醫(yī)療事業(yè)單位招聘(外科護理學)考試真題庫及答案

PAGEPAGE1醫(yī)療事業(yè)單位招聘(外科護理學)考試真題庫及答案一、單選題1.臍周出現(xiàn)藍色改變(Cullen征)多見于(0分)A、脾破裂B、輸尿管結石C、十二指腸潰瘍D、膽石癥E、急性胰腺炎答案：E解析：急性胰腺炎時外漏的胰液(包含許多酶)沿組織間隙到達皮下,溶解皮下脂肪,使毛細血管破裂出血,同時壞死組織及腹腔內出血沿腹膜間隙與肌層滲入腹壁下,出現(xiàn)皮下斑點,出現(xiàn)Cullen征,其他選項無此特征;脾臟為實質性臟器,損傷破裂時,出血量較大,容易引起出血性休克,其他選項不易引起出血性休克;膽石癥時炎癥可經刺激隔肌導致同側肩背部放射痛。2.休克治療的關鍵是(0分)A、擴容療法B、強心和調節(jié)血管張力C、維護重要內臟器官功能D、積極治療原發(fā)病E、糾正酸堿平衡失調答案：A解析：迅速采取擴容療法,恢復有效循環(huán)血量。這是治療休克的關鍵和基本措施。3.感染傷口的處理原則是(0分)A、徹底清創(chuàng),立即縫合B、局部制動、理療C、徹底清創(chuàng),延期縫合D、清除壞死組織,立即植皮E、控制感染,加強換藥答案：E解析：感染傷口的處理原則是控制感染,加強換藥。4.小腦病變可以引起(0分)A、視幻覺B、對側肢體運動和感覺障礙C、記憶力障礙和精神改變D、共濟失調E、耳鳴和幻聽答案：D解析：因為平衡中樞位于小腦,所以小腦腫瘤可以引起共濟失調。5.營養(yǎng)支持的適應證有(0分)A、高代謝狀態(tài)B、重癥疾病C、大手術圍術期D、以上都是E、胃腸道疾病答案：D解析：營養(yǎng)支持適應證:①營養(yǎng)不良;②胃腸道功能障礙;③應激、高消耗狀態(tài);④創(chuàng)傷、灼傷、圍手術期;⑤不能正常飲食超過5~7d;⑥低體重新生兒、早產兒。6.膽道阻塞的表現(xiàn)為(0分)A、堿性磷酸酶升高B、尿淀粉酶升高C、?？沙霈F(xiàn)休克D、創(chuàng)傷后直腸指診套染血E、腹膜后組織積氣答案：A解析：肝臟是產生堿性磷酸酶的主要器官,當肝細胞損傷或肝外膽道梗阻時,會刺激堿性磷酸酶的生成。7.膀胱結核血尿特點為(0分)A、血尿進行性加重B、疼痛后血尿C、無菌性膿尿D、尿頻終末血尿E、無痛性肉眼血尿答案：D解析：血尿是膀胱腫瘤最常見和最早出現(xiàn)的癥狀,且多數(shù)為全程無痛肉眼血尿,輸尿管結石屬于上尿路結石,主要表現(xiàn)為與活動有關的疼痛和血尿,膀胱核患者因病變引起潰瘍造成尿頻加重,并同時伴有尿急、尿痛,同時出現(xiàn)終末血尿,答案為尿頻終末血尿。8.侵犯Cooper韌帶A、乳腺癌B、乳腺囊性增生C、乳腺纖維腺瘤D、乳管內乳頭狀瘤E、急性乳腺炎答案：A9.甲狀腺腺瘤囊性變囊內出血的表現(xiàn)(0分)A、突眼B、A型超聲診斷結節(jié)內有2cm液平面C、BMR測定為-15D、甲狀腺結節(jié)質硬,不規(guī)則,移動度差E、131I放射性核素掃描為熱結節(jié)答案：B解析：超聲診斷結節(jié)內有2cm液平面即可診斷出囊內出血。10.以下關于損傷的現(xiàn)場急救方法錯誤的是(0分)A、注意觀察有無神志、瞳孔變化B、對休克病人,首要措施是立即送醫(yī)院搶救C、嚴密觀察生命體征D、做簡要的全身檢查E、迅速將病人轉移出現(xiàn)場答案：B解析：現(xiàn)場急救必須首先救治心跳呼吸驟停、窒息、大出血、開放性或張力性氣胸、休克等危及生命的緊急情況。具體措施包括心肺復蘇、控制出血、包扎傷口、骨折固定、轉運等。11.肝癌患者肝葉切除手術后24小時內重點觀察的并發(fā)癥是(0分)A、腹腔感染B、酸中毒C、肝膿腫D、肺部感染E、出血答案：E解析：選項肺部感染和腹腔感染一般出現(xiàn)在術后3-7天,而非24小時內,可排除;肝膿腫常繼發(fā)于膽道感染或其他化膿性疾病而非肝葉切除術后,可排除;酸中毒為繼發(fā)改變,很少出現(xiàn)在術后早期,故錯誤;肝癌患者凝血功能減退,加上手術止血不徹底等,術后24小時內容易發(fā)生出血并發(fā)癥。12.某男,46歲,因足底刺傷后出現(xiàn)全身肌肉強直性收縮,陣發(fā)性痙攣,診斷為破傷風。護理此病人過程中尤其應注意預防(0分)A、休克B、窒息C、心臟損害D、肺部感染E、脫水、酸中毒答案：B解析：全身肌肉強直性收縮,陣發(fā)性痙攣,易導致病人死亡的常見原因是窒息。13.直接暴力可引起(0分)A、病理性骨折B、壓縮性骨折C、粉碎性骨折D、疲勞骨折E、撕脫骨折答案：C解析：直接暴力可引起粉碎性骨折。14.患者男性,70歲。腸梗阻術后因全身情況差,留置深靜脈管道給予腸外營養(yǎng),傷口愈合情況尚可,術后第8日出現(xiàn)高熱,次日出現(xiàn)血壓下降,脈率慢,觀察患者神志清楚,腹軟,皮膚干燥、潮紅,手足溫暖,此時應首先考慮(0分)A、深靜脈置管感染B、腸瘺C、出血D、腹腔感染E、肺部感染答案：A解析：①出血及腸瘺均多發(fā)生在術后7天以內,故可排除;②根據(jù)該患者的臨床表現(xiàn)可初步判斷為暖休克早期,導致暖休克的原因多為感染,腹腔感染多有明顯的腹膜刺激征,肺部感染有呼吸道癥狀,故可排除;③長期深靜脈置管處的感染多為革蘭陽性菌感染,其產生的外毒素入血可引起外周血管擴張,阻力降低,導致暖休克。15.肺癌手術后的護理重點是(0分)A、呼吸道管理B、營養(yǎng)支持C、鎮(zhèn)靜止痛D、預防感染E、維持循環(huán)答案：A解析：肺癌手術后破壞了胸廓的完整性,及手術后疼痛病人不愿排痰,加之術前病人有不同程度呼吸道癥狀,術后更容易產生肺部并發(fā)癥,肺炎、肺不張等。16.張某,女,撞傷腹部4h,病人面色蒼白,四肢厥冷,血壓10/7.1kPa,脈率140次/min,全腹輕度壓痛反跳痛與肌緊張,腹部透視無異常。在觀察期間應禁用(0分)A、青霉素B、止血敏C、多巴胺D、甲硝唑E、嗎啡答案：E解析：嗎啡為止痛劑,未確定病因禁用嗎啡,以免掩蓋病情。17.周先生,40歲,體重60kg,反復嘔吐1周,測得血鈉125mmol/L,血鉀3mmol/L。初步考慮為(0分)A、低鉀血癥,輕度缺鈉B、高鉀血癥,重度缺鈉C、血鉀正常,等滲性脫水D、低鉀血癥,中度缺鈉E、低鉀血癥,高滲性脫水答案：D解析：血鉀正常值3.5~5.0mmol/L。早期輕度缺鈉,血清鈉在135mmol/L,中度缺鈉,血清鈉在130mmol/L以下,重度缺鈉,血清鈉在120mmol/L以下。18.軟腦膜、血管及腦組織同時破裂,伴有外傷性蛛網膜下隙出血,為(0分)A、急性硬膜下血腫B、腦裂傷C、腦震蕩D、急性硬腦膜外血腫E、腦挫傷答案：B解析：因為腦裂傷是指軟腦膜、血管及腦組織同時破裂,伴有外傷性蛛網膜下隙出血。19.女性,45歲,回縮性血涕2個月,鼻咽鏡檢查示鼻咽后壁增厚,觸診右頸淋巴結腫大,最可能的診斷是(0分)A、脊索瘤B、鼻咽癌C、惡性纖維組織細胞瘤D、淋巴癌E、鼻咽腺樣體增生答案：B解析：鼻咽鏡檢查示鼻咽后壁增厚提示病變部位可能在鼻咽部,觸診右頸淋巴結腫大可能是發(fā)生淋巴結轉移。20.患者男性,53歲。晨起吃兩個油煎荷包蛋后突發(fā)右上腹陣發(fā)性絞痛4小時來急診。膽道疾病手術后,患者飲食要求為(0分)A、低蛋白、低脂飲食B、低鹽、低蛋白、低脂飲食C、高蛋白、低脂飲食D、高蛋白、低鹽、低脂飲食E、低糖、低鹽、低脂飲食答案：C解析：膽道疾病術后應保持低熱量、低脂肪、高蛋白、高維生素的飲食原則,無需限制鈉鹽攝入。21.皮膚的多數(shù)相鄰毛囊和皮脂腺的急性化膿性炎癥稱(0分)A、急性淋巴管炎B、癤C、急性蜂窩織炎D、丹毒E、癰答案：E解析：癰是多個相鄰的毛囊及其所屬皮脂腺或汗腺的急性化膿性感染,多由金黃色葡萄球菌引起,常發(fā)生在頸背部。22.硬腦膜外血腫,最常見的出血來源是(0分)A、靜脈竇出血B、腦膜中動脈破裂C、挫裂傷的組織血管破裂D、腦實質血管出血E、板障靜脈破裂答案：B解析：硬腦膜外血腫常因顆側顱骨骨折致腦膜中動脈破裂所引起。23.女性,38歲。甲狀腺癌手術后3天出現(xiàn)面部及手足的疼痛性痙攣,并引起呼吸困難,最可能的并發(fā)癥是(0分)A、氣管軟化B、局部血壓迫C、雙側喉返神經損傷D、甲狀旁腺損傷E、雙側喉上神經損傷答案：D24.有關硫噴妥鈉的敘述,不正確的是(0分)A、適用于喉部手術和呼吸困難B、具有抗驚厥作用C、用藥后1mm抑制大腦,消失也快D、屬于超短效巴比妥類藥物E、醒后無任何不適答案：A解析：硫噴妥鈉是一種超短效的巴比妥類藥物,用藥后1min就引起大腦抑制,消失也快,病人醒后無任何不適,麻醉效果佳。