醫(yī)學(xué)倫理學(xué)和衛(wèi)生法學(xué) 復(fù)習(xí)資料

醫(yī)學(xué)倫理學(xué)和衛(wèi)生法學(xué)復(fù)習(xí)資料

第一章緒論

倫理學(xué)：又稱道德哲學(xué)，是對人類道德生活進(jìn)行系統(tǒng)思考合研究的一門

科學(xué)，是現(xiàn)代哲學(xué)的科學(xué)分支。

倫理學(xué)的分類：①元倫理學(xué)；②描述倫理學(xué)；③規(guī)范倫理學(xué)：又稱規(guī)定

倫理學(xué)

醫(yī)學(xué)倫理學(xué):是運(yùn)用一般倫理學(xué)原則解決醫(yī)療衛(wèi)生實踐和醫(yī)學(xué)發(fā)展過程

中的醫(yī)學(xué)道德問題和醫(yī)學(xué)道德現(xiàn)象的學(xué)科。

醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的研究對象：

(1)醫(yī)務(wù)人員與患者之間的關(guān)系(醫(yī)患關(guān)系)

(2)醫(yī)務(wù)人員之間的關(guān)系(醫(yī)際關(guān)系)

(3)醫(yī)務(wù)人員與社會之間的關(guān)系(醫(yī)社關(guān)系)

(4)醫(yī)務(wù)人員與科學(xué)技術(shù)發(fā)展之間的關(guān)系(醫(yī)技關(guān)系)

醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的研究內(nèi)容：①醫(yī)德理論②醫(yī)德規(guī)范③醫(yī)德實踐④醫(yī)德

難題

第二章醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的形成和發(fā)展

1、唐代孫思邈撰著了《備急千金藥方》，在《大醫(yī)精誠》中提出了"大

醫(yī)"必須做到"精"、"誠"

2、明代龔?fù)①t在《萬病回春》中總結(jié)出“醫(yī)家十要"

3、1932年6月，宋國賓在上海出版了我國第一部醫(yī)學(xué)倫理學(xué)專著《醫(yī)

業(yè)倫理學(xué)》。

4、最早關(guān)于醫(yī)德的論述是妙聞所著的《妙聞集》

5、1946年，紐約堡國際軍事法庭通過了《紐約堡法典》，制定了關(guān)于

人體實驗的基本原則

6、1948年，世界醫(yī)學(xué)會頒布了在《希波克拉底誓言》基礎(chǔ)上形成的《醫(yī)

學(xué)倫理學(xué)日內(nèi)瓦協(xié)議法》

7、1964年，通過了《赫爾辛基宣言》，制定了關(guān)于人體實驗研究的道

德原則。

8、20世紀(jì)50-60年代，生命倫理學(xué)于美國興起

9、20世紀(jì)70年代神經(jīng)科醫(yī)生恩格爾提出了“生物-心理-社會"醫(yī)學(xué)

模式，新的醫(yī)學(xué)模式從全方位的視野概括了醫(yī)學(xué)活動，重新定義了人的

健康不僅是機(jī)體的無病狀態(tài)，更是身體、心理、道德及社會適應(yīng)的良好

狀態(tài)。醫(yī)學(xué)的關(guān)注又?jǐn)v已從以往對身體疾病的關(guān)注轉(zhuǎn)向?qū)θ说年P(guān)注，現(xiàn)

代醫(yī)學(xué)已成為人文哲學(xué)的研究范疇，強(qiáng)調(diào)了醫(yī)學(xué)人文性與人文精神。

10、生命倫理學(xué)是一門應(yīng)用規(guī)范倫理學(xué)

第三章醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的理論基礎(chǔ)

道義論：又稱義務(wù)論，是關(guān)于責(zé)任與應(yīng)當(dāng)?shù)睦碚摗５赖铝x務(wù)即是人們在

道德上應(yīng)承擔(dān)的責(zé)任。它的表達(dá)形式是該做什么，不該做什么以及如何

做才是道德的。

道義論的意義：(1)明確義務(wù)，指導(dǎo)行為

(2)促進(jìn)道德主體的自我提升和完善

(3)調(diào)節(jié)人際關(guān)系和社會關(guān)系

道義論的局限性：(1)忽視了動機(jī)與效果的統(tǒng)一；(2)無法調(diào)節(jié)不同

層次義務(wù)之間的矛盾

道義論在醫(yī)療實踐中的應(yīng)用：

首先，明確了醫(yī)生應(yīng)該做什么，履行什么義務(wù)；其次，義務(wù)論強(qiáng)化了醫(yī)

生的道德自律意識。在醫(yī)療活動中，要求醫(yī)生對醫(yī)學(xué)道德原則和規(guī)范有

基本的認(rèn)識，并將其內(nèi)化為自己的自覺意識，自覺地履行責(zé)任；再者,

額皮癢了具有優(yōu)良道德品質(zhì)的醫(yī)生。

義務(wù)論強(qiáng)調(diào)醫(yī)務(wù)人員對患者的責(zé)任，注重的是良好動機(jī)的培養(yǎng)和行為的

嚴(yán)謹(jǐn)，在此過程中提高了醫(yī)生的懂得品質(zhì)，培養(yǎng)了一代代具有優(yōu)良品質(zhì)

