北京市二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)腫瘤內(nèi)科護(hù)理人員安寧療護(hù)工作推進(jìn)培訓(xùn)項(xiàng)目培訓(xùn)后問(wèn)卷附有答案

北京市二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)腫瘤內(nèi)科護(hù)理人員安寧療護(hù)工作推進(jìn)培訓(xùn)項(xiàng)目（培訓(xùn)后問(wèn)卷）[復(fù)制]

安寧療護(hù)，舊稱(chēng)臨終關(guān)懷；緩和醫(yī)療，舊稱(chēng)姑息治療。是幫助那些患有威脅生命疾病的患者（包括惡性腫瘤以及非腫瘤）及其家人盡可能維護(hù)其生活質(zhì)量以安然離世的學(xué)科。

本次問(wèn)卷的目的是了解您對(duì)安寧緩和醫(yī)療的本認(rèn)識(shí)。再此先表示歡迎和感謝！一般資料

請(qǐng)您根據(jù)實(shí)際情況選擇或填寫(xiě)。1.您的姓名：[填空題]*_________________________________2.您覺(jué)得是否有對(duì)醫(yī)學(xué)生/護(hù)生進(jìn)行“生命教育或死亡教育”的必要[單選題]*○是○否3.您覺(jué)得是否有對(duì)全社會(huì)進(jìn)行“生命教育或死亡教育”的必要[單選題]*○是○否4.“口干是瀕死過(guò)程中的正常表現(xiàn)，瀕死階段采用人工水化是徒勞的，還可引起四肢末梢水腫?！蹦鷮?duì)這個(gè)觀點(diǎn)的態(tài)度是？[單選題]*○絕對(duì)不贊同○不贊同○不表態(tài)○比較贊同○完全贊同5.“在癌癥晚期患者中，疼痛是一個(gè)非常影響生活質(zhì)量、需要非常積極主動(dòng)的進(jìn)行止痛治療的癥狀”，您對(duì)這句話的態(tài)度是？[單選題]*○絕對(duì)不贊同○不贊同○不表態(tài)○比較贊同○完全贊同6.您在為惡性腫瘤早期患者診療的過(guò)程中，會(huì)考慮到運(yùn)用安寧緩和醫(yī)療的理念嗎？[單選題]*○從不○偶爾○有時(shí)○經(jīng)常○總是7.下列哪項(xiàng)不是安寧病房提供的主要服務(wù)？[單選題]*○癥狀（生理上或心理上）的控制○日常生活照顧○提供短期康復(fù)的機(jī)會(huì)○提供家屬喘息照顧(respitecare)○臨終告別儀式8.患者，男，75歲，2年前腦卒中后遺留吞咽困難伴右側(cè)肢體偏癱，日常生活完全依賴(lài)他人照料。3月前再次發(fā)生卒中，并出現(xiàn)認(rèn)知功能明顯下降、管飼腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)。該患者應(yīng)進(jìn)入安療照護(hù)階段。您對(duì)此的觀點(diǎn)是？[單選題]*○絕對(duì)不贊同○不贊同○不表態(tài)○比較贊同○完全贊同9.對(duì)于疾病終末期患者，應(yīng)以對(duì)癥支持治療為主，改善患者終末期的生活質(zhì)量。您對(duì)這個(gè)觀點(diǎn)的態(tài)度是？[單選題]*○完全不認(rèn)同○不認(rèn)同○無(wú)所謂○有些認(rèn)同○完全認(rèn)同10.對(duì)于慢性阻塞性肺疾?。–OPD）終末期患者，可應(yīng)用阿片類(lèi)藥物緩解呼吸困難癥狀，您對(duì)此的態(tài)度是？[單選題]*○絕對(duì)不贊同○不贊同○不表態(tài)○比較贊同○完全贊同11.