副作用有喉痙攣、呼吸抑制,故喉部手術和呼吸困難者禁用。25.疝囊內容物只能部分回納人腹腔,腸壁無血循環(huán)障礙的腹外疝是(0分)A、難復性疝B、可復性疝C、嵌頓性疝D、絞窄性疝E、易復性疝答案：A解析：腹外疝的臨床分類:①易復性疝。疝內容物在腹內壓增高時進入疝囊,平臥休息或用手輕推即可納入腹腔。②難復性疝。疝內容物不能完全回納到腹腔。③嵌頓性疝。疝環(huán)較狹小,在腹內壓突煞增高時,疝內容物強行通過疝環(huán)進入疝囊,由于疝囊頸的彈性收縮使疝內容物不能回納腹腔,稱嵌頓性疝。此時,疝內容物因靜脈回流受阻而淤血和水腫。④絞窄性疝。嵌頓性疝如不及時解除,疝內容物血液循環(huán)障礙加重,以至最后完全阻斷,稱絞窄性疝。此時,疝內容物因缺血而壞死。26.原發(fā)性腹膜炎和繼發(fā)性腹膜炎的主要區(qū)別在于(0分)A、腹肌緊張程度B、腹痛性質C、病原菌的種類D、腹腔是否有原發(fā)病灶E、疾病嚴重程度答案：D解析：原發(fā)性腹膜炎:少見,腹腔內無原發(fā)病灶,致病菌多是溶血性鏈球菌或肺炎雙球菌,經血行、淋巴道或女性生殖道進入腹腔所致。常見于兒童,多在上呼吸道感染后發(fā)病。成人多因肝硬化腹水感染引起。繼發(fā)性腹膜炎:多見,是由腹腔內臟器穿孔、破裂、炎癥或手術污染引起的腹膜炎。病原菌多為大腸桿菌、厭氧類桿菌等。多為混合感染,毒性劇烈。27.某男,45歲,左手被砸傷2h,左手腫脹,皮膚青紫,壓痛明顯,x線檢查未見骨折,其受傷類型為(0分)A、裂傷B、擠壓傷C、擦傷D、挫傷E、扭傷答案：D解析：直接暴力、跌撲撞擊、重物擠壓等作用于人體軟組織而引起的閉合性損傷,以外力直接作用的局部皮下或深部組織損傷為主,輕者局部血腫、淤血,重者肌肉、肌腱斷裂,關節(jié)錯縫或血管神經嚴重損傷,甚者傷及臟腑經脈和氣血而造成內傷。28.腎結核尿液的特點(0分)A、先疼痛后血尿B、全程血尿C、終末血尿D、無痛性間歇性肉眼全程血尿E、尿道滴血答案：C解析：腎結核患者由于排尿時膀胱收縮,引起膀胱結核性潰瘍出血,表現(xiàn)為終末血尿。29.女性,不能睜眼車撞倒,頭部受傷,喚之睜眼,回答問題錯誤,檢查時躲避刺痛,其格拉斯哥昏迷評分為(0分)A、11分B、5C、12分D、15分E、8分答案：E解析：格拉斯哥昏迷評分主要包括三方面的內容,即運動能力、語言能力和睜眼能力。運動能力:6分,按吩咐運動;5分,對疼痛刺激產生定位反應;4分,對疼痛刺激產生屈曲反應;3分,異常屈曲(去皮層狀態(tài));2分,異常伸展(去腦狀態(tài));1分,無反應。語言能力:5分,正常交談;4分,胡言亂語;3分,只能說出單詞(不適當?shù)?;2分,只能發(fā)音;1分,不能發(fā)音。睜眼能力:4分,自發(fā)睜眼;3分,能通過語言吩咐睜眼;2分,通過疼痛刺激睜眼;1分,不能睜眼。30.現(xiàn)場急救開放性氣胸病人的首要措施是(0分)A、鎮(zhèn)靜、止痛B、吸氧、輸液C、封閉胸壁傷口D、應用抗生素E、清創(chuàng)與縫合答案：C解析：應迅速封閉胸壁傷口,使之成為閉合性氣胸,然后處理。31.需要床邊隔離的軟組織化膿性感染是(0分)A、癰B、癤C、急性蜂窩織炎D、丹毒E、急性淋巴管炎答案：D解析：丹毒是皮膚及其網狀淋巴管的急性炎癥,常見致病菌為溶血性鏈球菌,該病有傳染性,應注意隔離。32.男性,40歲,HBsAg(+)30年,2個月來發(fā)熱并右上腹痛。查體,體溫39℃,肝肋下5cm,中等硬度,表面稍不平,壓痛(+),甲胎蛋白(+)。為明確診斷,下列哪項檢查最無價值(0分)A、腹部B超檢查B、血白細胞計數(shù)及分類C、x線肝血管造影D、腹部CT檢查E、腹部MRI檢查答案：B解析：患者可疑診斷為肝癌,其他幾項檢查有價值。33.低鉀血癥最早的臨床表現(xiàn)是(0分)A、肌無力B、腹脹C、心律失常D、厭食、惡心、嘔吐E、腱反射減弱答案：A解析：低鉀血癥的臨床表現(xiàn)34.有關盆腔膿腫的治療錯誤的是(0分)A、可采用經腹腔排膿B、膿腫較大時,須手術治療C、小膿腫可采用非手術治療D、已婚婦女可采用后穹隆途徑排膿E、盆腔膿腫未形成時,應以藥物為主,輔以物理療法答案：A解析：盆腔膿腫較小或未形成時,可以采用非手術治療。應用抗生素,輔以熱水坐浴、溫熱水灌腸及物理透熱等療法。有些病例經過上述治療,膿液可自行完全吸收。膿腫較大者,須手術治療。在骶管或硬膜外麻醉下,取截石位,用肛鏡顯露直腸前壁,在波動處穿刺,抽出膿液后順穿刺針做一小切口,再用血管鉗插入擴大切口,排出膿液,然后放橡皮管引流3~4日。已婚婦女可考慮經后穹隆穿刺后切開引流。35.乳癌的橘皮樣改變是由于(0分)A、淋巴水腫B、營養(yǎng)性水腫C、低蛋白水腫D、炎性水腫E、靜脈水腫答案：A解析：癌細胞堵塞皮下和皮內淋巴管可引起淋巴水腫,使皮膚出現(xiàn)“橘皮征”。36.小腦幕切跡疝病人瞳孔變化及肢體癱瘓的特點是(0分)A、雙側瞳孔變化及對側肢體癱瘓B、病變對側瞳孔變化及同側肢體癱瘓C、病變同側瞳孔變化及對側肢體癱瘓D、病變對側瞳孔變化及對側肢體癱瘓E、病變同側瞳孔變化及同側肢體癱瘓答案：C解析：小腦幕切跡疝患者患側瞳孔逐漸散大,直接和間接對光反應消失,并伴上瞼下垂及眼球外斜;病變對側肢體肌力減弱或麻痹,病理征陽性。37.患者女性,61歲。因肛門下墜感、大便帶血被診斷為肛管癌,需行的治療方法是(0分)A、經腹直腸癌切除、人工肛門、遠端封閉手術B、拉下式直腸癌切除術C、掛線療法D、經腹會陰聯(lián)合直腸癌根治術E、經腹直腸癌切除術答案：D解析：根據(jù)病史結合肛管直腸疾病治療原則,患者是肛瘺患者,宜采取掛線治療;若患者高齡,既往有高血壓、心梗、腦梗史,直腸癌腫不宜行根治性手術,故行經腹直腸癌切除、人工肛門、遠端封閉手術;若患者中年男性,直腸癌癌腫距齒狀線有12cm,故宜行經腹直腸癌切除術;若為肛管癌,癌腫位于腹膜返折下,故采用經腹會陰聯(lián)合直腸癌根治術。38.適用于食管癌普查的檢查方法是(0分)A、脫落細胞學檢查B、食管鏡C、鋇餐X線檢查D、MRIE、CT答案：A解析：食管脫落細胞檢查:陽性率可達90%,適用于普查。39.我國門靜脈高壓癥常見的病因是(0分)A、肝炎后肝硬化B、血吸蟲病C、膽汁性肝硬化D、門脈性肝硬化E、門靜脈血栓形成答案：B解析：門靜脈高壓癥可分為肝前型、肝內型和肝后型。肝內型門靜脈高壓癥在我國最常見,常見的病因是血吸蟲病。40.采用普魯卡因行局部麻醉,成人一次用量不得超過(0分)A、1000mgB、500mgC、1500mgD、1200mgE、800mg答案：A解析：普魯卡因,是一種弱效、短時效,較為安全的常用局麻藥物。因其毒性小、麻醉效能較弱、黏膜穿透力很差,適用于局部浸潤麻醉和細小的神經阻滯,也可用于蛛網膜下隙阻滯,但不用于較粗大的神經叢阻滯和硬脊膜外隙阻滯。成人一次限量為1000mg。41.遇到開放性氣胸的患者應立即(0分)A、封閉傷口B、清創(chuàng)處理后包扎C、止痛D、氧氣吸入E、在傷側第二肋間穿刺放氣答案：A解析：因為開放性氣胸時患側胸膜腔與大氣直接相通,傷側胸膜腔負壓消失,肺被壓縮萎陷,而兩側胸膜腔壓力不等使縱隔移位,健側肺受壓,并發(fā)生縱隔撲動,造成氣促、發(fā)紺、呼吸困難、休克,必須立即處理,首先緊急封閉傷口。42.關于破傷風病人的護理,以下說法錯誤的是(0分)A、升高床欄,防止墜床B、床邊備氣管切開包C、在病人齒間放置一小卷紗布D、為減少刺激不需專人護理E、床邊備吸引器答案：D解析：病人住隔離病室,專人護理。43.腸梗阻患者的治療原則是(0分)A、禁食、補液B、解除腸道梗阻和矯正全身生理紊亂C、灌腸、促進腸蠕動恢復D、手術治療E、輸液、糾正全身生理紊亂答案：B解析：腸梗阻的具體治療方法根據(jù)腸梗阻的類型、部位和病人的全身情況而定,但其基本原則為矯正腸梗阻所引起的全身生理性紊亂和解除梗阻。選項禁食、補液、輸液、糾正全身生理紊亂、手術治療不夠全面;同時腸梗阻屬于急腹癥,禁灌腸,選項灌腸、促進腸蠕動恢復錯誤。因此選解除腸道梗阻和矯正全身生理紊亂。44.大皰瘡是哪一層細胞松解所致(0分)A、透明層B、棘細胞層C、顆粒層D、角質層E、基底層答案：B解析：表皮棘細胞層松解,細胞間失去粘連,形成表皮內扁平裂隙和大皰,即大皰瘡。45.潰瘍病急性穿孔的早期表現(xiàn),錯誤的是(0分)A、腸鳴音消失B、發(fā)熱、頭暈C、惡心、嘔吐D、腹肌緊張E、腹部壓痛答案：B解析：潰瘍病急性穿孔主要癥狀體征如下:①腹痛:突然發(fā)生劇烈腹痛是穿孔的最初最經常和最重要的癥狀。