的醫(yī)生。

后果論：又稱效果論，認(rèn)為判斷人的行動在倫理上對錯的標(biāo)準(zhǔn)是該行動

的后果。

(1)功利論：主張以人們行動的功利效果作為道德價值的基礎(chǔ)或基本

評價標(biāo)準(zhǔn)的倫理學(xué)理論。

對功利論的評析：①關(guān)于功利論中的快樂標(biāo)準(zhǔn)

②行為功利論在實踐中的難題：后果或效用難以定量和計算，也難以預(yù)

測。不能單純依據(jù)效用采取行動，也不能單純依據(jù)此作出道德判斷。

③規(guī)則功利論在實踐中的難題

(2)公益論：根據(jù)行為是否以社會公共利益為直接目的而確定道德規(guī)

范的后果論。

公益論的主要內(nèi)容：①社會效益②后代公益③群體公益

美德論：是研究一個完善的道德個體應(yīng)當(dāng)具備的基本德性，以及如何成

為完善道德個體的理論。也被稱為德性論或品德論。

醫(yī)學(xué)道德品質(zhì)的內(nèi)容：仁慈；誠實；審慎；公正；廉潔；進(jìn)取

醫(yī)學(xué)道德品質(zhì)的養(yǎng)成：是一個長期的、逐步發(fā)展的過程，是主客觀因素

共同作用的結(jié)果。

生命論：是關(guān)于生命存在目的和意義的基本態(tài)度和觀點(diǎn)，包括生命神圣

論、生命質(zhì)量論和生命價值論3種基本理論。

生命神圣論的歷史意義：(1)從道德角度強(qiáng)化了醫(yī)學(xué)的宗旨

(2)為醫(yī)學(xué)人道主義理論的形成及發(fā)展奠定了思想基礎(chǔ)

生命神圣論的局限性：(1)生命神圣論面臨高速發(fā)展的現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)

的挑戰(zhàn)

(2)生命神圣論是一種抽象化的生命觀

生命質(zhì)量論：是主張以人的體能和智能等自然素質(zhì)的高低、優(yōu)劣為依據(jù)

來衡量生命對自身、他人和社會存在的價值觀的一種倫理觀。

生命質(zhì)量論的標(biāo)準(zhǔn)可分為3個層次，即主要質(zhì)量、根本質(zhì)量、操作質(zhì)量

生命質(zhì)量論的意義：(1)反映了人類對生命認(rèn)識的不完善和提高

(2)促使醫(yī)務(wù)人員追求高質(zhì)量的生命

(3)為人們面對不同生命質(zhì)量的病人采取醫(yī)療決策提供了理論依據(jù)。

生命價值論：是以人的內(nèi)在價值和外在價值的統(tǒng)一來衡量生命意義的一

種倫理觀。

生命價值論的意義：(1)有利于全面認(rèn)識人的生命存在意義

(2)有利于做出科學(xué)的醫(yī)療決策

(3)有利于推動醫(yī)學(xué)進(jìn)步和社會發(fā)展

生命神圣倫、生命質(zhì)量論和生命價值論這三種觀點(diǎn)并非絕對孤立、可相

互替代的，應(yīng)將三者有機(jī)統(tǒng)一起來。

第四章醫(yī)學(xué)倫理學(xué)原則、規(guī)范與范疇

醫(yī)學(xué)倫理學(xué)基本原則：是指反映某一醫(yī)學(xué)發(fā)展階段及特定社會背景之下

的醫(yī)學(xué)道德的基本精神，調(diào)節(jié)各種醫(yī)學(xué)道德關(guān)系都應(yīng)遵循的根本準(zhǔn)則和

職業(yè)道德水平的標(biāo)準(zhǔn)。它貫穿于醫(yī)學(xué)實踐發(fā)展的始終，是衡量醫(yī)務(wù)人員

個人行為和道德水平的標(biāo)準(zhǔn)。

醫(yī)學(xué)倫理基本原則的主要內(nèi)容：防病治病，救死扶傷，實行社會主義的

人道主義，全心全意為人民的身心健康服務(wù)”。

醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的基本原則：由四條原則構(gòu)成：尊重原則，不傷害原則、最

優(yōu)化原則、公正原則

(1)尊重原則：指在醫(yī)療活動中醫(yī)患雙方應(yīng)真誠地尊重對方的人格，

并強(qiáng)調(diào)醫(yī)務(wù)人員要尊重患者及家屬的獨(dú)立而平等的人格和尊嚴(yán)。尊重患

者的人格權(quán)包括物質(zhì)性人格權(quán)和精神性人格權(quán)兩方面。

(2)不傷害原則：指在診治過程中不使患者的身心受到損傷。

（3最優(yōu)化原則:是尊重原則和不傷害原則在臨床工作中的具體應(yīng)用，

是指在診療方案的選擇和實施時，追求以最小代價獲得最大效果的決策,

也叫有利原則或最佳方案原則。主要內(nèi)容包括療效最佳，損傷最小，痛

苦最輕，耗費(fèi)最少

（4）公正原則：是指在醫(yī)學(xué)服務(wù)中公平得對待每T立患者。體現(xiàn)在醫(yī)

患交往公正（應(yīng)平等待患，一視同仁）和資源分配公正（其分配宏觀分

配和圍觀分配）。

醫(yī)學(xué)倫理規(guī)范：是依據(jù)一定的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)理論原則指定的，用以調(diào)整醫(yī)

