醫(yī)學資料 外科高級考前沖刺一

考前沖刺一

1［案例分析題］病歷摘要：患者男性，67歲，因頸肩痛、臂痛伊四肢乏力3年入院。體檢：

神清，頸項僵硬，雙上肢、上臂外側、三角肌區(qū)皮膚感覺減退，三角肌肌力m級，肱二頭肌

反射亢進，肱三頭肌反射亢進,雙上肢霍夫曼氏征（+）,雙下肢皮膚感覺正常,肌力正常，

膝反射、跟腱反射亢進，骸陣攣（+）,踝陣攣（+1

根據以上資料，哪種治療方法比較適合本病例？

A.頸椎前路減壓+椎間融合+前路鈦板內固定

B.后路全椎板切除減壓

C.后路半椎板切除

D.后路雙開門減壓椎管成形術

E.保守治療

正確答案:A

2［案例分析題］病歷摘要：患者女性，25歲，因右下肢麻痛2年加重1月入院。體檢：L4/L5

棘突間隙有壓痛和叩擊痛，右下肢小腿夕M則皮膚感覺減退，右下肢直腿抬高試驗（+）,其

余未見異常。

根據以上資料，下述哪些疾病不能排除？

A.腰椎間盤突出癥

B.腰椎管狹窄癥

C.腰椎椎體腫瘤

D.腰椎結核

正確答案:A

【官方解析】

腰椎間盤突出癥的手術指征：A、急性發(fā)作，具有明顯馬尾神經癥狀者。即患者突然出現(xiàn)劇

烈的坐骨神經痛、感覺障礙、大小便功能失調，需緊急手術摘除椎間盤。B、診斷明顯：經

正規(guī)系統(tǒng)的非手術療法無效者，應接受手術治療，以減輕痛苦。C、癥狀反復發(fā)作者，一些

患者癥狀顯著，經非手術治療緩解后，不到6-8周又再次發(fā)作，日常生活受到嚴重影響者,

可考慮手術治療。D、病情逐漸發(fā)展，神經癥狀明顯者。患者病情加重，出現(xiàn)肌力減弱，神

經支配區(qū)域持續(xù)麻木甚至足下垂，查體出現(xiàn)神經損害的體征，結合CT、造影等檢查神經根

受壓狀況與癥狀相符，應及早進行手術治療。E、合并有其它原因的腰椎管狹窄，需行椎管

手術探查的患者?？傊中g前要經過正規(guī)系統(tǒng)的保守治療，確實無效，嚴重影響日常工作、

生活者，才考慮手術治療。

3［案例分析題］病歷摘要：患者男性，67歲，因頸肩痛、臂痛伊四肢乏力3年入院。體檢：

神清，頸項僵硬，雙上肢、上臂外側、三角肌區(qū)皮膚感覺減退，三角肌肌力田級，肱二頭肌

反射亢進，肱三頭肌反射亢進，雙上肢霍夫曼氏征（+）,雙下肢皮膚感覺正常，肌力正常，

膝反射、跟腱反射亢進，骸陣攣（+）,踝陣攣（+X

根據以上資料，最有可能的診斷是：提示：X線片、MRI見圖：

A.神經根型頸椎病

B.脊髓型頸椎病

C.交感型頸椎病

D.椎動脈型頸椎病

E.混合型頸椎病

F.食管受壓型頸椎病

G.后縱韌帶骨化

H.椎間盤鈣化

正確答案:B

4［單選題］肌電圖或誘發(fā)電位，主要是檢查

A.肌肉損傷

B.肌腱損傷

C.骨關節(jié)損傷

D淡癥

E.周圍神經損傷

正確答案:E

【官方解析】

肌電圖檢查是指：通過測定神經根所支配的肌肉出現(xiàn)失神經電位來判定受損的神經根。

5［單選題］男性，25歲。因摔傷造成右脛骨閉合性骨折，2小時后來院就診。給予用手法復

位、石膏夾板外固定，起初疼痛不明顯，后逐漸加重。應首先采取

A.給予鎮(zhèn)痛藥物

B.拆除石膏夾板，重新包扎固定

C.靜滴抗生素消炎

D.使用擴血管藥物緩解血管痙攣

E.立即行筋膜間室切開減壓

正確答案:B

6［單選題］脛骨中下1/3骨折不愈合率高，原因在于

A.近側骨折段血液供應差

B損傷暴力大

C.難于早期發(fā)現(xiàn)

