廣州市預(yù)防控制登革熱專項方案

廣州市預(yù)防控制登革熱方案登革熱是一個由登革病毒引發(fā)蚊媒傳染病，在本市關(guān)鍵由白紋伊蚊傳輸。該病起病急、傳輸迅猛、人群普遍易感、發(fā)病率高，在一個蚊媒密度高地域，只要有傳染源存在就輕易引發(fā)暴發(fā)流行，病情嚴(yán)重者可因出血或多器官損害而死亡。廣州市自1978年發(fā)覺登革熱以來，至今已發(fā)生過數(shù)次較大規(guī)模流行，給本市人民群眾健康、生活、生產(chǎn)帶來了極大影響。為有效地預(yù)防控制登革熱在本市流行，預(yù)防出現(xiàn)全市性大暴發(fā)，保障人民群眾健康和促進(jìn)經(jīng)濟(jì)社會穩(wěn)定發(fā)展，依據(jù)國家衛(wèi)生部《登革熱防治方案》（衛(wèi)生部1988年6月公布）、《登革熱診療標(biāo)準(zhǔn)和處理標(biāo)準(zhǔn)》（衛(wèi)生部行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，WS216-）和參考世界衛(wèi)生組織在1995年提出策略，制訂本方案。

總體目標(biāo)和任務(wù)

本方案制訂目標(biāo)在于明確各級政府、各相關(guān)部門職責(zé)，調(diào)動各部門、各單位和小區(qū)群眾力量，投入到登革熱防制工作中，有效落實各項登革熱預(yù)防和控制方法，預(yù)防和控制登革熱疫情發(fā)生和蔓延。同時，在預(yù)防控制工作中逐步掌握本市登革熱流行病學(xué)規(guī)律，提升防制、診療技術(shù)水平；形成一個多部門協(xié)作、群眾廣泛主動參與防制機(jī)制。最終降低乃至消除登革熱疫情對本市居民健康和經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展造成不良影響。

指導(dǎo)思想

控制和消亡白紋伊蚊是目前最有效預(yù)防和控制登革熱方法。所以，各相關(guān)部門要各司其職，大力開展宣傳教育，充足發(fā)動群眾，堅持落實以環(huán)境整改、清除室內(nèi)外白紋伊蚊孳生環(huán)境為主導(dǎo)綜合性防制方法，將白紋伊蚊密度控制到不致發(fā)生流行程度。

防制策略

一、防治方法

（一）組織機(jī)構(gòu)

1、建立廣州市登革熱防制工作聯(lián)席協(xié)調(diào)會議制度，由市政府辦公廳牽頭，各相關(guān)職能部門（宣傳、衛(wèi)生、愛衛(wèi)、建設(shè)、城管、市政園林、環(huán)衛(wèi)、教育等）參與，定時通報疫情和存在問題，分析、研究登革熱防制形勢，協(xié)調(diào)各部門工作，針對存在問題提出處理方案，指導(dǎo)全市登革熱防制工作。

2、各區(qū)、縣級市政府、街道辦事處、鎮(zhèn)政府對應(yīng)地建立和健全登革熱防制領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)，加強(qiáng)對當(dāng)?shù)氐歉餆岱乐乒ぷ黝I(lǐng)導(dǎo)。

（二）經(jīng)費

各級財政部門依據(jù)疫情防制實際需要，投入必需防制經(jīng)費及以環(huán)境治理為主滅蚊工作經(jīng)費。

（三）健康教育

開展廣泛、有效宣傳教育，利用電視、報刊、廣播等媒體開展宣傳，普及登革熱防制知識，使群眾自覺行動起來清除室內(nèi)外白紋伊蚊孳生場所，預(yù)防控制登革熱。

（四）環(huán)境治理和媒介監(jiān)測和控制

組織開展全市常常性防蚊滅蚊行動，經(jīng)過整改、改善市容環(huán)境衛(wèi)生，清除室內(nèi)外蚊蟲孳生地，落實以環(huán)境治理為主綜合防制方法，控制或消亡登革熱傳輸媒介，阻斷登革熱傳輸路徑。