療衛(wèi)生工作中各種

人際關(guān)系、評價醫(yī)務(wù)工作者行為是非與善惡的準(zhǔn)則。

醫(yī)學(xué)倫理規(guī)范的形式：包括"戒律‘、"宣言"、"誓言"、"誓詞"、

"法典"、"守則"等。

醫(yī)學(xué)倫理學(xué)規(guī)范的主要內(nèi)容：①以人為本，踐行宗旨；②遵紀(jì)守法，依

法執(zhí)業(yè)；

③尊重患者，關(guān)愛生命；④優(yōu)質(zhì)服務(wù)，醫(yī)患和諧；

⑤廉潔自律，恪守醫(yī)德；⑥嚴(yán)謹(jǐn)求實，精益求精；

⑦愛崗敬業(yè)，團(tuán)結(jié)協(xié)作；⑧樂于奉獻(xiàn)，熱心公益。

醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的基本范疇：又稱醫(yī)學(xué)道德范疇。它是對醫(yī)學(xué)道德實踐普遍

本質(zhì)的概括和反映，是醫(yī)學(xué)道德現(xiàn)象及其特征和關(guān)系等普遍本質(zhì)的基本

概念。

廣義的醫(yī)學(xué)道德范疇：是指醫(yī)學(xué)倫理學(xué)這個學(xué)科所使用的所有基本概念。

狹義的醫(yī)學(xué)道德范疇：是指構(gòu)成整個醫(yī)學(xué)倫理準(zhǔn)則體系的第三個層次的

基本概念。主要包括：醫(yī)德權(quán)利與義務(wù)，醫(yī)德良心與榮譽(yù)，醫(yī)德情感與

理智，醫(yī)德膽識與審慎等。

醫(yī)學(xué)倫理基本范疇的意義：

(1)醫(yī)學(xué)倫理范疇在整個醫(yī)學(xué)倫理準(zhǔn)則體系中起著承上啟下，溝通前

后的作用

(2)對于指導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)德實踐和醫(yī)德修養(yǎng)具有重要作用。

醫(yī)學(xué)倫理學(xué)基本范疇的主要內(nèi)容一、醫(yī)德權(quán)力與義務(wù)(重點(diǎn))

(-)醫(yī)德權(quán)利：指醫(yī)患雙方在醫(yī)學(xué)道德生活中所擁有的正當(dāng)權(quán)利和利

益。包括兩方面內(nèi)容：一是醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療過程中所享有的權(quán)利以及如

何運(yùn)用此權(quán)利；二是患者享有的醫(yī)療權(quán)利，以及醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該如何看待

這種權(quán)利。

(1)患者的權(quán)利：①平等的醫(yī)療權(quán)；②知情權(quán)；③同意權(quán)(在臨床診

斷、治療及人體實驗等過程中，患者既有同意的權(quán)力，也有拒絕的權(quán)力);

④保護(hù)隱私權(quán)；⑤免除一定的社會責(zé)任權(quán)；⑥監(jiān)督權(quán)；⑦賠償權(quán)

(2)醫(yī)務(wù)人員的權(quán)利：

①診療權(quán)：醫(yī)務(wù)人員有保證患者醫(yī)療權(quán)的實現(xiàn)和維護(hù)患者身心健康的權(quán)

利，主要包含處置權(quán)、診斷權(quán)、調(diào)查權(quán)和處方權(quán)等

②特殊干預(yù)權(quán)：指醫(yī)生在特定的情況下出于治療的需要，限制患者的自

由以達(dá)到對患者應(yīng)盡責(zé)任的目的。

③醫(yī)療自主權(quán)；④保密的權(quán)利；⑤醫(yī)務(wù)人員的工作、學(xué)習(xí)權(quán)

(二)醫(yī)德義務(wù)：是指在醫(yī)療過程中，醫(yī)務(wù)人員對患者、他人、社會所

負(fù)的道德責(zé)任，它是道德義務(wù)在醫(yī)療實踐中的具體體現(xiàn)。

(1)患者的義務(wù)：①保持和恢復(fù)健康的義務(wù)：②積極配合治療的義務(wù)；

③支持醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展的義務(wù)；④遵守醫(yī)院各種規(guī)章制度的義務(wù)

(2)醫(yī)務(wù)人員的義務(wù)：①維護(hù)健康，減輕痛苦；

②幫助患者知情的義務(wù)

③為患者保密的義務(wù)；

④醫(yī)務(wù)人員的社會責(zé)任和義務(wù)

⑤宣傳、著及醫(yī)學(xué)科學(xué)知識，承擔(dān)醫(yī)療咨詢的義務(wù)；

⑥發(fā)展醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的義務(wù)

（二）醫(yī)德良心與榮譽(yù)