D.不能有效地制動

E.遠側骨折段血液供應差

正確答案:E

7［單選題］男性，7歲。外傷致肱骨牌上伸直型骨折，經手法復位，石膏外固定5小時后出

現(xiàn)手麻木，主動活動障礙，手發(fā)涼。此時的治療應采取

A.立即拆除石膏，改用骨牽引治療

B.觀察2天，視情況采取相應措施

C.手術探查

D.應用血管擴張劑

E.對癥處理

正確答案:A

8［單選題］骨折的臨床專有體征是

A.疼痛與壓痛

B.局部腫脹

C.瘀斑

D.畸形

E.功能障礙

正確答案:D

9［單選題］對放療極為敏感，是治療主要措施的腫瘤是

A.霍奇金瘤

B.精原細胞瘤

C.尤文肉瘤

D.乳腺癌

E.鼻咽癌

正確答案:C

10［單選題］女性，65歲。跌倒后右手掌著地，腕部疼痛、腫脹、壓痛，無反?；顒?。但餐

叉狀畸形明顯。該患者最可能的診斷是

A.右腕關節(jié)脫位

B.右舟狀骨骨折

C.右腕Colles骨折

D.尺骨莖突骨折

E.右腕關節(jié)挫傷

正確答案:C

【官方解析】

腕部餐叉狀畸形是Colles骨折的典型癥狀。

11［案例分析題］病歷摘要：患者女性,25歲，因右下肢麻痛2年加重1月入院。體檢：L4/L5

棘突間隙有壓痛和叩擊痛，右下肢小腿夕M則皮膚感覺減退，右下肢直腿抬高試驗（+）,其

余未見異常。

腰椎間盤突出癥的手術指征：

A.癥狀重，影響生活和工作

B.有廣泛肌肉癱瘓，感覺減退，以及馬尾神經損害者，有完全或部分截癱者

C.伴有嚴重間歇性跛行者，有椎管狹窄癥

D.合彳并腰椎峽部不連及脊柱滑脫者

E.反復發(fā)作的中青年患者

F.老年體弱者

正確答案:ABCDE

12［案例分析題］病歷摘要：患者女性,25歲，因右下肢麻痛2年加重1月入院。體檢：L4/L5

棘突間隙有壓痛和叩擊痛，右下肢小腿夕M則皮膚感覺減退，右下肢直腿抬高試驗（+）,其

余未見異常。

根據以上資料，下述哪些疾病不能排除？

A.腰椎間盤突出癥

B.腰椎管狹窄癥

C.腰椎椎體腫瘤

D.腰椎結核

正確答案:A

13［案例分析題］病歷摘要：患者xxx,女性，21歲，半年前因腰腿痛在當?shù)蒯t(yī)院行后入路

L5/S1椎間盤切除，病理結果不詳，術后6個月腰腿痛伴左下肢麻木癥狀加重，腰部出現(xiàn)一

包塊，有壓痛，無紅熱感。查體：T36.7℃,P112次/分;下腰部可觸及大小為3x3x3cm

包塊，有觸痛，左下肢小腿外側皮膚感覺減退，左下肢直腿抬高試驗（+）,其余未見明顯

異常實驗室檢查:ESR32mm/hASO26.6IU/C,WBC6.6*1。9/|,,C反應蛋白23.1mg/L。

為了明確診斷，還需要進行哪些檢查？

A.腰椎正側位、過伸過屈位X線片

B腰椎CT

C.腰椎MRI

D.腰椎B超

E.腰椎穿刺活檢

F.脊髓誘發(fā)電位

G抽血查AKP、ACP

H.腹部B超

L胸片

J.肛門指診

正確答案:ABCDIJ

14［單選題］男性，28歲。夕物致肱骨中下1/3骨折，伴有撓神經損傷，臨床上除骨折體征

外,還可出現(xiàn)的體征是

A.手指不能靠攏

B.伸指、伸腕功能喪失

C.屈指、屈腕功能喪失

D.屈指、伸指功能喪失

E.伸腕功能存在，伸指功能喪失

正確答案:B

15［單選題］正常人神經根的滑動度為

A.0.4cm

B.2.0cm

C.l.0cm

D.O.8cm

E.l.5cm

正確答案:A

16［單選題］男性，6歲，主訴右骸關節(jié)疼痛1天，T36.8℃,追問病史1天前有劇烈活動

史，查髓關節(jié)X線片正常，可能的診斷是

A.類風濕關節(jié)炎

B.化膿性關節(jié)炎

C.強直性脊柱炎

D.結核性滑膜炎

E.般關節(jié)滑膜炎

正確答案:E

17［單選題］良性骨腫瘤的X線表現(xiàn)為

A.邊緣清楚

B.出現(xiàn)蔥皮現(xiàn)象

C.骨膜反應明顯

D.空腔形成

E.多處呈蟲蛀狀破壞

正確答案:A

18［單選題］對放療極為敏感，是治療主要措施的腫瘤是

A.霍奇金瘤

B.精原細胞瘤

C.尤文肉瘤

D.乳腺癌

E.鼻咽癌

正確答案:C

19［單選題］肱骨外上既炎的治療措施中，不恰當?shù)氖?/p>

A理療

B.壓痛點醋酸潑尼松龍注射

C.加強腕關節(jié)背伸抗阻力運動練習

D.伸肌總腱起點剝離松解術

E.麻醉下手法松解肘外翻粘連組織

正確答案:C

20［單選題］男性，68歲。外傷致右腕Colles骨折。骨折對位對線良好,并有嵌插。該患

者適宜采取

A.牽引治療

B.對癥治療

C.手術治療

D.消腫治療

E.夾板固定或石膏固定

正確答案:E

21［多選題］在下列骨折中，哪些項是完全性骨折

A.青枝骨折

B.壓縮骨折

C.粉碎骨折

D.螺旋骨折

E.蝶形骨折

正確答案:BCDE

22［多選題］骨盆坐骨支骨折患者于家中休養(yǎng)三日后因發(fā)熱而入院，診斷盆腔感染，有關其

發(fā)病機制，正確的是

A.因坐骨支骨折刺破直腸形成開放骨折

B.直腸后多為疏松組織，血運豐富，感染不易擴散，且易于治療

C.早期直腸指診有血是明確診斷的重要手段

D.及時的清創(chuàng)，修補裂口是預防的關鍵

E.若直腸后腹膜撕裂,可進一步發(fā)展為腹腔感染

正確答案:ACDE

23［多選題］Zielke手術治療特發(fā)性脊柱側凸的最大優(yōu)點是

A.矯正徹底

B.并發(fā)癥少

C.能矯正旋轉畸形

D.矯正后凸和側凸畸形

E.術后恢復快

正確答案:ACD

24［多選題］惡性!中瘤的保肢重建技術有

A.關節(jié)融合術

B.人工假體置換術

C.腫瘤滅活再植術

D.帶血管自體骨移植術

E.骨延長術

正確答案:ABCDE

25［案例分析題］患者女，48歲。發(fā)現(xiàn)左膝腫塊半年余。

進一步治療策略包括（提示穿刺活檢報告為滑膜肉瘤，中等分化程度?；颊邎詻Q要求保肢。）

A.可先術前化療，再手術局部擴大切除

B.先行腫瘤部分切除或瘤內刮除等減瘤手術，再行局部放療

C.擴大切除，根據術后病理決定是否放、化療

D.先行放射性核素治療，再根據療效決定手術或放、化療

E.先放療縮小腫瘤，再手術切除

F.化療結合放療

G.生物治療結合中藥

正確答案:AC

26［案例分析題］男性，29歲，踢足球時不慎扭傷左膝，隨即感疼痛，自行臥床制動、休息

后稍有好轉，2周后仍有明顯疼痛，且行走時左膝經常"卡住"。遂來院就診，查體發(fā)現(xiàn)