開展登革熱傳輸媒介白紋伊蚊密度、消長、生態(tài)習(xí)性、抗藥性等監(jiān)測和白紋伊蚊綜合防制調(diào)查研究，指導(dǎo)媒介控制。

（五）人間疫情監(jiān)測

加強(qiáng)登革熱病原學(xué)、血清學(xué)監(jiān)測和登革熱疫情監(jiān)測工作，掌握全市疫情發(fā)展動態(tài)、流行病學(xué)規(guī)律和影響原因，為預(yù)防控制登革熱提供科學(xué)依據(jù)。建立市、區(qū)、縣級市防疫機(jī)構(gòu)和臨床醫(yī)療單位間監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)，確保監(jiān)測系統(tǒng)靈敏、可靠。立即分析監(jiān)測信息，并向相關(guān)部門交換或通報疫情和監(jiān)測動態(tài)。

（六）培訓(xùn)

大力開展培訓(xùn)工作，提升監(jiān)測人員、疫情處理人員、臨床醫(yī)務(wù)人員登革熱防制知識水平，確保監(jiān)測、防制、診療工作質(zhì)量。

（七）疫情控制

加強(qiáng)傳染源管理和蚊媒控制，嚴(yán)格根據(jù)《中國傳染病防治法》、《廣州市傳染病防治要求》和《登革熱診療標(biāo)準(zhǔn)和處理標(biāo)準(zhǔn)》等，立即、規(guī)范地處理疫情，做好傳染源管理，隔離診療病人；快速開展媒介控制，緊急殺滅成蚊，清除蚊蟲孳生地，把疫情控制在最小范圍。

（八）病人救治

提升登革熱診療水平，降低登革熱漏診和誤診；必需將病人送入指定醫(yī)院立即救治，做好危重病人搶救工作，努力爭取不發(fā)生死亡病例。

（九）科學(xué)研究

加強(qiáng)登革熱流行病學(xué)、媒介生態(tài)學(xué)、試驗室診療、應(yīng)急疫情處理、臨床診治、危重病人救治技術(shù)研究。

二、職責(zé)分工

（一）各區(qū)、縣級市、街道辦事處和鎮(zhèn)政府

1、各區(qū)、縣級市政府要協(xié)調(diào)和督促本轄區(qū)各相關(guān)部門、街道辦事處、鎮(zhèn)政府和小區(qū)實施防治方案，落實各項防治方法，預(yù)防登革熱發(fā)生和流行。

2、各街道辦事處、鎮(zhèn)政府是所轄區(qū)域登革熱預(yù)防控制關(guān)鍵組織者和實施者。平時應(yīng)組織發(fā)動和督促本轄區(qū)開展愛國衛(wèi)生行動，定時清理衛(wèi)生死角，翻盆倒罐，清除積水，做好防蚊滅蚊工作，消亡室內(nèi)外白紋伊蚊孳生地，確保達(dá)成蚊媒控制指標(biāo)。工作要覆蓋本轄區(qū)各居委（村）、機(jī)團(tuán)單位、小區(qū)、小區(qū)、公共地帶、工地等。

疫情發(fā)生時各街道辦事處、鎮(zhèn)政府應(yīng)立即組織由衛(wèi)生、防疫、愛衛(wèi)、宣傳、教育、城建、街道消殺站、社會消殺企業(yè)等部門或單位組成登革熱疫情處理專業(yè)隊伍，依據(jù)市、區(qū)、縣級市登革熱疫情處理領(lǐng)導(dǎo)小組提出疫情控制意見開展行動，宣傳登革熱防制知識，發(fā)動群眾翻盆倒罐，共同做好本轄區(qū)緊急滅蚊、清除蚊蟲孳生地工作。

（二）宣傳部門

宣傳部門要定時開展預(yù)防控制登革熱宣傳。電臺、電視臺、報社等新聞媒體要采取多個形式加強(qiáng)全市“消亡蚊子，預(yù)防登革熱”公益宣傳，在黃金時段播放登革熱預(yù)防知識，做到家喻戶曉，人人皆知，使群眾自覺參與防治登革熱行動。

（三）衛(wèi)生部門

衛(wèi)生部門是登革熱預(yù)防控制策略和技術(shù)方案制訂者和防制效果評定者。

1、各級衛(wèi)生行政部門要建立健全登革熱疫情控制領(lǐng)導(dǎo)小組和工作隊伍，統(tǒng)一指揮、協(xié)調(diào)，確保人、財、物到位，把登革熱防制工作作為衛(wèi)生防疫一項十分關(guān)鍵工作來抓。

