工傷調(diào)解協(xié)議書(shū)樣本合集3篇

工傷調(diào)解協(xié)議書(shū)樣本(第一篇)此文檔協(xié)議是通用版本，可以直接使用，符號(hào)*表示空白。甲方：*****乙方：******年*月*日，乙方在為甲方送貨途中發(fā)生交通事故，肇事者已經(jīng)逃逸，為了乙方能夠得到更好的醫(yī)療，甲乙雙方經(jīng)過(guò)公平友好協(xié)商，就此次工傷事故達(dá)成如下協(xié)議：1、甲方在*年***月***日前向乙方支付全部工傷待遇元(大寫(xiě)：)，乙方以后不得在以本次事故向甲方主見(jiàn)任何權(quán)利；2、本協(xié)議簽訂后，甲乙雙方勞動(dòng)關(guān)系終止；3、乙方承諾，對(duì)此次工傷事故不需要進(jìn)行工傷鑒定，并認(rèn)可本協(xié)議工傷待遇可能與實(shí)際的工傷待遇不全都的客觀狀況；甲乙雙方承諾：本協(xié)議的簽訂不存在任何欺詐或脅迫等違法行為，雙方均是真實(shí)意思的表示；4、本協(xié)議一式貳份，雙方各執(zhí)壹份，經(jīng)甲方與乙方(或乙方監(jiān)護(hù)人)簽字之日生效。甲方：******乙方：*******年*月*日工傷調(diào)解協(xié)議書(shū)樣本(第二篇)工傷調(diào)解協(xié)議書(shū)樣本摘要:該工傷調(diào)解協(xié)議書(shū)（下稱本協(xié)議書(shū)）由以下當(dāng)事人簽署，旨在解決與工傷相關(guān)的爭(zhēng)議和糾紛。本協(xié)議書(shū)明確了雙方的權(quán)利和義務(wù)，具有法律約束力。一、背景：[提供工傷相關(guān)的背景信息]二、調(diào)解目的：雙方同意通過(guò)調(diào)解協(xié)商解決工傷爭(zhēng)議和糾紛，確保雙方的合法權(quán)益得到維護(hù)，維護(hù)勞動(dòng)關(guān)系的穩(wěn)定和和諧。三、調(diào)解條款：1.爭(zhēng)議調(diào)解：雙方同意通過(guò)友好協(xié)商和調(diào)解方式解決工傷相關(guān)爭(zhēng)議和糾紛。2.調(diào)解程序：調(diào)解由強(qiáng)制調(diào)解委員會(huì)主持，并按照中國(guó)法律和相關(guān)法規(guī)的規(guī)定進(jìn)行。3.調(diào)解結(jié)果：雙方同意遵守調(diào)解結(jié)果，并承認(rèn)該結(jié)果具有法律效力。四、權(quán)利和義務(wù)：1.雇主的權(quán)利和義務(wù)：a.提供勞動(dòng)保護(hù)：確保員工工作環(huán)境安全，提供必要的職業(yè)健康保護(hù)設(shè)施。b.合理支付：按時(shí)支付工資、醫(yī)療費(fèi)用等。如有后續(xù)醫(yī)療，雇主應(yīng)負(fù)責(zé)支付相關(guān)費(fèi)用。c.保護(hù)隱私：尊重員工隱私權(quán)，保護(hù)工傷信息的保密性。2.員工的權(quán)利和義務(wù)：a.安全作業(yè)：按照職業(yè)健康安全規(guī)定，正確使用勞動(dòng)保護(hù)設(shè)備，保障自己和他人的安全。b.及時(shí)報(bào)告?zhèn)椋喝绨l(fā)生工傷，員工應(yīng)立即向雇主報(bào)告，并提供必要的醫(yī)療證明和資料。c.配合調(diào)解：積極配合調(diào)解程序，誠(chéng)實(shí)提供工傷相關(guān)信息。d.遵守規(guī)章制度：?jiǎn)T工應(yīng)遵守公司的規(guī)章制度，履行合同義務(wù)。五、解除和爭(zhēng)議解決：1.本協(xié)議書(shū)一旦簽署，雙方應(yīng)認(rèn)真履行協(xié)議的各項(xiàng)內(nèi)容。2.如有爭(zhēng)議，雙方應(yīng)首先通過(guò)友好協(xié)商解決。如協(xié)商無(wú)果，可依法向有關(guān)司法機(jī)構(gòu)提起訴訟。六、協(xié)議書(shū)效力：本協(xié)議書(shū)自簽署之日起生效，具有法律效力，并對(duì)雙方具有約束力。七、其他事項(xiàng)：[可根據(jù)具體情況增加其他相關(guān)事項(xiàng)]八、協(xié)議書(shū)的解釋：本協(xié)議書(shū)解釋權(quán)歸雙方當(dāng)事人共同享有。九、適用法律：本協(xié)議書(shū)適用中國(guó)法律，并提交有管轄權(quán)的中國(guó)法院解釋和處理。十、簽署：本協(xié)議書(shū)一式兩份，每一方各執(zhí)一份，以誠(chéng)信原則簽署。甲方（雇主）簽署：日期：乙方（員工）簽署：日期：工傷調(diào)解協(xié)議書(shū)樣本(第三篇)標(biāo)題：工傷調(diào)解協(xié)議書(shū)合同編號(hào)：[合同編號(hào)]甲方：[雇主名稱、地址]乙方：[受傷員工名稱、地址]鑒于甲方與乙方就乙方因工受傷一事進(jìn)行協(xié)商，經(jīng)雙方友好協(xié)商一致，達(dá)成以下工傷調(diào)解協(xié)議：第一條調(diào)解事項(xiàng)1.乙方因工作而遭受事故傷害，經(jīng)醫(yī)院等機(jī)構(gòu)鑒定確認(rèn)為工傷，甲方承擔(dān)賠償責(zé)任。2.甲方同意支付乙方因工傷所遭受的醫(yī)療費(fèi)用、傷殘賠償金和一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金等相關(guān)費(fèi)用，金額詳見(jiàn)附件。（具體金額及費(fèi)用細(xì)則等可根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行調(diào)整）3.乙方在接受上述賠償后，放棄對(duì)甲方的一切賠償要求，本調(diào)解協(xié)議取得雙方共同認(rèn)可后即生效。第二條調(diào)解執(zhí)行1.同意根據(jù)相關(guān)法律法規(guī)和政策規(guī)定，將工傷賠償費(fèi)直接發(fā)放給乙方。2.甲方將協(xié)助乙方辦理相關(guān)工傷保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)手續(xù)，并提供必要的證明和說(shuō)明文件。第三條保密條款雙方都同意將本次調(diào)解內(nèi)容保密，不向任何第三方透露。如一方違反此約定，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)法律責(zé)任。第四條法律適用本協(xié)議適用中華人民共和國(guó)相關(guān)法律法規(guī)，雙方在履行本協(xié)議過(guò)程中如有爭(zhēng)議，應(yīng)友好協(xié)商解決；若協(xié)商不成，應(yīng)提交相關(guān)仲裁機(jī)構(gòu)或法院解決。第五條其他本協(xié)議一式兩份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。甲方：乙方：[簽字]