頸椎病的形成及其解決方法

頸椎病的形成及其解決方法四海醫(yī)和 鄉(xiāng)下土郎中我們共同探討的話題：頸椎病是什么？頸椎病的發(fā)病機理？頸椎病的分類？頸椎病的病理改變？頸椎病的臨床癥狀？頸椎病的臨床檢查包括幾個方面？頸椎病的特殊檢查？頸椎病治療的五大誤區(qū)是什么？頸椎病的治療措施？頸椎病與其他疾病的鑒別？頸椎病的非手術(shù)治療有哪些？頸椎病的預防？頸椎病的飲食療法？頸椎病的認識誤區(qū)？綜合來看，比較適用的解決頸椎病的方法是：詳情見中華草根醫(yī)學網(wǎng)---解決頸椎病的好方法【簡介】頸椎病又稱頸椎綜合征，是頸椎骨關(guān)節(jié)炎、增生性頸椎炎、頸神經(jīng)根綜合征、頸椎間盤脫出癥的總稱,是一種以退行性病理改變?yōu)榛A(chǔ)的疾患。主要由于頸椎長期勞損、骨質(zhì)增生，或椎間盤脫出、韌帶增厚，致使頸椎脊髓、神經(jīng)根或椎動脈受壓，出現(xiàn)一系列功能障礙的臨床綜合征。表現(xiàn)為頸椎間盤退變本身及其繼發(fā)性的一系列病理改變，如椎節(jié)失穩(wěn)、松動；髓核突出或脫出；骨刺形成；韌帶肥厚和繼發(fā)的椎管狹窄等，刺激或壓迫了鄰近的神經(jīng)根、脊髓、椎動脈及頸部交感神經(jīng)等組織，并引起各種各樣癥狀和體征的綜合征。本病屬中醫(yī)學“痹證”范疇。臨床辨證主要分為肝腎虧虛、風寒濕痹兩種類型。頸椎位于頭部、胸部與上肢之間、又是脊柱椎骨中體積最小，但靈活性最大、活動頻率最高、負重較大的節(jié)段，由于承受各種負荷、勞損，甚至外傷，所以極易發(fā)生退變。大約30歲之后，頸椎間盤就開始逐漸退化，含水量減少，并伴隨年齡增長而更為明顯，且誘發(fā)或促使頸椎其它部位組織退變。生物力學角度來看，第5—6、第6—7頸椎受力最大，因此，頸椎病的發(fā)生部位在這些節(jié)段較為多見。有統(tǒng)計表明，50歲左右的人群中大約有25％的人患過或正患此病，60歲左右則達50％，70歲左右?guī)缀鯙?00％，可見此病是中、老年人的常見病和多發(fā)病?！景l(fā)病機理】頸椎病發(fā)病機理：1、頸椎退行性改變：隨著年齡的不同階段發(fā)展，頸椎及椎間盤可發(fā)生不同的改變，在頸椎體發(fā)生退行性改變的同時，椎間盤也發(fā)生相應改變。2、外傷因素：在椎間盤退變的基礎(chǔ)上，進行劇烈活動或不協(xié)調(diào)的運動。3、慢性勞損：長期處于不良的勞動姿勢，椎間盤受到來自各種方面的牽拉、擠壓或扭轉(zhuǎn)。4、寒冷、潮濕：尤其在椎間盤退變的基礎(chǔ)上，受到寒冷、潮濕因素的影響，可造成局部肌肉的張力增加，肌肉痙攣，增加對椎間盤的壓力，引起纖維環(huán)損害?！炯膊》诸悺款i型：即局部型，由頸椎間盤退行性改變引起頸椎局部或反射性地引起枕頸肩部疼痛，頸部活動受限。神經(jīng)根型：頸椎間盤退行性改變的刺激，壓迫脊神經(jīng)根，引起感覺、運動功能障礙者，又分為急性、慢性兩種脊髓型：頸椎間盤遲行性改變造成脊髓受壓和缺血，引起脊髓傳導功能障礙者，又分為中央型和周圍型兩種。中央型的發(fā)病是以上肢開始，向下肢發(fā)展；周圍型的發(fā)病是以下肢開始，向上肢發(fā)展。此兩型又可分為輕、中、重三度。椎動脈型：由于鉤椎關(guān)節(jié)退行性改變的刺激，壓迫椎動脈，造成椎基底動脈供血不全者。交感神經(jīng)型：頸椎間盤退行性改變的刺激，壓迫頸部交感神經(jīng)纖維，引起一系列反射性癥狀者。其他型;指食管壓迫型等。病理改變】頸椎病的基本病理變化是椎間盤的退行性變。頸椎位于頭顱與胸廓之間，頸椎間盤在承重的情況下要做頻繁的活動，容易受到過多的細微創(chuàng)傷和勞損而發(fā)病。其主要病理改變是：早期為頸椎間盤變性，髓核的含水量減少和纖維環(huán)的纖維腫脹、變粗，繼而發(fā)生玻璃樣變性，甚至破裂。頸椎間盤變性后，耐壓性能及耐牽拉性能減低。當受到頭顱的重力和頭胸間肌肉牽拉力的作用時，變性的椎間盤可以發(fā)生局限性或廣泛性向四周隆突，使椎間盤間隙變窄、關(guān)節(jié)突重疊、錯位，以及椎間孔的縱徑變小。由于椎間盤的耐牽拉力變?nèi)?，當頸椎活動時，相鄰椎骨之間的穩(wěn)定性減小而出現(xiàn)椎骨間不穩(wěn)，椎體間的活動度加大和使椎體有輕度滑脫，繼而出現(xiàn)后方小關(guān)節(jié)、鉤椎關(guān)節(jié)和椎板的骨質(zhì)增生，黃韌帶和項韌帶變性，軟骨化和骨化等改變。