及選擇為每位高血壓患者建立詳細的健康檔案，記錄患者的病史、家族史、生活習慣等信息。建立患者檔案對患者進行定期隨訪，評估治療效果和患者的生活質量，及時調整治療方案。定期隨訪評估鼓勵患者積極參與自我管理，提供必要的支持和指導，如血壓自我監(jiān)測、用藥提醒等。加強患者自我管理患者管理與隨訪制度基層醫(yī)療機構在高血壓防治中作用03基層醫(yī)療機構應定期進行血壓測量，采用正確的方法和設備，確保測量結果的準確性。血壓測量針對高血壓高危人群，如老年人、肥胖者、有家族史者等，進行重點篩查和關注。高危人群篩查通過開展健康講座、發(fā)放宣傳資料等方式，提高居民對高血壓的認識和重視程度，促進早期發(fā)現(xiàn)和診斷。健康教育和宣傳早期診斷和篩查方法合理選擇降壓藥物根據(jù)患者的血壓水平、靶器官損害情況及其他危險因素，合理選擇降壓藥物，確保治療效果和安全性。生活方式干預指導患者改善生活方式，包括低鹽飲食、適量運動、戒煙限酒等，以降低血壓并減少心血管事件的風險。根據(jù)患者病情制定治療方案基層醫(yī)生應根據(jù)患者的具體病情、年齡、合并癥等因素，制定個體化的治療方案。個體化治療方案制定向下轉診經(jīng)過上級醫(yī)院治療穩(wěn)定后的高血壓患者，可轉回基層醫(yī)療機構進行后續(xù)的隨訪和管理。向上轉診對于病情復雜、需要進一步檢查或治療的高血壓患者，基層醫(yī)生應及時將其轉診至上級醫(yī)療機構。信息共享與溝通建立有效的信息共享和溝通機制，確?；颊咴诓煌t(yī)療機構間的治療和管理得以延續(xù)和協(xié)調。雙向轉診機制建立并發(fā)癥預防與處理策略0403風險分層管理根據(jù)風險評估結果，將患者分為低危、中危和高危三個層次，針對不同層次的患者制定相應的管理策略。01評估方法采用國際通用的風險評估工具，結合患者年齡、性別、血壓水平、血脂、血糖等危險因素，進行綜合評估。02風險評估周期根據(jù)患者具體情況制定個性化的評估周期，一般建議每年至少進行一次風險評估。心腦血管疾病風險評估積極控制高血壓，減輕腎臟負擔；合理飲食，減少蛋白質攝入；避免使用腎毒性藥物。腎臟保護措施定期檢測尿常規(guī)、尿蛋白定量、血清肌酐、尿素氮等指標，評估腎臟功能。腎功能監(jiān)測指標對于高血壓患者，應定期進行尿微量白蛋白等腎損害早期指標的檢測，以便及時發(fā)現(xiàn)并干預。腎損害的早期識別腎臟保護及腎功能監(jiān)測通過眼底鏡檢查、眼底照相等方法，觀察視網(wǎng)膜血管變化及滲出、出血等病變情況。視網(wǎng)膜病變篩查方法根據(jù)患者具體情況制定個性化的篩查周期，一般建議每年至少進行一次眼底檢查。篩查周期對于發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜病變的患者，應及時采取降壓治療、改善微循環(huán)等措施，延緩病變進展；同時加強隨訪和監(jiān)測，及時調整治療方案。干預措施視網(wǎng)膜病變篩查和干預特殊人群高血壓管理要點05老年高血壓特點收縮壓增高、脈壓增大、血壓波動大、易發(fā)生體位性低血壓等。用藥注意事項選擇作用時間長、降壓平穩(wěn)的降壓藥物；從小劑量開始，逐漸調整劑量；注意藥物相互作用及不良反應；關注合并癥和并發(fā)癥的治療。老年人群特點及用藥注意事項識別方法定期測量血壓，建立健康檔案；注意有無高血壓家族史及相關癥狀；排除繼發(fā)性高血壓。處理措施調整生活方式，如低鹽飲食、適量運動、控制體重等；合理選擇降壓藥物，避免影響生長發(fā)育；加強心理干預，減輕精神壓力。兒童青少年原發(fā)性高血壓識別和處理妊娠期婦女高血壓管理建議妊娠期高血壓特點血壓升高可出現(xiàn)在妊娠任何時期，分娩后血壓可恢復正常；可伴有蛋白尿、水腫等癥狀。管理建議加強孕期保健，定期測量血壓；合理飲食，保證充足營養(yǎng)；適當鍛煉，控制體重增長；必要時使用降壓藥物，選擇對胎兒影響小的藥物?？偨Y與展望06高血壓知曉率低許多高血壓患者并不知道自己患病，導致病情得不到及時控制和治療。治療依從性差部分患者對高血壓的危害認識不足，或者由于藥物副作用等原因，不能堅持長期規(guī)律服藥?；鶎俞t(yī)療資源不足基層醫(yī)療機構在高血壓防治方面的專業(yè)能力和設備條件有限，難以滿足廣大患者的需求。當前存在問題和挑戰(zhàn)通過廣泛的健康教育活動，提高公眾對高血壓的認識和重視程度，促進早期發(fā)現(xiàn)和干預。加強高血壓防治宣傳加大對基層醫(yī)療機構的投入和支持，提高其高血壓防治的專業(yè)能力和服務水平。推進基層醫(yī)療能力建