2024年大學(xué)試題(醫(yī)學(xué))-藥理學(xué)歷年高頻考點(diǎn)試卷專家薈萃含答案

2024年大學(xué)試題(醫(yī)學(xué))-藥理學(xué)歷年高頻考點(diǎn)試卷專家薈萃含答案（圖片大小可自由調(diào)整）第1卷一.參考題庫(kù)(共25題)1.知識(shí)產(chǎn)權(quán)2.臨床治療慢性心功能不全的藥物有幾類？主要的代表藥有哪些？3.阿司匹林的主要藥理作用及不良反應(yīng)有哪些？4.抗菌后效應(yīng)5.試述奎尼丁得作用，用途及不良反應(yīng)？6.什么是藥物的表觀分布容積（Vd）？有何意義？7.試述鈣通道阻滯藥的藥理作用和臨床應(yīng)用。8.新斯的明的藥理作用和臨床應(yīng)用各是什么？9.地西泮有哪些臨床用途？10.與阿司匹林比較，對(duì)乙酰氨基酚在作用與應(yīng)用有何特點(diǎn)？11.老年人藥動(dòng)學(xué)和藥效學(xué)有哪些變化？12.試述糖皮質(zhì)激素治療嚴(yán)重感染的藥理依據(jù)及注意事項(xiàng)。13.山莨菪堿和東莨菪堿的藥理作用及臨床用途有何區(qū)別？14.試述β腎上腺素受體阻斷藥的臨床應(yīng)用及禁忌癥。15.心衰時(shí)哪些調(diào)節(jié)機(jī)制發(fā)生變化？16.簡(jiǎn)述乙酰唑胺的不良反應(yīng)。17.新斯的明為什么能用于治療重癥肌無力和手術(shù)后腹氣漲及尿潴留？18.簡(jiǎn)述抗凝血藥的分類。19.嚴(yán)重感染時(shí)應(yīng)用糖皮質(zhì)激素的原則是什么？簡(jiǎn)述其理由。20.從信息轉(zhuǎn)導(dǎo)的角度可將受體分為哪些類型？每類各舉一個(gè)具體的受體說明之。21.反跳現(xiàn)象22.治療感染性疾病時(shí)，抗菌藥物選擇原則？23.抗高血壓藥如何分類？請(qǐng)寫出各類的主要代表藥。24.糖皮質(zhì)激素主要用于何種休克？說明其根據(jù)。25.簡(jiǎn)述β受體阻斷藥的外周β受體阻斷及其效應(yīng)變化。第2卷一.參考題庫(kù)(共25題)1.腎小管主動(dòng)分泌通道2.呋塞米和氫氯噻嗪引起低血鉀的機(jī)理是什么？3.試述藥物與血漿蛋白結(jié)合后，結(jié)合型藥物的藥理作用特點(diǎn)。4.抗甲狀腺藥物有哪些？5.穩(wěn)態(tài)血藥濃度（steady–stateplasma-concentration，Css）6.某抗生素的生物半衰期為8h，其治療濃度范圍應(yīng)在25μg/ml和50μg/ml之間，靜脈注射劑量每次均維持恒定，試考慮適宜的給藥間隔時(shí)間？7.試述鈣拮抗藥的藥理作用和臨床應(yīng)用。8.藥物濫用9.藥品注冊(cè)補(bǔ)充申請(qǐng)10.試述嗎啡的不良反應(yīng)，急性中毒表現(xiàn)及如何解救？11.簡(jiǎn)述傳出神經(jīng)系統(tǒng)的分類及相應(yīng)功能？12.卡托普利的降壓機(jī)制、降壓特點(diǎn)及臨床應(yīng)用。13.試述藥物血漿半衰期的概念及實(shí)際意義。14.氯丙嗪的臨床應(yīng)用有哪些？其降溫作用與阿司匹林的解熱作用有何不同？15.傳出神經(jīng)的受體有哪些？各受體存在的主要器官及生理效應(yīng)如何？16.