由于頸椎間盤向四周膨隆，可將其周圍組織（如前、后縱韌帶）及椎體骨膜掀起，而在椎體與突出的椎間盤及被掀起的韌帶組織之間形成間隙，稱"韌帶間盤間隙"，其中有組織液積聚，再加上微細損傷所形起的出血，使這種血性液體發(fā)生機化然后鈣化、骨化，于是形成了骨贅。椎體前后韌帶的松弛，又使頸椎不穩(wěn)定，更增加了受創(chuàng)傷的機會，使骨贅逐漸增大。骨贅連同膨出的纖維環(huán)，后縱韌帶和由于創(chuàng)傷反應所引起的水腫或纖維疤痕組織，在相當于椎間盤部位形成一個突向椎管內(nèi)的混合物，就可能對脊神經(jīng)或脊髓產(chǎn)生壓迫作用。鉤椎關(guān)節(jié)的骨贅可從前向后突入椎間孔壓迫神經(jīng)根及椎動脈。椎體前緣的骨贅一般不會引起癥狀，但文獻上也有這種前骨贅影響吞咽或造成嘶啞的報告。脊髓及神經(jīng)根受壓后，開始時僅為功能上的改變，如不及時減輕壓力，逐漸會產(chǎn)生不可逆的變化。因此如果非手術(shù)治療無效，應及時進行手術(shù)治療。【臨床癥狀】頸椎病的癥狀非常豐富，多樣而復雜，多數(shù)患者開始癥狀較輕，在以后逐漸加重，也有部分癥狀較重者。這是與所患頸椎病的類型有關(guān)，但往往單純的類型少，以一個類型為主暨有一個到幾個類型混合在一起，稱為混合型頸椎病，所以說癥狀是非常豐富，多樣而復雜的。它的主要癥狀是頭、頸、肩、背、手臂酸痛，頸脖子僵硬，活動受限。頸肩酸痛可放射至頭枕部和上肢，有的伴有頭暈，房屋旋轉(zhuǎn)，重者伴有惡心嘔吐，臥床不起，少數(shù)可有眩暈，猝倒。有的一側(cè)面部發(fā)熱，有時出汗異常。肩背部沉重感，上肢無力，手指發(fā)麻，肢體皮膚感覺減退，手握物無力，有時不自覺的握物落地。另一些病人下肢無力，行走不穩(wěn)，二腳麻木，行走時如踏棉花的感覺。當頸椎病累及交感神經(jīng)時可出現(xiàn)頭暈、頭痛、視力模糊，二眼發(fā)脹、發(fā)干、二眼張不開、耳鳴、耳堵、平衡失調(diào)、心動過速、心慌，胸部緊朿感，有的甚至出現(xiàn)胃腸脹氣等癥狀。有少數(shù)人出現(xiàn)大、小便失控，性功能障礙，甚至四肢癱瘓。也有吞咽困難，發(fā)音困難等癥狀。這些癥狀與發(fā)病程度，發(fā)病時間長短，個人的體質(zhì)有一定關(guān)系。多數(shù)起病時輕且不被人們所重視，多數(shù)能自行恢復，時輕時重，只有當癥狀繼續(xù)加重而不能逆轉(zhuǎn)時，影響工作和生活時才引起重視。如果疾病久治不愈，會引起心理傷害，產(chǎn)生失眠、煩躁、發(fā)怒、焦慮、憂郁等癥狀。臨床出現(xiàn)頸椎病的癥狀，但也要與非頸椎病引起的癥狀相鑒別。如同樣有眩暈癥狀，應先排除耳源性眩暈，美尼攸氏癥，前庭功能紊亂，聽神經(jīng)瘤等。還有腦源性眩暈，眼源性眩暈。此外同樣是頸肩上肢痛，也要與諸如落枕、肩周炎，胸廓出口綜合癥，網(wǎng)球肘，腕管綜合癥。風濕性肌、關(guān)節(jié)炎，脊柱炎腫瘤等相鑒別?！九R床檢查】包括以下幾個方面。（1）壓痛點椎旁或棘突壓痛，壓痛位置一般與受累節(jié)段相一致。（2）頸椎活動范圍即進行前屈、后伸、側(cè)屈及旋轉(zhuǎn)活動的檢查。神經(jīng)根型頸椎病者頸部活動受限比較明顯，而椎動脈型頸椎病者在某一方向活動時可出現(xiàn)眩暈。（3）椎間扎擠壓試驗讓患．者頭向患側(cè)傾斜，檢查者左手掌平放于患者頭頂部，右手握掌輕叩擊左手臂背側(cè)，如出現(xiàn)根性痛或麻木則為陽性。在神經(jīng)根癥狀較重者則雙手輕壓頭部即可出現(xiàn)疼痛、麻木表現(xiàn)或加劇。（4）椎間扎分離試驗對疑有根性癥狀者，患者坐位，雙手托住頭部并向上牽引，如出現(xiàn)上肢疼痛麻木減輕者則為陽性。（5）神經(jīng)根牽拉試驗．又稱臂叢牽拉試驗，患者坐位，頭轉(zhuǎn)向健側(cè)，檢查者一手抵住耳后部，一手握住手腕向相反方向牽拉，如出現(xiàn)肢體麻木或放射痛即為陽性（6）霍夫曼民征檢查右手輕托患者之前臂，一手中食指夾住其中指，用拇指叩擊中指指甲部，若出現(xiàn)陽性即四指屈曲反射，則說明預部脊髓、神經(jīng)損傷。（7）旋頸試驗又稱椎動脈扭曲試驗，病人坐位，做主動旋轉(zhuǎn)頸部活動，反復幾次。若出現(xiàn)嘔吐或突然跌倒，即為試驗陽性，提示為椎動脈型頸椎病。