在過(guò)去1年的臨床工作中，患者的預(yù)期壽命會(huì)影響您后續(xù)醫(yī)療決策的制定嗎？[單選題]*○從不○偶爾○有時(shí)○經(jīng)?！鹂偸?2.有關(guān)安寧療護(hù)的靈性照顧，下列哪個(gè)是錯(cuò)誤的？[單選題]*○靈性照顧是全人照顧的一環(huán)○靈性照顧不等于宗教活動(dòng)○病人越是末期越需要靈性照顧○醫(yī)師與護(hù)理師缺乏靈性照顧能力，最好都交給志愿者來(lái)幫忙處理○靈性照顧往往和病人的生命意義有關(guān)13.“安寧緩和醫(yī)療其實(shí)就是放棄治療”，您對(duì)此的態(tài)度是?[單選題]*○絕對(duì)不贊同○不贊同○不表態(tài)○比較贊同○完全贊同14.對(duì)于疾病終末期患者，疾病預(yù)后告訴家屬即可，我們沒(méi)有義務(wù)告訴患者本人。您對(duì)此的態(tài)度是?[單選題]*○絕對(duì)不贊同○不贊同○不表態(tài)○比較贊同○完全贊同15.陪伴悲傷的居喪者時(shí)，下列哪個(gè)是不正確的:[單選題]*○陪伴者要多訴說(shuō)、給建議，可讓悲傷者能夠快點(diǎn)走出悲傷失落情緒感受與情境○陪伴者需要安靜傾聽(tīng)○陪伴者在重要節(jié)日可以主動(dòng)提供關(guān)心○協(xié)助居喪者聯(lián)接生活中的資源○鼓勵(lì)居喪者每天花時(shí)間整理自己的情緒16.居家安寧療護(hù)可以讓患者及家屬獲得安全感、歸屬感，也可節(jié)省社會(huì)醫(yī)療資源和成本，您對(duì)此的觀點(diǎn)是？[單選題]*○絕對(duì)不贊同○不贊同○不表態(tài)○比較贊同○完全贊同17.下列關(guān)于悲傷所描述的內(nèi)容哪個(gè)是不準(zhǔn)確的:[單選題]*○悲傷陪伴中技巧是非常重要的○悲傷輔導(dǎo)中陪伴者的態(tài)度勝過(guò)于陪伴技巧○悲傷是一個(gè)健康的狀態(tài)○悲傷是不健康的，要盡快安撫對(duì)方的悲傷○悲傷歷程是一個(gè)持續(xù)終身的歷程18.面對(duì)病情危重?zé)o法逆轉(zhuǎn)的患者，您會(huì)主動(dòng)和患者及其家屬談及與死亡相關(guān)的話題嗎？[單選題]*○從不○偶爾○有時(shí)○經(jīng)常○總是19.在過(guò)去1年中，當(dāng)疾病終末期患者的家屬不知道如何選擇治療決策時(shí)，您會(huì)幫助他們一起做決策嗎？[單選題]*○從不○偶爾○有時(shí)○經(jīng)常○總是20.臨終病人出現(xiàn)死前嘎嘎音（RattleSound）時(shí)，可以采用的措施中，下列哪項(xiàng)是不正確的:[單選題]*○改變姿勢(shì)，側(cè)躺或抬高床頭○使用抗副交感神經(jīng)類(lèi)藥物○加強(qiáng)口腔護(hù)理○加強(qiáng)吸痰次數(shù)○使用人工唾液保持口腔濕潤(rùn)21.您對(duì)“在綜合醫(yī)院內(nèi)開(kāi)設(shè)安寧緩和醫(yī)療門(mén)診和病房”的態(tài)度是？[單選題]*○絕對(duì)不贊同○不贊同○不表態(tài)○比較贊同○完全贊同22.癌癥晚期病人應(yīng)用嗎啡時(shí)，下面說(shuō)法正確的是？[單選題]*○為預(yù)防便秘，應(yīng)預(yù)防性使用通便藥○為增加醫(yī)囑依從性，應(yīng)先使用長(zhǎng)效類(lèi)嗎啡做為起使藥物做疼痛滴定(paintitration)○呼吸頻率低于10次/分鐘時(shí)，應(yīng)盡快使用抗拮劑，避免呼吸抑制○弱成癮性的嗎啡類(lèi)藥物，副作用比強(qiáng)成癮性的嗎啡類(lèi)藥物副作用低○口服的嗎啡類(lèi)藥物，副作用比注射的嗎啡類(lèi)藥物副作用低23.