I-STAT(多功能血液分析儀)-教學(xué)課件

i-STAT系統(tǒng)操作講解

AngelChenDistributor&KeyAccountSupportSpecialistAbbottPointofCare,China1精選課件ppt儀器定位及使用環(huán)境Poct：

POCT名詞的組成包括piont（地點(diǎn)、時(shí)間）care(保健)和testing（檢驗(yàn)）.國(guó)外對(duì)POCT的定義有“就在病人醫(yī)療現(xiàn)場(chǎng)對(duì)任何醫(yī)療措施所需進(jìn)行的檢驗(yàn)。不在中央檢驗(yàn)室而在病人身邊進(jìn)行的檢驗(yàn)，其結(jié)果可改進(jìn)病人的保健措施”“由臨床實(shí)驗(yàn)室制訂的，但不在檢驗(yàn)科設(shè)施中對(duì)病人進(jìn)行的測(cè)定，不需要固定、專用的場(chǎng)所。將試劑盒和儀器一起手?jǐn)y或運(yùn)送到病人身邊就地進(jìn)行即刻檢驗(yàn)。特點(diǎn)： 1.快速：2分鐘出結(jié)果 2.操作簡(jiǎn)單：每個(gè)人都可以操作 3.節(jié)約綜合成本：時(shí)間，人力 4.測(cè)量范圍廣泛并準(zhǔn)確工作環(huán)境： 1.16-30度 2.濕度要求70％左右 3.電池電量不能低于7.5-8.2V2精選課件ppt產(chǎn)品硬件配置及耗材1.硬件部分包括：主機(jī)熱敏打印機(jī)電子模擬器3精選課件ppt2.耗材：卡片。 儲(chǔ)存及使用方法： a.在恒溫（冰箱內(nèi)冷藏）2-8攝氏度下保存至有效期，具體參見包裝袋。 b.從冰箱取出后在室溫下單片需要恒溫10分鐘后方可做測(cè)試，整盒（25片裝）需要恒溫1個(gè)小時(shí)后方可使用。 c.注意事項(xiàng)：卡片從冰箱取出后，不可在放回冰箱，應(yīng)該在14天內(nèi)用完。d.可測(cè)試的項(xiàng)目：血?dú)狻⑸?、凝血、心肌?biāo)志物，科室可根據(jù)不同項(xiàng)目來(lái)選擇相應(yīng)的卡片。產(chǎn)品硬件配置及耗材4精選課件ppt可檢測(cè)項(xiàng)目測(cè)量值計(jì)算值血?dú)鈖H,PCO2,PO2TCO2,HCO3,BEb,BEecf,SO2電解質(zhì)Na,K,Cl,iCaAnionGap生化

血糖,BUN/尿素氮,

肌酐,乳酸血液學(xué)

血球壓積

血紅蛋白凝血ACTCelite,ACTKaolinPT/INR免疫cTnI,BNP,CK-MB5精選課件ppt儀器及卡片的基本結(jié)構(gòu)1.儀器基本結(jié)構(gòu)2.卡片基本結(jié)構(gòu)6精選課件ppt正確的操作流程1.打開卡片包裝袋（拿邊緣，不可觸摸中間部位及搖晃）2.拿出卡片（下端及兩側(cè)）3.注入樣本（注滿及稍有張力）4.水平插入儀器5.輸入工號(hào)并確認(rèn)（兩次）6.輸入病人床號(hào)確認(rèn)（兩次）7.按page對(duì)應(yīng)翻頁(yè)鍵8.輸入病人體溫確認(rèn)9.輸入吸氧濃度確認(rèn)10.連續(xù)三次確認(rèn)之樣本種類11.選擇112.按page13.等待結(jié)果－打印。