疼痛最初開始于上腹部或穿孔的部位,常呈刀割或燒灼樣痛,一般為持續(xù)性,但也有陣發(fā)生性加重。疼痛很快擴散至全腹部?？煞派⒌郊绮砍蚀掏椿蛩嵬锤杏X。②休克癥狀:穿孔初期,患者常有一定程度休克癥狀,病情發(fā)展至細菌性腹膜炎和腸麻痹,病人可再次出現(xiàn)中毒性休克現(xiàn)象。③惡心、嘔吐:約有半數(shù)病人有惡心、嘔吐,并不劇烈,腸麻痹時嘔吐加重,同時有腹脹、便秘等癥狀。④其他癥狀:發(fā)燒、脈快、白細胞增加等現(xiàn)象,但一般都在穿孔后數(shù)小時出現(xiàn)。腹膜大量46.患者男性,38歲。有胃潰瘍史8年,因突發(fā)腹痛3小時來急診。對確診有價值的輔助檢查是(0分)A、X線B、腹部MRIC、腹腔灌洗D、淀粉酶測定E、腹部CT答案：A解析：由于懷疑胃穿孔,故通過腹部X線檢查看有無膈下游離氣體,即可確診。選項腹部CT,腹部MRI因費用與設備要求高,一般不作為首選方法;腹腔灌洗宜造成炎癥擴散,一般不采用;淀粉酶測定是確診急性胰腺炎的特異性指標;因此正確答案選X線47.葉先生,因肝硬化引起門靜脈高壓癥,食管靜脈曲張曾二次破裂出血。經術前充分準備后,今日在持續(xù)硬膜外麻醉下行脾切除、脾-腎靜脈分流術。分流術的目的是(0分)A、改善肝功能B、減少腹水形成C、降低門靜脈壓力D、消除脾功能亢進E、阻斷側支循環(huán)答案：C解析：分流術的目的是降低門靜脈壓力。48.患者女性,75歲。腸癌手術后I周清流質飲食后出現(xiàn)腹痛、腹脹等腹膜刺激征,后經檢查證實腸瘺,擬再次行腸段部分切除吻合術。手術前準確的護理措施是(0分)A、僅需經肛門清潔灌腸B、腸內外營養(yǎng)結合支持治療C、清除瘺口周圍油膏D、全身使用抗生素E、禁忌灌腸答案：C解析：腸瘺手術當日晨應從肛門和瘺口兩個徑路做清潔灌腸,術前3-5天禁食,口服腸道不吸收的抗生素,無需全身使用抗生素,腸瘺手術前需保持瘺口周圍清潔干燥,清除瘺口周圍的油膏。49.胃、十二指腸潰瘍急性大出血的主要癥狀是(0分)A、休克癥狀B、嘔血或黑便C、肝濁音界上升D、腹肌緊張E、上腹部疼痛答案：B解析：嘔血或黑便是胃、十二指腸潰瘍急性大出血的主要癥狀。50.膿腫形成后應盡早(0分)A、理療熱敷B、外敷消炎膏C、大劑量應用抗生素D、切開引流E、反復抽膿答案：D解析：膿腫形成后切開引流。51.骨牽引患者為防止針孔感染,護理上應注意(0分)A、除去針孔血痂B、全身應用抗生素C、移動鋼針調正位置D、定期更換牽引鋼針E、每天2次乙醇滴針孔處答案：E解析：骨牽引時,穿針處皮膚應保持清潔,以無菌敷料覆蓋。每日用75%酒精消毒穿針處,以防感染。52.戚某,男,28歲,頭部受傷后意識不清約20min,頭痛、惡心、嘔吐,追問受傷經過不能記憶,查體無異常傾向,應診斷為(0分)A、硬腦膜外血腫B、顱內膿腫C、顱骨骨折D、腦震蕩E、腦挫裂傷答案：D解析：腦震蕩是頭部受暴力打擊后,出現(xiàn)短暫的大腦功能障礙,無明顯器質性損害。病人出現(xiàn)短暫意識喪失,不超過30min,并有逆行性遺忘。多有頭痛、頭暈、惡心、嘔吐,神經系統(tǒng)檢查時無陽性體征,腦脊液中無紅細胞,CT檢查亦無陽性發(fā)現(xiàn)。53.前列腺增生癥最早出現(xiàn)的癥狀是(0分)A、尿頻B、尿液點滴狀流出C、排尿費力D、尿線變細E、急性尿潴留答案：A解析：前列腺增生癥臨床表現(xiàn):早期出現(xiàn)夜間尿頻,逐漸出現(xiàn)進行性排尿困難,可并發(fā)感染、結石等。54.男性,65歲,吸煙40年,每天20支。不明原因咳嗽4個月,痰中帶血絲。胸x線平片顯示右上肺前段不張,痰查病理細胞陰性。檢查確診為右上肺腫塊、鱗癌,主要有效治療方法是(0分)A、盡早手術B、激素治療C、放射治療D、化學藥物治療E、中藥治療答案：A解析：患者已經確診為肺癌,針對鱗癌手術治療是主要的治療方法。55.受傷當時無明顯癥狀,幾天后突然出現(xiàn)急性大出血的危險情況的內臟損傷是(0分)A、小腸穿孔B、膽囊穿孔C、肝脾破裂D、大腸破裂E、十二指腸破裂答案：C解析：最初肝脾破裂可能為被膜下破裂,在某些微弱外力下,可突然轉為真性破裂導致腹腔內大出血。56.于某,男,闌尾切除術后第5天,體溫又上升至38.5℃,下腹脹痛,排便次數(shù)增多,并有尿頻、尿急癥狀,首先考慮的并發(fā)癥是(0分)A、急性腸炎B、腸間膿腫C、盆腔膿腫D、泌尿系感染E、膈下膿腫答案：C解析：尿頻、尿急癥狀首先考慮的并發(fā)癥是盆腔膿腫。57.術后病人內出血,最早表現(xiàn)是(0分)A、四肢濕冷、脈細弱B、呼吸急促C、面色蒼白D、胸悶、口渴、脈快E、血壓下降答案：D解析：術后病人內出血最早表現(xiàn)為胸悶、口渴、脈快。58.患者男性,48歲。頭部外傷,傷口出血,經自己在家中簡單包裹,來院急診,到醫(yī)院時已是傷后12小時。檢查頭頂傷口6cm深達皮下,創(chuàng)口整齊較清潔,未見其他異物。以下處理不妥的是(0分)A、清創(chuàng)后傷口開放B、傷口分帽狀鍵膜及皮膚兩層縫合C、TAT注射D、用抗生素E、定期復查答案：A解析：因為患者頭部外傷,傷口出血,頭頂傷口6cm深達皮下,頭皮裂傷應爭取在72小時內清創(chuàng)縫合;清潔整齊的傷口可分帽狀健膜及皮膚兩層縫合;注射TAT預防破傷風;應用抗生素預防感染;該患者頭部未見其他異物,故囑患者定期復查。清創(chuàng)后傷口應縫合,故傷口開放不妥。59.診斷急性肺損傷和ARDS的重要指標是(0分)A、MBPB、PAWPC、BPD、CVPE、CO答案：B解析：肺動脈楔壓(PAWP)正常值為0.8~1.6kPa,其值若在1.6~2.4kPa間則提示急性肺損傷或ARDS。60.腦干損傷()A、兩側瞳孔等大等圓,對光反射存在B、兩側瞳孔不等大,一側進行性散大,對光發(fā)射遲鈍C、兩側瞳孔大小多變,對光反射差D、;兩側瞳孔散大,對光反射消失E、一側瞳孔持續(xù)性縮小答案：C61.急性膿胸縱隔移向(0分)A、健側B、前側C、無移位D、后側E、患側答案：A解析：急性膿胸患側呼吸運動減弱,肋間隙飽滿、增寬,叩患側呈實音并有叩擊痛,如為左側積液則心濁音界不清,如為右側積液則肺肝界不清,縱隔心臟向健側移位,氣管偏向健側,聽診患側呼吸音減弱或消失或呈管性呼吸音,語顫減弱。62.肝左外葉嚴重撕裂傷時采用(0分)A、三腔管壓迫B、肝固有動脈結扎C、肝固有動脈結扎及膽總管引流D、胃大部切除E、肝葉切除答案：E解析：門靜脈高壓并食管胃底曲張靜脈破裂出血時,可以通過三腔管壓迫止血;對于不能切除的肝癌出血,通過肝固有動脈結扎同樣能阻斷血供,治療出血;而當肝左外葉嚴重裂傷無法修補時,左肝葉切除手術是唯一有效的治療手段。63.疥瘡是疥螨引起的皮膚病,易在下列哪種人群中流行(0分)A、集體和家庭B、學生集體C、兒童集體D、密集人群E、集體人群答案：A解析：疥瘡是由疥螨引起的接觸性傳染性皮膚病,易在家庭和集體宿舍內傳播流行。應注意隔離治療。64.腎挫傷非手術治療至少需要臥床(0分)A、2周B、5周C、3周D、1周E、4周答案：A解析：腎挫傷非手術治療至少需要臥床2周。65.前列腺摘除術后患者的健康教育正確的是(0分)A、告知患者術后不會出現(xiàn)排尿異常現(xiàn)象B、術后2周內避免劇烈運動,如跑步、性生活等C、鍛煉肛提肌的方法是呼氣時縮肛,吸氣時放松肛門括約肌D、術后進食易消化、含纖維多的食物,防止便秘E、術后常出現(xiàn)逆行射精,會影響性交答案：D解析：術后1-2個月內都應避免劇烈運動,如跑步、性生活等;告知患者術后可能還會出現(xiàn)排尿異?，F(xiàn)象;鍛煉肛提肌的方法是吸氣時縮肛,呼氣時放松肛門括約肌;術后常出現(xiàn)逆行射精,但不會影響性交。66.阿米巴肝膿腫病人的血液檢查中,以下哪項指標明顯升高(0分)A、淋巴細胞B、中性粒細胞C、嗜酸性粒細胞D、嗜堿性粒細胞E、單核細胞答案：C解析：阿米巴肝膿腫病人的血液檢查中嗜酸性粒細胞明顯升高。67.某男,30歲,在建筑工地上頭部跌傷住院,觀察神志不清,不能叫醒,但壓迫眶上孔處有皺眉反應,其意識障礙程度可判斷為(0分)A、淺昏迷B、嗜睡C、深昏迷D、淡漠E、反應遲鈍答案：A解析：臨床常采用嗜睡、淺昏迷和深昏迷區(qū)分病人意識狀況、神志不清、木能叫醒。但壓迫眶上孔處有皺眉反應,其意識障礙程度可判斷為淺昏迷。68.關于腸內營養(yǎng),下列哪項是錯誤的(0分)A、營養(yǎng)液的輸入應緩慢B、應用腸內營養(yǎng)者需胃腸道功能正?