（8）感覺障礙檢查對頸椎病人做皮膚感覺檢查有助于了解病變的程度。不同部位出現(xiàn)的感覺障礙可確定病變頸椎的節(jié)段；疼痛一般在早期出現(xiàn)，出現(xiàn)麻木時已進入中期，感覺完全消失已處在病變的后期。（9）肌力的檢查頸椎病損傷神經(jīng)根或脊髓者，肌力均下降，若失去神經(jīng)支配則肌力可為零。根據(jù)各肌肉支配的神經(jīng)不同可判斷神經(jīng)損傷的部位及節(jié)段。頸椎病的特殊檢查頸椎病的診斷主要依靠臨床表現(xiàn)及影象檢查，但在條件許可時，借用一些輔助方法，可對確定病變的性質(zhì)、部位及鑒別診斷有一定幫助，如奎根氏試驗、脊髓造影、椎動脈造影、選擇性脊髓動脈造影、頸椎靜脈造影等?？显囼灱赐ㄟ^腰4?5穿刺達椎管內(nèi)珠網(wǎng)膜下腔而測定腦脊液的壓力來斷定有無梗阻。也可以從腦脊液生化檢查中根據(jù)其蛋白量的升高來推斷其梗阻程度，了解脊髓受壓情況，從而有助于頸椎病的診斷和鑒別診斷。脊髓造影，是向椎管內(nèi)注入碘制劑或空氣來進行脊髓造影。它有助于對椎管及椎管內(nèi)各種疾患的診斷和鑒別診斷，如脊髓本身疾病、腫瘤、頸椎病所致的脊髓受壓及椎管測量等；還可以明確脊髓受壓部位與范圍。但由于椎管穿刺本身可引起一系列副作用，使用造影劑可出現(xiàn)各種反應，具有一定危險性，臨床要從嚴掌握。椎動脈造影是通過椎動脈、鎖骨下動脈，進行穿刺造影，或者切開肱動脈或股動脈進行插管造影。主要用于椎動脈型頸椎病的診斷和鑒別診斷。同時也是減壓術(shù)前的常規(guī)檢查，可確定施術(shù)部位及范圍。選擇性脊髓動脈造影是根據(jù)病情挑選直接向頸髓供血的動脈注入適量造影劑，根據(jù)其造影結(jié)果可確定腫瘤部位，診斷脊髓血管畸形、脊髓缺血、椎體后緣致壓物等。頸椎靜脈造影即將造影劑由胸鎖乳突肌內(nèi)緣直接注入椎體內(nèi)，通過靜脈回流，顯示出椎外靜脈和椎內(nèi)靜脈的形態(tài)和流速等變化，據(jù)此推斷椎管內(nèi)外病變情況，對頸椎病合并脊髓癥狀者尤為適用。頸椎病治療五大誤區(qū)由于人們工作壓力越來越大，頸椎病發(fā)病率不斷升高，而且有年輕化的趨勢，特別是經(jīng)常低頭工作和長時間固定姿勢的人群，如文員、教師、記者等。盲目按摩頸椎越治越重30歲的王先生是中學的老師，負責三個班的教學任務，又是班主任，平時總是忙于各種各樣的事情，每天不但要備好課，還要改作業(yè)，時間一長，總覺得脖子有些不舒服，但由于工作實在太忙，總抽不出時間去醫(yī)院，只好利用工作休息的時間，到旁邊的小診所去按摩。也沒做任何檢查，那里的醫(yī)生就開始按摩，并說頸椎嚴重勞損，要進行頸椎復位才行。開始王先生還覺得效果不錯，每次回來，都覺得頭腦輕松了許多，只是好景不長，過了幾天，脖子卻疼得更嚴重了，最后，甚至到了這種地步，第一天剛按摩完，第二天脖子活動就不太方便了。王老師到醫(yī)院一檢查，原來他是天生的頸椎不穩(wěn)定，盲目地按摩導致了病情加重。診治存在五大誤區(qū)武警醫(yī)院骨科專家龍源生介紹說，頸椎病是頸椎間盤因多種原因發(fā)生了改變，從而剌激或壓迫鄰近組織，并引起人們身體發(fā)生一系列的癥狀的綜合征。頸椎病由于發(fā)病機制復雜，癥狀繁多，一般分為軟組織型、神經(jīng)根型、椎動脈型、交感型、脊髓型五種。類型不同，治療方法也有所不同，目前在頸椎病的診治上仍存在五大誤區(qū)：1、不恰當?shù)姆磸蜖恳ｎi部牽引是目前治療頸椎病較有效的方法之一，但不恰當?shù)姆磸蜖恳蓪е骂i椎附著的韌帶松弛，加快退行性病變，降低了頸椎的穩(wěn)定性。2、反復盲目按摩、復位。頸椎病發(fā)病機理復雜，在做按摩復位治療前必須要排除椎管狹窄、嚴重的椎間盤突出、頸椎不穩(wěn)定等等，脊髓型頸椎病絕對禁止重力按摩和復位，否則極易加重癥狀，甚至可導致截癱。3、在治療過程中不注意頸椎生理彎曲的恢復。盲目牽引，使頸部的肌肉韌帶等長期處于非生理狀態(tài)，會造成慢性損害，所以在治療過程中應注意頸椎生理彎曲的恢復和保持。建議采用藥枕、藥袋進行綜合治療，絕大部分生理彎曲恢復，癥狀消失。4、過于夸大非手術(shù)治療方法的效果。5、輕視頸椎病的預防。長期固定一個姿勢，容易造成頸部軟組織勞損，漸發(fā)展為頸椎病。頸椎病的預防1、徹底糾正“高枕無憂”的錯誤觀點。人一生至少有1／4－1／3的時間在床上度過，選擇通透性強，符合生理彎曲，高度適中的枕頭十分重要。