7精選課件ppt

特別提示：

a.在檢測(cè)過(guò)程中或屏幕顯示測(cè)試卡片被鎖定的信息時(shí),請(qǐng)不要拔出測(cè)試卡片，否則儀器內(nèi)部將遭嚴(yán)重?fù)p壞。

b.卡片包裝袋：始終手握包裝袋邊緣，避免觸及中間部位跟搖晃，以免造成卡片損壞。c.正確觸摸卡片：撕開卡片包裝后，用食指跟大拇指緊捏卡片末端取出，在使用卡片時(shí)，注意始終握起邊緣，以免造成卡片中的定標(biāo)液袋破裂8精選課件ppt產(chǎn)品的質(zhì)控體系質(zhì)控的前置一次性使用的生物傳感器芯片用于血樣檢測(cè) *最嚴(yán)格的生物芯片生產(chǎn)和檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)－FDA、ISO認(rèn)證 *每一批次的成品中高達(dá)10％的樣品檢測(cè) *檢測(cè)曲線程序化，通過(guò)每六個(gè)月的軟件升級(jí)，縮小測(cè)試誤差每一次檢測(cè)前自動(dòng)單點(diǎn)定標(biāo)每一次檢測(cè)流程內(nèi)近200項(xiàng)自動(dòng)化監(jiān)控電子質(zhì)控－可隨時(shí)對(duì)所有檢測(cè)項(xiàng)目的電信號(hào)實(shí)施監(jiān)控液體質(zhì)控

－－降低用戶的使用和維護(hù)成本

9精選課件ppt影響檢測(cè)結(jié)果的原因*操作原因：標(biāo)本采集過(guò)程是保證標(biāo)本質(zhì)量的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，對(duì)標(biāo)本質(zhì)量的影響因素包括采集時(shí)間，采血姿勢(shì)，止血帶的使用，采集與收集標(biāo)本的容器，標(biāo)本量及抗凝劑或防腐劑的應(yīng)用等標(biāo)本采集過(guò)程是保證標(biāo)本質(zhì)量的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，對(duì)標(biāo)本質(zhì)量的影響因素包括采集時(shí)間，采血姿勢(shì)，止血帶的使用，采集與收集標(biāo)本的容器，標(biāo)本量及抗凝劑或干擾物等?？ㄆ簝?chǔ)存條件、取出的操作。分析儀：傳感器接口板及觸針受污染等。10精選課件ppt一般故障（一）：屏幕提示

BAT

SIM

LCKSFT低電量提示。當(dāng)電池組電壓低于7.4V時(shí)出現(xiàn)。在使用鋰電池時(shí)仍可檢測(cè)40－50個(gè)血?dú)忭?xiàng)目。提示運(yùn)行電子模擬器。當(dāng)超過(guò)機(jī)器內(nèi)部設(shè)定的運(yùn)行電子模擬器的時(shí)段后，出現(xiàn)該提示。提示分析儀鎖定。在分析儀的測(cè)試運(yùn)行過(guò)程中會(huì)出現(xiàn)該提示。此時(shí)強(qiáng)行拔出測(cè)試卡片或電子模擬器會(huì)嚴(yán)重?fù)p毀分析儀內(nèi)部構(gòu)件。提示當(dāng)前所使用軟件即將過(guò)期失效。在使用的軟件即將到期失效前15天首次出現(xiàn)該提示。在操作過(guò)程中出現(xiàn)黑屏：不要強(qiáng)行拔出卡片或模擬器，更換電池開機(jī)后，再拿出卡片或模擬器，否則也可能造成機(jī)器內(nèi)部嚴(yán)重?fù)p傷，收費(fèi)維修