（1）醫(yī)德良心：是醫(yī)務(wù)人員在履行醫(yī)德義務(wù)過程中，對所負(fù)道德責(zé)任

的主觀認(rèn)識和對道德行為的自我評價能力。

（2）醫(yī)德榮譽(yù)：是指社會輿論對醫(yī)務(wù)人員道德行為及其社會價值的肯

定和褒獎。

（三）醫(yī)德情感與理智

（1）醫(yī)德情感：指醫(yī)療人員在醫(yī)療活動中對自己和他人行為之間關(guān)系

的內(nèi)心體躺口自然流露。主要表現(xiàn)為同情感、責(zé)任感和事業(yè)感。

（四）醫(yī)德膽識與審慎

第五章醫(yī)療人際關(guān)系的倫理審視（重點(diǎn)：醫(yī)患關(guān)系的倫理道德）

醫(yī)患關(guān)系：是醫(yī)療人際關(guān)系的重要組成部分，因為醫(yī)學(xué)的最終目的和指

向都是更好地為患者服務(wù)。

狹義的醫(yī)患關(guān)系：是特指醫(yī)生與患者的關(guān)系

廣義的醫(yī)患關(guān)系："醫(yī)”不僅僅是醫(yī)生，還包括護(hù)士、醫(yī)技人員以至管

理人員，"患”不僅僅是指病人，還包括與病人有關(guān)聯(lián)的親屬監(jiān)護(hù)人、

單位組織等群體，尤其當(dāng)病人失去或沒有行為的判斷能力時(如昏迷的

病人、兒童)，與病人有關(guān)的人群往往代表患者充當(dāng)其監(jiān)護(hù)人。

醫(yī)患關(guān)系的模式：

(1)主動被動型：類似于生活中父母與嬰兒的關(guān)系。應(yīng)用于麻醉，急

性創(chuàng)傷

(2)指導(dǎo)合作型：類似于生活中父母與少年或青年的關(guān)系。應(yīng)用于急

性感染

(3)共同參與型：類似于成人與成人之間的關(guān)系。應(yīng)用于多數(shù)慢性疾

病患者

我國醫(yī)患關(guān)系的選擇，強(qiáng)調(diào)要根據(jù)不同的患者，選擇對應(yīng)模式。要尊重

患者，尊重患者的權(quán)利,鼓勵患者參與治療。同時醫(yī)生又不能放棄責(zé)任，

要給予患者及時和有效的指導(dǎo)，堅持治療原則。充分發(fā)揮醫(yī)生和患者兩

方面的積極性，以達(dá)到診治過程的最優(yōu)化，高效化。

醫(yī)患關(guān)系的道德要求：(1)真誠負(fù)責(zé)；(2)平等合作；

(3)建立客觀公正的醫(yī)患關(guān)系：在醫(yī)患之間建立客觀公正關(guān)系是達(dá)到

治療疾病，保障健康的重要環(huán)節(jié)。公正的醫(yī)患關(guān)系是指醫(yī)患之間非簡單

的服務(wù)與被服務(wù)的關(guān)系，不允許醫(yī)生運(yùn)用醫(yī)療手段和手中掌握的醫(yī)藥分

配權(quán)營私舞弊。公正的醫(yī)患關(guān)系的道德要求是，醫(yī)生不能收病人的"紅

包"O醫(yī)生要掌握原則，拒絕接受病人禮品，這是醫(yī)學(xué)道德的基本要求，

也是法律的要求。

引起醫(yī)患沖突和關(guān)系緊張的因素：包括病人方面，醫(yī)務(wù)人員方面，醫(yī)院

管理方面

醫(yī)際關(guān)系：是指在醫(yī)療衛(wèi)生保健活動中，醫(yī)務(wù)人員之間建立起來的相互

關(guān)系。

醫(yī)際關(guān)系的基本類型：（1）互補(bǔ)-合作型；（2）指導(dǎo)-服從型；（3）

對手-競爭型；

（4）拆臺-破裂型；（5）不思進(jìn)取-與世無爭型

醫(yī)際關(guān)系的道德要求：（1）平等相處，相互尊重；（2）確定目標(biāo)，求

同存異；

（3）相互信任，協(xié)作監(jiān)督；（4）互相學(xué)習(xí)，共同提高

第九章臨床診治工作倫理

臨床診治道德：是醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的一般原則在臨床實踐中的具體應(yīng)用，是

臨床診療工作中協(xié)調(diào)患者與醫(yī)務(wù)人、患者與醫(yī)院、患者與社會、患者與

家庭關(guān)系的行為規(guī)范的總和，是醫(yī)務(wù)人員在臨床工作中必須遵守的道德

原則，也是醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德的集中表現(xiàn)。

臨床診治工作的道德特點(diǎn)：（1）既要關(guān)注疾病，又要重視患者

既要發(fā)揮醫(yī)務(wù)人員的主導(dǎo)性，又要調(diào)動患者的主動性

既要維護(hù)患者利益，又要兼顧社會公益

既要開展軀體疾病服務(wù)，又要開展心理和社會服務(wù)。

臨床診治工作的道德原則：及時原則；準(zhǔn)確原則；有效原則；擇優(yōu)原則；

知情同意原則

臨床診斷工作的道德要求：

詢問病史的道德要求：①舉止端莊，態(tài)度友好；②語言通俗，詢問得當(dāng)；

③耐心傾聽，正確引導(dǎo)

體格檢查的道德要求：①全面系統(tǒng)，認(rèn)真細(xì)致；②關(guān)心體貼，減少痛苦；

③尊重患者，保護(hù)隱私

藥物治療工作的道德要求：

①對癥下藥，劑量安全；②合理配伍，細(xì)致觀察；

③遵規(guī)守法，合理用藥（使用麻醉藥品、精神藥品、毒性藥品時，要嚴(yán)

格遵守相關(guān)法律法規(guī)）

術(shù)前準(zhǔn)備的道德要求：（1）嚴(yán)格掌握手術(shù)指征；（2）尊重患者知情同

意權(quán)