建議采用根據(jù)生理彎曲設(shè)計的藥枕，既可幫助恢復和保持生理彎曲，又可將治療保健帶入到休息時間，做到治療、休息兩不誤；2、避免用太軟的床墊，防止長時間使頸椎處于非生理彎曲；3、工作中定期改變頭頸部體位，頭頸部可向相反方向作半分鐘至數(shù)分鐘的活動，及時消除疲勞；4、定期抬頭遠視，每當?shù)皖^或伏案工作時間過長，應抬頭遠視數(shù)分鐘，并按摩頭頸十分鐘?！局委煷胧款i、腰椎病的傳統(tǒng)治療方法1、口服藥物治療：內(nèi)服藥物通過腸胃吸收、消化、分解，最后通過血液循環(huán)，才可將藥物輸入送給局部，整個過程需要通過層層屏障才能到達病灶部位，然藥效已所剩無幾，因此效果極為緩慢且低效，且臨床應用這些方法只能緩解疼痛癥狀，功能康復是無法逆轉(zhuǎn)的，骨質(zhì)修復更是無從談起。而且口服藥對肝、腎、胃腸損傷極大。2、牽引法：通過牽引力和反牽引力之間的相互平衡，使頭頸部相對固定于生理曲線狀態(tài)，從而使頸椎曲線不正的現(xiàn)象逐漸改變，但其療效有限，僅適于輕癥患者；且在急性期禁止做牽引，防止局部炎癥、水腫加重；牽引期活動受限。3、理療法：理療法是物理療法的簡稱。就是應用自然界和人工的各種物理因子，如聲、光、電、熱、磁等作用于人體，以達到治療和預防疾病的目的。但其作用也較微弱，不能從根本上治療。且經(jīng)常理療易對皮膚產(chǎn)生燙傷，甚至導致癌變。4、推拿法：推拿法是祖國醫(yī)學的重要組成部分。治療時不用吃藥和打針，僅憑推拿醫(yī)生的雙手和簡單器械在身體的一定部位或穴位，沿經(jīng)絡循行的路線，氣血運行的方向，施以不同的手法，達到治療目的。但在急性期或急性發(fā)作期禁止推拿，否則會使神經(jīng)根部炎癥、水腫加重，疼痛加劇。頸椎病伴有骨折、骨關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)紊亂、骨關(guān)節(jié)炎、嚴重的老年性骨質(zhì)疏松癥等，推拿可使骨質(zhì)破壞，感染擴散，應禁此療法。5、針灸法：根據(jù)中醫(yī)基礎(chǔ)理論，頸椎病的發(fā)生多由于風寒侵襲、氣血不和、經(jīng)絡不通所致，因此針灸治療頸椎病的主要作用是通過針灸達到舒筋活血的目的。針灸對患者來說有一定痛苦，甚至有的患者有暈針、懼怕扎針的情況；且針灸會導致一些并發(fā)癥。6、椎間孔阻滯（硬膜外腔阻滯）和椎旁交感神經(jīng)阻滯術(shù):是有效的治療方法，反復單次阻滯或置管連續(xù)注藥，都能收到很好的效果。單次阻滯每周兩次，5次為一療程。硬膜外腔置管者可每日注藥一次，每5次為一療程。星狀神經(jīng)節(jié)阻滯術(shù)，對治療交感型頸椎病有特效（一般配合椎間孔、頸部痛點阻滯）。神經(jīng)阻滯療法常于第一次阻滯治療后即可收到立竿見影的效果，但多不能維持長久的療效，故須反復施術(shù)以鞏固效果，至少須連續(xù)治療2?4個療程。7、手術(shù)法：手術(shù)法的原理主要是減輕壓迫，消除刺激、增進穩(wěn)定，防止進行性損害。但手術(shù)并發(fā)癥與禁忌癥較多，危險高，痛苦大，全身或局部的情況不適宜手術(shù)的患者，如年齡偏大、身體欠佳者，合并心腦血管病變或糖尿病，或者有麻醉禁忌癥的患者不宜手術(shù)治療。拔罐法 中華民族之瑰寶!中國傳統(tǒng)的臟腑經(jīng)絡理論認為：人體患病的外部因素為風、濕、寒、火、毒、侵入機體后，使臟腑功能失調(diào)，由此出現(xiàn)瘀血、滯氣、宿食、邪火、火濁.這些致病因素，它們通過腧穴走串、逆亂、充斥滯留、瘀阻，從而出現(xiàn)種種疾病的征兆。拔罐所產(chǎn)生的負壓值，使局部毛細血管充血，氧和營養(yǎng)物質(zhì)供應增多，物質(zhì)代謝增快，隨即產(chǎn)生一種類組織胺的物質(zhì)隨體液周流全身，刺激各個器官，增強其活動功能，提高機體的抵抗力；同時機械刺激可通過皮膚感受器和血管感受器的反射途徑傳到中樞神經(jīng)系統(tǒng)，調(diào)節(jié)興奮與抑制過程，使之趨子平衡，加強對身體各部分的調(diào)節(jié)和管制功能，使患者皮膚相應的組織代謝旺盛，吞噬作用增強，促進機體恢復其機能，使疾病逐漸痊愈。市場上比較好的拔罐有很多,比如:天王拔罐治療頸椎病就很不錯!而且，它還配合藥療和磁療的綜合作用，針對頸椎病效果相當?shù)暮?頸椎病需與其他疾病鑒別須與上頸段椎間盤綜合征鑒別的病癥：枕寰關(guān)節(jié)和寰樞關(guān)節(jié)扭傷或半脫位?？