對(duì)于癌癥或其他慢性疾病終末期患者，“會(huì)診”可以使在不同病房接受治療的患者都能得到高質(zhì)量的安寧緩和醫(yī)療服務(wù)，您對(duì)此的觀點(diǎn)是？[單選題]*○絕對(duì)不贊同○不贊同○不表態(tài)○比較贊同○完全贊同24.有志于從事安寧療護(hù)的醫(yī)護(hù)人員要具備了解患方意愿的能力、預(yù)測(cè)患者生存時(shí)間的能力、跨文化溝通交流能力、、自我減壓能力、以及跨學(xué)科團(tuán)隊(duì)建設(shè)能力，您對(duì)此的觀點(diǎn)是？[單選題]*○絕對(duì)不贊同○不贊同○不表態(tài)○比較贊同○完全贊同25.對(duì)惡性腸梗阻病人給予輸液及腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持的原則中哪幾項(xiàng)是您認(rèn)同的?[多選題]*□為避免脫水，液體總量每天應(yīng)大于2000ml□應(yīng)注意蛋白質(zhì)的攝取量□給予水分與人工營(yíng)養(yǎng)不會(huì)改善病人生存期□即使病人的存活期約剩1-2周，給予輸液與腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)也是必須的□每天的總熱量應(yīng)大于1500大卡26.在臨床工作中，對(duì)于符合安寧療護(hù)標(biāo)準(zhǔn)的患者，您會(huì)分成“癌癥末期”和“非癌末期”兩種病人分別對(duì)待嗎？[單選題]*○絕對(duì)不贊同○不贊同○不表態(tài)○比較贊同○完全贊同27.癌癥晚期腸梗阻的常見(jiàn)原因包括下列內(nèi)容，哪一項(xiàng)除外？[單選題]*○原發(fā)或轉(zhuǎn)移性腹腔或盆腔的惡性腫瘤增大及復(fù)發(fā)○腫瘤浸潤(rùn)至腸系膜或網(wǎng)膜及神經(jīng)血管，造成腸蠕動(dòng)不良○長(zhǎng)期臥床○糞嵌塞○腸炎28.在您的臨床工作中，遇到有宗教信仰的病人在病房中過(guò)世，您會(huì)按病人及家屬的要求進(jìn)行特殊的死亡告別儀式嗎？[單選題]*○從不○偶爾○有時(shí)○經(jīng)?！鹂偸?9.您對(duì)安寧療護(hù)的患者從一入院即開(kāi)始進(jìn)行各方面評(píng)估及做出院準(zhǔn)備嗎？[單選題]*○從不○偶爾○有時(shí)○經(jīng)常○總是30.對(duì)于末期患者，您會(huì)跟患者家屬主動(dòng)談及“要尊重患者本人的意愿”嗎？[單選題]*○從不○偶爾○有時(shí)○經(jīng)常○總是31.您會(huì)為末期患者及家屬推薦臨終照護(hù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)嗎？[單選題]*○從不○偶爾○有時(shí)○經(jīng)?！鹂偸?2.在與末期患者溝通時(shí)您運(yùn)用富有同理心的方式（甚至一起落淚）嗎？[單選題]*○從不○偶爾○有時(shí)○經(jīng)?！鹂偸?3.面對(duì)和處理生命末期患者，您的感覺(jué)是？[多選題]*□苦惱□想逃避□無(wú)力感□為如何處理他們而困惑□臨床決策時(shí)很糾結(jié)□因面對(duì)死亡而恐懼□擔(dān)心□缺乏信心□沒(méi)有希望的感覺(jué)□焦慮□有信心能幫助他34.