MCMurray試驗陽性，抽屜試驗陰性

適合該患者的治療手段有

A.關節(jié)鏡探查

B.膝關節(jié)開放手術

C.繼續(xù)休息、服止痛藥

D.長腿石膏固定于伸膝位4~6周

E酒已合理療，加強膝關節(jié)活動

正確答案:AD

27［案例分析題］男性，40歲，建筑工人。高處墜落傷后腰背部疼痛伴雙下肢感覺、運動障

礙。體格檢查：雙下肢自腹股溝平面以下痛覺消失，雙下肢肌力0級，生理反射消失。

該患者最可能損傷的節(jié)段位于

A.T8~9

B.T9~10

C.T10~ll

D.T12~L1

E.L2~3

F.L3~4

G.T7?8

正確答案:D

28［案例分析題］男性，67歲，3年前被確診患"甲狀腺癌"并手術治療。2月前無明顯誘

因自覺胸背部疼痛，休息后不緩解，夜間加重，服止疼藥物效果不佳，近半個月疼痛逐漸加

重，難以坐立，一直臥床。查體發(fā)現(xiàn)胸背部局部明顯壓痛，雙下肢感覺運動正常

下列哪一項檢查對診斷最有幫助

A.胸椎X線片

B.胸椎CT+三維重建

C胸椎MRI

D.同位素骨掃描

E活檢

F.PET

正確答案:E

29［案例分析題］男性,28歲。既能部被撞傷后疼痛1小時。查體：T36.5℃,P110次/分，

R22次/分，BP85/60mmHgo神志清楚，表情淡漠,口唇蒼白。頭顱、胸、腹部檢查無

異常發(fā)現(xiàn)。指肛檢查：肛門括約肌收縮有力。右側腹股溝和舐髓關節(jié)處壓痛，骨盆擠壓分離

試驗陽性。雙下肢感覺、運動、血運均正常。

目前應考慮的診斷是（提示：檢查發(fā)現(xiàn)右側恥骨上下支骨折伴既髓關節(jié)完全性脫位，右側骨

盆向上移位2cm。導尿順利，尿液清亮，尿常規(guī)正常。）

A.骨盆骨折，Tile分型A型

B.骨盆骨折，Tile分型B型

C.骨盆骨折，Tile分型C型

D.失血性休克，重度

E.失血性休克，中度

F.失血性休克，輕度

正確答案:CE

30［案例分析題］患者男,25歲。主因籃球運動中扭傷踝關節(jié)4h來診，踝關節(jié)腫脹、疼痛，

不能下地負重行走。

為了進一步明確診斷，可以進行的檢查是（提示X線正側位片未發(fā)現(xiàn)骨折脫位征象。）

A.踝關節(jié)造影

B.B型超聲

C.MRI

D.踝穴位X線

E.CT

F.踝關節(jié)應力位X線

正確答案:ABCDEF

31［案例分析題］病歷摘要：患者xxx，女性，21歲，半年前因腰腿痛在當?shù)蒯t(yī)院行后入路

L5/S1椎間盤切除，病理結果不詳，術后6個月腰腿痛伴左下肢麻木癥狀加重，腰部出現(xiàn)一

包塊，有壓痛，無紅熱感。查體：T36.7℃,P112次/分;下腰部可觸及大小為3x3x3cm

包塊，有觸痛，左下肢小腿外側皮膚感覺減退，左下肢直腿抬高試驗（+）,其余未見明顯

異常實驗室檢查:ESR32mm/hASO26.6IU/C,WBC6.6xlO，/L,C反應雷白23.1mg/L。

關于腰椎結核手術并發(fā)癥有哪些？

A.截癱

B.損傷輸尿管

C.損傷大血管引起大出血

D.引起結核全身播散

E.局部結核病灶復發(fā)

F.椎體后凸畸形

G.植骨塊滑脫、不融合引起脊柱失穩(wěn)

正確答案:ABCDEFG

32［案例分析題］病歷摘要：患者xxx,女性，21歲，半年前因腰腿痛在當?shù)蒯t(yī)院行后入路

LS/S1椎間盤切除，病理結果不詳，術后6個月腰腿痛伴左下肢麻木癥狀加重，腰部出現(xiàn)一

包塊，有壓痛，無紅熱感。查體：T36.7°C,P112次/分；下腰部可觸及大小為3x3x3cm

包塊，有觸痛，左下肢小腿外側皮膚感覺減退，左下肢直腿抬高試驗（+）,其余未見明顯

異常實驗室檢查:ESR32mm/hASO26.6IU/C,WBC6.6xlo9/L,C反應蛋白23.1mg/L。

該患者擬采取何種手術方式較可行有效?