2、開展登革熱人間疫情監(jiān)測和蚊媒監(jiān)測，對登革熱流行病學(xué)規(guī)律、流行相關(guān)原因進(jìn)行調(diào)查，組織登革熱試驗室診療、臨床診療技術(shù)研究。經(jīng)過監(jiān)測和調(diào)查研究了解本病分布規(guī)律、變動態(tài)勢和影響原因，盡早發(fā)覺疫情流行或暴發(fā)；立即分析疫情形勢和監(jiān)測信息，并將疫情形勢和監(jiān)測信息向相關(guān)部門通報，提出有針對性預(yù)防控制策略、技術(shù)方法、方案，并評價防治效果。監(jiān)測方法見附件1、附件2。

3、制訂全市登革熱預(yù)防控制計劃（長久和短期），組織計劃實施和評價。提出登革熱疫情預(yù)防控制方案。檢驗、指導(dǎo)預(yù)防控制方法落實情況，評定疫情控制效果。

4、加強(qiáng)對登革熱預(yù)防和控制技術(shù)指導(dǎo)。舉行登革熱防制技術(shù)、防蚊滅蚊技術(shù)培訓(xùn)班。主動配合愛衛(wèi)部門做好全市防蚊滅蚊工作。在疫情發(fā)生時，區(qū)、縣級市疾病預(yù)防控制中心（衛(wèi)生防疫站）在市疾病預(yù)防控制中心指導(dǎo)下，開展流行病學(xué)調(diào)查，根據(jù)流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果確定疫點范圍并快速組織疫點媒介控制工作實施。

5、早發(fā)覺、早診療病人，做好危重病人救治。各醫(yī)療單位發(fā)覺疑似登革熱病例，要立即電話匯報當(dāng)?shù)胤酪邫C(jī)構(gòu)，同時填報傳染病匯報卡。收治登革熱病人醫(yī)院，要做好醫(yī)院防蚊滅蚊工作，預(yù)防院內(nèi)感染。開展登革熱防治知識培訓(xùn)，尤其是急診、內(nèi)科、兒科門診醫(yī)生要掌握登革熱診療技術(shù)，提升診療水平，做好危重病人搶救工作，努力降低死亡病例。危重病人救治方案、出院標(biāo)準(zhǔn)、診療診療規(guī)范見附件3。

（四）愛衛(wèi)部門

負(fù)責(zé)組織全市愛國衛(wèi)生運動，提升城市衛(wèi)生水平。

1、市愛衛(wèi)部門要制訂全市防蚊滅蚊計劃，主動發(fā)動群眾和機(jī)團(tuán)單位大力開展愛國衛(wèi)生運動，組織全市統(tǒng)一防蚊滅蚊行動，督促檢驗各區(qū)、縣級市落實防蚊滅蚊方法。

2、區(qū)、縣級市愛衛(wèi)部門要負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)防蚊滅蚊工作，充足發(fā)動群眾和機(jī)團(tuán)單位采取以環(huán)境治理為主多種有效方法降低轄區(qū)內(nèi)蚊媒密度。定時抽查轄區(qū)內(nèi)防蚊滅蚊情況，并將檢驗情況通報衛(wèi)生部門。組織消殺站、社會專業(yè)消殺企業(yè)對本轄區(qū)全部學(xué)校、醫(yī)院、工廠等機(jī)團(tuán)單位、居民小區(qū)、公共地帶、工地等反復(fù)進(jìn)行防蚊滅蚊工作，確保達(dá)成蚊媒控制指標(biāo)。疫情發(fā)生時和衛(wèi)生部門一起組織街（鎮(zhèn)）、居委（村）主動做好疫點及鄰近范圍滅蚊工作。

3、加強(qiáng)對城市衛(wèi)生檢驗，提出檢驗方案和整改方法。

（五）建設(shè)部門

加強(qiáng)建筑工地環(huán)境衛(wèi)生管理，制訂建筑工地環(huán)境衛(wèi)生管理措施，定時監(jiān)督檢驗建筑工地尤其是停建工地滅蚊和清除蚊蟲孳生地工作，配合街道落實建筑工地防蚊滅蚊方法。

