2022年臨床專業(yè)知識(shí)題目及答案

臨床專業(yè)知識(shí)題目（總分100分，考試時(shí)長90分鐘）一、名詞解釋題（每小題4分，共20分）1、病理性縮復(fù)環(huán)；2、肝-肺綜合征3、第二產(chǎn)程停滯；4、藥物性卵巢切除5、Richter疝：二、簡(jiǎn)答題（每小題5分，共30分）1、消化性潰瘍治療上除用制酸劑外，尚需用抗幽門螺桿菌的藥物，這是為什么？2、腸結(jié)核如何診斷？3、根據(jù)中華人民共和國傳染病防治法，將法定傳染病分為幾類?各包括哪些病種?4、何謂夏科（Charcot）氏三聯(lián)癥？5、試述風(fēng)濕性主動(dòng)脈瓣狹窄、關(guān)閉不全的治療。6、試述脾功能亢進(jìn)行脾切除術(shù)的指征。三、單項(xiàng)選擇題（每小題2分，共40分）1、下列哪項(xiàng)是急性腎功能不全緊急透析的指征 A、無尿2日以上 B、血肌酐大于442μmol/L C、難以控制的高血壓 D、血鉀6.4mmoL/L，心電圖正常 E、血鉀7.0mmoL/L，伴有高鉀血癥的心電圖改變2、重度哮喘時(shí)，除吸氧外尚應(yīng)采取的措施是：（） A、盡可能找出過敏原，去除誘因或進(jìn)行抗原脫敏療法 B、采用擬交感神經(jīng)藥、抗生素和促腎上腺皮質(zhì)激素 C、積極應(yīng)用免疫抑制劑、色甘酸二鈉，必要時(shí)用菌苗療法 D、改善通氣，支氣管解痙，控制感染，糾正水和電解質(zhì)平衡失調(diào)，應(yīng)用糖皮質(zhì)激素 E、大劑量廣譜抗生素及抗原脫敏療法3、以下必須采用剖宮產(chǎn)的是 A、高張性子宮收縮紊亂 B、低張性宮縮乏力 C、子宮強(qiáng)直性收縮 D、病理性縮復(fù)環(huán) E、痙攣性狹窄環(huán)4、胎兒娩出后、胎盤娩出前陰道大出血，應(yīng)選下列哪種處理方法 A、以紗條填塞陰道 B、陰道檢查有無軟產(chǎn)道裂傷 C、用胎盤鉗夾取胎盤 D、牽引臍帶，使胎盤剝離 E、徒手剝離胎盤5、鏡下診為宮頸癌Ⅰa2期。治療選擇 A、每3～6個(gè)月隨診刮片，必要時(shí)活檢 B、全子宮切除術(shù) C、宮頸錐切術(shù)加密切隨訪 D、子宮根治術(shù)，可保留卵巢 E、放療6、女，24歲，近期出現(xiàn)尿頻、尿痛3天，2天來白帶增多，黃膿樣，伴外陰疼痛。檢查見外陰前庭及陰道黏膜充血，以手指壓尿道旁腺時(shí)有膿性分泌物流出，觸痛明顯。此患者的診斷可能是 A、泌尿系感染 B、艾滋病 C、淋菌性陰道炎 D、念珠菌性陰道炎 E、滴蟲性陰道炎7、男性，18歲。入學(xué)查體胸透，發(fā)現(xiàn)左側(cè)胸腔第6胸椎旁有直徑6cm圓形腫大影。最可能的診斷是 A、畸胎瘤 B、胸腺瘤 C、中央型肺癌 D、神經(jīng)源性腫瘤 E、淋巴源性腫瘤8、有關(guān)癰的處理方法錯(cuò)誤的是: A、中央部壞死組織多，全身癥狀重，應(yīng)手術(shù)治療 B、切口應(yīng)超出炎癥范圍 C、切開至皮膚全層 D、盡量切除壞死組織 E、唇癰不宜切開9、男，35歲，飲酒后不慎摔倒，四肢活動(dòng)無力，查體：步入診室，前額部有血跡，雙上肢肌力約2-3級(jí)，雙下肢肌力4級(jí)。最有可能的診斷： A、脊髓前綜合癥 B、脊髓后綜合癥 C、脊髓中央綜合癥 D、脊髓圓錐綜合癥 E、半切綜合癥10、腹腔鏡下下列哪種病理變化不是子宮內(nèi)膜異位癥的表現(xiàn) A、纖維粘連 B、血性囊泡 C、紫褐色斑點(diǎn) D、道格拉斯窩封閉 E、輸卵管積水11、中老年腎病綜合征常見病理類型是 A、微小病變型腎病 B、系膜增生性腎小球腎炎 C、膜性腎病腎小球腎炎 D、系膜毛細(xì)血管性腎小球硬化 E、局灶性節(jié)段性腎小球腎炎12、對(duì)肺心腦病病人，可采用的護(hù)患關(guān)系模式是 A、共同參與型 