呼吸內(nèi)科醫(yī)師晉升副主任醫(yī)師病例分析專題報(bào)告（慢性支氣管炎伴肺炎病例）_第1頁(yè)
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呼吸內(nèi)科醫(yī)師晉升副主任醫(yī)師病例分析專題報(bào)告單位：***姓名：***現(xiàn)任專業(yè)技術(shù)職務(wù)：***申報(bào)專業(yè)技術(shù)職務(wù)：***202*年**月**日呼吸內(nèi)科慢性支氣管炎伴肺炎病例分析專題報(bào)告【一般資料】男性，65歲，農(nóng)民【主訴】主因：咳嗽咳痰伴胸悶氣短1月入院，【現(xiàn)病史】患者緣于1月余前出現(xiàn)咳嗽，呈陣發(fā)性，咳痰，痰為黃色粘痰，不易咳出，伴發(fā)熱最高體溫38℃，伴胸悶氣短，活動(dòng)后加重，當(dāng)?shù)剌斠汉蠛棉D(zhuǎn)，10天前感冒后再次加重，門診胸部ct:考慮支氣管炎并兩肺感染，為進(jìn)一步治療收住院?！炯韧贰考韧奥灾夤苎住辈∈?0年，每于感冒后加重，否認(rèn)高血壓病,無外傷、手術(shù)及輸血史,無藥物過敏史。預(yù)防接種史不詳,系統(tǒng)回顧無待殊【查體】T38.7℃P：100次/分，R：20次/分，BP142/85mmhg,神志清楚，言語流利，口唇無發(fā)紺，呼吸略促.雙肺呼吸音粗，可聞及干濕性啰音，心音有力，率齊，未聞及明顯雜音，腹部平坦無隆起，腹軟無壓痛，無反跳痛及肌緊張，四肢肌力可，肌張力正常，雙下肢輕度指凹性水腫，雙側(cè)巴氏征陰性?！据o助檢查】胸部ct:支氣管炎并兩肺感染【初步診斷】1.慢性支氣管炎2.肺炎【鑒別診斷】肺癌：患者咳嗽咳痰癥狀明顯，聽診肺部無異常呼吸音，胸部ct可以鑒別?！驹\療經(jīng)過】入院后低鹽低脂，飲食清淡，靜點(diǎn)：抗生素，稀釋痰液等藥物治療，鼓勵(lì)患者臥床后肢體多活動(dòng)?！九R床診斷】1.慢性支氣管炎2.肺炎【病例分析/討論】給予：噻托溴銨及沙丁胺醇吸入，靜點(diǎn)：熱

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