；虼嬖诓糠止δ蹸、腸內營養(yǎng)常需經導管輸入D、腸內營養(yǎng)的并發(fā)癥包括腹脹和腹瀉E、為方便使用,應一次大量推注營養(yǎng)液答案：E解析：一次大量推注營養(yǎng)液病人會產生并發(fā)癥。69.肝癌高危人群的普查方法是(0分)A、CT檢查B、甲胎蛋白檢測和B超C、選擇性肝動脈造影D、放射性核素肝掃描E、肝穿刺針吸細胞學檢查答案：B解析：肝癌高危人群的普查方法是甲胎蛋白檢測和B超。70.患者腹部手術后6小時,表情痛苦,心率力目快,血壓升高,多次詢問后患者主訴傷口疼痛嚴重。此時應首先給予的措施是(0分)A、繼續(xù)觀察B、鼓勵患者忍受疼痛C、立即給予止痛藥D、分散患者注意力E、給予止痛指導答案：E解析：術后疼痛會引起一系列全身不良反應,如心率增快、血壓升高、高血糖、肌緊張、胃腸道反應等,因此應及時給予止痛。由于該患者為多次詢問后才承認其疼痛,可推知患者害怕麻醉藥成癮,因此應首先給予止痛宣教。71.膽道T型管引流期間,膽總管遠端有阻塞時的表現(xiàn)是(0分)A、膽汁渾濁B、膽汁棕色、稠厚C、膽汁量過多D、膽汁量過少E、膽汁清淡答案：C解析：膽道T型管引流期間,膽總管遠端有阻塞時的表現(xiàn)是膽汁量過多。72.顱前窩骨折可合并損傷的神經是(0分)A、面神經B、嗅神經C、聽神經D、展神經E、滑車神經答案：B解析：顱前窩骨折,若篩板或視神經管骨折,可合并嗅神經和視神經損傷。顱中窩骨折可損傷面神經和聽神經,故排除聽神經、面神經。顱后窩骨折可損傷展神經和滑車神經,故排除展神經、滑車神經。73.胸外傷引起胸壁軟化的原因是(0分)A、胸骨柄骨折B、多根肋骨多處骨折C、單根肋骨單處骨折D、單根肋骨多處骨折E、多根肋骨單處骨折答案：B74.腹部空腔臟器破裂最主要的臨床表現(xiàn)是(0分)A、腹膜刺激征B、胃腸道癥狀C、氣腹征D、腸麻痹E、全身感染癥狀答案：A解析：空腔臟器損傷主要表現(xiàn)為急性腹膜炎,胃腸道穿孔時可有氣腹征。75.假性尿失禁又稱為(0分)A、充溢性尿失禁B、急迫性尿失禁C、完全性尿失禁D、功能性尿失禁E、壓力性尿失禁答案：A解析：假性尿失禁是指膀胱功能完全失去代償,膀胱過度充盈,壓力增高,而引起尿液不斷溢出,又稱為充溢性尿失禁。76.霍納綜合征的特征不包括(0分)A、患側眉毛脫落B、患側上眼瞼下垂C、患側瞳孔縮小D、患側眼球內陷E、患側面部無汗答案：A解析：霍納綜合征的特征:①單側性縮瞳(瞳孔縮小)、眼瞼下垂(眼裂狹小)及眼球內陷是本病的3個特征性癥狀;②可見到瞬膜松弛、突出,有時在固定位置覆蓋半個眼球;③眼瞼閉合能力和睦孔對光反射能力仍保持,但如果閉合不全可出現(xiàn)角膜干燥;④病貓上眼瞼上舉,睜眼費力,因眼瞼下垂而出現(xiàn)內翻時,流淚不止,結膜血管的擴張不確定;⑤時間發(fā)生,常于午后或凌晨發(fā)作,飲酒或硝酸甘油可以激發(fā)頭痛發(fā)作,頭痛常局限于同一側。77.引起該患者便血的原因首選(0分)A、血栓性外痔B、Ⅰ期內痔C、Ⅱ期內痔D、Ⅲ期內痔E、混合痔答案：B解析：Ⅰ期內痔以排便時無痛性出血為主,痔塊不脫出肛門外。78.患者男性,20歲。玩耍中,不慎被石塊打傷頭部,經查顱骨凹陷骨折,頭皮裂傷6cm,X線攝片見直徑約2cm骨片凹陷1.5cm。當前除傷口疼痛外未見其他異常,無嘔吐、無癲癇,下列門診處理不必要的是(0分)A、禁食B、清創(chuàng)術C、TATD、抗生素E、縫合術答案：A解析：因為頭皮裂傷應爭取盡早清創(chuàng)縫合,注射TAT和抗生素防止感染,故前四項正確。該患者有顱骨凹陷骨折,但無嘔吐、無癲癇,考慮可能是非功能部位的小面積凹陷骨折,無顱內壓增高,深度超過lcm,為手術的相對適應證,可考慮擇期手術。該患者胃腸功能正常,神志清楚,可進食。79.腰椎間盤突出癥患者術后護理正確的是(0分)A、術后應進行腰肌等長收縮鍛煉B、術后平臥6小時,不能翻身C、引流管一般于術后12小時內拔除D、持續(xù)臥床3天E、術后應用3人搬運法將患者移至病床答案：E解析：術后搬運應注意保持患者身體軸線平直,應選用3人搬運法;術后應平臥24小時不翻身,以壓迫傷口利于止血;持續(xù)臥床1-3周,1周后開始進行腰肌和臀肌等長收縮鍛煉。80.顳側顱骨骨折致腦膜中動脈破裂常引起(0分)A、急性硬膜下血腫B、腦挫傷C、腦震蕩D、急性硬腦膜外血腫E、腦裂傷答案：D解析：因為急性硬腦膜外血腫常因顳側顱骨骨折致腦膜中動脈破裂引起。81.張某,男,65歲,以往進食時偶發(fā)哽噎感,胸骨后刺痛,食后癥狀消失,近來自覺吞咽困難,明顯消瘦,乏力,首先考慮(0分)A、胃、十二指腸潰瘍B、食管息肉C、胃癌D、食管炎E、食管癌答案：E解析：食管癌臨床表現(xiàn):初期癥狀不明顯,有進食時哽噎感,胸骨后或劍突下有刺痛、燒灼感、咽部不適、異物感等癥狀;進展期典型癥狀為進行性吞咽困難;晚期有惡病質,侵犯喉返神經、肋間神經和氣管時引起聲音嘶啞、胸痛和食管氣管瘺,此外還有其他轉移癥狀。82.ARDS初期的臨床特點是(0分)A、呼吸困難B、胸部X線檢查可見網狀陰影C、嚴重發(fā)紺D、有嚴重低氧血癥E、有明顯肺部體征答案：A解析：成人呼吸窘迫綜合征是指在創(chuàng)傷、感染、休克、大手術等嚴重疾病的過程中繼發(fā)的一種以進行性呼吸困難并難以糾正的低氧血癥為特征的急性呼吸衰竭。83.患者男性,38歲。有胃潰瘍史8年,因突發(fā)腹痛3小時來急診。若患者行胃大部切除術,術后第4天進食后出現(xiàn)右上腹劇痛、壓痛和腹肌緊張等癥狀,最可能的原因是(0分)A、吻合口梗阻B、切口裂開C、急性胃擴張D、殘胃蠕動無力E、胃腸吻合口瘺答案：E解析：急性胃擴張以大量嘔吐為主,一般腹膜刺激征不明顯;殘胃蠕動無力多發(fā)生于術后7-10天,進食后出現(xiàn)腹脹、腹痛,繼而出現(xiàn)嘔吐,嘔吐物包括食物和膽汁;吻合口梗阻亦表現(xiàn)為進食后飽脹,嘔吐,嘔吐物為食物,不含膽汁。切口裂開多有一定誘因,如營養(yǎng)不良、腹壓突然增加等;胃腸吻合口瘺多發(fā)生在術后5-7天,表現(xiàn)為進食后出現(xiàn)彌漫性腹膜炎癥狀,與題干信息相符。84.肱骨中、下1/3處骨折常引起(0分)A、橈動脈損傷B、旋骨內、外動脈損傷C、尺神經損傷D、肱動脈損傷E、股骨轉子骨折答案：C解析：肱骨中、下1/3處骨折由于橫斷、撕裂或痙攣而引起橈神經損傷和肱動脈損傷。85.張某,男,肝硬化致門靜脈高壓癥,分流手術前的護理正確的有(0分)A、高蛋白,低脂飲食B、術前清潔灌腸C、鼓勵體育鍛煉D、術日晨放置胃管E、注射維生素K答案：E解析：分流手術前給予低蛋白、低脂、高糖、高維生素飲食,糾正低蛋白血癥,使用保肝藥物,適當補充維生素K。86.成人骨折的臨床愈合發(fā)生在傷后(0分)A、2~3周B、2~4年C、6個月D、8~12周E、4~8周答案：E解析：臨床愈合期是指原始骨癡形成期,大約需要4~8周。87.能引起水痘的病毒是(0分)A、HSV-2B、水痘-帶狀皰疹病毒C、柯薩奇病毒D、HPVE、HSV-1答案：B解析：引起水痘的病毒是水痘-帶狀皰疹病毒。88.肝癌患者行肝葉切除手術后24小時活動的原則是(0分)A、絕對制動B、臥床休息,不鼓勵早期活動C、禁止咳嗽D、平臥,以利于減輕腹痛E、早期活動以利于胃腸功能恢復答案：B解析：肝癌術后24小時內臥床休息,而非絕對制動;避免劇烈咳嗽,而非禁止咳嗽;術后宜給予半臥位以緩解腹部張力,減輕腹痛,而非平臥。為防止出血,一般不鼓勵早期活動。89.骨折病人現(xiàn)場急救方法正確的是(0分)A、疑有頸椎骨折的病人需要兩人同時搬運B、就地取材,妥善固定C、用止血帶止血時應扎緊以防松解D、先處理四肢骨折,再處理進行性血胸E、對外露骨折斷端應現(xiàn)場整復答案：B解析：可就地取材,對所有骨折和疑有骨折病人均應進行臨時固定,以免進一步損傷骨折周圍軟組織,減輕疼痛,便于搬運。90.疥瘡皮損好發(fā)于(0分)A、指縫、腕部屈側、下腹部、股內側B、頭部,面部和頸部C、四肢的伸側D、臀部及雙下肢,手掌及足背E、胸背部及腰部答案：A解析：疥瘡皮損好發(fā)于皮膚薄嫩處,如指縫、腕部屈側、下腹部、股內側、肘窩、腋窩、女性乳房下部和外生殖器等部位。91.門靜脈高壓分流術的主要目的是(0分)A、根除肝損害B、消除腹水C、制止出血D、消除脾亢E、糾正肝性腦病答案：C解析：門靜脈高壓分流術是通過手術將肝門靜脈系和腔靜脈系的主要血管進行手術吻合,使壓力較高的肝門靜脈血分流入壓力較低的腔靜脈,從而降低肝門靜脈系的壓力,制止出血。