A.前入路病灶清除+椎間植骨

B.后入路病灶清除+椎間植骨

C.后路病灶清除+前入路椎間植骨

D.后入路病灶清除+椎間植骨+后路椎弓根釘支架內固定

正確答案:D

33［案例分析題］病歷摘要：患者男性,67歲，因頸肩痛、臂痛伊四肢乏力3年入院。體檢：

神清，頸項僵硬，雙上肢、上臂外側、三角肌區(qū)皮膚感覺減退，三角肌肌力m級，肱二頭肌

反射亢進，肱三頭肌反射亢進，雙上肢霍夫曼氏征（+）,雙下肢皮膚感覺正常，肌力正常，

膝反射、跟腱反射亢進，骸陣攣（+）,踝陣攣（+X

根據資料，以下哪些疾病不能排除？

A.脊髓型頸椎病

B.頸椎原發(fā)曲中瘤

C.頸椎椎管狹窄

D.頸椎結核

E.頸椎椎體轉移瘤

F.頸脊髓腫瘤

G.神經根型頸椎病

H.交感型頸椎病

I.椎動脈型頸椎病

正確答案:ABEF

34［單選題］腓總神經損傷后，其主要體征是

A.外翻足

B.仰趾足

C.內翻足

D.馬蹄內翻足

E.足下垂

正確答案:E

35［單選題］脛骨中下1/3骨折愈合較慢的主要原因是

A.遠骨折段完全喪失血液供應

B.附近的周圍神經損傷

C.附近的主要血管損傷

D.兩骨折段血液供應減少

E.遠骨折段血液供應減少

正確答案:E

36［單選題］單純的微關節(jié)結核一般不會出現(xiàn)下列哪一體征

A."4"字試驗陽性

B.骸關節(jié)過伸試驗陽性

C.拾物試驗陽性

D.托馬斯(Thomas)征陽性

E.髓關節(jié)屈曲內收內旋畸形

正確答案:C

37［單選題］女，42歲，有RA史，右膝關節(jié)腫脹疼痛，經風濕免疫科治療半年，無好轉。

查體：右膝關節(jié)腫脹，滑膜肥厚，關節(jié)積液，關節(jié)活動度5°-110%X線示關節(jié)間隙輕度

變窄，首選的治療方法是

A.患肢石膏制動

B.關節(jié)內注射皮質激素

C.繼續(xù)內科保守治療

D.滑膜切除術

E.人工全膝關節(jié)置換術

正確答案:D

38［單選題］骨與關節(jié)結核主要繼發(fā)于

A.消化道結核

B.泌尿系結核

C.肺結核

D.淋巴結核

E.胸膜結核

正確答案:C

39［單選題］具有脊柱”竹節(jié)樣“改變的典型X線表現(xiàn)是

A.類風濕性關節(jié)炎

B.強直性脊柱炎

C.增生性脊柱炎

D.干燥綜合征

E.白塞病

正確答案:B

40［單選題］女性，7歲。肘關節(jié)半屈位跌倒，手掌著地，致肱骨踝上伸直型骨折，遠骨折斷

端向后上方與橫側移位，手法復位時下列操作錯誤的是

A.仰臥，屈肘50°,前臂置于中立位，做前臂縱軸牽引

B.拔伸牽引，充分矯正短縮移位與成角移位

C.以同側腋窩部向上作反牽引

D.充分矯正遠側段的向后移位

E.必須完全矯正撓側方移位

正確答案:E

41［多選題］下面哪項是類風濕手X線的特點

A.骨質硬化及增生

B.關節(jié)間隙狹窄

C.軟組織腫脹，關節(jié)變形

D.關節(jié)游離體

E.骨質稀疏

正確答案:BCE

42［多選題］頸椎骨折脫位合并截癱的嚴重并發(fā)癥有

A.呼吸道感染

B.心血管系統(tǒng)紊亂

C.泌尿系統(tǒng)感染

。壓瘡

E.體溫失調

正確答案:ACDE

43［多選題］強直性脊柱炎常累及

A.腰椎

B.能夠關節(jié)

C.肋椎關節(jié)

D.頸椎

E胸椎

正確答案:ABCDE

44［多選題］不是骨巨細胞瘤的腫瘤細胞為

A.多核巨細胞

B.基質細胞

C.漿細胞

D.骨母細胞

E.網織內皮細胞

正確答案:CDE

45［案例分析題］患者女，14歲，左大腿下段碰傷后腫痛1個月，近2周來癥狀加劇，夜間

明顯，體溫正常。

為明確診斷和外科分期，宜行的檢查（提示X線平片示左股骨下干船端見密度不均，界限

不清，骨皮質破壞，軟組織內見包塊，Codman三角不明顯。）

A.血常規(guī)

B.病變處穿刺活檢

C.即行生化全套檢查

D.左股骨中下段MRI檢查

E.左股骨中下段超聲檢查

F.左股骨中下段斷層攝片檢查

G.肺部CT掃描

正確答案:BDG

46［案例分析題］患者男，70歲，因"雙膝關節(jié)疼痛10年，加重伴右膝畸形1年"前來門

診就診。

根據X線片結果，患者以下體格檢查最可能的結果是（提示患者雙膝X線片示：雙膝關節(jié)

內側間隙變窄，以右側為重，并輕度內翻，關節(jié)面不平，關節(jié)面下可見骨硬化，雙側關節(jié)邊

緣較多骨贅形成，輕度骨質疏松。）

A.直腿抬高試驗（+）

B.McMurray試驗（+）

C.AIIis征（+）

D.馥骨下摩擦感（+）

E.抽屜試驗（+）

F.骸陣攣試驗（+）

G.Babinski征（+）

H.Phalentest（+）

正確答案:D

47［案例分析題］患者男，28歲，打籃球受傷后右膝疼痛。

常用于叉韌帶重建的移植物有。

A啟體骨腱骨移植物

B.自體胭繩肌移植物

C.異體跟腱移植物

D.異體骨腱骨移植物

E.人工韌帶

F.異種韌帶

G.自體跟腱

H啟體脛前肌腱

正確答案:ABCDEF

48［案例分析題］患者女，45歲，辦公室工作人員，時常有頸部不適，近來眩暈，轉頭時明

顯。2h前突然摔倒，但意識清楚。

應考慮的診斷有

A.梅尼埃病

B.體位性眩暈

C.脊髓W瘤

D.頸椎不穩(wěn)

E.粘連性蛛網膜炎

F.眼源性眩暈

G.神經癥

H.冠狀動脈供血不足

I.低血糖昏迷

正確答案:ABDFGH

49［案例分析題］男性，25歲。腰背部疼痛、乏力、低熱、盜汗、消瘦1月余，加重3天入

院。曾在外院就診，診斷為"腰肌勞損”，給予口服止痛藥和理療，癥狀稍緩解。發(fā)病以來食

欲較差，體重減輕3.5kg.查體：腰椎活動度受限，腰4~5棘突壓痛，雙下肢感覺運動正

常。右下腹飽滿，肌稍緊張，輕壓痛。

目前需要進行的檢查是

A.腹部B超

B.腰椎正側位X線片

C.腰椎CT或MRI檢查

D.肝功能、腎功能、生化

E.血沉、血常規(guī)

