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牙齒冷熱敏感的原因和預防措施合同書協(xié)議雙方：甲方:[牙科診所名稱]地址:[地址]聯(lián)系電話:[電話號碼]乙方:[患者姓名]地址:[地址]聯(lián)系電話:[電話號碼]鑒于甲方是一家牙科診所，提供牙齒相關(guān)的醫(yī)療服務；乙方是一位患有牙齒冷熱敏感問題的個體；雙方在互相了解，并同意達成以下協(xié)議：一、冷熱敏感的原因1.1甲方將向乙方提供關(guān)于牙齒冷熱敏感問題的詳細解釋，包括但不限于以下可能的原因：a)牙齒過度磨損；b)牙齒表面缺損；c)牙齒齦下退縮；d)牙髓炎；e)牙齒牙釉質(zhì)疏松；f)放射性齲齒；g)其他有關(guān)牙齒冷熱敏感問題的潛在因素。1.2乙方須全面告知甲方自身的牙齒健康狀況和可能的醫(yī)療史，以便甲方對乙方的牙齒冷熱敏感問題進行準確的評估和治療。二、冷熱敏感的預防措施2.1甲方將向乙方提供關(guān)于冷熱敏感問題的預防措施，包括但不限于以下建議：a)定期刷牙及使用適當?shù)难例X清潔用品;b)避免過度刷牙或用力過大；c)使用特定的抗敏感牙膏；d)盡量避免冷熱食物或飲料，或減少其攝入量；e)避免咬牙、磨牙或其它造成牙齒受損的行為；f)定期到甲方診所接受牙齒健康檢查及清潔。2.2乙方須積極采取甲方提供的預防措施，并根據(jù)甲方的建議進行治療和牙齒保健，以達到最佳的牙齒健康狀態(tài)。三、費用及支付方式3.1為了享受甲方提供的診療服務，乙方將支付相應的費用。具體費用將在甲方檢查乙方牙齒后提供，并以雙方共同確認的金額為準。3.2乙方須按照以下支付方式進行支付：a)現(xiàn)金支付；b)銀行卡支付；c)第三方支付方式。四、保密條款4.1在本協(xié)議履行期限內(nèi)，雙方同意對協(xié)議中的商業(yè)秘密和敏感信息保密，不向任何第三方透露或使用這些信息。4.2雙方同意將保持對彼此敏感信息的機密性，并確保任何從對方獲得的敏感信息不會被泄露、盜用或不當使用。五、爭議解決雙方同意，對于因協(xié)議履行或解釋所產(chǎn)生的任何爭議，應首先通過友好協(xié)商解決。如協(xié)商無法解決爭議，任何一方可向當?shù)叵嚓P(guān)法院提起訴訟。六、其他事項6.1本協(xié)議一式兩份，乙方保留一份，并供雙方備查。6.2甲方有權(quán)根據(jù)需要對本協(xié)議進行修改，并提前通知乙方。6.3本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，并持續(xù)有效直至達到約定的牙齒冷熱敏感問題的治療目標。甲方（蓋章/簽字）：乙方（蓋章/簽字）：日期：

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