（六）城市管理綜合執(zhí)法部門

1、主動配合建設(shè)部門和愛衛(wèi)部門，加強(qiáng)建筑工地環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)督檢驗，對違反防蚊滅蚊相關(guān)要求建筑工地，依據(jù)相關(guān)法規(guī)責(zé)令整改，并給予處罰。

2、各區(qū)城管部門要加強(qiáng)建筑工地檢驗力度，定時檢驗轄區(qū)內(nèi)建筑工地各類積水，確保建筑工地不成為蚊蟲孳生地。

（七）市政園林部門

1、做好市屬市政設(shè)施及公園防蚊滅蚊工作，搞好公園環(huán)境衛(wèi)生，清理公園、廣場、花圃、苗圃垃圾，清除廢棄和閑置積水容器，水池、水景、溝渠等積水應(yīng)有防蚊方法。

2、做好下水道清疏工作，保障排水通暢，預(yù)防形成蚊蟲孳生地。

3、掌握二次供水設(shè)施衛(wèi)生情況，做好二次供水防蚊管理，要求全部二次供水設(shè)施全部有防蚊方法。

4、在登革熱流行季節(jié)，在公園內(nèi)開展預(yù)防登革熱宣傳。

（八）環(huán)衛(wèi)部門

加強(qiáng)環(huán)境清掃及垃圾清運工作，立即清除地面積水及各類積水容器。

（九）教育部門

1、督促各類學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)開展愛國衛(wèi)生運動，大搞環(huán)境衛(wèi)生，清除蚊蟲孳生地。秋季開學(xué)前要組織學(xué)校對校園全方面進(jìn)行滅蚊及清除蚊蟲孳生地。

2、將預(yù)防登革熱知識納入健康教育書本對學(xué)生開展健康教育。要求學(xué)校每學(xué)期在4月、9月對全部學(xué)生講授一節(jié)預(yù)防登革熱健康教育課，并發(fā)動學(xué)生回家清除蚊蟲孳生地。

考評評定

（一）評定內(nèi)容。

1、組織機(jī)構(gòu)年度運作情況。

2、各區(qū)（縣級市）、街道（鎮(zhèn)政府）經(jīng)費投入情況。

3、健康教育開展情況。包含健康教育覆蓋率、群眾（或?qū)W生）登革熱知識知曉率、行為正確率（要求入戶開展問卷調(diào)查，每街、鎮(zhèn)調(diào)查50位市民）、宣傳材料發(fā)放數(shù)量、小區(qū)宣傳欄宣傳情況、公共媒體宣傳情況（統(tǒng)計次數(shù)，累計小時）。

4、環(huán)境治理情況。包含閑置工地數(shù)量及管理情況，拆遷工地數(shù)量及管理情況，公共地帶、樓房間、雨棚、天臺垃圾清理情況。發(fā)動愛國衛(wèi)生運動次數(shù)、參與率（按“國家衛(wèi)生城市標(biāo)準(zhǔn)”相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行檢驗）。

5、蚊媒密度指標(biāo)。行政街或建制鎮(zhèn)民居布雷圖指數(shù)控制在5以下，行政街除民居以外多種室內(nèi)外環(huán)境各類存水容器和積水中標(biāo)準(zhǔn)間指數(shù)達(dá)成1以下，廢棄及閑置積水容器率不超出1％。

6、疫情處理指標(biāo)。疫點布雷圖指數(shù)必需在1周內(nèi)控制在5以下，對疫點采取方法后在一個最長潛伏期以后沒有新發(fā)病例，疫情連續(xù)時間，每一疫點殺滅成蚊次數(shù)、間隔時間。

7、監(jiān)測指標(biāo)。完成監(jiān)測計劃情況（病原學(xué)、血清學(xué)監(jiān)測數(shù)量），蚊媒監(jiān)測頻次，是否建立監(jiān)測數(shù)據(jù)庫，是否定時分析監(jiān)測數(shù)據(jù)，疫情匯報情況。監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)人員培訓(xùn)情況，登革熱知識掌握情況（試題考查）。

8、傳染病管理和病人救治指標(biāo)。住院隔離率，首診誤（漏）診率，平均發(fā)病至入院天數(shù)，平均發(fā)病至確診天數(shù)，入院至接到報病平均天數(shù)，平均住院天數(shù)，人均住院費用，病死率。

