中醫(yī)內(nèi)科主治醫(yī)師資格筆試基礎(chǔ)知識考點解析 (21)：祛風(fēng)濕藥

中醫(yī)內(nèi)科主治醫(yī)師考試輔導(dǎo)基礎(chǔ)知識第1頁中藥學(xué)——第九單元祛風(fēng)濕藥細(xì)目一概述

要點一祛風(fēng)濕藥的性能特點

祛風(fēng)濕藥多為辛散苦燥之品，其性或溫或涼。

要點二祛風(fēng)濕藥的功效

祛除肌表、經(jīng)絡(luò)風(fēng)濕

部分兼有散寒或清熱、舒筋、通絡(luò)、止痛、解表、補(bǔ)肝腎、強(qiáng)筋骨等作用。

要點三祛風(fēng)濕藥的適應(yīng)范圍

痹證、痿證、表證夾濕、頭風(fēng)等

要點四祛風(fēng)濕藥的使用注意事項

可制成酒劑或丸劑常服

部分藥物辛溫香燥，易耗傷陰血，故陰虧血虛者慎用

要點五各類祛風(fēng)濕藥的性能特點

祛風(fēng)寒濕藥：多為辛苦溫之品，入肝、脾、腎經(jīng)。

祛風(fēng)濕熱藥：多為辛苦寒之品，入肝、脾、腎經(jīng)。

祛風(fēng)濕強(qiáng)筋骨藥：主入肝、腎經(jīng)。

要點六各類祛風(fēng)濕藥的功效

祛風(fēng)寒濕藥：祛風(fēng)、除濕、散寒、止痛、通經(jīng)絡(luò)等作用，尤以止痛為其特點。

祛風(fēng)濕熱藥：祛風(fēng)除濕、通絡(luò)止痛、清熱消腫。

祛風(fēng)濕強(qiáng)筋骨藥：祛風(fēng)除濕、補(bǔ)肝腎、強(qiáng)筋骨。

要點七各類祛風(fēng)濕藥的適應(yīng)范圍

祛風(fēng)寒濕藥——風(fēng)寒濕痹——痛

祛風(fēng)濕熱藥——風(fēng)濕熱痹——紅腫

祛風(fēng)濕強(qiáng)筋骨藥——風(fēng)濕日久——肝腎虛損

細(xì)目二祛風(fēng)寒濕藥

獨活

性能：辛、苦，微溫。歸腎、膀胱經(jīng)。

功效：祛風(fēng)濕，止痹痛，解表。

應(yīng)用

1.風(fēng)寒濕痹，腰膝酸痛。尤以腰膝、腿足關(guān)節(jié)疼痛屬下部寒濕者為宜。

2.表證風(fēng)寒夾濕。

3.少陰頭痛，皮膚濕癢。

用法用量：煎服，3～9g。外用適量。

使用注意：本品辛溫苦燥，易傷氣耗血，無風(fēng)寒濕邪或氣血虛者慎用。

鑒別用藥：獨活與羌活

同：祛風(fēng)濕——風(fēng)寒濕痹；

解表——風(fēng)寒挾濕表證；

止痛——頭痛牙痛，瘀血疼痛。

異：┌治痹痛以上半身為佳。

羌活┤

└發(fā)散力強(qiáng)，善治太陽頭痛。

┌治痹痛以下半身為優(yōu)。

獨活┤

└善治少陰伏風(fēng)頭痛。威靈仙

性能：辛、咸，溫。歸膀胱經(jīng)。

功效：祛風(fēng)濕，通絡(luò)止痛，消骨鯁。

應(yīng)用

1.風(fēng)寒濕痹，肢體拘攣，癱瘓麻木。

2.痰飲積聚，諸骨鯁喉。

3.跌打傷痛、頭痛、牙痛、胃脘痛、痰飲、噎膈、痞積。

用法用量：煎服，6～9g。外用適量。

使用注意：氣血虛弱者慎服。川烏

