VSD負(fù)壓引流術(shù)后護(hù)理課件

VSD負(fù)壓引流的術(shù)后護(hù)理黃斌英VSD負(fù)壓引流術(shù)后護(hù)理VSD是什么？負(fù)壓封閉引流VSD技術(shù)是指以聚乙烯酒精水化海藻鹽泡沫填塞機(jī)體皮膚或軟組織缺損、感染、壞死后形成的創(chuàng)面，充當(dāng)創(chuàng)面與引流管的中介，VSD負(fù)壓引流術(shù)后護(hù)理VSD負(fù)壓引流材料VSD負(fù)壓引流術(shù)后護(hù)理VSD的原理全方位引流去除了細(xì)菌培養(yǎng)基和創(chuàng)傷后受損組織產(chǎn)生的毒性分解產(chǎn)物，減少機(jī)體組織對毒性產(chǎn)物的重吸收

半透膜的密封阻止了外部細(xì)菌進(jìn)入創(chuàng)面，保證了創(chuàng)面內(nèi)和皮膚的水蒸氣正常透出，將開放創(chuàng)面變?yōu)殚]合創(chuàng)面

可控制的全方位負(fù)壓作用，為主動引流提供了動力，促進(jìn)了局部的血液循環(huán)加快，刺激了組織新生VSD負(fù)壓引流術(shù)后護(hù)理VSD負(fù)壓引流原理VSD負(fù)壓引流術(shù)后護(hù)理

護(hù)理評估

1.對病人的健康狀況進(jìn)行全面評估。嚴(yán)格掌握VSD負(fù)壓封閉引流禁忌者，如癌性潰瘍傷口、活動出血傷口、暴露的血管和器官等。2.常規(guī)查血常規(guī)、血型、出凝血時間、凝血酶原時間，必要時，應(yīng)做好配血準(zhǔn)備。3.評估患者對VSD負(fù)壓封閉引流的了解程度、心理狀況。VSD負(fù)壓引流術(shù)后護(hù)理

護(hù)理措施

1.密切觀察生命體征體征變化。2.術(shù)后體位如創(chuàng)面為四肢部位，保持患肢功能位，用軟枕將患肢墊高30度，高于心臟水平利于患肢血液和淋巴回流，改善循環(huán)減輕患肢腫脹。確保引流管出口處于低位，如為肢體的背側(cè)面，應(yīng)用墊枕使創(chuàng)面處于懸空位，勿受壓，保證引流通暢，引流瓶低于創(chuàng)面60cm，保持負(fù)壓狀態(tài)。VSD負(fù)壓引流術(shù)后護(hù)理

護(hù)理措施

3.易壓迫的部位，如背部、骶尾部等處，應(yīng)經(jīng)常更換患者體位，用墊圈、被子等將其墊高、懸空，防止維斯第（VSD）敷料的引流管被壓迫或折疊，因而阻斷負(fù)壓源。VSD負(fù)壓引流術(shù)后護(hù)理

VSD情況觀察與護(hù)理

1）負(fù)壓源的壓力維持在125mmHg～450mmHg(0.017Mpa～0.060Mpa)，負(fù)壓過大或過小都不利于創(chuàng)面愈合。VSD負(fù)壓引流術(shù)后護(hù)理

VSD情況觀察與護(hù)理

負(fù)壓有效的標(biāo)志是VSD敷料明顯癟陷，薄膜下無液體積聚，管型清晰。觀察VSD敷料是否鼓起，有無漏氣，沖洗是否通暢。若VSD敷料鼓起，看不見管型，說明負(fù)壓吸引失敗，應(yīng)仔細(xì)檢查薄膜是否破損如48h內(nèi)VSD材料有變硬，可從引流管中緩慢逆行注入生0．9％理鹽水浸泡VSD材料10~15min使其變軟，然后再次接通負(fù)壓，避免引流管堵塞和漏氣。若是48h后材料變硬，引流管中已無流物持續(xù)流動，可不作處理，一般不會影響VSD效果VSD負(fù)壓引流術(shù)后護(hù)理負(fù)壓有效VSD負(fù)壓引流術(shù)后護(hù)理VSD情況觀察與護(hù)理