如果其他面對(duì)生命末期患者的家屬，您的感覺(jué)如何？[多選題]*□苦惱□想逃避□無(wú)助、無(wú)力感□糾結(jié)□恐懼與擔(dān)心□沒(méi)有信心□焦慮□信心十足□其他35.您認(rèn)為末期患者應(yīng)該怎么治療？[單選題]*○同非末期患者的治療沒(méi)有區(qū)別○我覺(jué)得應(yīng)該不同于非末期患者，但具體怎么做我不太清楚○充分運(yùn)用緩和醫(yī)療/安寧療護(hù)的理念對(duì)待，盡量避免無(wú)效醫(yī)療○其他36.您認(rèn)為末期患者的臨床決策應(yīng)該由誰(shuí)來(lái)作？[單選題]*○醫(yī)生○緩和醫(yī)療團(tuán)隊(duì)○患者本人○患者家屬○患者本人+家屬+團(tuán)隊(duì)共同決策○患者+家屬37.您認(rèn)為醫(yī)療團(tuán)隊(duì)是否應(yīng)該關(guān)注患者的家庭？（1-5分，從完全不需要到非常需要，數(shù)值越小就表示越不需要）_______分[單選題]*○5○4○3○2○138.您是否覺(jué)得與末期患者或其家屬的溝通是一個(gè)很大的挑戰(zhàn)？（1-5分，從無(wú)挑戰(zhàn)性到挑戰(zhàn)性極大，數(shù)值越小就表示挑戰(zhàn)越小）_______分[單選題]*○5○4○3○2○139.面對(duì)末期患者的種種癥狀，你是否覺(jué)得有信心控制這些癥狀？（1-5分，從完全無(wú)信心到非常有信心，數(shù)值越小就表示越?jīng)]有信心）_______分[單選題]*○5○4○3○2○140.您是否了解生前預(yù)囑？[單選題]*○很熟悉○聽(tīng)說(shuō)過(guò)，不具體○不了解41.當(dāng)你參與生命終末期患者的照顧時(shí)，你感覺(jué)是否有信心：1-5（從完全沒(méi)有信心到非常有信心，數(shù)值越小就表示越?jīng)]有信心）[單選題]*○5○4○3○2○142.你覺(jué)得醫(yī)務(wù)人員與對(duì)生命接近終點(diǎn)的患者的家屬進(jìn)行的針對(duì)困難話題（死亡，哀傷，最后要完成的一些重要事情）的談話是否充分：5分法（1非常不充分-5非常充分，數(shù)值越小就表示越不充分）_______分[單選題]*○5○4○3○2○143.你覺(jué)得在患者去世后，對(duì)患者家屬的照顧是否充分：5分法（1非常不充分-5非常充分，數(shù)值越小就表示越不充分）_______分[單選題]*○5○4○3○2○144.你覺(jué)得對(duì)末期患者的各種癥狀（如乏力，厭食，失眠等），我們處理得是否充分：5分法（1非常不充分-5非常充分，數(shù)值越小就表示越不充分）_______分[單選題]*○5○4○3○2○145.你覺(jué)得你是否需要針對(duì)末期患者及其家屬的溝通方面（包括告知壞消息）的培訓(xùn)？5分法（1非常不需要-5非常需要，數(shù)值越小就表示越不需要）[單選題]*○5○4○3○2○146.你覺(jué)得你是否需要控制末期患者痛苦癥狀的培訓(xùn)？5分法（1非常不需要-5非常需要，數(shù)值越小就表示越不需要）[單選題]*○5○4○3○2○147.你覺(jué)得你是否需要接受與對(duì)生命接近終點(diǎn)的患者或其家屬進(jìn)行的針對(duì)困難話題（死亡，哀傷，最后要完成的一些重要事情）的培訓(xùn)？5分法（1非常不需要-5非常需要，數(shù)值越小就表示越不需要）[單選題]*○5○4○3○2○148.