新生兒臍炎、低血糖及低鈣血癥的護(hù)理課件

新生兒臍炎、低血糖及低鈣血癥的護(hù)理新生兒臍炎、低血糖及低鈣血癥的護(hù)理新生兒臍炎的護(hù)理新生兒臍炎、低血糖及低鈣血癥的護(hù)理一、定義

新生兒臍炎是指斷臍殘段被細(xì)菌入侵、繁殖所引起的急性炎癥。

發(fā)生臍炎后如延誤治療可造成感染擴(kuò)散形成腹壁蜂窩織炎、皮下壞疽；向鄰近腹膜蔓延可導(dǎo)致腹膜炎；沿未愈合的臍血管蔓延可引起敗血癥，甚至危及生命。新生兒臍炎、低血糖及低鈣血癥的護(hù)理二、病因斷臍時(shí)或生后處理不當(dāng)而引起的細(xì)菌感染。病原體：金黃色葡萄球菌

大腸桿菌

新生兒臍炎、低血糖及低鈣血癥的護(hù)理

輕者：臍輪與臍部周圍皮膚輕度發(fā)紅三、臨床表現(xiàn)新生兒臍炎、低血糖及低鈣血癥的護(hù)理

重者：臍部及臍周皮膚明顯發(fā)紅發(fā)硬三、臨床表現(xiàn)新生兒臍炎、低血糖及低鈣血癥的護(hù)理

重者：膿性分泌物多三、臨床表現(xiàn)新生兒臍炎、低血糖及低鈣血癥的護(hù)理三、臨床表現(xiàn)新生兒臍炎、低血糖及低鈣血癥的護(hù)理四、輔助檢查血常規(guī)：重癥者白細(xì)胞增高細(xì)菌培養(yǎng)：臍部分泌物培養(yǎng)陽性（確診）新生兒臍炎、低血糖及低鈣血癥的護(hù)理五、治療原則

清除感染灶，選擇適宜抗生素，對(duì)癥治療。輕癥：3%過氧化氫和75%酒精2.膿液較多，有局部擴(kuò)散或有全身癥狀：選用適當(dāng)抗生素3.肉芽腫：10%硝酸銀溶液新生兒臍炎、低血糖及低鈣血癥的護(hù)理六、護(hù)理診斷1.潛在并發(fā)癥：敗血癥2.皮膚完整性受損的危險(xiǎn)與臍部損傷有關(guān)新生兒臍炎、低血糖及低鈣血癥的護(hù)理七、護(hù)理措施1.徹底清除感染傷口消毒方法：由內(nèi)向外環(huán)形輕者：安爾碘或0.5%碘伏及75%酒精每日2～3次重度：遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素，首選青霉素新生兒臍炎、低血糖及低鈣血癥的護(hù)理2.保持臍部清潔干燥避免尿液污染臍部：尿布不宜過長(zhǎng)，避免尿濕后污染傷口洗澡時(shí)注意不要洗濕臍部洗澡完畢用消毒干棉簽吸干臍窩水并用75%酒精消毒七、護(hù)理措施新生兒臍炎、低血糖及低鈣血癥的護(hù)理3．病情觀察（1）監(jiān)測(cè)體溫（2）觀察：臍帶有無潮濕、滲液或膿性分泌物（3）敗血癥：體溫異常、少吃、少哭、少動(dòng)腹膜炎：腹脹、腹肌緊張、腹部觸痛七、護(hù)理措施新生兒臍炎、低血糖及低鈣血癥的護(hù)理八、健康指導(dǎo)保持皮膚清潔、干燥，進(jìn)行嬰兒臍部護(hù)理時(shí)，應(yīng)先洗手，污染物品要焚毀消滅，防止污染。遇到臍帶殘端長(zhǎng)時(shí)間不脫落，應(yīng)觀察是否斷臍時(shí)結(jié)扎不牢，有少量血循環(huán)，此時(shí)應(yīng)考慮重新結(jié)扎。避免在家中土法接生，剪刀不消毒或開水一燙，便剪臍帶，造成感染引致破傷風(fēng)。注意嬰兒腹部保暖。新生兒臍炎、低血糖及低鈣血癥的護(hù)理新生兒低血糖的護(hù)理新生兒臍炎、低血糖及低鈣血癥的護(hù)理一、定義