分流術不能消除門靜脈高壓腹水產生的原因,故消除腹水不對;同時分流術因未行脾切除不能消除脾亢,故消除脾亢不對;分流術會使門靜脈向肝的灌注量減少而加重肝臟損害;部分或全部肝門靜脈血未經肝處理而直接進入體循環(huán),易致肝性腦病,故根除肝損害、糾正肝性腦病不對。因此選制止出血。92.某男,20歲,頭頸及胸腹部燒傷,其燒傷面積是(0分)A、30%B、22%C、25%D、18%E、35%答案：B解析：臨床常結合新九分法,其中頭頸部占1個9%,腹側13%,故為22%。93.患者女性,68歲。跌倒后造成左股骨頸骨折,行走困難,被收入院。該患者接受人工股骨頭置換術,術后臥床期間患肢正確的活動方法是(0分)A、股四頭肌等長收縮B、保持患肢外旋中立位C、可以進行患肢內收活動D、直腿抬高E、盡早練習伸屈膝關節(jié)答案：A解析：人工股骨頭置換術后應保持患肢于外展位,防止患肢外旋、內收。不宜過早進行直腿抬高和伸屈膝關節(jié)活動,以免引起疼痛或脫位。術后2-3天疼痛緩解后應指導患者練習股四頭肌等長收縮。94.肱骨髁上骨折最常引起(0分)A、股骨轉子骨折B、肱動脈損傷C、橈動脈損傷D、尺神經損傷E、旋骨內、外動脈損傷答案：B解析：肱骨髁上骨折時骨折近側端常損傷肱前肌,壓迫或損傷正中神經和肱動脈,造成前臂缺血性肌痙攣。95.某男,36歲,大面積燒傷后8h,已靜脈輸液3000ml,判斷其血容量是否補足的簡便、可靠的指標是(0分)A、呼吸B、尿量C、中心靜脈壓D、血壓E、脈搏答案：B解析：尿量是判斷其血容量是否補足的簡便、可靠的指標。96.食管胃底曲張靜脈破裂出血的特點是(0分)A、大量便鮮血B、少量便鮮血C、出血速度較慢,糞便隱血試驗陽性D、出血速度快,嘔血或便血E、出血伴腹痛,高熱答案：D解析：食管胃底曲張靜脈破裂出血、胃癌出血及膽道出血均為上消化道出血,即使出血量大,經腸液混合后也僅排黑便,不會出現(xiàn)鮮血便;食管胃底曲張靜脈突然破裂發(fā)生急性大出血,患者會嘔吐鮮紅色血液或排柏油樣便,甚至很快發(fā)生休克,故第146題答案為出血速度快,嘔血或便血。97.慢性骨髓炎,死骨形成,出現(xiàn)紅、腫、熱,有波動感,應采用(0分)A、竇道切除術B、切開引流術C、死骨摘除術D、全身抗生素治療E、截肢術答案：B解析：根據(jù)骨髓炎的臨床治療經驗,急性血源性骨髓炎早期應用廣譜聯(lián)合大劑量有效抗生素,經全身抗生素治療48~72小時無效時,再考慮手術治療。對于慢性骨髓炎一旦死骨形成并完全分離,骨包殼形成時,應行死骨摘除術,當慢性骨髓炎出現(xiàn)波動感時表現(xiàn)有膿腫形成,應采用切開引流術,故答案為切開引流術。98.某患者左前胸部刀刺傷2小時后,感胸悶氣短,查體:面色蒼白,四肢濕冷,心率120次/分,血壓80/70mmHg。頸靜脈怒張,首先考慮(0分)A、血氣胸B、開放性氣胸C、肺裂傷D、急性心包填塞E、胸內大出血答案：D解析：因為選項冷,心率120次/分,血壓80/70mmHg.頸靜脈怒張,首先考慮胸內大出血、血氣胸、開放性氣胸、肺裂傷不會出現(xiàn)頸靜脈怒張表現(xiàn)而可排除,急性心包填塞的表現(xiàn)有呼吸急促、發(fā)給、收縮壓降低、脈壓變小、頸靜脈怒張等,故選急性心包填塞。99.主動脈瓣關閉不全時主要引起(0分)A、右心室壓力負荷過重B、心肌代謝障礙C、右心室容量負荷過重D、左心室壓力負荷過重E、左心室容量負荷過重答案：E解析：主動脈瓣關閉不全使血液在心室舒張期反流,左心室容量負荷增加,心臟代償性的擴大和心肌肥厚。100.膿血癥特有的臨床表現(xiàn)是(0分)A、不斷出現(xiàn)轉移性膿腫B、病程短死亡率高C、寒戰(zhàn)高熱D、早期出現(xiàn)休克E、中毒癥狀明顯答案：A解析：膿血癥是指局部化膿性病灶的細菌栓子或脫落的感染血栓,間歇的進入血液循環(huán),并在身體各處的組織或器官內發(fā)生轉移性膿腫者。101.腦腫瘤開顱術后病人出現(xiàn)吞咽困難時最適宜的體位是(0分)A、俯臥位B、側臥位C、半臥位D、平臥位E、頭低腳高位答案：B解析：腦腫瘤開顱術后病人出現(xiàn)吞咽困難時最適宜的體位是側臥位,防止胃內容物反流引起窒息。102.患者女性,40歲。雙側乳房間斷性脹痛3個月。檢查:左乳房外側有2個蠶豆大扁平的腫塊,邊界不清,活動,與皮膚及胸大肌無粘連,腋淋巴結不大,最可能的診斷是(0分)A、乳管內乳頭狀瘤B、乳腺纖維腺瘤C、乳癌D、乳房結核E、乳腺囊性增生病答案：E解析：乳癌乳癌常為單發(fā)的無痛性小腫塊,不易推動;乳腺纖維腺瘤常無自覺癥狀,表面光滑,易于推動;乳管內乳頭狀瘤病人常無自覺癥狀,其主要臨床表現(xiàn)為溢乳;乳房結核較少見,常合并全身癥狀。103.嵌頓疝和絞窄疝的鑒別要點是(0分)A、疝塊有否壓痛B、疝內容物有無血循環(huán)障礙C、有無休克表現(xiàn)D、有無腸梗阻表現(xiàn)E、疝塊能否回納答案：B解析：嵌頓病多為病環(huán)較小,腹內壓突然增高時,病內容物強行擴張囊頸而進入病囊,隨后因病囊頸的彈性收縮,將內容物卡住,而導致病內容物無法回納的病。絞窄病是指嵌頓病若未能及時解除,腸管及其系膜受壓程度不斷加重而使動脈血流減少,最后導致完全阻斷。從兩者的概念可以排除選項疝塊有否壓痛、疝塊能否回納、有無休克表現(xiàn)、有無腸梗阻表現(xiàn),因此答案為疝內容物有無血循環(huán)障礙。104.執(zhí)行接觸隔離的疾病是(0分)A、破傷風B、麻疹C、斑疹傷寒D、甲型肝炎E、狂犬病答案：A解析：按接觸隔離制度要求,破傷風患者住單人隔離病室。105.女性,35歲,被人用鐵棍擊傷頭部,立即出現(xiàn)昏迷,送醫(yī)院途中消醒,并可與家人談話,但頭痛、嘔吐明顯。入院體檢時呈昏迷狀態(tài),左側瞳孔直徑0.5cm,右側瞳孔直徑0.2cm,右側肢體無自主運動。應立即給病人使用的最主要的急救藥物是(0分)A、苯巴比妥B、氨苯蝶啶C、20%甘露醇D、雙氫氯噻嗪E、地塞米松答案：C解析：降低顱內壓首選20%甘露醇。106.在開展社區(qū)護理時,白女士訴其患內痔多年,經常便秘。護士對她的健康指導中,不妥的措施是(0分)A、堅持適當體育活動B、堅持每日定時排便C、多食水果蔬菜D、鼓勵多喝水E、每日服用瀉藥答案：E解析：每日服用瀉藥容易形成依賴,不能解決根本問題。107.首次急性發(fā)作的腰椎間盤突出癥的治療方法,應首選(0分)A、臥床休息,但進食及大小便時可坐起站立B、行椎間盤突出物摘除術C、給予鎮(zhèn)靜及止痛藥物,必要時局部封閉D、絕對臥床休息,同時牽引E、行經皮穿刺髓核摘除術答案：D解析：腰椎間盤突出癥首次急性發(fā)作時,一般采取非手術治療的措施,即絕對臥床休息(包括臥床大小便),同時進行牽引;只有經非手術治療無效或特別嚴重壓迫馬尾神經者才進一步考慮手術治療。108.不符合皮膚病外用藥劑型選擇原則的是(0分)A、糜爛、滲出時選用軟膏B、慢性炎癥性皮損選用軟膏、糊劑或硬膏C、有水皰選用濕敷D、亞急性炎癥性皮損可選用油劑、糊劑或乳劑E、急性炎癥性皮損,僅有潮紅、斑丘疹而無糜爛,選用粉劑或振蕩劑答案：A解析：不同的皮損應選擇不同的藥物劑型。糜爛、滲出時應選用溶液濕敷。109.診斷顱底骨折最可靠的臨床表現(xiàn)是(0分)A、顱底骨質凹陷B、意識障礙C、腦脊液漏D、腦脊液含血E、頭皮皮下出血答案：C解析：顱底骨折主要表現(xiàn)相應區(qū)域淤斑、淤血,腦脊液漏以及腦神經損傷。110.以下與低鉀血癥表現(xiàn)不符的是(0分)A、心率緩慢B、腹脹C、肌肉無力D、心電圖出現(xiàn)U波E、心室纖顫答案：A解析：低鉀血癥表現(xiàn)為:①肌肉無力是最早癥狀,輕者四肢軟弱無力、肌腱反射減弱或消失,重者可有軀干、呼吸肌無力,甚至可因呼吸肌癱瘓而出現(xiàn)呼吸驟停;②胃腸道癥狀,腹脹、腸麻痹、腸鳴音減弱或消失;③心血管系統(tǒng)癥狀,心率加快、心律失常,甚至心室纖顫,心臟擴大、血壓下降,心電圖異常改變;④化驗檢查,血清K+低于3.5mmol/L,可有堿中毒,反常性酸性尿。111.術后發(fā)生深靜脈血栓,其處理措施不正確的是(0分)A、勤按摩B、禁忌經患肢靜脈輸液C、溶栓治療D、抗凝治療E、患肢抬高答案：A解析：深靜脈血栓形成后應以減少患肢活動,適當使用溶栓藥物和抗凝藥物減少血栓的形成,禁忌按摩,防止血栓脫落游走至全身其他臟器引起栓塞。112.男性,68歲,高血壓20余年,因與他人爭吵,突然出現(xiàn)頭痛、嘔吐、言語不清,跌倒在地,之后神志不清,大小便失禁。