梢鹋c上頸段椎間盤綜合征相同的臨床表現(xiàn)?；颊吣挲g較小，或有或無損傷史，常訴嚴重頸痛，向一側(cè)頭皮放射，可至額部。頸項僵硬，椎旁肌痙攣，不能點頭轉(zhuǎn)頸，常呈斜頸畸形。椎旁肌和“風池穴”處有壓痛，但無上肢疼痛和體征。X線攝片正常，或從張口位中見到寰樞關(guān)節(jié)半脫位。這些征象常見于“落枕”，在兒童則為頸椎自發(fā)性半脫位。所謂“落枕”是上頸段因睡眠姿勢不佳，而發(fā)生的半脫位或關(guān)節(jié)扭傷所引起的椎旁肌痙攣。但在中年以后，尤其對累發(fā)性“落枕”，應懷疑上頸段椎間盤退變。須與根型頸椎病鑒別的病癥：由于根型頸椎病多見于下頸段，表現(xiàn)為臂叢神經(jīng)痛，故須與胸廓出口處、肩、肘部的病癥，以及神經(jīng)根炎等鑒別。前斜角肌綜合征或“胸廓出口綜合征”：臂叢的遠側(cè)幾根神經(jīng)根，尤其T1神經(jīng)根，可在胸廓出口處被擠壓在前斜角肌和中斜角肌與第一肋之間。如有頸肋或纖維束帶從頸椎，發(fā)出，則胸；神經(jīng)根和鎖骨下動脈將被提起而遭壓迫。病人有前臂內(nèi)側(cè)疼痛和感覺消失(頸8或胸1皮區(qū))，手部發(fā)涼、發(fā)白或發(fā)紫，橈動脈搏動減弱或消失等。從X線正位片可以見到頸，橫突較長，或有頸肋。鎖骨上腫物或Pancoast腫瘤：少見，多起源于鎖骨上窩肺尖部肺癌。病人一側(cè)上肢有根性病，以及頸5、6神經(jīng)分布區(qū)的感覺異?；蛳?。頸8，胸1有時也累及，引起手的內(nèi)在肌的萎縮和Horner綜合征。從X線片上可見到肺尖部有一不透光的區(qū)域。以及胸椎2的破壞。肩痛和肩部疾患：下頸段椎間盤綜合征常有肩痛、肩部肌肉痙攣、肩的外展活動受限等征象，因此須與肩部疾患鑒別，如肩鎖關(guān)節(jié)炎、肩峰下滑囊炎、肩周炎、同上肌撕裂等。但肩部疾患并無頸痛和陽性X線征象。如仍難于鑒別，可作頸交感神經(jīng)節(jié)阻滯。如“凝肩”由頸椎病引起，則神經(jīng)節(jié)阻滯后，肩即可活動自如。神經(jīng)根炎：在病毒性神經(jīng)根炎，疼痛沿神經(jīng)根的分布放射，發(fā)病后肌肉迅速萎縮，沿著肌肉和神經(jīng)有嚴重壓痛。另一情況為神經(jīng)痛性肌萎縮癥(SpiHian病),上肢嚴重疼痛而無力，但在數(shù)月內(nèi)即逐漸恢復。仔細檢查常是某一特殊神經(jīng)受累，尤其支配前鋸肌的神經(jīng)。心絞痛：頸椎病有左側(cè)上肢尺側(cè)疼痛和胸大肌區(qū)疼痛者，?？稍O(shè)為心絞痛，但在壓病區(qū)注射普魯卡因后，疼痛即消失。心絞痛者胸廓無壓痛點，心電圖有改變。服用硝酸甘油脂可止痛。風濕?。撼？捎蓄i肩痛、頸部活動受限等癥狀，但為多發(fā)，無放射性疼痛，應用腎上腺皮質(zhì)激素有明顯療效。須與脊髓型頸椎病鑒別的病癥：需要鑒別的病癥很多，有的可從X線攝片上鑒別，例如頸椎或枕骨部的先天性畸形、頸椎骨折脫位、自發(fā)性襄樞關(guān)節(jié)半脫位、頸椎結(jié)核或腫瘤；有的可從腰穿中蛛網(wǎng)膜下腔的暢通情況來鑒別，如原發(fā)性側(cè)索硬化癥、萎縮性側(cè)索硬化癥等均無蛛網(wǎng)膜下腔梗阻現(xiàn)象。須要鑒別的有；(1)脊髓腫瘤：可有頸、肩、枕、臂、手部疼痛或感覺障礙，同側(cè)上肢為下運動神經(jīng)元損害，下肢為上運動神經(jīng)元損害。鑒別點：①從X線平片上可以看椎間孔增大，椎體或椎弓有破壞。②脊髓造影顯示梗阻部呈倒杯狀。⑵枕骨大孔區(qū)腫瘤：鑒別點：①脊髓造影的梗阻較高，造影劑不能進入顱腔。②晚期可有腦壓升高，出現(xiàn)眼底水腫等癥狀。(3)粘連性脊髓蛛網(wǎng)膜炎：可有脊神經(jīng)前根、后根或脊髓傳導束癥狀。鑒別點：①腰椎穿刺檢查中可有完全或不完全梗阻現(xiàn)象。②脊髓造影時，造影劑難于通過蛛網(wǎng)膜下腔，并呈蠟淚狀。⑷脊髓空洞癥：鑒別點：①好發(fā)于年輕人，20?30歲。頸胸段多見。②有明顯的、典型的痛覺和其他深淺感覺分離，溫度覺的減退或消失，尤為突出。③CT和核磁共振成像可以清楚地看到脊髓病變。須與椎動脈型頸椎病鑒別的病癥：在各型頸椎病中，椎動脈型相當多見，其發(fā)病率僅次于根型。