全血血糖＜2.2mmol/L(40mg/dl)應(yīng)診斷為新生兒低血糖，而不考慮出生體重、胎齡和日齡。新生兒臍炎、低血糖及低鈣血癥的護(hù)理二、病因分類暫時(shí)性持久性新生兒臍炎、低血糖及低鈣血癥的護(hù)理1.暫時(shí)性低血糖低血糖持續(xù)時(shí)間短，不超過新生兒期。①葡萄糖儲(chǔ)存不足早產(chǎn)兒、窒息缺氧、敗血癥、小于胎齡兒、先天性心臟?、谄咸烟抢迷黾踊加刑悄虿∧赣H的嬰兒、Rh溶血病二、病因新生兒臍炎、低血糖及低鈣血癥的護(hù)理2.持續(xù)性低血糖低血糖持續(xù)到嬰兒或兒童期。胰島細(xì)胞瘤先天垂體功能不全遺傳代謝病二、病因新生兒臍炎、低血糖及低鈣血癥的護(hù)理大多數(shù)：無臨床癥狀少數(shù)：喂養(yǎng)困難、淡漠、嗜睡、青紫、哭聲異常、顫抖、易激惹、肌張力減低甚至驚厥、呼吸暫停癥狀性低血糖：在靜脈注射葡萄糖液后，上述癥狀消失、血糖恢復(fù)正常者。三、臨床表現(xiàn)新生兒臍炎、低血糖及低鈣血癥的護(hù)理1.血糖測(cè)定高危兒生后4小時(shí)復(fù)查，直至血糖濃度穩(wěn)定。2.持續(xù)性低血糖者測(cè)定血胰島素、胰高糖素、生長(zhǎng)激素等。四、輔助檢查新生兒臍炎、低血糖及低鈣血癥的護(hù)理無癥狀低血糖：口服葡萄糖如無效改為靜脈輸注有癥狀低血糖：靜脈輸注葡萄糖持續(xù)或反復(fù)低血糖：靜脈輸注葡萄糖增加氫化可的松、胰高血糖素五、治療原則

新生兒臍炎、低血糖及低鈣血癥的護(hù)理無癥狀低血糖:靜滴10%葡萄糖

6～8mg/(kg·min)癥狀性低血糖:

靜滴10%～25%葡萄糖2～4ml/kg

速度1ml/min

后用葡萄糖液6～8mg/(kg·min)維持。

五、治療原則

新生兒臍炎、低血糖及低鈣血癥的護(hù)理1.潛在并發(fā)癥：驚厥2.營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量與攝入不足、葡萄糖利用增加有關(guān)六、護(hù)理診斷新生兒臍炎、低血糖及低鈣血癥的護(hù)理1.定期監(jiān)測(cè)患兒血糖，防止低血糖發(fā)生。2.無癥狀

能進(jìn)食者可先進(jìn)食,并密切觀察血糖變化?？诜荒芗m正者可靜脈輸注葡萄糖根據(jù)血糖測(cè)定結(jié)果調(diào)整靜脈輸注葡萄糖的速度。七、護(hù)理措施新生兒臍炎、低血糖及低鈣血癥的護(hù)理3.靜脈輸注葡萄糖定期檢測(cè)血糖變化

及時(shí)調(diào)整輸液速度保證血糖濃度穩(wěn)定4.密切觀察病情變化注意有無震顫、多汗、呼吸暫停呼吸暫停：刺激皮膚、托背、吸氧七、護(hù)理措施新生兒臍炎、低血糖及低鈣血癥的護(hù)理八、健康指導(dǎo)