(3)認(rèn)真制訂手術(shù)方案；(4)幫助患者做好術(shù)前準(zhǔn)備

術(shù)中的醫(yī)德要求：①認(rèn)真操作，一絲不茍；②互相支持，團(tuán)結(jié)協(xié)作；③

嚴(yán)密觀察，處理得當(dāng)

術(shù)后的醫(yī)德要求：①嚴(yán)密觀察病情；②解除患者不適

第十一章生育醫(yī)學(xué)干預(yù)中的倫理

人類輔助生殖技術(shù)：指采用醫(yī)療輔助手段使不育夫婦妊娠的技術(shù)，包括

人工授精和體外受精-胚胎移植及其衍生技術(shù)兩大類。

人工授精：這一技術(shù)主要用來解決男性不育癥

人工授精的倫理價值：

(1)人工授精技術(shù)解決男方無法自然受精之不育癥

(2)人工授精可以幫助夫婦都是遺傳病基因攜帶者或男方是嚴(yán)重遺傳

病患者的家庭獲得健康后代

(3)人工授精可作為生育保險技術(shù)為人類謀幸福

(4)人工授精有利于優(yōu)生

人工授精的倫理問題：

生育與婚姻的分離

親子關(guān)系的破裂

其他問題：①未婚女子人工授精；②血親通婚；③精液的商業(yè)化

體外受精：

體外受精的倫理價值：主要是解決婦女不育問題

體外受精的倫理問題：（1）代孕母親：生育動機(jī)的變化、母子關(guān)系的

淡化

（2）父母身份

人類輔助生殖技術(shù)的倫理原則：

（1）有利于患者的原則；（2）知情同意的原則；（3）保護(hù)后代的原

則；（4）社會公益的原則；

（5）保密原則；（6）嚴(yán)防商業(yè)化的原則；（7）倫理監(jiān)督的原則

第十二章死亡倫理與臨終關(guān)懷

1968年，哈佛大學(xué)醫(yī)學(xué)院特設(shè)委員會提出了“腦死亡”的現(xiàn)代死亡標(biāo)

準(zhǔn)，即"哈佛標(biāo)準(zhǔn)"：一是對外部刺激和身體的內(nèi)部需求毫無知覺和完

全沒有反應(yīng)；二是無自主運(yùn)動和自主呼吸；三是腦干反射消失；四是腦

電波平直。

腦死亡標(biāo)準(zhǔn)的道德意義：(1)死亡標(biāo)準(zhǔn)更加科學(xué)化；(2)有利于衛(wèi)生

資源的合理有效利用

(3)有利于器官移植的開展；(4)維護(hù)了死者尊嚴(yán)

現(xiàn)代意義上的安樂死：通常是指病人在危重瀕死狀態(tài)時，因精神和軀體

的極度痛苦，在病人或家屬真誠委托的前提下，用醫(yī)療的方法使病人在

無痛苦狀態(tài)下度過死亡階段而終結(jié)生命的全過程。

安樂死分類：

(1)主動安樂死：也稱積極安樂死，是指符合安樂死病人，根據(jù)瀕死

患者或家屬的請求，有意識地對不可逆轉(zhuǎn)的患者采取某種處理方式，如

實施藥物等手段主動結(jié)束病人痛苦的生命，讓其安然無痛苦地死去，迅

速完成死亡過程。

(2)被動安樂死：也叫消極安樂死，是指對符合安樂死條件的病人，

在瀕死患者或家屬的要求下，終止維持生命的手段，停止無望的治療和

搶救措施，任其自然死亡，即不以醫(yī)學(xué)干預(yù)的方式延長病人的死亡過程,

結(jié)束患者的痛苦。

安樂死的倫理分析：

(1)支持派的主要觀點(diǎn)：①安樂死是對患者生命權(quán)的尊重

②安樂死符合社會、家庭利益

③安樂死是人類自身生產(chǎn)文明化的必要環(huán)節(jié)

(2)支持派的主要觀點(diǎn)：①違背傳統(tǒng)道德

②違背了醫(yī)學(xué)人道主義宗旨

③阻礙了醫(yī)學(xué)的發(fā)展

臨終關(guān)懷：是一種特殊服務(wù)，是針對臨終患者及其家屬所面對的諸多問

題和痛苦，所提供的一種全面照顧，包括醫(yī)療、護(hù)理、心理、社會等各

方面。

臨終關(guān)懷的核心：是對臨終病人及其家屬提供全面的協(xié)作醫(yī)療、護(hù)理及

其他綜合服務(wù)，滿足他們合理的要求，同時為病人和他們的家人提供身

體、心理、感情、精神方面的支持和照料。

臨終關(guān)懷的道德要求：

尊重、理解病人的感受，幫助病人減輕對死亡的恐懼，接受死亡的事實

尊重臨終病人的生活需要和權(quán)利

做好臨終病人的善后及其家屬的安撫工作

臨終關(guān)懷的倫理價值:

人道主義精神在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的升華

體現(xiàn)了生命神圣、生命質(zhì)量、生命價值的真正統(tǒng)一，是社會文明的進(jìn)步

促進(jìn)了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)觀的確立和衛(wèi)生保健系統(tǒng)的完善