11精選課件ppt一般故障（二）：SIMSIM通不過(guò),屏幕顯示為Fail:L,R,T,G等多注意機(jī)器內(nèi)部冷凝水的產(chǎn)生數(shù)字組成的代碼(code)當(dāng)提示出現(xiàn)”useanothercartridge”-只有當(dāng)多個(gè)卡片測(cè)試持續(xù)出現(xiàn)此信息時(shí)才考慮是機(jī)器故障確認(rèn)方法是:用其他正常的機(jī)器和卡片和該機(jī)器做交換試驗(yàn).分析儀黑屏和面板按鍵無(wú)效,黑屏通常由升級(jí)未成功引起.12精選課件ppt114,分析儀的條件相關(guān)2049卡片相關(guān)錯(cuò)誤5097電子,機(jī)械,軟件方面的錯(cuò)誤Code4243手觸電極了Code21事先已擠壓破定標(biāo)液袋Code35血樣不足Code3037血樣過(guò)量一般故障（三）：質(zhì)控代碼13精選課件ppt一般故障（四）：質(zhì)控代碼Code(質(zhì)控代碼)提示原因后續(xù)處理Code1Deadbatteries電池耗盡ReplaceBatteries更換電池Code2TemperatureoutofRange溫度超出工作范圍CheckStatusPage將分析儀放置于適宜處Code7BatteriesChanged電池已更換Readyforuse無(wú)需處理Code11DateInvalid日期設(shè)定無(wú)效CheckonStatusPage重新設(shè)定日期Code12Code13InvalidorExpiredCLEW軟件過(guò)期或失效SeeManual升級(jí)現(xiàn)使用的軟件14精選課件ppt一般故障(五):質(zhì)控代碼Code提示原因后續(xù)處理Code21Code42Code43CartridgePreburst卡片定標(biāo)液袋已破依操作規(guī)則處理并使用另一張測(cè)試卡片。檢查卡片儲(chǔ)存狀況Code23Code27Code41AnalyzerErrorCartridgeError分析儀探針和測(cè)試卡片接觸不良啟用分析儀探針清潔程序或使用另一張測(cè)試卡片Code31Code34Code44UnabletoPositionSample血樣凝固或測(cè)試卡片不密封致樣本無(wú)法移動(dòng)依操作規(guī)則重新處理樣本并使用另一張測(cè)試卡片Code66AnalyzerError因在分析儀提示“LCK”時(shí)拔出測(cè)試卡片致分析儀溫度探測(cè)器損毀維修分析儀Code69CartridgeTypeNotRecognized已損壞、已過(guò)期或新類型測(cè)試卡片致分析儀無(wú)法自動(dòng)識(shí)別使用適當(dāng)?shù)臏y(cè)試卡片或升級(jí)現(xiàn)使用軟件15精選課件ppt一般故障（六）：提示符號(hào)Code(質(zhì)控代碼)提示原因后續(xù)處理Code79Code80Code81CartridgeError因在分析儀提示“LCK”時(shí)拔出測(cè)試卡片或電子模擬器致分析儀內(nèi)溫度加熱探頭損毀維修分析儀L運(yùn)行電子模擬器失敗分析儀探針上存在冷凝水致電子模擬器電壓信號(hào)差錯(cuò)將分析儀置于干燥通風(fēng)處30分鐘后再次運(yùn)行電子模擬器R、r運(yùn)行電子模擬器失敗因分析儀探針問題致所測(cè)定電阻值差錯(cuò)啟用分析儀探針清潔程序后再次運(yùn)行電子模擬器16精選課件pptK＋結(jié)果影響因素K+偏高延遲檢驗(yàn)?zāi)?，血小板釋出K＋馬上檢測(cè)。K+偏高冷藏血樣，25°C下1.5小時(shí)后上升0.2mol/L;4°C下5小時(shí)后上升2mol/L.不要冷藏，馬上檢測(cè)。K+偏高酒精未干酒精干后再取樣K+偏高止血帶使組織纖溶激活血小板釋出K＋不用或只用不超過(guò)1分鐘。K+偏高擠壓血細(xì)胞造成溶血不要擠壓K+偏高用血清樣本，制造血清時(shí)血小板釋出K＋用新鮮全血K+偏高用了K3或K2－EDTA抗凝不用K3或K2－EDTA抗凝K+偏低肝素與鉀生成肝素鉀,影響離子電極對(duì)鉀的測(cè)定,致使血鉀值偏低一支肝素鈉/鋰(12500U)加1000CC理鹽水,將肝素稀釋液用2ML或5ML針筒抽入后,務(wù)必將針筒推到底,殘留的肝素足夠抗凝2CC動(dòng)脈血.17精選課件ppt影響血?dú)饨Y(jié)果因素結(jié)果影響原因避免的方法PO2偏高肝素濃度>10U/ml一支肝素鈉/鋰(12500U)加1000CC理鹽水,將肝素稀釋液用2ML或5ML針筒抽入后,務(wù)必將針筒推到底,殘留的肝素足夠抗凝2CC動(dòng)脈血.PO2偏高空氣進(jìn)入血樣，O2溶解進(jìn)血樣中。將針筒內(nèi)的空氣排凈，塞上針套。PO2偏低在密閉的狀態(tài)下放置時(shí)間太長(zhǎng)，細(xì)胞繼續(xù)呼吸。馬上檢測(cè)。PO2偏低卡片冷或未平衡。一個(gè)測(cè)試卡片平衡5分鐘，一合平衡1小時(shí)。PO2偏低靜脈血樣用動(dòng)脈血樣PCO2偏高在密閉的狀態(tài)下放置時(shí)間太長(zhǎng)，細(xì)胞繼續(xù)呼吸。馬上檢測(cè)。PCO2偏高靜脈血樣用動(dòng)脈血樣PCO2偏低肝素濃度>10U/ml一支肝素鈉/鋰(12500U)加1000CC理鹽水,將肝素稀釋液用2ML或5ML針筒抽入后,務(wù)必將針筒推到底,殘留的肝素足夠抗凝2CC動(dòng)脈血.PCO2偏低空氣進(jìn)入血樣，CO2逸出。將針筒內(nèi)的空氣排凈，塞上針套。18精選課件ppt影響乳酸結(jié)果的因素乳酸偏高放置時(shí)間太長(zhǎng)，25°C下30分鐘后上升70％。馬上檢測(cè)。乳酸偏高用止血帶時(shí)間長(zhǎng)。不用或只用不超過(guò)1分鐘。乳酸偏高乙酸形成假相不要在輸液同側(cè)取樣。乳酸偏低溴化物25mol/L下降40％不要在輸液同側(cè)取樣。乳酸偏低半胱胺酸6.4l/L下降11％不要在輸液同側(cè)取樣。19精選課件pptK+檢測(cè)故障(一)