F.腰穿刺

正確答案:ABCDE

50［案例分析題］患者為中年男性，不慎滑倒時手撐地，腕背部和肩部疼痛、腫脹，局部有壓

痛，腕關節(jié)與肩關節(jié)活動受限，但無明顯畸形。

為明確診斷應緊急檢查的項目包括

A.腕部X線片

B.肱骨X線片

C.尺橫骨X線片

D.腹部X線片

E.胸部X線片

F.肩、腕關節(jié)鏡檢查

G.血常規(guī)、血糖、血生化酶

確答案:ABCE

51［單選題］患者女，26歲，因右毓關節(jié)不適2個月就診，X線片示右股骨上段皮質骨變薄,

骨質有不同程度的膨脹，髓腔內"磨砂玻璃樣"改變，無骨膜反應，診斷應首先考慮

A.骨轉移癌

B.軟骨肉瘤

C.骨囊腫

D.骨纖維結構不良

E.纖維結構不良

正確答案:D

52［單選題］類風濕脊柱炎導致的頸椎畸形最常見的是

A.寰樞椎不穩(wěn)或半脫位

B.齒狀突上移

C.下頸椎半脫位

D.顱底凹陷

E.上頸椎脫位

正確答案:A

53［單選題］晚期髓關節(jié)結核的X線表現(xiàn)特征是

A.股骨頭消失

B.病理性后脫位

C.進行性關節(jié)間隙變窄

D.邊緣型骨質破壞

E.顯示腫脹的關節(jié)囊

正確答案:A

54［單選題］女性，20歲。因夕致第4、5頸椎骨折并發(fā)頸髓損傷，四肢呈弛緩性癱瘓，高

熱40。（2,持續(xù)數(shù)日不降。應采取何種降溫方法

A.口服A、P、C

B冬眠療法

C.使用抗生素

D.物理降溫

E以上都不是

正確答案:D

55［單選題］化膿性脊椎炎實驗室檢查中最靈敏的指標是

A.白細胞

B血沉

C.紅細胞

D.C-反應蛋白

E.血培養(yǎng)

正確答案:B

56［單選題］陶瓷-陶瓷關節(jié)的特點不包括

A.磨損低

B.硬度高

C.血清內金屬離子升高

D.表面光滑

E.股骨頭存在碎裂風險

正確答案:C

57［多選題］以下腫瘤起源于血管內皮細胞的是

A.血管內皮細胞瘤

B.血管外皮細胞瘤

C.血管肉瘤

D.血管球瘤

E.血管瘤

正確答案:AC

58［多選題］基因表達

A.包括基因的遺傳信息轉錄和翻譯的過程

B.有些基因只轉錄形成RNA而無翻譯過程

C.轉錄是DNA核甘酸序列轉變?yōu)镽NA核苜酸序列的過程

D.翻譯是RNA核昔酸序列轉變?yōu)槎嚯牡陌被嵝蛄械倪^程

E.具有時間和空間特異性

正確答案:ABCDE

59［多選題］患者男，25歲，短跑運動員，足跟后部疼痛2個月，加重1周，比賽時起跑感

足跟后部劇痛，退出比賽。平素未予系統(tǒng)保守治療。查體：跟腱體部及跟骨止點處可及腫脹

及明顯壓痛.Thompson征陰性。MRI顯示跟腱體部縱形條狀高信號影，跟腱止點區(qū)骨化。

該患者可采用的治療方法有

A.加強運動強度和時間

B.冰敷

C.應用非笛體類抗炎藥

D.超聲波、激光及沖擊波治療

E.手術治療

正確答案:BCDE

60［多選題］Scheuermann病的診斷標準包括

A.后凸頂端至少3個相鄰椎體的楔形變＞5°

B.椎體終板不規(guī)則

C.胸椎后凸＞45°

D.出現(xiàn)Schmorl結節(jié)

E.胸椎后凸＞75°

正確答案:ABCD

61[A3/A4型題]男性，28歲，主因發(fā)現(xiàn)全身多發(fā)腫物來就診，腫物分布于胸、腹壁及雙上

肢，偶有疼痛，無發(fā)熱，查腫物位于皮下，與皮膚無粘連，圓形，活動，大小不一，大者可

有分葉。

診斷考慮為

A.皮脂腺囊腫

B.神經纖維瘤病

C.脂肪瘤

D.血管瘤

E.交界痣

正確答案:C

【官方解析】

多位于皮下、腹膜后，也可發(fā)生于內臟，皮下好發(fā)予肩、背、臀部，呈扁圓形或分葉狀，與

表皮無粘連，邊界清楚，發(fā)展緩慢，極少惡變。脂肪瘤可以多發(fā)，壓之有疼痛，又稱為痛性

脂肪瘤。一般無需處理，必要時手術摘除，多發(fā)性脂肪瘤一般無須手術。

62[A3/A4型題]男性，42歲。38小時前施工時右下肢被石板砸傷，X線攝片，未見骨折，

行清創(chuàng)縫合?，F(xiàn)突然出現(xiàn)煩躁不安，伴恐懼感，大汗淋漓，自述右下肢傷處疼痛加重，脹裂

感。體溫38.5℃,脈搏128次/分，血壓146/92mmHg,右小腿腫脹明顯，大量漿液血性

滲出物自切口滲出，皮膚表面呈大理石樣花紋，滲出物有惡臭味。

本病可診斷為

A?芽抱菌性蜂窩織炎

B.厭氧性鏈球菌性蜂窩織炎

C.大腸埃希菌性蜂窩織炎

D.梭狀芽抱桿菌感染

E.變形桿菌感染

正確答案:D

1.梭狀芽抱桿菌感染(氣性壞疽)臨床特點是病情急劇惡化，皮膚、口唇變白，大量出汗,

脈搏快速，體溫逐步上升，?患者常訴傷肢沉重或疼痛，持續(xù)加重，有脹裂感；傷口有大量漿

液血性滲出物自切口滲出；皮膚如大理石樣，有惡臭。2.對于整個肢體已廣泛感染的氣性壞

疽患者，應果斷進行截肢，以挽救生命，該患者尚未達到截肢程度。3.梭狀芽抱桿菌屬于厭

氧菌，在人體內生長繁殖需具備缺氧環(huán)境，如擠壓傷伴有深部肌肉損傷、上止血帶時間過長

或石膏包扎過緊。

63[A3/A4型題]女性，64歲，車禍后4小時，臨床高度懷疑骨盆粉碎性骨折。查體：血壓

80/54mmHg,脈搏128次/分，呼吸32次/分，經輸血、輸液等治療后，病人血壓和中

心靜脈壓均升高不明顯。

進一步處理是()