體現(xiàn)了醫(yī)學(xué)道德的崇高

符合國情，順應(yīng)社會發(fā)展要求

第十三章前沿醫(yī)學(xué)技術(shù)倫理

生命科學(xué)研究應(yīng)遵循的倫理準(zhǔn)則：（1）維護(hù)人的生命尊嚴(yán)；（2）尊重

人的自主權(quán)

（3）尊重人的知情同意；（4）保護(hù)人的不受傷害

基因治療的倫理原則：（1）安全性原則；（2）知情同意原則；（3）

社會責(zé)任和社會公正原則

（4）保密原則；（5）優(yōu)后原則

胚胎的研究的倫理原則：對于胚胎實驗，不能超過卵子受精后14天

人類干細(xì)胞研究的倫理原則：（1）尊重原則；（2）知情同意原則；

（3）安全有效原則；（4）防止商品化原則

器官移植：是用一個具有完好功能的器官置換一個由于疾病等原因損壞

而無法醫(yī)治的臟器來搶救該病人的治療方法。

器官移植供體選擇的倫理問題：（1）活體器官的利用；（2）尸體器官

的利用；

（3）胎兒器官的利用；（4）異種器官的利用

獲取供體器官的途徑及倫理原則：（1）自愿原則（是人體器官最理想

的收集方法）；

（2）推定同意；（3）器官商品化

對克隆技術(shù)的倫理態(tài)度：

首先，生物技術(shù)革命是20世紀(jì)^21世紀(jì)科學(xué)技術(shù)革命的中心和熱點(diǎn)

之一，以克隆羊為標(biāo)準(zhǔn)的克隆技術(shù)的成功正是這場生物技術(shù)革命的重大

突破。

其次，克隆技術(shù)作為新的生殖技術(shù)，僅在用于治療不育癥或遺傳性疾病

這種特殊情況時，他才是正當(dāng)?shù)摹?/p>

再次，克隆技術(shù)有可能向著異化的方向發(fā)展，使之被濫用來統(tǒng)治他人、

剝削他人、損害他人的利益服務(wù)，用來作為謀取個人利益的工具

第十四章醫(yī)學(xué)科學(xué)研究倫理

醫(yī)學(xué)科學(xué)研究的基本倫理準(zhǔn)則：（1）動機(jī)純正，勇攀高峰；（2）尊重

科學(xué)，嚴(yán)謹(jǐn)治學(xué)；

（3）謙虛謹(jǐn)慎，團(tuán)結(jié)協(xié)作；（4）反對壟斷，合理保密

人體實驗：是直接以人體作為受試對象，用科學(xué)的方法，有控制地對受

試者進(jìn)行觀察和研究，以判斷假說真理性的生物醫(yī)學(xué)研究過程。

《紐約堡法典》是關(guān)于人體醫(yī)學(xué)研究行為準(zhǔn)則的第一個國際性公約。

《赫爾辛基宣言》是第一個由世界醫(yī)學(xué)協(xié)會采用的涉及以人體為對象的

醫(yī)學(xué)研究道德原則的倫理文件。1964年在第十八屆世界醫(yī)學(xué)協(xié)會大會

正式通過。是人體實驗醫(yī)學(xué)研究的國際指標(biāo)。

人體實驗的理論原則：

（1）醫(yī)學(xué)目的原則：醫(yī)學(xué)目的是人體實驗的唯一目的，醫(yī)學(xué)目的原則

是人體實驗的根本原則（2）科學(xué)性原則

（3）維護(hù)受試者利益原則：是人體實驗的前提和必須遵循的最基本的

原則。凡涉及人體實驗的醫(yī)學(xué)研究，首先考慮的是維護(hù)受試者的健康利

益必須有利于改進(jìn)疾病的診治和了解疾病的病因和發(fā)病機(jī)制。當(dāng)這一原

則與其他原則沖突時，應(yīng)遵循這一原則，把維護(hù)受試者利益原則放在高

于科學(xué)與社會利益的位置。

（4次口情同意權(quán):要求人體實驗研究者要尊重受試者的知情同意權(quán)利。

受試者知情同意權(quán)，是指受試者對人體實驗研究的性質(zhì)、目的、期限、

經(jīng)費(fèi)來源、實驗方法、采用的手段，以及任何可能的利益沖突、科研工

作者與其他單位之間的從屬關(guān)系、課題預(yù)計的好處以及潛在的風(fēng)險和可

能造成的痛苦等信息，有充分知悉的權(quán)利。受試者知情同意有書面和口

頭兩種關(guān)系。

(5)倫理審查原則

第一章衛(wèi)生法學(xué)總論

衛(wèi)生法：是由國家制定或認(rèn)可的，并由國家強(qiáng)制力保證實施的，旨在調(diào)

整在衛(wèi)生活動過程中所發(fā)生的社會關(guān)系的法律規(guī)范的總稱。

衛(wèi)生法的原則：(1)保護(hù)公民健康原則；(2)保障社會健康原則；(3)

防御為主原則；

(4)公平原則；(5)中西醫(yī)協(xié)調(diào)發(fā)展原則；(6)國家衛(wèi)生監(jiān)督原則

衛(wèi)生法的淵源：又稱衛(wèi)生法的資源，是指衛(wèi)生法律規(guī)范的各種具體表現(xiàn)