一側(cè)或雙側(cè)椎動脈第一、二、三段都可扭曲、被壓，并且受到頸交感神經(jīng)的影響，發(fā)生痙攣，引起不同程度的椎動脈供血不足，而椎動脈所供應的組織有除額頂二葉以外的整個大腦，以及小腦、間腦、腦干、脊髓等中樞神經(jīng)系統(tǒng)，又供給內(nèi)耳和眼，因此它的癥狀和體征千變?nèi)f化，不能一概而論，它所需要鑒別的病癥也很多。本節(jié)所述只是一些簡單的病癥。內(nèi)耳疾患：可以是內(nèi)聽動脈栓塞，突發(fā)耳鳴、耳聾、眩暈，癥狀嚴重而不減。也可為美尼爾綜合征，有頭痛、眩暈、惡心、嘔吐、耳鳴、耳聾、眼震、脈率減慢、血壓下降。鑒別點：常與過度疲勞等因素有關(guān)，而非由頸的活動所誘發(fā)。眼源性眩暈：由屈光不正等因所致。鑒別點：閉目時眩暈消失，有屈光不正，眼源性眼震陽性等。動脈硬化癥：鑒別點：①高血壓病史。②椎動脈造影。胸骨后甲狀腺腫：壓迫椎動脈第一段。鑒別點：椎動脈造影。其他：如貧血或長期臥床后引起的眩暈及神經(jīng)官能癥等。頸椎病的非手術(shù)治療】頸椎病的治療方法可分為非手術(shù)療法及手術(shù)治療兩類。目前對于頸椎病的治療，大多數(shù)的醫(yī)學專家主張非手術(shù)治療，只有少數(shù)病例需手術(shù)治療。非手術(shù)療法是中西醫(yī)結(jié)合的綜合療法，可根據(jù)不同情況選用其中一種或二至三種方法，同時施行。現(xiàn)分別介紹如下：▲手法按摩推拿療法這是中醫(yī)治療頸椎病的主要方法，也是頸椎病較為有效的治療措施。它的治療作用是能緩解頸肩肌群的緊張及痙攣，恢復頸椎活動，松解神經(jīng)根及軟組織粘連來緩解癥狀，脊髓型頸椎病一般禁止重力按摩和復位，否則極易加重癥狀，甚至可導致截癱，即使早期癥狀不明顯，一般也推薦手術(shù)治療?！i椎牽引療法這是頸椎病較為有效并且應用較廣的一種治療方法，此療法適用于除脊髓型外各類頸椎病，對早期病例更為有效?！懑熢陬i椎病的治療中，理療可起到多種作用。一般認為，急性期可行普長因離子透入、超聲波，紫外線或間動電流等；疼痛減輕后用超聲波、碘離子透入，感應電或其他熱療?！鴾責岱蟠朔N治療可改善血循環(huán)，緩解肌肉痙攣，消除腫脹以減輕癥狀，有助于手法治療后使患椎穩(wěn)定。本法可用熱毛巾和熱水袋局部外敷，最好是用中藥熏洗方來熱敷。急性期病人疼痛癥狀較重時不宜作溫熱敷治療?！幬镏委熕幬镌诒静〉闹委熤锌善鸬捷o助的對癥治療作用，可選擇應用止痛劑、鎮(zhèn)靜劑、維生素（如Bl、B12），血管擴張劑及中草藥等，對癥狀的緩解有一定的效果。另外頸椎病在手法治療的同時，對患者進行中醫(yī)辨證分型論治，可以提高療效，縮短療程，減輕患者的痛苦。【預防措施】一、頸椎病的預防（一）閱讀有關(guān)頸椎病的書，掌握用科學的手段防治疾病。（二）保持樂觀精神，樹立與疾病艱苦抗衡的思想，配合醫(yī)生治療，減少復發(fā)。（三）加強頸肩部肌肉的鍛煉，在工間或工余時，做頭及雙上肢的前屈、后伸及旋轉(zhuǎn)運動，既可緩解疲勞，又能使肌肉發(fā)達，韌度增強，從而有利于頸段脊柱的穩(wěn)定性，增強頸肩順應頸部突然變化的能力（四）避免高枕睡眠的不良習慣，高枕使頭部前屈，增大下位頸椎的應力，有加速頸椎退變的可能。（五）注意頸肩部保暖，避免頭頸負重物，避免過度疲勞，坐車時不要打瞌睡。（六）及早，徹底治療頸肩、背軟組織勞損，防止其發(fā)展為頸椎病。（七）勞動或走路時要防止閃、挫傷。（八）長期伏案工作者，應定時改變頭部體位，按時做頸肩部肌肉的鍛煉。（九）注意端正頭、頸、肩、背的姿勢，不要偏頭聳肩、談話、看書時要正面注視。要保持脊柱的正直。（十）中醫(yī)認為胡桃、山萸肉、生地，黑芝麻等具有補腎髓之功，合理地少量服用可起到強壯筋骨，推遲腎與關(guān)節(jié)退變的作用。二、頸椎病患者的床各種床鋪各有其優(yōu)缺點，而且與個人居住地、氣候、生活習慣、經(jīng)濟狀況有關(guān)。但單從頸椎病的預防角度說，應該選擇有利于病情穩(wěn)定，有利于保持脊柱平衡的床鋪為佳。因此，選擇一個放在床板上有彈性的席夢思床墊為好。它可以隨著脊柱的生理曲線變化起調(diào)節(jié)作用。三、頸椎病患者的枕頭枕頭是維持頭頸正常位置的主要工具。這個“正?！蔽恢檬侵妇S持頭頸段本身的生理曲線。這種重量曲線既保證了頸椎外在的肌肉平衡，又保持了椎管內(nèi)的生理解剖狀態(tài)。因此一個理想的枕頭應是符合頸椎生理曲度要求的，質(zhì)地柔軟，透氣性好的，以中間低，兩端高的元寶形為佳。