性能：辛、苦，熱。有大毒。歸心、肝、腎、脾經(jīng)。

功效：祛風(fēng)濕，散寒止痛。

應(yīng)用

1.風(fēng)寒濕痹。

2.心腹冷痛，寒疝腹痛。

3.跌打損傷，麻醉止痛。

用法用量：煎服，1.5～3g；宜先煎、久煎。外用適量。

使用注意：孕婦忌用；

不宜與貝母類、半夏、白及、白蘞、天花粉、瓜萎類同用；

內(nèi)服一般應(yīng)炮制用。蘄蛇

性能：甘、咸，溫。有毒。歸肝經(jīng)。

功效：祛風(fēng)，通絡(luò)，止痙。

應(yīng)用

1.風(fēng)濕頑痹，中風(fēng)半身不遂。

2.小兒驚風(fēng)，破傷風(fēng)。

3.麻風(fēng)，疥癬。

4.瘰疬，梅毒，惡瘡。

用法用量：煎湯，3～9g；研末服，一次1～1.5g，一日2～3次。或酒浸、熬膏、入丸散服。

使用注意：陰虛內(nèi)熱者忌服。木瓜

性能：酸，溫。歸肝、脾經(jīng)。

功效：舒筋活絡(luò)，和胃化濕。

應(yīng)用

1.風(fēng)濕痹痛。尤為治濕痹、筋脈拘攣要藥。

2.腳氣水腫。

3.吐瀉轉(zhuǎn)筋。

4.消化不良，津傷口渴。

用法用量：煎服，6～9g。

使用注意：內(nèi)有郁熱，小便短赤者忌服。

烏梢蛇

性能：甘，平。歸肝經(jīng)。

功效：祛風(fēng)，通絡(luò)，止痙。

應(yīng)用

1.風(fēng)濕頑痹，中風(fēng)半身不遂。

2.小兒驚風(fēng)，破傷風(fēng)。

3.麻風(fēng)，疥癬。

4.瘰疬，惡瘡。

用法用量：煎服，9～12g；研末服，每次2～3g；或入丸劑、酒浸服。外用適量。

使用注意：血虛生風(fēng)者慎服。

補(bǔ)充說明：蘄蛇有毒性溫，藥力比較烏梢蛇要猛；

烏梢蛇無毒性平，作用沒有蘄蛇強(qiáng)，但在治療皮膚瘙癢等疾病以及食療上用的多蠶砂

性能：甘、辛，溫。歸肝、脾、胃經(jīng)。

功效：祛風(fēng)濕，和胃化濕。

應(yīng)用

1.風(fēng)濕痹證。

2.吐瀉轉(zhuǎn)筋。

3.風(fēng)疹濕疹瘙癢。

用法用量：煎服，5～15g；宜布包入煎。外用適量。

補(bǔ)充說明：蠶砂辛甘發(fā)散，兼入胃經(jīng)，還善于祛風(fēng)濕，止瘙癢以用治風(fēng)疹濕疹之瘙癢。

木瓜味酸入肝，益精和血，還有平肝舒筋作用，除常用于暑濕傷中之吐瀉轉(zhuǎn)筋外，還可用治血虛肝旺。

伸筋草

性能：微苦、辛，溫。歸肝、脾、腎經(jīng)。

功效：祛風(fēng)濕，舒筋活絡(luò)。

應(yīng)用

1.風(fēng)寒濕痹，肢軟麻木。

2.跌打損傷。

用法用量：煎服，3～12g。外用適量。

使用注意：孕婦慎用。

尋骨風(fēng)

性能：辛、苦，平。歸肝經(jīng)。

功效：祛風(fēng)濕，通絡(luò)止痛。

應(yīng)用

1.風(fēng)濕痹證。

2.跌打損傷。

此外，本品又可用于胃痛、牙痛、癰腫。

用法用量：煎服，10～15g。外用適量。

松節(jié)