您認(rèn)為《舒緩醫(yī)學(xué)》這門(mén)課程是否有必要作為醫(yī)學(xué)生/護(hù)理學(xué)生的必修課？（1-5分，從完全不必要到非常必要，數(shù)值越小就表示越不必要）______分[單選題]*○5○4○3○2○149.參加了今天的培訓(xùn)之后，您是否會(huì)去嘗試實(shí)踐？（例如改善癥狀，關(guān)注患者家人的醫(yī)療之外的心理，社會(huì)，靈性方面的需求，主動(dòng)討論死亡的話題以助患者善終，減少家屬的糾結(jié)和痛苦）[單選題]*○是○不確定○否50.如果您不選擇或者猶豫嘗試去做，原因是什么？[填空題]*_________________________________51.您在嘗試做的時(shí)候，遇到的問(wèn)題是什么？[單選題]*○癥狀控制○與患者/家屬的溝通方面○家屬支持○心理，社會(huì)及靈性痛苦的照顧方面○其他○我沒(méi)做過(guò)，此題不適用52.常用靈性照護(hù)的方式，包括以下哪幾種？[多選題]*□陪伴及有效地溝通□手工活動(dòng)□芳香治療□音樂(lè)治療□以上都是53.瀕死期的口干照護(hù)中，最重要的是？[單選題]*○可（預(yù)期性）告知口干是瀕死過(guò)稱(chēng)的一部分○及時(shí)補(bǔ)水○給予棉簽濕潤(rùn)口唇○做好口腔護(hù)理54.止痛藥物常見(jiàn)的副作用有哪些？[多選題]*□便秘□胃腸道反應(yīng)□口干□頭暈55.慢性傷口目前推薦處理方式是什么？[多選題]*□干性愈合□濕性愈合□按傷口評(píng)估三角評(píng)估□遵循TIME原則處理□以上都是56.護(hù)士在緩和團(tuán)隊(duì)中的作用是什么？[多選題]*□領(lǐng)導(dǎo)者□教育者□溝通中的橋梁作用□決策者57.下列哪種做法有助于減少哀傷？[多選題]*□邀請(qǐng)家屬參與護(hù)理工作□詢(xún)問(wèn)家屬關(guān)于患者離世后的需求□邀請(qǐng)家屬，在患者離世后幫助做最后的清潔護(hù)理□充分的哀傷不壓抑58.TC方案的主要不良反應(yīng)[單選題]*○腎毒性○骨髓抑制○胃腸道反應(yīng)59.終末期患者有皮膚壓瘡的危險(xiǎn)，當(dāng)患者或家屬拒絕翻身時(shí)，我們是堅(jiān)持護(hù)理常規(guī)，還是接受患者及家屬的意愿？

您的想法是什么？[填空題]*_________________________________60.您覺(jué)得醫(yī)學(xué)的本質(zhì)是什么？[填空題]*_________________________________61.請(qǐng)您給以下課程作為緩和醫(yī)療初階培訓(xùn)的必要性進(jìn)行打分，1-10分，分?jǐn)?shù)越大，代表必要性越高[矩陣量表題]*12345678910緩和醫(yī)療與安寧療護(hù)○○○○○○○○○○結(jié)合案例談老年/緩和醫(yī)療的理念融入老年腫瘤治療○○○○○○○○○○緩和醫(yī)療安寧療護(hù)的舒適照顧（結(jié)合案例）○○○○○○○○○○結(jié)合案例談中醫(yī)藥在惡性腫瘤緩和醫(yī)療中的應(yīng)用○○○○○○○○○○腫瘤末期老人安寧緩和醫(yī)療-護(hù)理人員的實(shí)踐案例分享○○○○○○○○○○靈性照顧及哀傷陪伴（結(jié)合案例）○○○○○○○○○○安寧療護(hù)患者的癥狀控制（結(jié)合案例）○○○○○○○○○○緩和醫(yī)療中的溝通○○○○○○○○○○案例討論○○○○○○○○○○62.請(qǐng)您對(duì)聽(tīng)完每節(jié)課