（二）考評

由市登革熱防治工作聯(lián)絡(luò)會議委托市衛(wèi)生局、市愛衛(wèi)辦組織實施考評，每十二個月1-2次。各區(qū)、縣級市縣也要自行組織考評，通報考評結(jié)果。

附件：1、廣州市登革熱監(jiān)測工作方案

2、白紋伊蚊監(jiān)測方案

3、登革熱診療及診療規(guī)范

二OO三年六月二十日

附件1廣州市登革熱監(jiān)測工作方案依據(jù)《登革熱診療標(biāo)準(zhǔn)及處理標(biāo)準(zhǔn)》相關(guān)要求，結(jié)合本市情況制訂本監(jiān)測工作方案。市、區(qū)（縣級市）疾控中心每十二個月應(yīng)依據(jù)本監(jiān)測方案要求開展登革熱監(jiān)測工作。

一、目標(biāo)

1、深入健全監(jiān)測系統(tǒng)，培訓(xùn)登革熱防制監(jiān)測隊伍。經(jīng)過監(jiān)測掌握登革熱流行病學(xué)規(guī)律和影響原因，為預(yù)防控制登革熱提供科學(xué)依據(jù)。

2、立即發(fā)覺登革熱疫情，分析流行趨勢，方便快速實施控制方法，預(yù)防疫情大蔓延。

3、評價登革熱預(yù)防控制效果，立即調(diào)整預(yù)防控制方法。

二、監(jiān)測內(nèi)容

包含人間疫情監(jiān)測（疫情監(jiān)測、血清學(xué)監(jiān)測、病原學(xué)監(jiān)測）和媒介監(jiān)測（媒介密度、生態(tài)習(xí)性等監(jiān)測、病毒監(jiān)測）。

三、監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)

人間疫情監(jiān)測（疫情監(jiān)測、血清學(xué)監(jiān)測、病原學(xué)監(jiān)測）要建立、健全市疾控中心—區(qū)（縣級市）疾控中心—臨床醫(yī)療單位監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)。媒介監(jiān)測（媒介密度、生態(tài)習(xí)性等監(jiān)測、病毒監(jiān)測）要建立、健全市疾控中心—區(qū)（縣級市）疾控中心—基層消殺隊伍監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)。

四、監(jiān)測方法、要求

1、人間疫情監(jiān)測

疫情監(jiān)測：市、區(qū)（縣級市）疾控中心要設(shè)專員負(fù)責(zé)疫情監(jiān)測和管理。和轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療單位協(xié)作開展監(jiān)測工作，立即發(fā)覺、匯報登革熱疫情，分析疫情動態(tài)和發(fā)展趨勢。各區(qū)（縣級市）疾控中心要常常深入轄區(qū)醫(yī)療單位了解疫情匯報情況；立即開展登革熱病例個案調(diào)查，核實診療；在疫點開展傳染源搜索，指導(dǎo)疫情處理；將登革熱病例個案資料錄入電腦，建立病例數(shù)據(jù)庫，立即將病例數(shù)據(jù)庫上傳至市疾控中心。登革熱病例錄入格式表、疫點入戶調(diào)查表由市疾控中心制訂。

血清學(xué)監(jiān)測、病原學(xué)監(jiān)測：各區(qū)（縣級市）疾控中心要常常深入轄區(qū)醫(yī)療單位了解并督促檢驗醫(yī)療單位對疑似登革熱病例、臨床診療登革熱病例或流行季節(jié)原因不明發(fā)燒者，采血作登革熱抗體檢測或登革熱病毒分離情況;并配合市疾控中心開展人群登革熱抗體監(jiān)測。血清學(xué)監(jiān)測、病原學(xué)監(jiān)測試驗室部份關(guān)鍵由市疾控中心負(fù)責(zé)，疫情需要時，各區(qū)（縣級市）疾控中心、相關(guān)醫(yī)療單位也要開展；市疾控中心還要開展登革熱分子生物學(xué)研究，立即分析血清學(xué)監(jiān)測和病原學(xué)監(jiān)測結(jié)果，提升試驗室診療技術(shù)水平。