因為這種形狀可利用中間的凹陷部來維持頸椎的生理曲度，也可以對頭頸部起到相對制動與固定作用，可減少在睡眠中頭頸部的異?；顒?。其次，對枕蕊內(nèi)容物選擇也很重要，常用的有：①養(yǎng)麥皮：價廉，透氣性好，可隨時調(diào)節(jié)枕頭的高低。②蒲絨：質(zhì)地柔軟，透氣性好，可隨時調(diào)節(jié)高低。③綠豆売：不僅通氣性好，而且清涼解暑，如果加上適量的茶葉或薄荷則更好，但主要用于夏天。其他如鴨毛等也不錯，但價格較高。枕頭不宜過高或過低，切忌"高枕無憂"以生理位為佳，一般講，枕頭高以8~15cm為宜，或按公式計算：（肩寬-頭寬）m2。頸椎枕亦可起預防或治療作用。長期從事財會、寫作、打字、辦公室等職業(yè)的工作人員，由于長期低頭伏案工作，使頸椎長時間處于屈曲位或某些特定體位，不僅使頸椎間盤內(nèi)的壓力增高，而且也使頸部肌肉長期處于非協(xié)調(diào)受力狀態(tài)，頸后部肌肉和韌帶易受牽拉勞損，椎體前緣相互磨損、增生,再加上扭轉(zhuǎn)、側(cè)屈過度，更進一步導致?lián)p傷，易于發(fā)生頸椎病。辦公室工作人員首先在坐姿上應保持自然的端坐位，臀部和背部要充分接觸椅面，雙肩后展，兩肩連線與桌緣平行，脊柱正直，兩足著地。將桌椅高度調(diào)到與自己身高比例合適的最佳狀態(tài)，使目光平視電腦屏幕，雙肩放松。避免頭頸部過度前屈或過度后仰,以減輕長時間端坐引起的頸部疲勞。坐姿正確:要預防頸椎病的發(fā)生，最重要的是坐姿要正確，使頸肩部放松，保持最舒適自然的姿勢。辦公室工作者，還應不時站起來走動，活動一下頸肩部，使頸肩部的肌肉得到松弛?；顒宇i部：應在工作1?2小時左右，有目的地讓頭頸部向前后左右轉(zhuǎn)動數(shù)次，轉(zhuǎn)動時應輕柔、緩慢，以達到各個方向的最大運動范圍為準。使得頸椎關(guān)節(jié)疲勞得到緩解。抬頭望遠：當長時間近距離看物，尤其是處于低頭狀態(tài)者，既影響頸椎，又易引起視力疲勞，甚至誘發(fā)屈光不正。因此，每當伏案過久后，應抬頭向遠方眺望半分鐘左右。這樣既可消除疲勞感，又有利于頸椎的保健。睡眠方式：睡覺時不可俯著睡，枕頭不可以過高、過硬或過低。枕頭：中央應略凹進，頸部應充分接觸枕頭并保持略后仰，不要懸空。習慣側(cè)臥位者，應使枕頭與肩同高。睡覺時，不要躺著看書。不要對著頭頸部吹冷風。避免損傷：避免和減少急性頸椎損傷，如避免猛抬重物、緊急剎車等。防寒防濕：防風寒、潮濕，避免午夜、凌晨洗澡時受風寒侵襲。頸椎病患者常與風寒、潮濕等季節(jié)氣候變化有密切關(guān)系。風寒使局部血管收縮，血流速度降低，有礙組織的代謝和血液循環(huán)。冬季外出應戴圍巾或穿高領(lǐng)毛衫等，防止頸部受風、受寒。預防感染：積極治療頸部感染和其他頸部疾病。預防頸椎病自我按摩操1.按摩百會：用中指或食指按于頭頂最高處正中的百會穴，用力由輕到重按揉20?30次。功效：健腦寧神，益氣固脫。對按頭部:雙手拇指分別放在額部兩側(cè)的太陽穴處，其余四指分開，放在兩側(cè)頭部，雙手同時用力做對按揉動20?30次。功效：清腦明目，振奮精神。按揉風池:用兩手拇指分別按在同側(cè)風池穴（頸后兩側(cè)凹陷處），其余手指附在頭的兩側(cè)，由輕到重地按揉20?30次。功效：疏風散寒，開竅鎮(zhèn)痛。預防頸椎病自我按摩操4.拿捏頸肌:將左（右）手上舉置于頸后，拇指放置于同側(cè)頸外側(cè)，其余四指放在頸肌對側(cè)，雙手用力對合，將頸肌向上提起后放松，沿風池穴向下拿捏至大椎穴20?30次。功效：解痙止痛，調(diào)和氣血。預防頸椎病自我按摩操5.按壓肩井:以左（右）手中指指腹按于對側(cè)肩井穴（在大椎與肩峰連線中點，肩部筋肉處），然后由輕到重按壓10?20次，兩側(cè)交替進行。功效：通經(jīng)活絡，散寒定痛。預防頸椎病自我按摩操按摩大椎:用左（右）手四指并攏放于上背部，用力反復按摩大椎穴（位于后頸部頸椎中最大椎體下方的空隙處）各20?30次，至局部發(fā)熱為佳，兩側(cè)交替進行。功效：疏風散寒，活血通絡。預防頸椎病自我按摩操對按內(nèi)、外關(guān):用左（右）手拇指尖放在右（左）手內(nèi)關(guān)穴（掌橫紋以上2寸，兩肌腱之間），中指放在對側(cè)的外關(guān)穴（內(nèi)關(guān)穴對面），同時對合用力按揉0.5?1分鐘，雙手交替進行。功效：寧心通絡，寬胸行氣。8.