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文檔簡介

腦血管病所致的偏側舞動癥和舞蹈癥舞蹈癥見于腦卒中、腫瘤、腦血管畸形、、wilson病或中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染性疾病等，老年患者偏側舞蹈癥主要由于急性腦血管病引起。急性腦腦血管病所致的偏側舞蹈癥，臨床上發(fā)生率約占急性腦血管病的l％。發(fā)病機制偏身舞蹈病多好發(fā)于有廣泛動脈硬化基礎的老年人，其中大部分為腦梗死，少部分為腦出血，病變部位以基底節(jié)區(qū)為主。偏身舞蹈癥患者顱內病灶一般較小，考慮與嚴重顱內病變（如大塊梗死或出血）時，病變部位相對應肢體癱瘓嚴重而不能表現(xiàn)出舞蹈動作有關，也因此其臨床癥狀一般較輕，肢體癱瘓不明顯，均表現(xiàn)為輕肢癱。但除可見基底節(jié)病變外，尚可見小腦、腦橋、大腦皮層梗死或萎縮等改變。臨床表現(xiàn)：一側肢體遠端持續(xù)無規(guī)律、不自主、無目的舞蹈樣動作，表現(xiàn)為肢體伸展、翻轉、扭動、聳肩，也可表現(xiàn)為抵舌、舔唇、舌攪動。上肢較下肢重，精神緊張和情緒激動可使癥狀加重，平臥和安靜時可使癥狀減輕，睡眠后消失。影像學檢查

CT證實梗塞多于出血，常見于老年人，特別是有高血壓、糖尿病或冠心病患者。病變多位于額葉、放射冠、尾狀核、殼核、丘腦、丘腦底核及蒼白球，以新紋狀體多見。頭部MRI顯示丘腦底核或其附近區(qū)域有缺血性病變或頭頸部血管64排CT顯示相應病變側血管有狹窄或動脈粥樣硬化。正常解剖 基底節(jié)基底節(jié)：是位于大腦半球基底部的厚的灰質黑團。包括尾狀核、豆狀核（殼核和蒼白球）、屏狀核及杏仁核簇；尾狀核與殼核合稱新紋狀體，蒼白球為舊紋狀體診斷依據(jù)(1)多見于中、老年人，有高血壓動脈硬化病史；(2)突然發(fā)病，常在發(fā)生偏癱的肢體出現(xiàn)不定時及發(fā)作性快速、大幅度、不規(guī)則、不自主的舞蹈樣動作，以肢體近端為主；頭面部表現(xiàn)為突然的扭頸轉頭、擠眉弄眼、努嘴吐舌，情緒緊張及勞累時加重，肌張力增高．安靜時減輕，肌張力降低，入睡后消失；(3)CT或MRI示殼核及尾狀核頭部斑點狀梗塞灶，腦出血者CT示丘腦高密度灶；(4)排除一氧化碳、慢性酒精與藥物中毒性及Huntington舞蹈病等。治療療效標準：1、治愈：舞蹈癥狀消失，患肢功能恢復正常；2、顯效：舞蹈癥狀明顯減輕，患肢功能基本

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