向家長(zhǎng)解釋病因與預(yù)后，讓家長(zhǎng)了解低血糖發(fā)生時(shí)的表現(xiàn)，定期門診復(fù)查。新生兒臍炎、低血糖及低鈣血癥的護(hù)理新生兒低鈣血癥的護(hù)理新生兒臍炎、低血糖及低鈣血癥的護(hù)理一、定義新生兒低鈣血癥是新生兒驚厥的常見原因之一，與暫時(shí)的生理性甲狀旁腺功能低下有關(guān)。血清總鈣低于1.8mmol/L（7.0mg/dl）或游離鈣低于0.9mmol/L（3.5mg/dl）即為低鈣血癥。新生兒臍炎、低血糖及低鈣血癥的護(hù)理骨鈣不能入血D外源性鈣攝入不足C生后母體供鈣停止

B胎兒和新生兒甲狀旁腺功能暫時(shí)受到抑制A二、病因與發(fā)病機(jī)制

新生兒臍炎、低血糖及低鈣血癥的護(hù)理早期低血鈣：生后72小時(shí)內(nèi)發(fā)生

常見于早產(chǎn)兒、小樣、感染、窒息晚期低血鈣：生后72小時(shí)以后發(fā)生常見于人工牛乳喂養(yǎng)的足月兒二、病因與發(fā)病機(jī)制

新生兒臍炎、低血糖及低鈣血癥的護(hù)理時(shí)間：生后5～10天表現(xiàn)：神經(jīng)、肌肉興奮性增高

煩躁不安、肌肉抽動(dòng)及震顫

驚跳、手足抽搐

呼吸改變，心率增快和青紫

嚴(yán)重時(shí)呼吸暫停，喉痙攣發(fā)作間期一般狀況良好三、臨床表現(xiàn)新生兒臍炎、低血糖及低鈣血癥的護(hù)理血清總鈣＜1.75mmol/L（7mg/dl）血清游離鈣＜0.9mmol/L（3.5mg/dl）血清磷＞2.6mmmol/L(8mg/dl)堿性磷酸酶多正常心電圖QT間期延長(zhǎng)

四、輔助檢查新生兒臍炎、低血糖及低鈣血癥的護(hù)理

主要是針對(duì)病因靜脈或口服補(bǔ)充鈣劑及抗驚厥治療。

五、治療原則

新生兒臍炎、低血糖及低鈣血癥的護(hù)理有窒息的危險(xiǎn)

與血清鈣降低、喉痙攣有關(guān)。

六、護(hù)理診斷新生兒臍炎、低血糖及低鈣血癥的護(hù)理1.迅速提高血清總鈣水平，降低神經(jīng)肌肉的興奮性?；純喊l(fā)生驚厥遵醫(yī)囑靜脈緩慢注射或滴注稀釋的10%葡萄糖酸鈣。心率低于80次/分，應(yīng)暫停注射。避免鈣濃度過高。七、護(hù)理措施新生兒臍炎、低血糖及低鈣血癥的護(hù)理2.盡量選擇粗直、避開關(guān)節(jié)、易于固定的靜脈

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穿刺成功后，連接含鈣液體進(jìn)行滴注或推注，完畢后，用生理鹽水沖洗，再拔針，以保證鈣劑完全進(jìn)入血管。

藥液外滲立即停止注射給予25%～50%硫酸鎂局部濕敷七、護(hù)理措施新生兒臍炎、低血糖及低鈣血癥的護(hù)理3.口服氯化鈣溶液可稀釋后服用較小嬰兒服用此藥一般不宜超過一周。4.提倡母乳喂養(yǎng)或母乳化奶粉喂養(yǎng)保持適宜的鈣、磷比例，防止低鈣血癥的發(fā)生。5.嚴(yán)密觀察病情