體檢:昏迷,左側瞳孔8mm,右側3mm,血壓180/100mmHg,呼吸16次/min,脈搏54次/min。頭顱CT示一側基底節(jié)內囊區(qū)高密度陰影。目前首先應采取的措施是(0分)A、使用止血藥物B、立即手術C、使用藥物降血壓D、脫水降顱壓E、使用促腦醒藥物答案：D解析：根據(jù)病情介紹,此病人系顱內壓增高,因此首先應采取的措施是脫水降顱壓。113.發(fā)生率最高的甲狀腺癌為(0分)A、未分化癌B、髓樣癌C、濾泡狀腺癌D、乳頭狀腺癌E、腺瘤癌變答案：D解析：甲狀腺癌按腫瘤的病理類型可分為:①乳頭狀癌,約占成人甲狀腺癌的60%和兒童甲狀腺癌的全部,惡性程度低,預后較好,故第149題選乳頭狀腺癌;114.關于術后患者的體位,下列哪項是錯誤的(0分)A、休克患者,應取頭低腳高臥位B、脊柱或臀部手術后,取俯臥或仰臥位C、顱腦手術后,如無休克或昏迷,取15°~30°頭高腳低斜坡臥位D、頸胸手術后,取高半坐臥位E、腹部手術后,取低半坐臥位答案：A解析：休克患者血液灌注量不足,應取中凹臥位,促進回心血量增加。115.患者男性,32歲。勞動后突然出現(xiàn)右上腹劇痛,疼痛放射到右側中下腹部,伴惡心、嘔吐,尿液呈濃茶色。查體:腹軟,右下腹部深壓痛,右腎區(qū)叩擊痛。該患者最可能的疾病是(0分)A、十二指腸潰瘍B、右側上尿路結石C、急性腹膜炎D、右腎結核E、急性闌尾炎答案：B解析：十二指腸潰瘍,急性腹膜炎,急性闌尾炎屬急腹癥,突出癥狀是腹膜刺激征,而該患者腹軟,不符合急腹癥的表現(xiàn),故首先排除。臨床表現(xiàn)為勞動后血尿和疼痛,右腎區(qū)叩擊痛,下腹部深壓痛,提示右側上尿路結石,而結核雖有血尿和疼痛表現(xiàn),但以膀胱刺激癥狀多見,故排除結核可能。116.骨筋膜室綜合征最早期的癥狀是(0分)A、手指或足趾呈屈曲狀態(tài)B、肌肉廣泛壞死C、肌力減退D、患肢持續(xù)性劇烈疼痛E、患肢麻木答案：D解析：患肢麻木、患肢持續(xù)性劇烈疼痛、肌肉廣泛壞死、手指或足趾呈屈曲狀態(tài)都是骨筋膜室綜合征的臨床表現(xiàn),但創(chuàng)傷后肢體持續(xù)性劇烈疼痛且進行性加劇是最早期的癥狀,故選患肢持續(xù)性劇烈疼痛。117.判斷顱腦損傷患者有無顱底骨折,最有價值的臨床表現(xiàn)是(0分)A、嘔吐B、嚴重頭痛C、眼瞼淤血D、腦脊液漏E、球結膜下出血答案：D解析：因為顱底部硬腦膜與顱底粘連較緊,容易隨骨折撕破。顱底與鼻竇及中耳鼓室相部近,所以顱底骨折會出現(xiàn)腦脊液鼻漏或耳漏。顱底骨折常因出現(xiàn)腦脊液漏而確診。眼瞼淤血、球結膜下出血、嘔吐、嚴重頭痛并不是顱底骨折特異性的表現(xiàn)。118.必須用中心靜脈供給營養(yǎng)的,一般都選擇連續(xù)使用超過(0分)A、二周B、一周C、五周D、三周E、四周答案：A解析：二周以內的選用周圍靜脈。119.改善成人急性呼吸窘迫綜合征病人缺氧的最佳措施是(0分)A、呼氣終末正壓通氣B、鼓勵深呼吸和排痰C、避免輸液過量過快D、按時使用有效抗生素E、持續(xù)高流量吸氧答案：A解析：糾正低氧血癥,用人工呼吸機進行定容定量的機械通氣,較常使用的通氣方式是呼氣終末正壓通氣。120.門靜脈高壓癥手術治療后,一般應限制的飲食是(0分)A、蔬菜類B、肉和蛋C、水果類D、米食類E、面食答案：B解析：門靜脈高壓癥手術治療后,一般應限制的飲食是高蛋白飲食。121.評價病人的營養(yǎng)狀態(tài),最簡單而且重要的指標是(0分)A、皮褶厚度與血漿白蛋白水平B、活動能力與握力C、體重和遲發(fā)皮膚超敏反應D、體重和握力E、體重和血漿白蛋白水平答案：E解析：評價病人的營養(yǎng)狀態(tài),最簡單而且重要的指標是體重和血漿白蛋白水平。122.肛門坐浴的水溫應為(0分)A、50~53℃B、20~30℃C、60~70℃D、40~43℃E、30~33℃答案：D解析：肛門坐浴的水溫常為40~43℃。123.關于氣胸病人閉式胸膜腔引流的裝置,哪項錯誤(0分)A、長玻璃管口在水面下3cmB、整個裝置均需密閉C、鎖骨中線第2肋間插管D、水封瓶距離引流口30cmE、短玻璃管與大氣相通答案：D解析：胸腔閉式引流主要是靠重力引流,水封瓶應置于病人胸部水平下60~100cm。124.臨床最常見,多為中央型。50歲以上男性多發(fā),與吸煙關系密切,多呈淋巴轉移,對放療和化療較敏感。其病理分型為(0分)A、大細胞癌B、腺癌C、鱗癌D、小細胞癌E、彌漫性細支氣管肺泡癌答案：C解析：因為鱗癌在臨床上最常見,男性占多數(shù),患者年齡多在50歲以上;多為中央型,生長速度較為緩慢,通常先經淋巴轉移,對放療、化療較敏感。125.全肺切除術后患者的輸液量和速度都要減少,如大量輸液會引起血容量過荷,此時(0分)A、中心靜脈壓與血壓均低B、中心靜脈壓高、血壓低C、中心靜脈壓低、血壓高D、中心靜脈壓與血壓均正常E、中心靜脈壓與血壓均高答案：E解析：血容量過荷,中心靜脈壓與血壓均高。126.損傷性血胸病人胸腔內積血不凝固的原因是(0分)A、凝血因子減少B、胸腔內滲出液的稀釋作用C、胸腔內存在抗凝物質D、肺及膈肌的去纖維化作用E、出血量太大答案：D解析：損傷性血胸病人胸腔內出血,因心、肺、膈肌運動起著去纖維蛋白的作用,使血液不凝固,與選項肺及膈肌的去纖維化作用吻合。127.膀胱內充滿尿液,其壓力增高,迫使少量尿液自尿道口溢出,稱為(0分)A、尿瘺B、尿頻C、充盈性尿失禁D、尿潴留E、真性尿失禁答案：C解析：充盈性尿失禁:膀胱內充滿尿液,其壓力增高,迫使少量尿液自尿道口溢出。128.蛛網膜下腔阻滯后尿潴留的原因不包括(0分)A、肛門手術后B、輸液量不足C、骶神經被阻滯D、不習慣床上排尿E、會陰部手術后答案：B解析：蛛網膜下腔阻滯后尿潴留為較常見的并發(fā)癥。主要原因有:①支配膀胱的骶神經被阻滯;②下腹部或肛門、會陰手術后切口疼痛;③病人不習慣于床上排尿。根據(jù)病人情況,可采用針刺穴位(三陰交、足三里、內關、中極)、熱敷膀胱區(qū)、溫水沖浴會陰部、調整體位和姿勢、肌注卡巴膽堿等方法,必要時采用導尿術。129.患者女性,44歲?；佳甸g盤突出癥5年,經臥硬板床和骨盆牽引等保守治療無效。現(xiàn)癥狀逐漸加重,行走100-200米即出現(xiàn)下肢疼痛,須休息或下蹲數(shù)分鐘才能緩解,入院準備接受手術治療。該患者術后第1天可以進行的功能鍛煉是(0分)A、頭、上肢及背部后伸B、三點式支撐法C、五點式支撐法D、直腿抬高E、四點式支撐法答案：D解析：術后功能鍛煉程序,第一階段:(共3-5天)仰臥位直腿抬高運動及下肢屈伸運動,防止神經根粘連,初次由30°開始,保持時間由15秒開始逐漸增加,10次/組,2-3組/天。130.傷及角質層,主要病理變化為毛細血管擴張充血,輕度滲出是(0分)A、淺Ⅱ度燒傷B、深Ⅱ度燒傷C、Ⅰ度燒傷D、Ⅲ度燒傷E、特殊燒傷答案：C解析：Ⅰ度燒傷僅傷及表皮角質層,主要病理變化為毛細血管擴張充血,局部紅腫。Ⅱ燒傷深達真皮,淺深Ⅱ度者傷及真皮淺層,一部分生發(fā)層健在,深Ⅱ度者傷及真皮深層,尚殘留皮膚附件,去皮后創(chuàng)面呈淺紅或紅白相間,或可見網狀栓塞血管,表面滲液少,基底腫脹明顯。Ⅲ度燒傷傷及皮膚全層,可達皮下、肌肉或骨骼,創(chuàng)面無水瘡,痛覺消失,無彈性,甚至出現(xiàn)焦癡。131.細菌性肝膿腫的主要癥狀是(0分)A、惡心嘔吐B、寒戰(zhàn)、高熱,肝區(qū)疼痛,肝腫大C、局部皮膚凹陷性水腫D、右上腹肌緊張E、黃疸答案：B解析：細菌性肝膿腫是指由化膿性細菌侵入肝臟形成的肝內化膿性感染灶,臨床上以寒戰(zhàn)、高熱、肝區(qū)疼痛、肝大和壓痛為主要表現(xiàn)。132.為降低顱壓而進行的處理不包括(0分)A、脫水療法B、激素治療C、腰穿放腦脊液D、顱骨鉆孔減壓E、側腦室引流答案：C解析：對顱內高壓的處理:(1)對顱內血腫或已存在腦疝的病人應做好術前準備,盡快手術治療。(2)對顱內壓高而穩(wěn)定在2.7kPa以下者,采用以下降低顱內壓的措施。①安靜休息,床頭抬高15~30cm,持續(xù)或間歇吸氧。②控制液體入量,成人應少于每天1000~2000ml(生理鹽水少于500ml),輸液速度15~20gtt/min,保證每天尿量在600ml以上。③發(fā)熱者要物理降溫,或用冬眠療法。④應用脫水劑和糖皮質激素,注意藥物副作用。⑤保持呼吸道和大便通暢,以免使顱內壓突然增高。133.