B、指導(dǎo)合作型 C、主動(dòng)被動(dòng)型 D、A型與B型交替 E、A型和B型13、母乳喂養(yǎng)時(shí)，避免母親乳頭皸裂最主要措施是 A、讓新生兒早吸吮多吸吮乳頭 B、喂哺前消毒乳頭 C、苯甲酸雌二醇涂乳頭以防皸裂 D、喂哺后清洗乳頭 E、保持新生兒恰當(dāng)吸吮母乳的姿勢(shì)（即嬰兒將乳頭及大部分乳暈含入口內(nèi)吮乳）14、妊娠期母體心血管系統(tǒng)的變化，恰當(dāng)?shù)氖?A、心臟向左下方移位 B、孕期心臟聽診聞及收縮期雜音可診斷心臟異常 C、孕婦心搏量對(duì)活動(dòng)的反應(yīng)與非孕期相同 D、收縮壓無明顯變化，舒張壓稍偏低 E、下肢靜脈無明顯變化15、ITP出血狀的特點(diǎn)為 A、分批出現(xiàn)大小不等、高出皮面的瘀點(diǎn) B、損傷后遲發(fā)出血 C、常見有關(guān)節(jié)出血 D、牙齦出血，鼻出血，皮膚瘀點(diǎn)、瘀斑多見 E、常見有深部血腫16、女性，32歲。反復(fù)發(fā)作陣發(fā)性心悸10年，發(fā)作時(shí)心電圖診為"心動(dòng)過速"，心率188次/分，靜推"維拉帕米"后癥狀很快緩解，今天患者再次心悸半小時(shí)，伴乏力，尿頻感，來診。心電圖示：心率180次/分，節(jié)律規(guī)整，QRS波群形態(tài)及時(shí)限均正常，未見明顯ST-T改變。該患者的診斷最可能的是 A、房性心動(dòng)過速 B、室性心動(dòng)過速 C、心房撲動(dòng) D、竇性心動(dòng)過速 E、室上性心動(dòng)過速17、兒童癲癇中伴有明顯智力低下的是 A、顳葉癲癇 B、額葉癲癇 C、失神發(fā)作 D、嬰兒痙攣癥 E、良性癲癇伴中央顳區(qū)棘波18、婦女，不孕3年，低熱。查體發(fā)現(xiàn)盆腔一包塊，血清CA125為485μg／L。為明確診斷最有價(jià)值的處理應(yīng)是 A、細(xì)胞學(xué)檢查 B、B超 C、CT、MRI檢查 D、剖腹探查 E、腫瘤標(biāo)志物測(cè)定19、絕經(jīng)6年，陰道少量出血3天。婦科檢查：陰道黏膜光滑，宮頸光，頸口可見1.5cm×1cm×0.8cm小息肉，子宮略小，質(zhì)稍軟，雙附件正常，宮頸刮片巴氏Ⅱ級(jí)。以下哪項(xiàng)處理最恰當(dāng) A、切除息肉送病理 B、陰道鏡下取宮頸活檢 C、分段診斷性刮宮及切除息肉送病理 D、B超檢查 E、宮頸錐形切除術(shù)20、患者李某，剖宮產(chǎn)術(shù)后30天，突然陰道大出血3小時(shí)。入院時(shí)血壓70/60mmHg，心率130次/分，血紅蛋白6g/L。給予患者的第1項(xiàng)處理是 A、建立有效的靜脈通道，大量補(bǔ)液、輸血 B、應(yīng)用縮宮素 C、抗生素防治感染 D、清宮術(shù) E、B超四、多項(xiàng)選擇題（每小題2分，共10分）1、腹腔鏡手術(shù)的并發(fā)癥主要有：（） A、氣腹對(duì)生理功能的影響 B、手術(shù)操作所致并發(fā)癥 C、需要中轉(zhuǎn)開腹手術(shù)處理的并發(fā)癥 D、皮下氣腫2、腺病毒肺炎的臨床特點(diǎn)是 A、多為稽留熱 B、肺部體征出現(xiàn)較晚 C、早期即有全身中毒癥狀 D、喘憋，呼吸困難 E、可并發(fā)滲出性胸膜炎3、HBV基因組織負(fù)鏈中的開放讀碼框架包括 A、S區(qū) B、C區(qū) C、P區(qū) D、X區(qū) E、M區(qū)4、艾滋病的傳播方式包括 A、性接觸傳播 B、注射途徑傳播 C、母嬰傳播 D、器官移植傳播 E、人工授精傳播5、小兒髓外造血表現(xiàn)為 A、肝脾淋巴結(jié)腫大 B、黃骨髓參與造血 C、周圍血象可見幼紅細(xì)胞和/或幼稚粒細(xì)胞 D、HbF明顯升高 E、周圍血中出現(xiàn)異形淋巴細(xì)胞