A.強心

B利尿

C.擴血管

D.繼續(xù)快速補液

E.縮血管'

【官方解析】

1.骨盆粉碎性骨折可導致大量失血，補液不足仍是首先考慮。

64[A3/A4型題]女性，52歲，因肝癌破裂大出血就診，立即給予輸血。當輸血50ml時。

病人出現(xiàn)煩躁不安，心前區(qū)壓迫感，腰背酸痛，尿呈醬油色，血壓70/40mmHg。

除停止輸血外，對該患者還應采取的措施是()

A.抗休克

B.抗休克、堿化尿液

C.抗休克、堿化尿液、利尿

D利尿

E.堿化尿液

正確答案:B

65[A3/A4型題]女性，33歲，111°燒傷面積30%,深U。燒傷面積10%，傷后注射止痛針后

轉院治療，途中1小時，入院查體：血壓70/40mmHg,脈率130次/分。

患者屬于那種類型的休克

A.心源性

B.過敏性

C.神經源性

D.低血容量性

E.感染中毒性

正確答案:D

【官方解析】

1.患者中年女性，大面積燒傷。血壓降低，心率加快，考慮出現(xiàn)燒傷后低血容量性休克。其

機制為體液大量滲出。2.燒傷后,第一個24小時補液總量計算公式為：燒傷面積x體重x

1.5+2000,故此病人應補液40x50xl.5+2000=5000ml。

66[A3/A4型題]女，45歲，間歇性右上腹痛伴皮膚鞏膜黃染，發(fā)熱10天，加重3天入院。

治療期間突然出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱，T394C,神志淡漠，面色蒼白，皮膚厥冷，手足冰冷，脈125

次/分，血壓70/45mmHg。

根據患者的臨床表現(xiàn)，其目前應處于

A.休克前期

B.休克代償期

C.休克失代償期

D.休克抑制期

E.休克終末期

正確答案:D

【官方解析】

急性膽管炎如得不到有效的控制，則可能進一步發(fā)展成急性梗阻性化膿性膽管炎，臨床上可

出現(xiàn)C一桿菌感染所引起的“冷休克"故答案為B;休克的不同時期臨床表現(xiàn)各不相同，當

出現(xiàn)血壓下降，脈搏增快，末梢循環(huán)發(fā)生改變時，則說明已經進入到休克抑制期，故此題答

案為D。膿毒性休克的治療原則是糾正休克與控制感染并重。在休克期應著重治療休克，同

時控制感染，控制感染的關鍵是積極處理原發(fā)感染病灶，故此題答案為E。

67[A3/A4型題]男性，25歲，因被人用刀刺傷背部，傷口流血，2小時后抬入醫(yī)院。體查：

神志淡漠,口渴，皮膚蒼白，稍冷，脈搏110次/分，收縮壓90~70mmHg,脈壓小，

表淺靜脈塌陷，尿少。

你估計此病人失血量約占全身血容量的百分之幾

A.<20%

B.20%左右

C.20%~40%

D.50%左右

E.60%\

正確答案:C

【官方解析】

L中期休克典型表現(xiàn)為表情淡漠、反應遲鈍、皮膚紫絹、呼吸急促、四肢厥冷、淺靜脈下陷、

少尿或無尿，血壓下降，脈壓差更小。2.急性失血性休克往往是在快速、大量（超過總血量

的30%-35%）失血而又得不到及時補充的情況下發(fā)生的。

68[A3/A4型題]男性，35歲。因急性闌尾炎擬行手術治療，患者同時患有急性間隙性血口卜

咻病。

本病使用下列哪種藥物可能是安全的

A嗎啡

B.維庫漠錢

C.丙泊酚

D.布比卡因

E以上都是

正確答案:E

【官方解析】

1.血口卜琳病是由先天性口卜琳代謝紊亂，如尿嚇琳原合成酶缺乏，使口卜琳前體或口卜咻在體內聚

積所致。臨床表現(xiàn)有腹痛、神經精神癥狀、肝功能損害及光感性皮膚損害等。2彳艮多常用藥

物都可引起嚇咻病危象發(fā)作。目前已明確不安全的藥物有：巴比妥類、依托咪酯、安氟烷、

噴他佐辛、甲哌卡因、羅哌卡因、氨茶堿、苯妥英鈉、磺胺類藥物等。4.目前，可能安全的

藥物有：丙泊酚、氧化亞氮、琥珀膽堿、維庫浪鍍、阿托品、新斯的明、芬太尼、哌替碇、

嗎啡、納洛酮、布比卡因、普魯卡因、咪達嚶侖、氟哌利多等。

69[A3/A4型題]男性，60歲，嗜煙，平時經常輕微咳嗽,因潰瘍病大出血行急性胃大部切

除術，術后痰多而稀，但無力咳出，術后1天逐漸出現(xiàn)煩躁不安，呼吸急促。檢查：體溫

37.8℃,脈率95/min,呼吸31/min,血壓正常，無發(fā)絹，心臟無特殊,右肺下部呈實音，

呼吸音消失，血白細胞10.5x109/L,中性粒細胞0.78。

診斷首先應考慮

A肺炎

B.肺不張（早期）

C膿胸

D.胸腔積液

E.肺不張（晚期）'