關于頸椎骨折后顱骨牽引護理正確的是(0分)A、復位后再牽引1個月后石膏固定B、牽引重量應小于3kgC、復位后再牽引2-3周后石膏固定D、復位后再牽引3個月后石膏固定E、牽引重量應大于5kg答案：C解析：頸椎骨折壓縮明顯或雙側椎間關節(jié)脫位者采用持續(xù)顱骨牽引復位,牽引重量3-5kg,復位后再牽引2-3周后石膏固定3個月。134.病人在進行化療時,白細胞數(shù)下降到3×109/L以下,首先應(0分)A、繼續(xù)化療B、加強營養(yǎng)C、暫?；烡、服用利血生E、少量多次輸血答案：C解析：化療藥物大多數(shù)都有不同程度的毒副作用,對機體有一定的損傷,故在化療期間要密切注意化療引起的毒副反應,出現(xiàn)較嚴重的毒副反應,需暫停化療。骨髓抑制:化療前需檢查血象,如白細胞低于4000/微升或血小板低于100000/微升,應暫?；?在化療期間,白細胞低于3000/微升或血小板低于50000/微升,應停藥觀察。發(fā)熱:化療前,如體溫超過38℃,經醫(yī)生分析,如排除腫瘤所致的發(fā)熱,若非由于腫瘤所致,應暫?；?。嚴重的消化道反應:出現(xiàn)嚴重口腔粘膜炎,嚴重腹瀉每日5次以上,腹瀉伴有腹痛,血性腹瀉或腸粘膜排出應停藥。135.關于冬眠療法的護理,哪一項是錯誤的(0分)A、體溫不低于32℃B、保持水、電解質平衡C、復溫時先停冬眠,后撤物理降溫D、嚴密觀察生命體征E、不宜翻身和移動體位答案：C解析：復溫時應緩慢復溫,先停物理降溫,再逐漸停冬眠藥物。136.患者男性,58歲。腹脹、肛門停止排氣排便2天,3年前曾因胃潰瘍行胃大部切除術。查體:腹部叩診鼓音,腸鳴音12次/分鐘,有氣過水聲,為明確診斷,首選的檢查方法是(0分)A、纖維胃鏡檢查B、腹部B超C、腹部X線攝片D、腹部CT檢查E、診斷性腹腔穿刺答案：C解析：患者既往有腹部手術史,出現(xiàn)腹脹、肛門停止排便排氣,腸鳴音亢進,氣過水聲等腸梗阻的典型表現(xiàn)。對于腸梗阻患者診斷的關鍵是確定梗阻部位、程度等;腹部CT檢查因費用及檢查條件等原因不是首選手段;而腹部X線攝片可根據(jù)腸腔內氣液平面的位置明確梗阻部位與程度。137.乳腺癌的首發(fā)癥狀是(0分)A、乳房彌漫性增生B、乳頭凹陷C、兩側乳頭位置不對稱D、橘皮樣改變E、無痛性腫塊答案：E解析：乳腺癌早期的臨床表現(xiàn)是無痛性腫塊。138.腎損傷患者絕對臥床時間為(0分)A、尿液轉清后繼續(xù)休息2周B、尿液轉清后C、1個月D、2周E、不需臥床休息答案：A解析：腎損傷患者尿液轉清后仍需繼續(xù)休息2周,出院后3個月內不宜從事重體力勞動。139.急性骨髓炎轉人慢性骨髓炎的主要原因是(0分)A、機體抵抗力低下B、竇道形成C、瘢痕組織增生D、死骨殘留E、細菌毒力過強答案：D解析：慢性骨髓炎多由急性骨髓炎遷延而來,急性骨髓炎未能徹底治療,遺留下死骨、死腔、分泌物以及竇道和癱痕,長期不愈,反復發(fā)作。其中死骨殘留為主要原因。140.休克患者使用血管擴張藥物,說法正確的是(0分)A、血容量基本補足,但末梢血運未見好轉時使用B、血容量恢復,毛細血管充盈后方可使用C、血容量完全補足時方可使用D、血壓及中心靜脈壓完全恢復正常E、補充血容量同時即可使用答案：A解析：末梢血運差說明存在微小動脈痙攣,血管擴張藥可以解除小動脈痙攣,改善微循環(huán),但同時也可使血容量相對增加而血壓有不同程度下降,從而影響重要臟器的血供,因此只有當血容量基本補足而末梢循環(huán)仍未見好轉時才考慮使用血管擴張劑。141.應鼓勵進行早期活動的是(0分)A、心衰患者B、深靜脈血栓形成C、大出血D、肺不張E、存在嚴重感染答案：D解析：活動會增加心衰患者的心臟負荷;嚴重感染處于高代謝狀態(tài),應根據(jù)患者耐受情況而定;活動會增加出血機會,對于大出血患者應謹慎;早期活動可預防深靜脈血栓,但是一旦靜脈血栓形成,應停止活動,防止血栓脫落全身游走;肺不張患者早期活動可幫助肺復張。142.小量血胸的處理原則是(0分)A、胸膜腔穿刺抽液B、自行吸收C、剖胸止血D、胸腔閉式引流E、血塊和纖維組織剝除答案：B解析：小量血胸可自行吸收,不必穿刺抽吸。143.疼痛常放射至右肩背部的是(0分)A、急性胰腺炎B、輸尿管結石C、膽石癥D、脾破裂E、十二指腸潰瘍答案：C解析：急性胰腺炎時外漏的胰液(包含許多酶)沿組織間隙到達皮下,溶解皮下脂肪,使毛細血管破裂出血,同時壞死組織及腹腔內出血沿腹膜間隙與肌層滲入腹壁下,出現(xiàn)皮下斑點,出現(xiàn)Cullen征,其他選項無此特征;脾臟為實質性臟器,損傷破裂時,出血量較大,容易引起出血性休克,其他選項不易引起出血性休克;膽石癥時炎癥可經刺激隔肌導致同側肩背部放射痛。144.李某,男,開胸手術后行閉式胸膜腔引流已48h。水封瓶長玻璃管內的水柱波動消失,囑病人咳嗽時水柱有波動出現(xiàn),提示(0分)A、患側肺不張B、呼吸道不通暢C、并發(fā)支氣管胸膜瘺D、肺膨脹良好E、引流管有堵塞答案：D解析：水封瓶長玻璃管內的水柱波動消失,囑病人咳嗽時水柱有波動出現(xiàn),提示肺膨脹良好。145.多為中央型,多見于男性,發(fā)病年齡輕,生長快,惡性程度高,早期即可發(fā)生淋巴及血行轉移,對放療及化療很敏感。病理分型為(0分)A、小細胞癌B、腺癌C、鱗癌D、大細胞癌E、彌漫性細支氣管肺泡癌答案：A解析：因為小細胞癌發(fā)病年齡較輕,多見于男性大多為中央型,惡性程度高,生長快,較早出現(xiàn)淋巴及血行轉移,對放療及化療很敏感,但在各型肺癌中預后較差。146.門靜脈高壓分流術后早期,為防止出血,應安置的體位是(0分)A、平臥位B、健側臥位C、頭低腳高位D、半坐臥位E、患側臥位答案：A解析：門靜脈高壓分流術后早期,為防止出血,應安置的體位是平臥位或低坡半臥位。147.患者女性,45歲。家庭聚餐暴食后1小時突發(fā)上腹部劇痛,伴發(fā)熱、惡心、嘔吐2小時來急診。查體腹部壓痛及腹肌緊張?；颊呒韧w健,無潰瘍與膽結石病史?；颊呔驮\8小時后出現(xiàn)呼吸急促32次/分,吸氧7L/min時血氧飽和度仍低于9000,大汗淋漓,焦急不安,最可能的原因是(0分)A、休克B、急性腎衰竭C、DICD、急性呼吸功能衰竭E、急性心功能衰竭答案：D解析：急性胰腺炎時釋放卵磷脂酶,可分解肺泡表面活性物質,使氣體交換明顯下降,同時血管活性物質的釋放和氧自由基對肺毛細血管內皮的毒性作用,使肺微循環(huán)障礙,致使肺間質水腫、出血、炎性滲出,最終導致ARDS。根據(jù)題干信息可判斷患者并發(fā)了急性呼吸功能衰竭。148.腎損傷最常見的癥狀是(0分)A、疼痛B、尿外滲C、血尿D、尿中斷E、休克答案：A解析：腎損傷最常見的癥狀是疼痛。149.孟某,女,37歲,肛門手術后行肛門坐浴,水溫應是(0分)A、35℃B、40~43℃C、37℃D、50~55℃E、56~60℃答案：B解析：肛門坐浴的水溫常為40~43℃。150.患者男性,64歲。腹痛伴頻繁嘔吐3天,以腸梗阻收入院,血Na+135mmo1/L,血K+3.5mmol/L,BP80/60mmHg,治療應首先采取(0分)A、糾正低血鉀B、糾正低血容量C、急診手術,解除腸梗阻D、糾正低血鈉E、糾正酸中毒答案：B解析：患者頻繁嘔吐,血壓低,脈壓小,考慮血容量不足,低血容量性休克病情危急,因此在治療中應首先糾正低血容量,再處理其他問題。151.下列關于顱前窩骨折病人的護理錯誤的是(0分)A、枕部墊無菌巾B、禁堵塞鼻腔C、用抗生素溶液沖洗鼻腔D、禁止腰椎穿刺E、床頭抬高15~30cm答案：C解析：顱前窩骨折:眼眶青紫、球結膜下出血,呈“熊貓眼征”,有腦脊液鼻漏或口漏,常伴嗅神經、視神經損傷。在鼻孔外或外耳道放置干棉球吸去漏液,避免填塞、沖洗、滴藥,避免經鼻腔置胃管、吸痰、吸氧,避免咳嗽、打噴嚏、擤鼻涕等動作。使用抗生素和TAT,觀察有無腦膜刺激征、體溫升高等。152.警惕發(fā)生前臂骨筋膜室綜合征,應密切觀察是否有“5P”,征象“5P”,征象不包括(0分)A、肌肉麻痹B、劇烈疼痛C、患肢蒼白D、患肢壞死E、感覺異常答案：D解析：警惕發(fā)生前臂骨筋膜室綜合征,應密切觀察是否有“5P”征象,即劇烈疼痛(pain)、患肢蒼白或發(fā)紛(pallor)、肌肉麻痹(paralysis)、感覺異常(paresthesia)、無脈(pulselessness),如出現(xiàn)上述表現(xiàn),應立即松開所有包扎的石膏、繃帶和敷料。153.