什么是治療藥物監(jiān)測(cè)（TDM）？17.前庭反應(yīng)18.最低殺菌濃度19.藥理學(xué)研究的主要內(nèi)容包括哪些方面？20.長(zhǎng)期連續(xù)應(yīng)用糖皮質(zhì)激素為何不能突然停藥？如需停藥時(shí)應(yīng)如何處理？21.新藥的研究過程可分為幾個(gè)階段？22.試述心得安的作用，用途及作用原理？23.藥物的不良反應(yīng)主要包括哪些類型？請(qǐng)舉例說明。24.緩釋劑、配伍禁忌、安慰劑、耐受性、成癮性、麻醉藥品、藥物濫用、耐藥性的概念。25.零級(jí)消除動(dòng)力學(xué)（zero–ordernetics）第3卷一.參考題庫(kù)(共25題)1.簡(jiǎn)述常用抗癲癇藥作用機(jī)制。2.藥品流通3.試述heparin的作用機(jī)制和臨床應(yīng)用。4.試述鈣拮抗藥的抗心絞痛作用機(jī)理。5.抗心絞痛藥物的分類，主要治療對(duì)策。6.試述安定的作用與用途？7.試述解熱鎮(zhèn)痛藥與阿片類鎮(zhèn)痛藥在作用、用途及不良反應(yīng)上的區(qū)別。8.簡(jiǎn)述抗生素作用機(jī)理。9.簡(jiǎn)述嗎啡鎮(zhèn)痛的作用機(jī)制。10.簡(jiǎn)述硝酸甘油抗心絞痛的作用機(jī)制。11.簡(jiǎn)述鎮(zhèn)痛藥的分類及代表藥。12.從抗菌譜、酶穩(wěn)定性、臨床應(yīng)用、腎毒性等方面，試比較四代頭孢菌素抗菌特點(diǎn)的變化規(guī)律？13.平喘藥的分類及代表藥。14.簡(jiǎn)述毛果蕓香堿在眼科有哪些作用與應(yīng)用？15.藥物效應(yīng)動(dòng)力學(xué)16.某患者單次靜脈注射某藥1000mg，定期測(cè)得尿藥量如下： 17.去甲腎上腺素用于（）A、急性腎功能衰竭B、過敏性休克C、Ⅱ、Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯D、支氣管哮喘E、稀釋后口服治療上消化道出血18.去甲腎上腺素抗休克時(shí)，容易出現(xiàn)什么不良反應(yīng)？19.分析nitroglycerin和propranolol合用治療心絞痛的優(yōu)點(diǎn)及機(jī)制，并指出合用時(shí)注意事項(xiàng)。20.哪些藥物能影響香豆素類的作用，為什么？21.應(yīng)用抗菌藥物時(shí)，需要進(jìn)行藥物監(jiān)測(cè)的有幾種情況？22.量效曲線23.試述Aspirin的不良反應(yīng)及處理對(duì)策。24.簡(jiǎn)述糖皮質(zhì)激素有哪些不良反應(yīng)？25.合理用藥第1卷參考答案一.參考題庫(kù)1.參考答案: 是人類基于對(duì)腦力勞動(dòng)所創(chuàng)造產(chǎn)生的智力（技術(shù)）成果依法享有的一種權(quán)利的總稱。2.參考答案: ⑴強(qiáng)心苷類：地高辛；⑵腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)抑制藥：ACEI卡托普利等AT1拮抗藥氯沙坦等醛固酮拮抗螺內(nèi)酯；⑶利尿藥氫氯噻嗪、呋塞米；⑷β受體阻斷藥普萘洛爾；⑸血管擴(kuò)張藥硝酸甘油等。3.參考答案: （1）藥理作用：解熱，鎮(zhèn)痛；抗炎；抗血栓形成； （2）不良反應(yīng)：胃腸道反應(yīng)；凝血障礙；水楊酸反應(yīng)；過敏反應(yīng)。