TGDNAS 028-2023 醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床科室無(wú)菌物品管理規(guī)范

ICS11.020CCSC50廣 東 省 護(hù) 理 學(xué) 會(huì) 團(tuán) 體 標(biāo) 準(zhǔn)T/GDNAS028─2023醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床科室無(wú)菌物品管理規(guī)范Regulationforsterilegoodsmanagementinclinicaldepartmentsofmedicalinstitutions2023-12-28發(fā)布 2024-03-01實(shí)施廣東省護(hù)理學(xué)會(huì) 發(fā)布T/GDNAS028－2023T/GDNAS028－2023前??言GB/T1.1—20201請(qǐng)注意本文件的某些內(nèi)容可能涉及專(zhuān)利。本文件的發(fā)布機(jī)構(gòu)不承擔(dān)識(shí)別專(zhuān)利的責(zé)任。本文件由廣東省護(hù)理學(xué)會(huì)提出并歸口。本文件起草單位：廣東省護(hù)理學(xué)會(huì)感控學(xué)科群、中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院、中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院、I醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床科室無(wú)菌物品管理規(guī)范范圍本文件規(guī)定了醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床科室無(wú)菌物品管理的基本要求、申領(lǐng)與接收、儲(chǔ)存、使用及使用后處理等。本文件適用于各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床科室無(wú)菌物品管理，不包括消毒供應(yīng)中心無(wú)菌物品管理。規(guī)范性引用文件下列文件中的內(nèi)容通過(guò)文中的規(guī)范性引用而構(gòu)成本文件必不可少的條款。其中，注日期的引用文件，僅該日期對(duì)應(yīng)的版本適用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改單）適用于本文件。GB15982醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)WS310.1 醫(yī)院消毒供應(yīng)中心第1部分:管理規(guī)范WS310.2 醫(yī)院消毒供應(yīng)中心第2部分:清洗消毒及滅菌技術(shù)操作規(guī)范WS310.3 醫(yī)院消毒供應(yīng)中心第3部分:清洗消毒及滅菌效果監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)WS/T313 醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范WS/T367 醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范WS/T510 病區(qū)醫(yī)院感染管理規(guī)范WS/T591 醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)急診醫(yī)院感染管理規(guī)范WS/T592 醫(yī)院感染預(yù)防與控制評(píng)價(jià)規(guī)范術(shù)語(yǔ)與定義本文件沒(méi)有需要界定的術(shù)語(yǔ)和定義?；疽髴?yīng)制定臨床科室無(wú)菌物品管理制度，包括并不限于無(wú)菌物品領(lǐng)取、儲(chǔ)存、使用及處理等。應(yīng)設(shè)專(zhuān)人負(fù)責(zé)無(wú)菌物品管理，并建立質(zhì)量監(jiān)督機(jī)制。應(yīng)定期檢查無(wú)菌物品的失效期，禁止出現(xiàn)過(guò)期物品。WS/T313要求執(zhí)行手衛(wèi)生。發(fā)現(xiàn)滅菌不合格物品，或發(fā)生不良事件與使用無(wú)菌物品相關(guān)或可疑相關(guān)時(shí)，應(yīng)立即停止使用、封存，并及時(shí)向醫(yī)院相關(guān)管理部門(mén)報(bào)告。有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，宜建立無(wú)菌物品信息管理系統(tǒng)。申領(lǐng)與接收醫(yī)院所使用的無(wú)菌物品應(yīng)符合國(guó)家有關(guān)規(guī)定，證件齊全，質(zhì)量和來(lái)源可追溯，應(yīng)由醫(yī)院統(tǒng)一集中采購(gòu)，使用科室不得自行購(gòu)入。應(yīng)根據(jù)工作量、無(wú)菌物品消耗量等建立無(wú)菌物品目錄及基數(shù)。1T/GDNAS028－2023應(yīng)按需申領(lǐng)無(wú)菌物品，保存領(lǐng)用記錄，做好物品的出入庫(kù)管理。應(yīng)設(shè)置清潔、無(wú)污染源、區(qū)域相對(duì)獨(dú)立的位置接收無(wú)菌物品。接收時(shí)應(yīng)檢查無(wú)菌物品的名稱(chēng)、數(shù)量、包裝完整性、滅菌標(biāo)識(shí)、滅菌日期與失效期，有無(wú)潮濕、霉變等，無(wú)誤后及時(shí)按失效期先后順序排列放置。儲(chǔ)存應(yīng)將無(wú)菌物品與非無(wú)菌物品分開(kāi)放置，并有明顯標(biāo)志。設(shè)置適宜的存放環(huán)境：應(yīng)清潔、干燥、無(wú)污染源，避免陽(yáng)光直射;24704～10/h。應(yīng)配有溫度、濕度監(jiān)測(cè)設(shè)備，每天監(jiān)測(cè)與記錄。溫度、濕度如不符合要求，應(yīng)使用空調(diào)或抽濕機(jī)等設(shè)備進(jìn)行調(diào)節(jié);存放架或柜應(yīng)距地面高度≥20cm，距離墻≥5cm，距天花板≥50cm。應(yīng)去除運(yùn)輸用的一次性使用無(wú)菌物品外包裝方可進(jìn)入無(wú)菌物品存放區(qū)。應(yīng)分類(lèi)存放，數(shù)量適中，避免擠壓。應(yīng)按失效期先后順序排列放置，并定期檢查：14730使用一次性醫(yī)用皺紋紙、一次性紙塑袋、醫(yī)用無(wú)紡布或硬質(zhì)密封容器包裝的無(wú)菌物品，有效期180由醫(yī)療器械生產(chǎn)廠家提供的一次性使用無(wú)菌物品遵循包裝上標(biāo)識(shí)的有效期。應(yīng)定期清潔存放架或儲(chǔ)存柜。使用使用無(wú)菌物品應(yīng)遵循無(wú)菌技術(shù)操作原則。取用無(wú)菌物品前，應(yīng)執(zhí)行手衛(wèi)生。應(yīng)按失效期先后順序取用無(wú)菌物品。使用前應(yīng)確認(rèn)無(wú)菌物品處于無(wú)菌狀態(tài)。檢查無(wú)菌物品名稱(chēng)、規(guī)格、包裝完好性，有無(wú)污損，是否無(wú)菌物品包裝破損、受潮、誤放不潔位置或掉落在地上均視為污染，不得使用。污染的一次性使用無(wú)菌物品按醫(yī)療廢物分類(lèi)規(guī)范處理。WS/T51024h4未啟用但已失效的重復(fù)使用的診療器械、器具和物品應(yīng)重新清洗消毒滅菌處理。重復(fù)使用的診療器械、器具和物品應(yīng)遵循“一人一用一滅菌”原則，一次性使用物品應(yīng)一人一用一廢棄。使用后處理2T/GDNAS028－2023一次性使用無(wú)菌物品用后應(yīng)按醫(yī)療廢物分類(lèi)規(guī)范處理。WS310.2及時(shí)去除診療器械、器具和物品上的明顯污物，根據(jù)需要做保濕處理；直接置于封閉的容器中，精密器械應(yīng)采用保護(hù)措施；不應(yīng)在診療場(chǎng)所對(duì)污染的診療器械、器具和物品進(jìn)行清點(diǎn)，應(yīng)采用封閉方式，由消毒供應(yīng)中心集中回收處理。WS/T3673T/GDNAS028－2023參?考?文?獻(xiàn)[1] 基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)，人民衛(wèi)生出版社，2022，10（