掐揉合谷:將左（右）手拇指指尖放在另一手的合谷穴（即虎口處），拇指用力掐揉10?20次，雙手交替進行。功效：疏風解表，開竅醒神。預防頸椎病自我按摩操9.梳摩頭頂:雙手五指微曲分別放在頭頂兩側(cè)，稍加壓力從前發(fā)際沿頭頂至腦后做“梳頭”狀動作20?30次。功效：提神醒目，清腦鎮(zhèn)痛?？祻筒倏筛纳苹颊哳i部的血液循環(huán)，松解粘連和痙攣的軟組織。無頸椎病者可起到預防作用。姿勢：兩腳分開與肩同寬，兩臂自然下垂，全身放松,兩眼平視，均勻呼吸，站坐均可。1.左顧右盼:頭先向左后向右轉(zhuǎn)動，幅度宜大，以自覺酸脹為好，30次。2.前后點頭:頭先前再后，前俯時頸項盡量前伸拉長，30次。3.旋肩舒頸:雙手置兩側(cè)肩部，掌心向下，兩臂先由后向前旋轉(zhuǎn)20—30次，再由前向后旋轉(zhuǎn)20—30次。4.搖頭晃腦:頭向左一前一右一后旋轉(zhuǎn)5次，再反方向旋轉(zhuǎn)5次.5.頭手相抗:雙手交叉緊貼后頸部，用力頂頭頸，頭頸則向后用力，互相抵抗5次。6.雙手托天:雙手上舉過頭，掌心向上，仰視手背5秒鐘。腰椎要注意不要用力,每天輕微活動數(shù)下,可以買一把按摩椅每天做腰脊按摩兩次,每次20分鐘.會有收效的頸椎病的認識誤區(qū)：臨床上頸椎病的發(fā)病率較高。不少人都聽說過頸椎病，但至于怎么樣才是頸椎病，患頸椎病后應該怎么治療卻知之甚少，甚至存在著很多誤區(qū)。誤區(qū)一：把頸椎骨質(zhì)增生與頸椎病等同起來鏡頭一：一位患者拿著頸椎片憂心忡忡地對醫(yī)生說：“我得了頸椎病，情況還很嚴重，你看我發(fā)展到最后是不是會截癱?！贬t(yī)生接過X線照片一看，只是頸椎有輕度的骨質(zhì)增生，再給他做其他檢查，結(jié)果沒有發(fā)現(xiàn)任何臨床癥狀和體征。X線只是反映骨骼及關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)的變化，它是醫(yī)生臨床診斷頸椎病的一種輔助檢查手段，只有當X線檢查與醫(yī)生臨床檢查的癥狀和體征相符合時，才可診斷為頸椎病。目前醫(yī)學界大部分學者認為，單純有頸椎骨質(zhì)增生X線表現(xiàn)而無臨床表現(xiàn)者，不能診斷為頸椎病。因此，大家千萬不能僅憑一張X線就斷定自己得了頸椎病。隨著年齡的增長，頸椎椎間盤就會出現(xiàn)不同程度的退變，纖維環(huán)變得松弛，頸椎椎體間變得不穩(wěn)，環(huán)狀纖維長期牽拉椎體邊緣骨膜，導致骨膜下微出血、血腫最終鈣化，即成為我們通常所說的骨質(zhì)增生或骨刺。應該說它的形成是一種人體組織的生理性退變，它的出現(xiàn)是試圖增大椎體間的接觸面積，以增加椎體關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性。如果給40歲以上的人做一次頸椎X線普查，我們就會發(fā)現(xiàn)很多人都有不同程度的頸椎骨質(zhì)增生，而且其中有一部分人可表現(xiàn)為嚴重的骨質(zhì)增生而沒有任何臨床癥狀。誤區(qū)二：頸部活動時產(chǎn)生彈響就表明患有頸椎病鏡頭二：一位年輕的小伙子問醫(yī)生：“每次我做頸部左右旋轉(zhuǎn)動作的時候，頸部就會發(fā)出啪啪的彈響聲，這種情況已經(jīng)有五六年了，我是不是得了嚴重的頸椎?。俊蔽覇査惺裁床皇娣?，他說只是低頭工作時間長了，很習慣地活動一下頸部，一聽到頸部發(fā)出了彈響，就感覺脖子順暢了許多。我再給他做臨床檢查，沒有發(fā)現(xiàn)任何明顯癥狀和體征。我告訴小伙子說，你放心，你現(xiàn)在不可能是得了頸椎病。為什么會出現(xiàn)這一現(xiàn)象呢？一種情況可能是在頸部做旋轉(zhuǎn)活動時，椎體周圍的軟組織如肌腱、韌帶、關(guān)節(jié)囊滑過椎體骨骼各部位時發(fā)出的聲音；另一種情況可能是當頸部做旋轉(zhuǎn)活動時，一側(cè)的小關(guān)節(jié)張開，這樣會導致這一小關(guān)節(jié)腔內(nèi)負壓形成，從而使溶解在周圍組織液中的氣體進入到小關(guān)節(jié)腔，當頸部反向旋轉(zhuǎn)時，原來張開的小關(guān)節(jié)腔又閉合，將進入的氣體又擠壓出關(guān)節(jié)腔，這時也會產(chǎn)生一個彈響。當然，還有一些病理情況下也會出現(xiàn)彈響，如頸韌帶鈣化等。一般年輕人出現(xiàn)這種現(xiàn)象不用緊張，若