形式。

我國衛(wèi)生法的淵源主要的形式：憲法，衛(wèi)生法律，衛(wèi)生法規(guī)，衛(wèi)生自治

條例、單行條例，

衛(wèi)生規(guī)章，衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)，法律解釋，國際條約

衛(wèi)生法律關(guān)系：是由衛(wèi)生法律規(guī)范在調(diào)整人的衛(wèi)生行為過程中形成的權(quán)

利和義務(wù)關(guān)系。

衛(wèi)生法律關(guān)系的構(gòu)成要素：由主體、客體和內(nèi)容三要素構(gòu)成。

衛(wèi)生法律責(zé)任的種類：

(1)行正媛任：①行政處罰的種類主期警告，罰款，沒收違法所得、

沒收非法財物，責(zé)令停產(chǎn)停業(yè)，暫扣或吊銷許可證等

②行政處分的種類主要有警告，記過，記大過，降級，撤職，開除

(2)民事責(zé)任：承擔(dān)民事責(zé)任的方式有:停止損害，排除妨礙，消除危

險，返還財產(chǎn)，恢復(fù)原狀，修理、重作、更換，繼續(xù)履行，賠償損失,

支付違約金，消除影響、恢復(fù)名譽(yù)，賠禮道款等。

(3)刑事責(zé)任：我國刑罰分主刑和附加刑兩大類

衛(wèi)生法律救濟(jì)：是指衛(wèi)生法律主體認(rèn)為其合法權(quán)益受到侵害，依照法律

規(guī)定向有權(quán)受理的國家機(jī)關(guān)告訴并要求解決，予以補(bǔ)救的法律制度。

衛(wèi)生法律救濟(jì)的方式：主要包括衛(wèi)生行政法律救濟(jì)、衛(wèi)生民事法律數(shù)濟(jì)

和衛(wèi)生刑事法律

(1)衛(wèi)生行政法律救濟(jì)：主要包括：①衛(wèi)生行政訴訟;②衛(wèi)生行政復(fù)

議：指公民、法人或者其他組織認(rèn)為衛(wèi)生行政機(jī)關(guān)的具體行政行為侵犯

其合法權(quán)益，按照法定的程序和條件向做出該具體行政行為的上一級衛(wèi)

生行政機(jī)關(guān)提出行政復(fù)議申請，受理申請的行政機(jī)關(guān)對該具體行政行為

進(jìn)行復(fù)查，并做出復(fù)議決定的制度。③衛(wèi)生行政賠償

(2)衛(wèi)生民法律救濟(jì)；(3)衛(wèi)生刑事法律救濟(jì)

第五章衛(wèi)生技術(shù)人員管理法律制度

執(zhí)業(yè)醫(yī)師：是指依法取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格并經(jīng)注冊，在醫(yī)療、預(yù)防、保健

機(jī)構(gòu)中的，按照其注冊的職業(yè)類別和范圍，獨(dú)立從事相應(yīng)的醫(yī)療工作的

人員，包括執(zhí)業(yè)醫(yī)師的執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師兩類。

醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊(選擇題)：

(1)不予注冊：①不具有完全民事行為能力的；②因受刑事處罰，自

刑罰執(zhí)行完畢之日起至申請注冊之日止不滿2年的；③受吊銷《醫(yī)師執(zhí)

業(yè)證書》行政處罰，自處罰決定之日起至申請注冊之日止不滿2年的;

④甲類、乙類傳染病傳染期、精神疾病發(fā)病期，以及身體殘疾等健康狀

況不適宜或者不能勝任醫(yī)療、預(yù)防、保健業(yè)務(wù)工作的;⑤重新申請注冊，

經(jīng)考核不合格的;⑥在醫(yī)師資格考試中參與有組織作弊的:⑦被查實曾使

用偽造醫(yī)師資格或者置名使用他人醫(yī)師資格進(jìn)行注冊的;⑧國家衛(wèi)生計

生委規(guī)定不宜從事醫(yī)療、防御、保健業(yè)務(wù)的其他情形。

(2)注銷注冊：①死亡或被宣告失蹤的；②受刑事處罰的；③受吊銷

《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》行政處罰；④醫(yī)師定期考核不合格，并經(jīng)培訓(xùn)后再次

考核仍不合格的；⑤連續(xù)兩個考核周期未參加醫(yī)師定期考核的；⑥中止

醫(yī)師執(zhí)業(yè)活動滿2年的;⑦身體健康狀況不適宜繼續(xù)執(zhí)業(yè)的；⑧出借、

出租、抵押、轉(zhuǎn)讓、涂改《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》的；⑨在醫(yī)師資格考試中參

與有組織作弊的；⑩本人主動申請的；@國家衛(wèi)生計生委規(guī)定不宜從事

醫(yī)療、預(yù)防、保健業(yè)務(wù)的其他情形的。

醫(yī)師的義務(wù)：(1)遵守法律、法規(guī)，遵守技術(shù)操作規(guī)范

(2)樹立敬業(yè)精神，遵守職業(yè)道德，履行醫(yī)師職責(zé)，履行醫(yī)師職責(zé)，

盡職盡責(zé)為患者服務(wù)。

(3)關(guān)心、愛護(hù)、尊重患者，保護(hù)患者的隱私

(4)努力鉆研業(yè)務(wù)，更新知識，提高專業(yè)水平

(5)宣傳衛(wèi)生保健知識，對患者進(jìn)行健康教育

醫(yī)師職業(yè)規(guī)則：(結(jié)合醫(yī)師違反執(zhí)業(yè)規(guī)則的法律責(zé)任看)

