妊娠早期惡阻的中醫(yī)療法課件

妊娠早期惡阻定義：妊娠早期，出現(xiàn)惡心嘔吐，頭暈倦怠，甚至食入即吐者，稱為惡阻。又稱“子病”、“病兒”、“阻病”。西醫(yī)學(xué)的

妊娠劇吐

可參照本病辨治。有關(guān)惡阻的記載，最早見于《金匱要略·婦人妊娠病脈證并治》隋代巢元方《諸病源候論·惡阻候》首次提出惡阻病名。病因病機

主要機理：

沖氣上逆，胃失和降常見病因為脾胃虛弱、肝胃不和、繼發(fā)氣陰兩虛。病因病機脾胃虛弱肝胃不和素體脾胃虛弱素性抑郁恚怒傷肝肝氣郁結(jié)脾虛痰飲內(nèi)停沖氣上逆陰血下聚沖氣較盛惡阻郁而化熱診斷一、病史二、癥狀三、檢查

診斷

1、確定妊娠

2、癥狀——嘔吐、厭食，甚可失水、酸中毒

3、檢查——尿酮體、T、P、BP、電解質(zhì)、肝、腎功能等。

鑒別診斷葡萄胎妊娠合并急性胃腸炎及其它消化道疾患孕癰（妊娠期闌尾炎）

辨嘔吐物性狀和患者的口感，結(jié)合全身舌脈：口淡、嘔吐清涎——脾胃虛弱口中淡膩、嘔吐痰涎——脾虛痰濕中阻口苦、嘔吐酸水或苦水——肝胃不和干嘔或嘔吐血性物——氣陰兩傷治療大法：調(diào)氣和中，降逆止嘔辨證論治分型論治(一）輕證

1、脾胃虛弱

2、肝胃不和（二）重證（氣陰兩虛）輕證1、脾胃虛弱婦科證候：妊娠早期，惡心嘔吐不食，甚則食入即吐，口淡，嘔吐清涎；頭暈體倦，脘痞腹脹。舌脈：舌淡，苔白，脈緩滑無力。治法：健脾和胃，降逆止嘔方藥：香砂六君子湯（《名醫(yī)方論》）2、肝胃不和

婦科證候：妊娠早期，惡心，嘔吐酸水或苦水，惡聞油膩，煩渴，口干口苦，頭脹而暈，胸滿脅痛，噯氣嘆息。

舌脈：舌淡紅，苔微黃，脈弦滑。治法：清肝和胃，降逆止嘔方藥：橘皮竹茹湯或蘇葉黃連湯加姜半夏、枇杷葉、竹茹、烏梅。橘皮竹茹湯：橘皮竹茹大棗人參生姜甘草

婦科證候：嘔吐劇烈，持續(xù)日久，干嘔或嘔吐苦黃水甚則血水，精神萎靡，形體消瘦，眼眶下陷，雙目無神，四肢無力，或發(fā)熱口渴，尿少便秘，唇舌干燥。舌脈：舌質(zhì)紅，苔薄黃而干或光剝，脈細(xì)滑數(shù)無力。治法：益氣養(yǎng)陰，和胃止嘔方藥：生脈散（方見崩漏）合增液湯（《溫病條辨》）（二）重證（氣陰兩虛）妊娠劇吐（附）早孕反應(yīng)：孕婦在早孕時出現(xiàn)擇食、食欲不振、輕度惡心嘔吐、頭暈、倦怠等癥狀，稱為早孕反應(yīng)。因惡心嘔吐多在清晨空腹時較嚴(yán)重，故又稱“晨吐”。

少數(shù)孕婦早孕反應(yīng)嚴(yán)重，惡心嘔吐頻繁，不能進食，影響身體健康，甚至威脅孕婦生命時，稱為“妊娠劇吐”。病因：妊娠劇吐的原因尚不清楚。多認(rèn)為妊娠劇吐與血中尿HCG水平增高關(guān)系密切，但不與其含量成正比。心理因素可以觸發(fā)和加重嘔吐。

一般處理給予安慰，注意精神狀態(tài)，了解其思想情緒，解除顧慮。妊娠劇吐可危及孕婦和胎兒的生命安全，應(yīng)住院治療。住院治療：禁食2－3日，靜脈輸入液體、葡萄糖、電解質(zhì)、維生素；合并有代謝性酸中毒者，根據(jù)二氧化氮結(jié)合力值，補充碳酸氫鈉溶液。嘔吐停止后，適當(dāng)進食，但應(yīng)少吃多餐，進食一些刺激性小的食物。中西醫(yī)綜合辨證施護治療：（1）心理治療

（2）飲食（3）針灸：足三里、內(nèi)關(guān)；拔火罐：中脘穴（4）補液：3000ml/日加氯化鉀、維生素C、B6、NOHCO3。（5