2、媒介監(jiān)測

媒介密度、生態(tài)習(xí)性監(jiān)測：查清伊蚊分布范圍。開展伊蚊幼蟲密度監(jiān)測，定時、應(yīng)點、定人調(diào)查伊蚊孳生地性質(zhì)、種類、分布、統(tǒng)計布雷圖指數(shù)（BI）、容器指數(shù)、標(biāo)準(zhǔn)間陽性率等。區(qū)（縣級市）疾控中心應(yīng)建立監(jiān)測媒介點，于每個月，必需時每旬開展BI監(jiān)測，立即上報、分析監(jiān)測數(shù)據(jù)。開展成蚊密度、生態(tài)習(xí)性、帶毒情況、抗藥性監(jiān)測，為蚊媒控制提供科學(xué)依據(jù)。做好疫情控制（蚊媒控制）效果評價。

五、監(jiān)測人員培訓(xùn)

市、各區(qū)（縣級市）疾控中心每十二個月開展1-2次對監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)人員培訓(xùn)，確保監(jiān)測質(zhì)量和疫情控制效果。

六、監(jiān)測數(shù)據(jù)分析、利用、保留、上報

立即分析、利用監(jiān)測數(shù)據(jù)，形成監(jiān)測簡報。立即上報監(jiān)測信息，全部監(jiān)測數(shù)據(jù)應(yīng)逐步建立數(shù)據(jù)庫。

七、監(jiān)測質(zhì)量評定

市疾控中心每十二個月組織對監(jiān)測系統(tǒng)、監(jiān)測質(zhì)量分析評定。

八、監(jiān)測經(jīng)費

市、區(qū)（縣級市）衛(wèi)生行政部門要保障監(jiān)測系統(tǒng)運作經(jīng)費。附件2白紋伊蚊監(jiān)測方案白紋伊蚊是廣州市登革熱傳輸媒介，也是優(yōu)勢蚊種之一，搞清其密度消長規(guī)律，對登革熱防治有著十分關(guān)鍵意義，為建立對白紋伊蚊監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)，開展對白紋伊蚊長久監(jiān)測，制訂本方案。

一、組織分工

由各區(qū)、縣級市疾病預(yù)防控制中心（防疫站）負(fù)責(zé)組織轄區(qū)內(nèi)白紋伊蚊密度監(jiān)測及數(shù)據(jù)上報工作，并幫助市疾控中心進(jìn)行白紋伊蚊帶毒監(jiān)測工作。廣州市疾控中心在市中心區(qū)建立監(jiān)測點，負(fù)責(zé)這些監(jiān)測點密度監(jiān)測、技術(shù)指導(dǎo)和白紋伊蚊帶毒監(jiān)測工作，并負(fù)責(zé)全市各區(qū)、縣級市監(jiān)測工作技術(shù)咨詢、指導(dǎo)，和監(jiān)測數(shù)據(jù)搜集、匯總工作。

二、白紋伊蚊密度監(jiān)測

（一）監(jiān)測場所類型和數(shù)量

本方案對白紋伊蚊進(jìn)行監(jiān)測場所，分成以下四個類型，各類型描述和各區(qū)、縣級市監(jiān)測數(shù)量以下：

1、居民住戶：在疾病流行時期，每旬監(jiān)測50戶；在流行平息時期，每個月監(jiān)測100戶。檢驗室內(nèi)及室外5米范圍內(nèi)多種容器積水。

2、機(jī)團(tuán)單位：2個。選擇有花圃或竹林單位，如大學(xué)、機(jī)關(guān)等。

3、公園：1個。選擇有花圃、竹林等景區(qū)公園作為監(jiān)測點。有區(qū)、縣級市不含有條件，可選擇3～4個花圃作為監(jiān)測點，尤其是有露天花盆堆放花圃。

4、建筑工地：2個。

5、特種行業(yè)：2個。此處所指特種行業(yè)為汽配行業(yè)、露天廢品收購場和釀造廠、陶瓷廠（店）、飲料廠。選擇其中一類：

●廢舊輪胎堆放點：如在汽配行業(yè)、停車場等處，不少于5個堆放點。

●露天廢品收購場或堆放點：1個。

●釀造廠、陶瓷廠（店）、飲料廠、銷售飲料店鋪：其中1個。選擇有室外容器堆放單位。

（二）監(jiān)測方法

檢驗上述5種類型場所內(nèi)外環(huán)境多種積水容器或小型積水，統(tǒng)計積水?dāng)?shù)和有伊蚊幼期積水?dāng)?shù)。另外，統(tǒng)計時還須注意：