實施醫(yī)療、預(yù)防、保健措施，簽署有關(guān)醫(yī)學(xué)證明文件，必須親自診查、

調(diào)查，并按照規(guī)定及時填寫醫(yī)學(xué)文書，不得隱匿、偽造或者銷毀醫(yī)學(xué)文

書及有關(guān)資料；不得出具與自己執(zhí)業(yè)范圍無關(guān)或者與執(zhí)業(yè)類別不相符的

醫(yī)學(xué)證明文件；

對急?；颊?，應(yīng)當(dāng)采取緊急措施及時進(jìn)行診治；不得拒絕急救處置；

應(yīng)當(dāng)使用經(jīng)國家有關(guān)部門批準(zhǔn)使用的藥品、消毒藥劑和醫(yī)療器械。除正

當(dāng)治療外，不得使用麻醉藥品、醫(yī)療用毒性藥品、精神藥品和放射性藥

品；

應(yīng)當(dāng)如實向患者或者其家屬介紹病情，但應(yīng)注意避免對患者產(chǎn)生不利后

果。醫(yī)師進(jìn)行實驗性臨床醫(yī)療，應(yīng)當(dāng)經(jīng)醫(yī)院批準(zhǔn)并征得患者本人或者其

家屬同意；

不得利用職務(wù)之便，索取、非法收受患者財物或者牟取其他不正當(dāng)利益;

遇有自然災(zāi)害、傳染病流行、突發(fā)重大傷亡事故及其他嚴(yán)重威脅人民生

命健康的緊急情況時，應(yīng)當(dāng)服從縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門的調(diào)遣

醫(yī)師發(fā)生醫(yī)療事故或發(fā)現(xiàn)傳染病疫情時，應(yīng)當(dāng)依照有關(guān)規(guī)定及時向所在

機(jī)構(gòu)或者衛(wèi)生行政部門報告。發(fā)現(xiàn)患者涉嫌傷害事件或者非正常死亡時,

應(yīng)當(dāng)按照有關(guān)規(guī)定向有關(guān)部門報告

(8)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師應(yīng)在執(zhí)業(yè)醫(yī)師的指導(dǎo)下，在醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)

中按照其執(zhí)業(yè)類別執(zhí)業(yè)。

醫(yī)師違反執(zhí)業(yè)規(guī)則的法律責(zé)任（結(jié)合醫(yī)師職業(yè)規(guī)則看）

醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動中，違反《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法）定，有下列行為之一的，給予

警告或者責(zé)令暫停6個月以上1年以下執(zhí)業(yè)活動;情節(jié)嚴(yán)重的，吊銷其

執(zhí)業(yè)證書;構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任：

違反衛(wèi)生行政規(guī)章制度或者技術(shù)操作規(guī)范，造成嚴(yán)重后果的；

由于不負(fù)責(zé)任延誤急危患者的搶救和診治，造成嚴(yán)重后果的；

造成醫(yī)療責(zé)任事故的；

未經(jīng)親自診查、調(diào)查，簽署診斷、治療、流行病學(xué)等證明文件或者有關(guān)

出生、死亡

等證明文件的；

隱匿、偽造或者擅自銷毀醫(yī)學(xué)文書及有關(guān)資料的；

使用未經(jīng)批準(zhǔn)使用的藥品、消毒藥劑和醫(yī)療器械的；

不按照規(guī)定使用麻醉藥品、醫(yī)療用毒性藥品、精神藥品和放射性藥品的；

未經(jīng)患者或者其家屬同意，對患者進(jìn)行實驗性臨床醫(yī)療的；

泄露患者隱私，造成嚴(yán)重后果的；

利用職務(wù)之便，索取、非法收受患者財物或者牟取其他不正當(dāng)利益的；

發(fā)生自然災(zāi)害、傳染病流行、突發(fā)重大傷亡事故，以及其他嚴(yán)重威脅人

民生命健康的緊急情況時，不服從衛(wèi)生行政部門調(diào)遣的；

發(fā)生醫(yī)療事故或者發(fā)現(xiàn)傳染病疫情、患者涉嫌傷害事件或者非正常死亡,

不按照規(guī)定報告的；

使用假學(xué)歷騙取考試得來的醫(yī)師證的。

第七章醫(yī)療糾紛處理法律制度

醫(yī)療事故：是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管

理法律、行政法律，部門規(guī)章和診療規(guī)范、常規(guī)，過失造成患者人身損

害的事故。

醫(yī)療損害：是指因醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員的過錯或缺陷醫(yī)療產(chǎn)品，對就

醫(yī)患者造成的身體上或精神上的損害。

醫(yī)療損害與醫(yī)療事故的區(qū)別：（1）法律來源不同；（2）負(fù)責(zé)人不同；

（3）造成損害后果不同；（4）造成責(zé)任的類型不同；（5）責(zé)任人過

錯形式不同

醫(yī)療損害責(zé)任的類型：（1）醫(yī)療技術(shù)損害責(zé)任；（2）醫(yī)療倫理損害責(zé)

任；

（3）醫(yī)療產(chǎn)品損害責(zé)任；（4）醫(yī)療管理損害責(zé)任

醫(yī)療損害責(zé)任的歸責(zé)原則：

（1）一般情況下適用過錯責(zé)任：過錯責(zé)任原則，是指以過錯判斷行為