4.參考答案: 指細(xì)菌與抗生素短暫接觸，抗生素濃度下降，低于MIC或消失后，細(xì)菌生長(zhǎng)仍受到持續(xù)抑制的效應(yīng)。5.參考答案: 作用： ⑴降低自律性 抑制4相Na+內(nèi)流 ⑵?減慢傳導(dǎo)速度 抑制0相Na+內(nèi)流，抑制Ca2+內(nèi)流 ⑶延長(zhǎng)有效不應(yīng)期 減慢2相Ca2+內(nèi)流和3相K+外流，延長(zhǎng)ADP和ERP ⑷抗膽堿作用（阿托品樣作用）；阻滯α受體，擴(kuò)張血管，使血壓下降 用途：?心房顫動(dòng)，心房撲動(dòng)，室上性及室性早搏及心動(dòng)過速 不良反應(yīng)： ⑴胃腸道反應(yīng) 惡心，嘔吐，腹瀉 ⑵心血管反應(yīng) 低血壓；心律失常； ⑶金雞鈉反應(yīng) 輕者：耳鳴，頭痛，視力模糊；重者：譫語(yǔ)，精神失常 ⑷血栓栓塞 血栓脫落引起腦栓塞等重要器官血栓栓塞而致死 ⑸過敏反應(yīng) 血小板減少，粒細(xì)胞減少6.參考答案: （1）Vd：是指藥物吸收達(dá)到平衡或穩(wěn)態(tài)時(shí)，按照血藥濃度C.推算體內(nèi)藥物總量A.在理論上應(yīng)占有的體積容積，即：Vd（L）＝A（mg）/C（mg/L）。 （2）意義： ①可從Vd的大小了解該藥在體內(nèi)的分布情況，即Vd大的藥物，其血漿濃度低，主要分布在周圍組織內(nèi)；Vd小的藥物，其血漿濃度高，較少分布在周圍組織。 ②可從Vd的大小，從血漿濃度算出機(jī)體內(nèi)藥物總量；或可算出要求達(dá)到某一血漿有效濃度所需的藥物劑量。7.參考答案: （1）藥理作用：①對(duì)心肌的作用，有負(fù)性肌力、負(fù)性頻率、負(fù)性傳導(dǎo)作用，并對(duì)心肌缺血有保護(hù)作用； ②擴(kuò)張外周、冠狀及腦血管； ③松弛支氣管、胃腸道、輸尿管及子宮平滑肌； ④改善組織血流，減輕紅細(xì)胞損傷，抑制血小板活化； ⑤抗動(dòng)脈粥樣硬化； ⑥對(duì)腎功能的影響：明顯增加腎血流等 （2）臨床應(yīng)用：①心絞痛，對(duì)變異型、穩(wěn)定型、不穩(wěn)定型均有效； ②心律失常，對(duì)陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速及后除極觸發(fā)活動(dòng)所致的心律失常療效較好； ③高血壓； ④其他如支氣管哮喘等； ⑤腦血管病以及外周血管痙攣性病變等。8.參考答案: 藥理作用：可逆性抑制AchE活性而發(fā)揮完全擬膽堿作用，即可興奮M、N膽堿受體，其對(duì)腺體、眼、心血管及支氣管平滑肌作用弱，對(duì)骨骼肌及胃腸平滑肌興奮作用較強(qiáng)。 臨床用于：①重癥肌無力；②手術(shù)后腹氣脹和尿潴流；③陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速；④筒箭毒堿過量中毒的解救。9.參考答案: ①抗焦慮；②鎮(zhèn)靜催眠；③抗驚厥抗癲癇；④中樞性肌松作用。10.