腦血管病性舞蹈癥課件

腦血管病所致的偏側(cè)舞動(dòng)癥和舞蹈癥舞蹈癥見(jiàn)于腦卒中、腫瘤、腦血管畸形、、wilson病或中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染性疾病等，老年患者偏側(cè)舞蹈癥主要由于急性腦血管病引起。急性腦腦血管病所致的偏側(cè)舞蹈癥，臨床上發(fā)生率約占急性腦血管病的l％。發(fā)病機(jī)制偏身舞蹈病多好發(fā)于有廣泛動(dòng)脈硬化基礎(chǔ)的老年人，其中大部分為腦梗死，少部分為腦出血，病變部位以基底節(jié)區(qū)為主。偏身舞蹈癥患者顱內(nèi)病灶一般較小，考慮與嚴(yán)重顱內(nèi)病變（如大塊梗死或出血）時(shí)，病變部位相對(duì)應(yīng)肢體癱瘓嚴(yán)重而不能表現(xiàn)出舞蹈動(dòng)作有關(guān)，也因此其臨床癥狀一般較輕，肢體癱瘓不明顯，均表現(xiàn)為輕肢癱。但除可見(jiàn)基底節(jié)病變外，尚可見(jiàn)小腦、腦橋、大腦皮層梗死或萎縮等改變。臨床表現(xiàn)：一側(cè)肢體遠(yuǎn)端持續(xù)無(wú)規(guī)律、不自主、無(wú)目的舞蹈樣動(dòng)作，表現(xiàn)為肢體伸展、翻轉(zhuǎn)、扭動(dòng)、聳肩，也可表現(xiàn)為抵舌、舔唇、舌攪動(dòng)。上肢較下肢重，精神緊張和情緒激動(dòng)可使癥狀加重，平臥和安靜時(shí)可使癥狀減輕，睡眠后消失。影像學(xué)檢查

CT證實(shí)梗塞多于出血，常見(jiàn)于老年人，特別是有高血壓、糖尿病或冠心病患者。病變多位于額葉、放射冠、尾狀核、殼核、丘腦、丘腦底核及蒼白球，以新紋狀體多見(jiàn)。頭部MRI顯示丘腦底核或其附近區(qū)域有缺血性病變或頭頸部血管64排CT顯示相應(yīng)病變側(cè)血管有狹窄或動(dòng)脈粥樣硬化。正常解剖 基底節(jié)基底節(jié)：是位于大腦半球基底部的厚的灰質(zhì)黑團(tuán)。包括尾狀核、豆?fàn)詈耍ず撕蜕n白球）、屏狀核及杏仁核簇；尾狀核與殼核合稱(chēng)新紋狀體，蒼白球?yàn)榕f紋狀體診斷依據(jù)(1)多見(jiàn)于中、老年人，有高血壓動(dòng)脈硬化病史；(2)突然發(fā)病，常在發(fā)生偏癱的肢體出現(xiàn)不定時(shí)及發(fā)作性快速、大幅度、不規(guī)則、不自主的舞蹈樣動(dòng)作，以肢體近端為主；頭面部表現(xiàn)為突然的扭頸轉(zhuǎn)頭、擠眉弄眼、努嘴吐舌，情緒緊張及勞累時(shí)加重，肌張力增高．安靜時(shí)減輕，肌張力降低，入睡后消失；(3)CT或MRI示殼核及尾狀核頭部斑點(diǎn)狀梗塞灶，腦出血者CT示丘腦高密度灶；(4)排除一氧化碳、慢性酒精與藥物中毒性及Huntington舞蹈病等。治療療效標(biāo)準(zhǔn)：1、治愈：舞蹈癥狀消失，患肢功能恢復(fù)正常；2、顯效：舞蹈癥狀明顯減輕，患肢功能基本