參考答案一、名詞解釋題1、病理性縮復(fù)環(huán)；因胎先露部下降受阻,子宮收縮加強(qiáng),子宮體部肌肉增厚變短,下段肌肉變薄變長,兩者間形成環(huán)形凹陷,稱為病理性縮復(fù)環(huán).2、由于門體分流及血管活性物質(zhì)增加，肺內(nèi)毛細(xì)血管擴(kuò)張，肺動(dòng)靜脈分流，通氣/血流比例失調(diào)引起低氧血癥稱為肝-肺綜合征。3、第二產(chǎn)程停滯；第二產(chǎn)程達(dá)一小時(shí)胎頭下降無進(jìn)展,稱為第二產(chǎn)程停滯.4、若長期連續(xù)使用促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑(GnRH-a),垂體GnRH受體被耗盡,將對(duì)垂體產(chǎn)生相反的降調(diào)作用,即垂體分泌的促性腺激素減少,從而導(dǎo)致卵巢分泌的激素顯著下降,出現(xiàn)暫時(shí)性絕經(jīng),故一般稱此療法為藥物性卵巢切除.5、有時(shí)嵌頓的內(nèi)容物僅為部分腸壁，系膜側(cè)腸壁及其系膜并未進(jìn)入疝囊，腸腔并未完全梗阻，這種疝稱為腸管壁疝或Richter疝。二、簡(jiǎn)答題1、消化性潰瘍合并幽門螺桿菌感染率高，用抗幽門螺桿菌藥物能減少潰瘍復(fù)發(fā)率。2、1）中青年患者有腸外結(jié)核，主要是肺結(jié)核；

2）腹瀉、腹痛、右下腹壓痛、腹部包塊、腸梗阻，發(fā)熱、盜汗等結(jié)核毒血癥狀等臨床表現(xiàn)；

3）X線鋇劑檢查：跳躍征、潰瘍、腸管變形、腸腔狹窄；

4）腸鏡檢查：回盲部腸粘膜炎癥、潰瘍、炎癥息肉、腸腔變形變窄；

5）PP

D皮試強(qiáng)陽性、血沉增快；

6）活檢病理:干酪性肉芽腫、找到抗酸染色陽性桿菌；

7）抗結(jié)核治療有效；

8）剖腹探查。3、根據(jù)中華人民共和國傳染病防治法將法定傳染病分為甲、乙、丙三類。

(1)甲類傳染病：為強(qiáng)制管理傳染病，城鎮(zhèn)要求于發(fā)現(xiàn)后6小時(shí)內(nèi)上報(bào)，農(nóng)村不超過12小時(shí)。包括鼠疫和霍亂。

(2)乙類傳染?。簽閲?yán)格管理傳染病，要求于發(fā)現(xiàn)后12小時(shí)內(nèi)上報(bào)，包括①病毒性肝炎；②細(xì)菌性和阿米巴性痢疾；③傷寒與副傷寒；④艾滋病；⑤淋?。虎廾范?；⑦脊髓灰質(zhì)炎；⑨麻疹；⑨百日咳；⑩白喉；(11)流行性腦脊髓膜炎；(12)猩紅熱；(13)流行性出血熱；(14)狂犬??；(15)鉤端螺旋體病；(16)布魯菌??；(17)炭疽；(18)流行性和地方性斑疹傷寒；(19)流行性乙型腦炎；(20)黑熱??；(21)瘧疾；(22)登革熱。

(3)丙類傳染?。簽楸O(jiān)測(cè)管理傳染病，包括①肺結(jié)核；②血吸蟲病；③絲蟲??；④包蟲??；⑤麻風(fēng)??；⑥流行性感冒；⑦流行性腮腺炎；⑧風(fēng)疹；⑨新生兒破傷風(fēng)；⑩除霍亂、痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病；(11)急性出血性結(jié)膜炎。4、⑴腹痛；（2）寒戰(zhàn)高熱；（3）黃疸。5、臨床上呈現(xiàn)心絞痛、暈厥、左心衰或心臟逐漸擴(kuò)大，病情往往迅速惡化，在數(shù)年內(nèi)可導(dǎo)致死亡，應(yīng)爭(zhēng)取盡早施行人造瓣膜替換術(shù)。6、脾功能亢進(jìn)脾切除的指征：①脾大顯著，造成明顯壓迫癥狀。②嚴(yán)重溶血性貧血。③相當(dāng)程度血小板減少及出血癥狀。④粒細(xì)胞極度減少，并有反復(fù)感染史。三、單項(xiàng)選擇題1、E【解析】血鉀高于6.5mmol/L，且伴有高血鉀相關(guān)心律失常是緊急血液凈化治療的指征。2、D3、D4、E5、D6、C7、D8、C9、C10、E11、C【解析】?jī)和I病綜合征常見病理類型為：微小病變型腎病。青少年腎病綜合征