i-STAT結(jié)果與大儀器相比結(jié)果偏低一,標(biāo)本不同:i-STAT是全血,而大生化機(jī)器是離心后的血清.血漿或全血鉀比血清鉀低0.1～0.7mmol/L，是因?yàn)檠耗虝r(shí)血小板破裂釋放出一部分K+。血液在凝固過(guò)程中血小板破壞，血小板內(nèi)鉀(其濃度遠(yuǎn)高于血漿鉀)釋入血清，使血清鉀高于血漿鉀.測(cè)血鉀時(shí),標(biāo)本一定不能溶血，輕微溶血（500mgHb/L）就可引起血鉀升高3%20精選課件pptK+檢測(cè)故障(二)

i-STAT結(jié)果與大儀器相比結(jié)果偏低

二,血標(biāo)本被冷藏:維持細(xì)胞內(nèi)外鉀平衡是依靠細(xì)胞膜上的Na+-K+ATP酶,如果分析前全血標(biāo)本被冷藏過(guò)，糖酵解被抑制，Na+-K+ATP酶不能維持內(nèi)外平衡，而造成細(xì)胞內(nèi)鉀外移,使測(cè)定結(jié)果增高。在25℃存放1.5小時(shí)，血清鉀會(huì)增高0.2mmol/L，4℃存放5小時(shí)會(huì)增高2mmol/L21精選課件pptK+檢測(cè)故障(三)

i-STAT結(jié)果與大儀器