正確答案:B

【官方解析】

1.病人大手術后疼痛劇烈，不敢咳嗽，術后痰多不易咳出，容易導致肺不張。且病人有呼吸

急促，右肺下部呈實音，呼吸音消失，應該首先考慮到肺不張的可能。2.因為肺不張是由于

痰多阻塞引起，吸痰最重要。

70[A3/A4型題]女，52歲，右乳外上象限腫塊3個月，約2~2.5cm大小，質硬，活動，

同側腋窩觸及質硬1.5cm大小淋巴結，全身情況良好。

為確診腫塊性質應選用

A.紅外線攝影

B.胸部X線

C.穿刺活檢

D.切取活檢

E.切除活檢

正確答案:E

【官方解析】

實體腫瘤的TNM分期規(guī)定，乳腺癌2~5cm為T期，腋窩淋巴結陽性為N,從題干看出，

該患者的腫瘤最大臨床直徑是2.5cm,腋窩及一枚腫大的淋巴結，未顯示有遠處轉移，故

分期為TNM。腫瘤切除活檢是確診的重要手段，切取活檢有導致癌細胞血行轉移之嫌，故

不可取，其他手段皆不能代替病理診斷。至于治療方法，手術為首選治療手段。所以E、C、

C分別是正確答案。

71[A3/A4型題]女性.37歲，行鎖骨下靜脈穿刺置管后2小時，無明顯誘因突然出現(xiàn)呼吸

困難，血壓85/70mmHg，心率124/min，脈搏細弱，聽診心音遙遠，檢查口唇有發(fā)組、

頸靜脈怒張。

該病人最可能的診斷是

A.穿刺時造成空氣栓塞

B.急性心力衰竭

C.張力性氣胸

D.心包壓塞

E.誤穿刺動脈，造成血腫壓迫

正確答案:C

【官方解析】

1.患者鎖骨下靜脈穿刺置管后2小時呼吸困難，血壓下降，心率快，脈搏細弱，聽診心音遙

遠，檢查口唇有發(fā)組、頸靜脈怒張，主要考慮手術操作時誤入心包，造成心包壓塞。2.搶救

首先應立即停止輸液，避免心包積液再進一步增多，危及患者生命。

72[A3/A4型題]女性，75歲，摔傷致左骸部疼痛、腫脹、活動受限1小時，X線檢查如下

圖所示，斷端無明顯移位。

首選的治療方法是

A.人工能關節(jié)置換

B.加壓空心釘內固定

C.DHS

D.三翼釘內固定術

E.保守治療

正確答案:B

73[A3/A4型題女性，33歲。臨床診斷甲狀腺功能亢進。擬擇期在氣管插管全身麻醉下施

行甲狀腺大部切除術。查體：心率次/分，血壓

112120/70mmHgo

根據患者情況，下列術前準備中，不宜采取的是

A.頸部X線片、喉鏡檢查聲帶功能、血鈣、磷測定

B.每日晨測基礎代謝率

C.口服硫氧口密陡類藥物加碘劑

D.口服普蔡洛爾

E.術前常規(guī)應用阿托品\

正確答案:E

【官方解析】

3.碘劑（盧戈溶液）主要是抑制蛋白水解酶的作用，阻抑甲狀腺激素釋放，而不能持續(xù)阻止

甲狀腺激素合成，服用3周以后將進入不應期。故應在其他術前準備充分的情況下，服用2

周左右即要把握好手術時機。

74[A3/A4型題]女性，30歲，甲狀腺功能亢進經用甲筑咪理（他巴嚶）治療,癥狀得到控

制，決定外科手術，采用復方碘化鉀溶液作為術前準備。

碘劑的應用和作用，下列哪項是錯誤的

A.碘劑和鹽酸普蔡洛爾（心得安）

B.碘劑和甲筑咪理

C.避免碘對口腔黏膜的刺激，要把碘劑點滴在餅干上服用

D.碘劑能使甲狀腺腺體縮小變硬

E.碘劑應用2~3周，腺體縮小、變硬后仍然可繼續(xù)服用

正確答案:E

75[A3/A4型題]男性，46歲。X線胸片檢查發(fā)現(xiàn)左上肺外帶有一直徑約1cm結節(jié)。痰液檢

查未發(fā)現(xiàn)癌細胞和抗酸桿菌。纖維支氣管鏡檢查為陰性。

術中病灶的定位方法，不采取的是

A.內鏡下觀察胸膜凹陷片或臍征

B.器械觸診

C.手指觸診

D.X線定位

E.B超定位

正確答案:D

76[A3/A4型題]男，52歲，近2個月來大便次數(shù)增多，有肛門墜脹感及里急后重，大便

變細。常有黏液血便，經抗生素治療癥狀可緩解，但不久又復發(fā)，且呈進行性加重。

首先應進行的檢查是

A.直腸指診

B領灌腸檢查

C腹部CT

D.直（乙狀結）腸鏡檢

E.B超檢查

正確答案:A

77[A3/A4型題]女性，45歲，甲狀腺腫大數(shù)年，檢查發(fā)現(xiàn)甲狀腺彌漫性W大，表面顆粒狀,

質中偏硬。

下列哪一種檢查有助于診斷

A.甲狀腺核素掃描

B.甲狀腺素測定

C.B型超聲波

D.基礎代謝

E.甲狀腺穿刺

正確答案:E

78[A3/A4型題]男性，69歲。進行性排尿困難3年，直腸指檢：前列腺右葉質硬。血清

PSA75ng/mlo經直腸超聲檢查：前列腺內低回聲灶，累及右側精囊。臨床診斷前列腺癌。

根據患者情況，治療宜采取

A.局部放療

B根治性前列腺切除術

C.根治性前列切除+放療

D.雙側睪丸切除+化療

E.根治性前列腺切除+化療

正確答案:D

79[A3/A4型題]男性，56歲，右上腹脹痛3個月伴黃疸半月余。體檢：肝肋下3cm,劍突

下4cm,質硬，移動性濁音(+)。

最有助于肝癌診斷的檢查是

A.乙肝五項檢查

B.腹部X線片

C.肝功能檢查

D.甲胎蛋白升高+B超檢查

E.CT檢查

正確答案:D

80[A3/A4型題]男性，25歲。下船時，會陰部騎跨在船沿上，當即疼痛，尿道口滴血，之

后不能排尿。查體：會陰部、陰莖和陰囊明顯腫脹。

最可能損傷的部位是

A.前尿道

B.球部尿道

C.后尿道

D.膜部尿道

E.前列腺部尿道

正確答案:B