王某,男,無痛性血尿待查,準備行靜脈腎盂造影,檢查前的護理,哪項是錯誤的(0分)A、鼓勵病人多飲水B、常規(guī)腸道準備C、準備泛影葡胺造影劑D、禁食,排空小便E、做碘過敏試驗答案：A解析：靜脈腎盂造影術前常規(guī)腸道準備,做碘過敏試驗,檢查前排空尿液,檢查中要密切觀察病人有無過敏反應。154.患者女性,45歲。家庭聚餐暴食后1小時突發(fā)上腹部劇痛,伴發(fā)熱、惡心、嘔吐2小時來急診。查體腹部壓痛及腹肌緊張。患者既往體健,無潰瘍與膽結石病史。此時確診有價值的輔助檢查是(0分)A、血、尿常規(guī)B、腹部B超C、血、尿淀粉酶D、X線E、腹腔穿刺答案：C解析：患者急性起病,有明顯的腹膜刺激征伴胃腸道癥狀,可初步認為是急腹癥。常見的急腹癥有急性闌尾炎、急性腸梗阻、急性胰腺炎、急性膽囊炎和急性胃、十二指腸穿孔。急性闌尾炎以轉移性右下腹痛為特征,急性腸梗阻以腹痛、腹脹、嘔吐和停止排便排氣為特征,急性胃、十二指腸穿孔一般有潰瘍病史,以持續(xù)性上腹刀割樣痛并很快擴散至全腹為特征,急性膽囊炎一般有膽結石病史,進食油膩食物誘發(fā),通過題干告知的癥狀和體征可判斷急性胰腺炎可能性大,而暴食又是急性胰腺炎的常見誘因,確診急性胰腺炎最有價值的指標為血、尿淀粉酶含量。155.骨折不愈合的主要原因是(0分)A、固定不穩(wěn)定B、感染C、粉碎骨折D、年老E、開放性骨折答案：A解析：骨折的治療原則是復位、固定和功能鍛煉。整復固定不當、局部血液供應不良可引起延遲愈合或不愈合,故固定不穩(wěn)定正確。156.血栓閉塞性脈管炎營養(yǎng)障礙期最主要的臨床表現(xiàn)是(0分)A、間歇性跛行B、肢端發(fā)黑、干性壞疽C、游走性靜脈炎D、持續(xù)性靜息痛E、患肢末端潰瘍經久不愈答案：D解析：血栓閉塞性脈管炎的臨床表現(xiàn)按癥狀大體分為3個階段:局部缺血期、營養(yǎng)障礙期與壞疽期。肢端發(fā)黑、干性壞疽和患肢末端潰瘍經久不愈是壞疽期的臨床表現(xiàn),故肢端發(fā)黑、干性壞疽、患肢末端潰瘍經久不愈不對;而間歇性破行是由患肢動脈供血不足引起,游走性靜脈炎為血栓閉塞性脈管炎早期局部缺血而伴有的臨床表現(xiàn),故間歇性跛行、游走性靜脈炎不對;持續(xù)性靜息痛為血管痙攣持續(xù)加重,出現(xiàn)明顯的血管壁增厚及血栓形成導致患肢營養(yǎng)障礙而引起,屬于營養(yǎng)障礙期的主要臨床表現(xiàn),故選持續(xù)性靜息痛。157.肝、脾破裂首選的輔助檢查措施是(0分)A、立位X線檢查B、CT檢查C、MRI檢查D、淀粉酶測定E、B超檢查答案：E解析：選項CT檢查和MRI檢查因費用與檢查場所等特殊要求不作為首選輔助檢查措施,可排除;選項淀粉酶測定和立位X線檢查對肝、脾破裂診斷無指導意義,可排除;B超檢查作為一種無創(chuàng)檢查,最大的特點是可將實質性、液性及氣性組織區(qū)分開來,對于肝、脾破裂導致內出血的患者,可準確進行定位和定性檢查,簡單、方便、快捷,因此正確答案為B超檢查。158.手術進行中的無菌原則哪項不對(0分)A、手術器械落至臺面以下的手術單邊緣以上的應取回再用B、切開空腔臟器前應用紗布墊遮蓋保護周圍組織C、切開皮膚后須用無菌皮巾保護切口D、無菌器械臺保持清潔干燥E、手術人員需調換位置時應背對背調換答案：A解析：手術器械落至臺面以下的手術單邊緣以上的不能取回。159.血胸穿刺抽血的部位常在(0分)A、傷側鎖骨中線第5~6肋間B、傷側腋中線第3~4肋間C、傷側鎖骨中線第2肋間D、腋前線第2~3肋間E、傷側腋后線第7~8肋間答案：E解析：因為選項傷側鎖骨中線第2肋間為引流積氣的部位,血胸時血液由于重力作用積聚在胸腔底部,即腋后線第7~8肋間,選項腋前線第2~3肋間、傷側腋中線第3~4肋間、傷側鎖骨中線第5~6肋間均不符合,故選傷側腋后線第7~8肋間。160.某女,50歲,右乳外上象限乳腺癌,直徑4cm與皮膚有粘連,但尚可推動,腋窩淋巴結有2個散在腫大,其臨床分期為(0分)A、第五期B、第一期C、第三期D、第四期E、第二期答案：E解析：乳腺癌二期腫塊3~5cm,可活動,與皮膚有粘連,同側腋窩有可活動散在淋巴結。161.女性,49歲,大便帶膿血1年余,全身乏力,食欲下降,消瘦、貧血,右上腹可捫及腫塊,較硬,觸之有疼痛,直腸指檢無異常發(fā)現(xiàn)。有助于確診的檢查是(0分)A、纖維結腸鏡檢查B、超C、腹部CTD、CEA檢查E、X線檢查答案：A解析：可進行纖維結腸鏡檢查以便明確病變部位及性質,進一步確診。162.關于肛門周圍膿腫的敘述正確的是(0分)A、常自行破潰,形成低位肛瘺B、多有高熱、寒戰(zhàn)、全身疲乏不適C、肛周疼痛不劇烈D、是慢性化膿性感染E、在直腸肛管周圍膿腫中較少見答案：A解析：直腸肛管周圍膿腫是肛管或直腸下段周圍軟組織的急性化膿性感染。常因肛竇炎使細菌經淋巴管擴散至肛管周圍間隙而成。膿液排出后可形成肛瘺,經久不愈。163.創(chuàng)面肉芽水腫,呈淡紅色.質地松軟,宜使用下列哪一種溶液濕敷(0分)A、3%~5%氯化鈉B、0.9%氯化鈉C、5%葡萄糖D、2%碘酊E、70%乙醇答案：A解析：創(chuàng)面肉芽水腫應選用高滲液以減輕水腫。164.患者女性,10歲,被載重汽車砸傷左大腿,出血2小時。左下肢劇痛,不敢活動。檢查:神志清,表情淡漠,面色蒼白,脈搏細弱,大腿中段皮肉裂開,骨端外露。應考慮合并有(0分)A、擠壓綜合征B、血管損傷C、創(chuàng)傷性休克D、神經損傷E、脂肪栓塞答案：C解析：分析題干信息患者有外傷史,左大腿損傷,出血2小時,出血造成表情淡漠,面色蒼白,脈搏細弱等休克表現(xiàn),血管損傷描述不全面,而神經損傷無依據(jù),脂肪栓塞患者主要表現(xiàn)為呼吸困難,故與題干不符,擠壓綜合征患者以腎衰竭為診斷標準,故可排除。165.患者女性,70歲,因頜下急性蜂窩織炎入院?；颊哳i部紅腫明顯、疼痛,伴嚴重全身感染癥狀,自感心慌、氣緊、胸悶,口唇發(fā)紺。既往有冠心病及慢性支氣管炎史。入院后予補液、抗感染治療。目前患者最可能的并發(fā)癥是(0分)A、窒息B、急性肺水腫C、急性呼吸衰竭D、慢性支氣管炎急性發(fā)作E、急性心肌梗死答案：A解析：口底、頜下及頸部的急性蜂窩織炎,可發(fā)生喉頭水腫和壓迫氣管,引起呼吸困難,甚至窒息。166.肘關節(jié)脫位可能并發(fā)(0分)A、周圍神經損傷B、損傷性骨化C、動、靜脈損傷D、“方肩”畸形E、缺血性骨壞死答案：B解析：大量臨床經驗表明,肘關節(jié)脫位后若不注意功能鍛煉,在固定期間被動活動不夠輕柔會引起損傷和骨化性肌炎,故166題答案為損傷性骨化。167.應隔離治療的皮膚病是(0分)A、丘疹樣蕁麻疹B、盤狀紅斑狼瘡C、帶狀皰疹D、藥物性皮炎E、疥瘡答案：E解析：疥瘡是由疥螨引起的接觸性傳染性皮膚病,易在家庭和集體宿舍內傳播流行。應注意隔離治療。168.手術后常見的并發(fā)癥,不包括(0分)A、出血B、疼痛C、感染D、切口裂開E、尿路感染答案：B解析：疼痛不屬于術后并發(fā)癥,是術后不適。169.女性,40歲,月經來潮期間乳房脹痛已有半年。兩側乳房內可觸及多個大小不等、質地堅韌的結節(jié)狀腫塊,首先考慮的疾病是(0分)A、乳管內乳頭狀瘤B、乳腺癌C、乳房囊性增生病D、乳房脂肪瘤E、乳房纖維瘤答案：C解析：乳腺囊性增生病是指乳管或腺泡的上皮增生及增生上皮處的乳管擴張或形成囊腫。此病好發(fā)于40歲前后的婦女,可有4種不同表現(xiàn):單一腫塊、多數(shù)腫塊、乳腺區(qū)段性結節(jié)、乳頭溢液(血性或漿液性)。170.若膀胱逼尿肌已處于失代償狀態(tài),膀胱排尿后的殘余尿量至少會有(0分)A、5mlB、70mlC、10mlD、30mlE、50ml答案：E解析：正常人排尿后膀胱內沒有或有極少殘余尿(5ml以下),如果殘余尿超過50ml,則提示膀胱逼尿肌已處于失代償狀態(tài)。171.某男,20歲,不慎從高處掉下,頭部著地,傷后數(shù)小時出現(xiàn)頭痛,眼瞼青紫,鼻孔有血性水樣液體流出,應診斷為(0分)A、顱前窩骨折B、面部外傷C、顱后窩骨折D、鼻骨骨折E、顱中窩骨折答案：A解析：顱底骨折主要表現(xiàn)相應區(qū)域淤斑、淤血,腦脊液漏,以及腦神經損傷。①顱前窩骨折:眼眶青紫、球結膜下出血呈“熊貓眼征”,有腦脊液鼻漏或口漏,常伴嗅神經、視神經損傷。②顱中窩骨折:耳后、乳突皮下淤血,有腦脊液鼻漏或耳漏,常伴面神經、聽神經損傷。③顱后窩骨折:耳后,枕部皮下淤血,腦神經損傷少見。172.下列不屬于非特異性感染的是(0分)A、急性膽囊炎B、癤C、癰D、膿毒癥E、破傷風答案：E解析：破傷風是由破傷風桿菌侵入人體,產生