手術(shù)室感控監(jiān)測及報(bào)告管理制度

我們根據(jù)國家衛(wèi)生健康委辦公廳關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)感染預(yù)防與控制工作的通知國衛(wèi)辦醫(yī)函〔2019〕480號(hào)文對(duì)十項(xiàng)感染預(yù)防控制基本制制度名稱制度編號(hào)總頁數(shù)2制定部門醫(yī)院感染預(yù)防控制科版本號(hào)感染預(yù)防與控制是醫(yī)療質(zhì)量管理的重要內(nèi)容，做好感控工作對(duì)保障醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全具有重要意義。為進(jìn)一步落實(shí)相關(guān)法律法規(guī)、規(guī)章制度和規(guī)范性文件等要求，指導(dǎo)醫(yī)院開展感控工作，提高感控水平，根據(jù)國家法規(guī)要求結(jié)合醫(yī)院實(shí)際制定感控監(jiān)測及報(bào)告管理基本制度。適用于醫(yī)院各科室(一)涵義。是醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)感控工作需要，對(duì)健康保健相關(guān)感染的發(fā)(一)基本要求1.醫(yī)院制訂并實(shí)施可行的健康保健相關(guān)感染監(jiān)測與報(bào)告管理規(guī)定，主2.醫(yī)院及各科室為開展健康保健相關(guān)感染監(jiān)測提供物資、人員和經(jīng)費(fèi)3.醫(yī)院感染管理科加強(qiáng)對(duì)健康保健相關(guān)感染監(jiān)測制度執(zhí)行情況的監(jiān)管4.完善健康保健相關(guān)感染監(jiān)測多主體協(xié)調(diào)聯(lián)動(dòng)機(jī)制和信息共享反饋機(jī)(二)各層級(jí)監(jiān)測報(bào)告職責(zé)2.主管醫(yī)師確診醫(yī)院感染病例24小時(shí)內(nèi)上報(bào)感控科，且如實(shí)上報(bào)。3.主管醫(yī)師發(fā)現(xiàn)有醫(yī)院感染流行趨勢時(shí)，及時(shí)(12小時(shí)內(nèi))報(bào)告醫(yī)院感4.醫(yī)院感染管理科及各科室定期組織醫(yī)院感染暴發(fā)演練,警示醫(yī)療人員理委員會(huì)同意后，應(yīng)當(dāng)于12小時(shí)內(nèi)向所在地縣級(jí)衛(wèi)生行政部門報(bào)告，并同5例以上疑似醫(yī)院感染暴發(fā)；告管理工作規(guī)范(試行)》的要求，經(jīng)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)后在2小時(shí)內(nèi)向所在地縣級(jí)衛(wèi)生行政部門確認(rèn)后應(yīng)當(dāng)在2小時(shí)內(nèi)逐級(jí)上報(bào)至省級(jí)衛(wèi)生行政部門。省級(jí)衛(wèi)生行政部門進(jìn)行調(diào)查，確認(rèn)發(fā)生以下情形的，應(yīng)當(dāng)在2小時(shí)內(nèi)上報(bào)10例以上的醫(yī)院感染暴發(fā)；發(fā)生特殊病原體或者新發(fā)病原體的醫(yī)院感染；8.醫(yī)院感染管理科及相關(guān)科室，對(duì)醫(yī)院感染暴發(fā)調(diào)查的進(jìn)行總結(jié)與報(bào)參考文獻(xiàn)[1]中華人民共和國衛(wèi)生部.醫(yī)院感染管理辦法[S].2006.[2]國家國家衛(wèi)生健康委辦公廳關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)感染預(yù)防與控制工作的通知國衛(wèi)辦醫(yī)函〔2019〕480號(hào).[3]中華人民共和國衛(wèi)生部.醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告及處置管理規(guī)范