性能：苦、辛，溫。歸肝、腎經(jīng)。

功效：祛風(fēng)濕，通絡(luò)止痛。

應(yīng)用

1.風(fēng)寒濕痹。

2.跌打損傷。

用法用量：煎服，10～15g。外用適量。

使用注意：陰虛血燥者慎服。

海風(fēng)藤

性能：辛、苦，微溫。歸肝經(jīng)。

功效：祛風(fēng)濕，通絡(luò)止痛。

應(yīng)用

1.風(fēng)濕痹痛。

2.跌打損傷。

用法用量：煎服，6～12g。外用適量。

路路通

性能：苦，平。歸肝、腎經(jīng)。

功效：祛風(fēng)活絡(luò)，利水，通經(jīng)。

應(yīng)用

1.風(fēng)濕痹痛，中風(fēng)半身不遂。

2.跌打損傷。

3.水腫。

4.經(jīng)行不暢，經(jīng)閉。

5.乳少，乳汁不通。

此外，本品能祛風(fēng)止癢，用于風(fēng)疹瘙癢。

用法用量：煎服，5～9g。外用適量。

使用注意：月經(jīng)過多及孕婦忌服。

細(xì)目三祛風(fēng)濕熱藥

秦艽

性能：辛、苦，平。歸胃、肝、膽經(jīng)。

功效：祛風(fēng)濕，通絡(luò)止痛，退虛熱，清濕熱。

應(yīng)用

1.風(fēng)濕痹證。為風(fēng)藥中之潤劑。

2.中風(fēng)不遂。

3.骨蒸潮熱，疳積發(fā)熱。（為治虛熱要藥）

4.濕熱黃疸。

用法用量：煎服，3～9g。防己

性能：苦、辛，寒。歸膀胱、肺經(jīng)。

功效：祛風(fēng)濕，止痛，利水消腫。

粉防已（漢防己）廣防己（木防己）

粉防己為防己科，廣防己為馬兜鈴科

應(yīng)用

1.風(fēng)濕痹證。

2.水腫，小便不利，腳氣。（尤宜于下肢水腫）

3.濕疹瘡毒。

4.高血壓病。

用法用量：煎服，4.5～9g。

治水腫尿少宜用漢防己，治風(fēng)濕痹痛用木防己。

使用注意：胃納不佳及陰虛體弱者慎服。

漢防己（粉防己）：偏于利水消腫。

木防己（廣防己）：偏于祛風(fēng)濕止痛。

藥材漢防已藥材木防己桑枝

性能：微苦，平。歸肝經(jīng)。

功效：祛風(fēng)濕，利關(guān)節(jié)。

應(yīng)用：風(fēng)濕痹證。此外，尚能利水，治水腫；祛風(fēng)止癢，治白癜風(fēng)、皮疹瘙癢。

用法用量：煎服，9～15g。外用適量。

豨薟草

性能：辛、苦，寒。歸肝、腎經(jīng)。

功效：祛風(fēng)濕，利關(guān)節(jié)，解毒。

應(yīng)用

1.風(fēng)濕痹痛，中風(fēng)半身不遂。

2.風(fēng)疹，濕瘡，瘡癰。

3.高血壓病。

用法用量：10～15g。治風(fēng)寒濕痹宜制用，治熱痹、腫毒、濕疹宜生用。

使用注意：胃納不佳及陰虛體弱者慎服。

臭梧桐

性能：辛、苦、甘，涼。歸肝經(jīng)。

功效：祛風(fēng)濕，通經(jīng)絡(luò)，平肝。

應(yīng)用

1.風(fēng)濕痹證。

2.風(fēng)疹，濕瘡。

3.肝陽上亢，頭痛眩暈。

用法用量：煎服，5～15g；研末服，每次3g。外用適量。用于高血壓病不宜久煎。

絡(luò)石藤

性能：苦，微寒。歸心、肝、腎經(jīng)。

功效：祛風(fēng)通絡(luò)，涼血消腫。

應(yīng)用

1.風(fēng)濕熱痹。

2.喉痹，癰腫。

3.跌仆損傷。

用法用量：煎服，6～12g。外用適量，鮮品搗敷。

雷公藤

性能：苦、辛，寒。有大毒。歸肝、腎經(jīng)。

功效：祛風(fēng)除濕，活血通絡(luò)，消腫止痛，殺蟲解毒。

應(yīng)用

1.風(fēng)濕頑痹。為治風(fēng)濕頑痹要藥。

2.麻風(fēng)、頑癬、濕疹、疥瘡、皮炎、皮疹。

3.疔瘡腫毒。

用法用量：煎湯，10～25g（帶根皮者減量），文火煎1～2小時；研粉，每日1.5～4.5g。外用適量。

使用注意：內(nèi)臟有器質(zhì)性病變及白細(xì)胞減少者慎服；

孕婦忌用。絲瓜絡(luò)

性能：甘，平。歸肺、胃、肝經(jīng)。

功效：祛風(fēng)，通絡(luò)，活血。

應(yīng)用

1.風(fēng)濕痹證。

2.胸脅脹痛。

3.乳汁不通，乳癰。

用法用量：煎服，4.5～9g。外用適量。

細(xì)目四祛風(fēng)濕強(qiáng)筋骨藥

五加皮

性能：辛、苦，溫。歸肝、腎經(jīng)。

功效：祛風(fēng)濕，補(bǔ)肝腎，強(qiáng)筋骨，利水。

應(yīng)用

1.風(fēng)濕痹證。

2.筋骨痿軟，小兒行遲，體虛乏力。

3.水腫、腳氣浮腫。

用法用量：煎服，4.5～9g；或酒浸、入丸散服。

“寧要五加一把，不要金玉滿車”刺五加有“適應(yīng)原樣”作用，增強(qiáng)機(jī)體非特異性的抵抗力，提高腦力勞動效能等桑寄生

性能：苦、甘，平。歸肝、腎經(jīng)。

功效：祛風(fēng)濕，補(bǔ)肝腎，強(qiáng)筋骨，安胎。

應(yīng)用

1.風(fēng)濕痹證。

2.崩漏經(jīng)多，妊娠漏血，胎動不安。

3.高血壓病。

用法用量：煎服，9～15g。

狗脊

性能：苦、甘，溫。歸肝、腎經(jīng)。

功效：祛風(fēng)濕，補(bǔ)肝腎，強(qiáng)腰膝。

應(yīng)用

1.風(fēng)濕痹證。

2.腰膝酸軟，下肢無力。

3.遺尿，白帶過多。

4.金瘡出血。

用法用量：煎服，6～12g。

使用注意：腎虛有熱，小便不利或短澀黃赤者慎服。

千年健

性能：苦、辛，溫。歸肝、腎經(jīng)。

功效：祛風(fēng)濕，強(qiáng)筋骨。

應(yīng)用：風(fēng)寒濕痹。

用法用量：煎服，4.5～9g；或酒浸服。

使用注意：陰虛內(nèi)熱者慎服。

鹿銜草

性能：甘、苦，溫。歸肝、腎經(jīng)。

功效：祛風(fēng)濕，強(qiáng)筋骨，止血。

應(yīng)用

1.風(fēng)濕痹證。

2.月經(jīng)過多，崩漏，咯血，外傷出血。

3.久咳勞嗽。

用法用量：煎服，9～15g。外用，適量。

【祛風(fēng)濕藥小結(jié)】

1.善治上肢痹痛的：羌活