81［案例分析題］病歷摘要：患者女性,25歲，因右下肢麻痛2年加重1月入院。體檢:L4/L5

棘突間隙有壓痛和叩擊痛，右下肢小腿夕M則皮膚感覺減退，右下肢直腿抬高試驗（+）,其

余未見異常。

腰椎間盤手術并發(fā)癥：

A.椎間隙感染

B.切口血腫

C.硬膜撕裂與腦脊液漏或腦脊液囊腫

D.神經根與馬尾神經損傷

E.腹膜后大血管或臟器損傷

F.定位錯誤：遺留病變間隙或病變組織，減壓不徹底

G.肺梗塞

正確答案:ABCDEFG

【官方解析】

腰椎間盤突出癥的手術指征：A、急性發(fā)作，具有明顯馬尾神經癥狀者。即患者突然出現(xiàn)劇

烈的坐骨神經痛、感覺障礙、大小便功能失調，需緊急手術摘除椎間盤。B、診斷明顯：經

正規(guī)系統(tǒng)的非手術療法無效者，應接受手術治療，以減輕痛苦。C、癥狀反復發(fā)作者，一些

患者癥狀顯著，經非手術治療緩解后,不到6-8周又再次發(fā)作，日常生活受到嚴重影響者，

可考慮手術治療。D、病情逐漸發(fā)展，神經癥狀明顯者?；颊卟∏榧又兀霈F(xiàn)肌力減弱，神

經支配區(qū)域持續(xù)麻木甚至足下垂，查體出現(xiàn)神經損害的體征，結合CT、造影等檢查神經根

受壓狀況與癥狀相符，應及早進行手術治療。E、合并有其它原因的腰椎管狹窄，需行椎管

手術探查的患者?？傊?，手術前要經過正規(guī)系統(tǒng)的保守治療，確實無效，嚴重影響日常工作、

生活者，才考慮手術治療。

82［案例分析題］病歷摘要：患者xxx，女性，21歲，半年前因腰腿痛在當?shù)蒯t(yī)院行后入路

L5/S1椎間盤切除，病理結果不詳，術后6個月腰腿痛伴左下肢麻木癥狀加重，腰部出現(xiàn)一

包塊，有壓痛，無紅熱感。查體：T36.7℃,P112次/分;下腰部可觸及大小為3x3x3cm

包塊，有觸痛，左下肢小腿外側皮膚感覺減退，左下肢直腿抬高試驗（+）,其余未見明顯

異常，實驗室檢查：ESR32mm/h,ASO26.6IU/C,WBC6.6xlO9/L,C反應蛋白23.1mg/L

根據以上資料，該患者下一步的治療應怎樣？

A.立即進行手術治療

B.保守治療

C.先保守治療，看無效再行手術治療

正確答案:A

83［案例分析題］病歷摘要：患者xxx,女性，21歲，半年前因腰腿痛在當?shù)蒯t(yī)院行后入路

L5/S1椎間盤切除，病理結果不詳，術后6個月腰腿痛伴左下肢麻木癥狀加重，腰部出現(xiàn)一

包塊，有壓痛，無紅熱感。查體：丁36.7。（：，P112次/分；下腰部可觸及大小為3x3x3cm

包塊，有觸痛，左下肢小腿夕M則皮膚感覺減退，左下肢直腿抬高試驗（+）,其余未見明顯

異常，實驗室檢查:ESR32mm/hASO26.6IU/C,WBC6.6xlO9/L,C反應蛋白23.1mg/Lo

為了明確診斷，還需要進行哪些檢查？

A.腰椎正側位、過伸過屈位X線片

B腰椎CT

C.腰椎MRI

D.腰椎B超

E.腰椎穿刺活檢

F.脊髓誘發(fā)電位

G才由血查AKP、ACP

H.腹部B超

L胸片

J.肛門指診

正確答案:ABCDIJ

84［多選題］關于骨軟骨瘤的病變，下列哪幾項是正確的

A.骨軟骨瘤是最多見的良性骨腫瘤

B.主要的癥狀是無痛性腫塊以及壓迫血管、神經引起的癥狀

C.外科切除包括突出的骨、軟骨外膜

D.骨軟骨瘤惡性變較少

E.骨軟骨瘤一般可不治療

正確答案:ABCDE

85［多選題］骨巨細胞瘤屬于GOTOMO的治療包括（）

A.局部刮除

B.刮除術加物理或化學處理

C.用松質骨或骨水泥填充

D.輔助化療或放療

E.無需手術，單純放、化療

正確答案:ABC

86多選題］頸椎骨折脫位合并截癱的嚴重并發(fā)癥有

A.呼吸道感染

B.心血管系統(tǒng)紊亂

C.泌尿系統(tǒng)感染

D.壓瘡

E.體溫失調

正確答案:ACDE

87多選題］骨腫瘤的治療原則是

A.早期診斷

B.早期截肢

C.早期放療

D.早期尋找原發(fā)灶

E.早期化療

正確答案:ACDE

88［多選題］關于骸關節(jié)脫位復位后正確的處理是

A.休息2周即可正?；顒?/p>

B.牽引3周

C.拄拐3月

D.應用活血化瘀藥物

E.隨訪至少1年以上

89［多選題］關于骸關節(jié)脫位復位后正確的處理是

A.休息2周即可正?；顒?/p>

B.牽引3周

C.拄拐3月

D.應用活血化瘀藥物

E.隨訪至少1年以上

90［多選題］尤文肉瘤好發(fā)部位為

A.股骨

B.脛骨

C梯骨

口骨氐骨

E.尺骨

正確答案:ABE

91［案例分析題］病歷摘要：患者男性，67歲，因頸肩痛、臂痛彳并四肢乏力3年入院。體檢：

神清，頸項僵硬，雙上肢、上臂外側、三角肌區(qū)皮膚感覺減退，三角肌肌力比級，肱二頭肌

反射亢進，肱三頭肌反射亢進，雙上肢霍夫曼氏征（+），雙下肢皮膚感覺正常，肌力正常，

膝反射、跟腱反射亢進，骸陣攣（+）,踝陣攣（+X

關于脊髓血供和頸椎?。顾栊停┑年P系下列哪些敘述是正確的？

A.頸椎病的椎間盤突出或骨贅壓迫脊髓造成損害屈曲位比伸展位的致病因素大

B.短暫壓迫脊髓血液供應的損害，沒有持續(xù)性較長時間的壓迫造成的損害嚴重

C.頸椎病的癥狀和癥候可由突出物擠壓或牽拉軸突或前角細胞引起，也可以由于擠壓穿支或

軟腦膜血管叢使脊髓組織缺血、缺氧擴大損害

D.骨贅可以壓迫椎動脈或脊髓前動脈使充盈缺損，是造成頸椎病的主要