如塌陷的泡沫材料再恢復(fù)原狀，薄膜下有液體積聚，提示負(fù)壓失效，應(yīng)查找原因：中心負(fù)壓源障礙或壓力不夠、負(fù)壓引流管受壓、扭曲等。VSD負(fù)壓引流術(shù)后護(hù)理VSD情況觀察與護(hù)理

若發(fā)現(xiàn)醫(yī)用泡沫膨脹，則提示半透膜密閉不良，有漏氣，可在漏氣處以半透膜重新加覆；引流不暢可用20ml注射器向外抽吸或用0．9％氯化鈉溶液10～20ml沖洗管道，必要時予更換引流管。觀察引流液的顏色性狀有無改變。如有上述情況應(yīng)立即報告醫(yī)生予以相應(yīng)處理。VSD負(fù)壓引流術(shù)后護(hù)理VSD情況觀察與護(hù)理

每日晨更換引流裝置，保持操作過程的無菌狀態(tài)，為防止引流液逆流，先用止血鉗夾住引流管，關(guān)閉負(fù)壓源，更換引流瓶底液，重新安裝引流瓶完好后，松開鉗夾，打開負(fù)壓源，觀察負(fù)壓源恒定無漏氣。在操作過程中引流管不能高于創(chuàng)面，記錄引流液顏色、性狀、量及氣味，并做好記錄當(dāng)發(fā)現(xiàn)大量新鮮血液被吸出時，應(yīng)馬上通知值班醫(yī)生，仔細(xì)檢查創(chuàng)面內(nèi)是否有活動性出血，并做相應(yīng)的正確處理。VSD負(fù)壓引流術(shù)后護(hù)理護(hù)理措施

5.嚴(yán)密觀察創(chuàng)面周圍局部變化，包括皮瓣的色澤、溫度、腫脹程度、毛細(xì)血管返流等。如發(fā)現(xiàn)皮瓣周圍皮膚顏色變暗，應(yīng)立即報告醫(yī)生及時處理6、營養(yǎng)支持：負(fù)壓吸引吸出的引流物中含有大量蛋白，為防止機(jī)體出現(xiàn)負(fù)氮平衡，我們鼓勵其進(jìn)食高熱量、高蛋白、富含維生素的食物。必要時靜脈營養(yǎng)加強(qiáng)支持治療。VSD負(fù)壓引流術(shù)后護(hù)理護(hù)理措施

7.鼓勵患者深呼吸，多飲水，定時翻身、拍背，保持床鋪平整、干燥、清潔，經(jīng)常按摩受壓部位。防止呼吸道、泌尿系感染及褥瘡等并發(fā)癥。8.疼痛的管理評估疼痛的性質(zhì)和程度，及時處理，安慰、鼓勵患者，分散注意力，消除思想壓力。VSD負(fù)壓引流術(shù)后護(hù)理護(hù)理措施

心理護(hù)理：針對患者出現(xiàn)悲觀、失望、焦慮、易怒的不良情緒，護(hù)理人員應(yīng)及時給予心理疏導(dǎo)，并向患者解釋VSD的原理及使用方法使患者消除顧慮，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合治療。VSD負(fù)壓引流術(shù)后護(hù)理護(hù)理措施-康復(fù)鍛煉

指導(dǎo)患者早期開展功能康復(fù)鍛煉，采取健肢帶動患肢，主動運(yùn)動為主，被動運(yùn)動為輔的基本原則，以患者自覺舒適，不引起疼痛，不影響負(fù)壓引流。行局部的肌肉收縮運(yùn)動(股四頭肌的收縮活動)，并進(jìn)行遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)的功能鍛煉，如足趾的伸屈活動，踝關(guān)節(jié)背伸、跖屈運(yùn)動，可有效地防止關(guān)節(jié)僵硬、肌肉萎縮等并發(fā)癥的發(fā)生。