1、居民住戶登記和門牌號碼，機(jī)團(tuán)單位登記單位名稱和地址，外環(huán)境登記街道、方位或地點。

2、居民住戶數(shù)量按戶計數(shù)。

3、其它類型監(jiān)測場所檢驗按標(biāo)準(zhǔn)間進(jìn)行計數(shù)，每15平方米（3米×5米）折算為1個標(biāo)準(zhǔn)間。

4、為了便于統(tǒng)計，監(jiān)測數(shù)據(jù)按居民住戶、機(jī)團(tuán)單位、外環(huán)境分類登記于不一樣表格上。

（三）多種類型容器積水（或小積水）及其描述

1、水生植物：用水種植多種水生植物，如富貴竹、萬年青等。

2、玻璃容器：玻璃瓶、玻璃器皿等；

3、陶瓷容器：陶瓷缸、罐、盆、碗等；

4、金屬容器：搪瓷盆、口盅、碗，鋁、不銹鋼制餐炊具等；

5、塑料容器：塑料瓶、盆、碗、瓶蓋等；

6、一次性容器：一次性飯盒、碗、杯子等；

7、花盆：關(guān)鍵指還未使用而堆放于室外花盆。

8、花盆托盤：墊于花盆下接水盤子，其積水多為澆花所致。

9、貯水池：如廚房貯水池、建筑工地水池（如砼樣本浸泡池）等等。

10、樹洞及竹筒：樹干及竹子砍伐后產(chǎn)生可集聚水樹洞、竹筒。

11、灰斗：建筑工地用于盛裝灰漿容器，在不使用情況下輕易造成積水。

12、攪拌機(jī)：長久不使用而積水。

13、廢輪胎：堆放于室外未加遮蓋廢輪胎。常見于汽車修配店鋪、停車場等。

14、地表小積水：建筑工地各樓層和地下室，偶然會有白紋伊蚊幼蟲孳生，必需注意和致倦庫蚊幼蟲判別。

15、廢棄容器：廢棄無用容器如破缸、空瓶、破瓦盆、罐頭盒、空塑料瓶、用后一次性餐具等等。

16、閑置容器：包含臨時不用多種容器，如：堆放花盆、花盆托盤、多種性質(zhì)容器、灰斗、攪拌機(jī)等。

（四）指標(biāo)計算

布雷圖指數(shù)＝調(diào)查陽性積水容器數(shù)/調(diào)查戶數(shù)×100

容器指數(shù)＝調(diào)查陽性積水容器數(shù)/調(diào)查積水容器總數(shù)×100

標(biāo)準(zhǔn)間指數(shù)＝調(diào)查陽性積水容器數(shù)/調(diào)查標(biāo)準(zhǔn)間數(shù)×100

廢棄及閑置積水容器率＝廢棄及閑置積水容器數(shù)/檢驗總積水容器數(shù)×100

（五）監(jiān)測時間、次數(shù)和上報

在疾病流行時期，每旬監(jiān)測1次，于次旬第2日前把監(jiān)測結(jié)果立即上報；在流行平息時期，每個月監(jiān)測1次，于次月5日前將監(jiān)測結(jié)果立即上報。

上報部門：廣州市疾病預(yù)防控制中心消毒殺蟲科；地址：中山三路23號；郵政編碼：510080。電子信箱：。

上報方法：電子郵件或信件。

三、白紋伊蚊攜帶登革病毒情況監(jiān)測

從監(jiān)測點采集白紋伊蚊3～4齡活幼蟲，按試驗室要求采集足夠幼蟲數(shù)，將所采集蚊幼蟲帶回廣州市疾病預(yù)防控制中心病毒免疫科進(jìn)行登革病毒檢測。在流行平息時期，每個月采集1次；在流行期，每旬采集1次。

附件3登革熱診療及診療規(guī)范登革熱是由登革病毒引發(fā)關(guān)鍵由伊蚊傳輸急性傳染病。登革熱臨床表現(xiàn)復(fù)雜多樣，含有傳輸快、發(fā)病率高及嚴(yán)重類型病死率較高、人群普遍易感等特點。廣州市是登革熱高發(fā)地域，每3至5年發(fā)生較大規(guī)模暴發(fā)流行，嚴(yán)重影響了人民身體健康和經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展。為便于及早發(fā)覺疫情、立即正確診療、降低誤診漏診和降低病死率，參考衛(wèi)生部頒發(fā)《登革熱診療標(biāo)準(zhǔn)及處理標(biāo)準(zhǔn)》，結(jié)合當(dāng)?shù)貙嶋H情況，制訂廣州市登革熱診療和診療規(guī)范。

