基層醫(yī)院抗菌藥物的不合理使用及對(duì)策開(kāi)題報(bào)告范文

基層醫(yī)院抗菌藥物的不合理使用及對(duì)策開(kāi)題報(bào)告范文

1基層醫(yī)生及病人對(duì)抗菌藥物熟悉可能存在的誤區(qū)

1.1認(rèn)為抗菌藥物就是消炎藥，對(duì)無(wú)細(xì)菌感染的炎癥使用抗菌藥物。

1.2抗菌藥物能預(yù)防感染，因而不嚴(yán)格掌握抗菌藥物的預(yù)防性使用。

1.3廣譜抗菌藥優(yōu)于窄譜抗菌藥。導(dǎo)致細(xì)菌耐藥性的產(chǎn)生或增加，甚至消失二重感染。

1.4新藥比舊藥好，貴藥比廉價(jià)的好，給患者增加不必要的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。再則由于新藥上市時(shí)間較短，許多新的、嚴(yán)峻的不良反響還沒(méi)有被發(fā)覺(jué)。

1.5使用的.種類越多，效果越好。不留意聯(lián)合用藥的原則，可能消失療效并不增加，反而可能增加毒性。

1.6感冒就用抗菌藥物。抗菌藥物對(duì)病毒感染無(wú)效，造成藥物鋪張甚或消失不良反響。

1.7發(fā)熱就用抗菌藥物。發(fā)熱不肯定都因細(xì)菌感染引起，對(duì)病因或發(fā)熱緣由不明的病人可能掩蓋典型的臨床病癥或難于檢出病原體而延誤診斷和治療。

1.8頻繁更換抗菌藥物。影響對(duì)抗菌藥物臨床療效和不良反響的判定。

2基層醫(yī)院抗菌藥物的不合理使用狀況

2.1選用的抗菌藥物的抗菌譜不針對(duì)存在感染的病原體。有些醫(yī)生為求“保險(xiǎn)”或?yàn)橛匣颊叩牟徽_要求，在無(wú)用藥指證的狀況下使用抗菌藥物。

2.2藥物劑量缺乏或過(guò)大;感染尚未掌握而過(guò)早停藥或感染已掌握而不準(zhǔn)時(shí)停藥。病原體對(duì)抗菌藥物耐藥后連續(xù)使用該藥。

2.3發(fā)生二重感染時(shí)未準(zhǔn)時(shí)停藥或改用其他抗菌藥物;發(fā)生嚴(yán)峻過(guò)敏反響或毒性反響時(shí)連續(xù)用藥。

2.4給藥途徑或間隔時(shí)間錯(cuò)誤。

2.5錯(cuò)誤的聯(lián)合使用;無(wú)指證或指證不強(qiáng)的預(yù)防用藥。用于無(wú)并發(fā)細(xì)菌感染的病毒感染。

2.6過(guò)分依靠抗菌藥物而忽視了必要的外科處理和綜合治療。仍有局部普外科醫(yī)生并沒(méi)有留意到抗菌藥物不能替代嚴(yán)格的消毒滅菌技術(shù)和精細(xì)的無(wú)菌操作，將其視為預(yù)防術(shù)后感染的有效方法而盲目使用[3]。

3如何在基層醫(yī)院合理使用抗菌藥物

3.1準(zhǔn)時(shí)確定感染性疾病的病原學(xué)診斷，按確定的病原菌及其藥敏試驗(yàn)結(jié)果選用抗菌藥物：正確的病原學(xué)診斷為合理使用抗菌藥物的關(guān)鍵。

3.2熟識(shí)所使用抗菌藥物的適應(yīng)癥、抗菌譜、藥物動(dòng)力學(xué)和不良反響，不能行病原菌分別及藥敏試驗(yàn)時(shí)，進(jìn)展閱歷性治療，此時(shí)選用抗菌藥物應(yīng)依據(jù)其臨床適應(yīng)癥、藥物動(dòng)力學(xué)、不良反響、藥源、價(jià)格等因素綜合考慮，藥敏結(jié)果獲知后是否調(diào)整用藥仍以閱歷治療后的臨床療效為主要依據(jù)。

3.3根據(jù)病人的生理、病理、免疫等狀態(tài)而