一、診斷

（一）診療標(biāo)準(zhǔn)：依據(jù)患者流行病學(xué)資料、臨床表現(xiàn)及試驗室檢驗結(jié)果綜合判定進(jìn)行臨床診療。確定需有病毒分離、PCR等病原學(xué)及血清學(xué)檢驗結(jié)果。

（二）診療標(biāo)準(zhǔn)

1、流行病學(xué)資料：生活在流行地域或15天內(nèi)去過或來自流行區(qū)，發(fā)病前5至9天曾有被蚊蟲叮咬史。

2、臨床表現(xiàn)

（1）忽然起病，畏寒、發(fā)燒（24－36小時內(nèi)體溫達(dá)39－40℃），體溫突起驟降及雙峰熱為其特點。伴乏力、納差、惡心、嘔吐等癥狀。

（2）伴有較猛烈頭痛及肌肉、關(guān)節(jié)和骨骼等全身疼痛。

（3）伴有面、頸、胸部潮紅，結(jié)膜充血。

（4）皮疹：于病程3至7日出現(xiàn)多樣性皮疹（麻疹樣皮疹、猩紅熱樣疹、皰疹）、皮下出血點等，皮疹分布于四肢軀干或頭面部，多有癢感，不脫屑，連續(xù)3至5天。熱退后四肢（尤其小腿前側(cè)）出現(xiàn)密集分布針尖大小出血點為其皮疹特點。

（5）出血傾向（束臂試驗陽性），可有牙齦出血、鼻衄、皮下出血、咯血、血尿、消化道及陰道出血等。

（6）可有肝、脾及表淺淋巴結(jié)腫大等。

（7）少數(shù)有腦炎腦病癥狀和體征。

（8）多器官大量出血。

（9）部分出現(xiàn)休克。

3、試驗室檢驗

（1）血常規(guī)：白細(xì)胞(WBC)總數(shù)降低（低于4×109/L）,關(guān)鍵為中性粒細(xì)胞降低。血小板(PLT)降低（低于100×109/L）。

（2）血紅細(xì)胞容積（紅細(xì)胞壓積）增加20%以上。

（3）生化檢驗：谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）、谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）多數(shù)增高，乳酸脫氫酶（LDH）或磷酸肌酸激酶（CK）部分升高。有些病人出現(xiàn)血鉀降低。

（4）血清特異性IgM和/或IgG抗體陽性。

（5）從病人分泌物（血液、腦脊液、骨髓等）中分離出登革病毒、RT－PCR檢測到DVRNA或檢測到病毒抗原等病原學(xué)結(jié)果。

（三）分類

1、疑似病例：含有流行病學(xué)資料、突起發(fā)病、驟起高熱、頭痛及全身疼痛，伴有皮膚潮紅、多樣性皮疹（尤其是密集分布針尖樣出血點）、淋巴結(jié)腫大等癥狀之一者。

2、臨床診療病例：對散發(fā)病例或登革熱流行還未確定地域，有經(jīng)典登革熱癥狀及體征，檢測血清特異性IgG抗體陽性者可作為臨床診療病例。對流行已確定疫區(qū)，出現(xiàn)經(jīng)典登革熱癥狀及體征，血常規(guī)檢驗發(fā)覺白細(xì)胞和血小板降低者（尤其是在起病3到5天快速降低者）可明確臨床診療。

、確診病例：

登革熱：臨床診療病例，同時血清特異性IgM抗體陽性或恢復(fù)期血清IgG抗體滴度有4倍及以上升高，或分離出登革病毒，或檢測出病毒抗原、DVRNA者能夠確診。

登革出血熱：經(jīng)典登革熱確診病例，同時出現(xiàn)多器官大量出血、肝腫大、血紅細(xì)胞容積增加20%以上者能夠診療登革出血熱。

登革休克綜合征：登革出血熱伴有休克者。

二、治療

（一）診療標(biāo)準(zhǔn)：早發(fā)覺、早隔離、早就地診療。具體診療方法包含對