參考答案: （1）、對(duì)外周PG合成酶的抑制作用遠(yuǎn)比阿司匹林弱； （2）、解熱鎮(zhèn)痛強(qiáng)度似阿司匹林，但作用緩和持久； （3）、抗炎作用很弱，不用于風(fēng)濕性及類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎； （4）、過量急性中毒可致肝腎壞死；11.參考答案: 一、神經(jīng)系統(tǒng)功能改變與藥效學(xué)老年人腦血流量減少，腦內(nèi)酶活性減弱，一些受體數(shù)量及親和力發(fā)生變化均會(huì)影響藥效。伴隨增齡出現(xiàn)的神經(jīng)遞質(zhì)代謝及功能的改變也會(huì)對(duì)藥效產(chǎn)生影響。苯巴比妥和苯二氮卓類在老年人易出現(xiàn)精神錯(cuò)亂和共濟(jì)失調(diào)，跌倒致骨折。 二、心血管系統(tǒng)功能改變與藥效學(xué)老年人心血管系統(tǒng)功能減退。交感神經(jīng)控制的血管感受器敏感性下降，心臟本身和植物神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)障礙，故血壓調(diào)節(jié)機(jī)能不全。因此，在使用利尿藥、β受體阻斷藥、亞硝酸酯類、吩噻嗪類、抗高血壓藥等時(shí)，即使血藥濃度在正常范圍也可能引起長(zhǎng)時(shí)間明顯的體位性低血壓。老年人凝血功能減弱，因此抗凝血藥的用量須相應(yīng)減少。老年人對(duì)洋地黃類強(qiáng)心藥敏感性增加，應(yīng)適當(dāng)調(diào)整劑量，密切注視洋地黃中毒反應(yīng)。 三、藥物耐受性減低與年輕人相比老年人對(duì)藥物的敏感性增加而耐受性降低。老年人中樞神經(jīng)系統(tǒng)有些受體處于高敏狀態(tài)，小劑量即可引起治療作用，常規(guī)劑量即可出現(xiàn)較強(qiáng)的藥理效應(yīng)，出現(xiàn)耐受性降低的現(xiàn)象。如老年人對(duì)三環(huán)類抗抑郁藥、抗驚厥藥、鎮(zhèn)靜催眠藥等都較敏感。用藥后可能嚴(yán)重干擾中樞神經(jīng)系統(tǒng)的功能，出現(xiàn)精神錯(cuò)亂、煩躁、抑郁、過度激動(dòng)、幻覺及失眠等不良反應(yīng)。 四、老年人對(duì)藥物治療的依從性下降老年人對(duì)藥物治療的依從性較差，有統(tǒng)計(jì)資料顯示近半數(shù)老年患者不遵醫(yī)囑服藥。原因可能是記憶力減退，對(duì)藥物了解不足及忽視按規(guī)定服藥的重要性等。12.參考答案: （1）對(duì)嚴(yán)重感染，有減輕炎癥反應(yīng)，提高機(jī)體對(duì)內(nèi)毒素的耐受力，抗休克作用可以緩解全身癥狀，促進(jìn)康復(fù)。 （2）對(duì)某些感染（如結(jié)核性腦膜炎）早期大劑量、短療程應(yīng)用糖皮質(zhì)激素，可以減少疤痕形成，預(yù)防后遺癥。 （3）須合用足量有效的抗菌藥物，對(duì)抗菌藥物不能控制的感染（如病毒感染）應(yīng)慎用或不用。13.參考答案: 14.參考答案: （1）臨床應(yīng)用：①抗心律失常；②治療心絞痛和心肌梗死；③治療高血壓；④其他：治療甲狀腺功能亢進(jìn)和甲狀腺功能亢進(jìn)危象、青光眼、偏頭痛、肌震顫等。?? （2）禁忌癥：①心功能不全；②竇性心動(dòng)過緩和重度房室傳導(dǎo)阻滯；③支氣管哮喘；④其他：肝功能不良時(shí)慎用。15.參考答案: 1、交感神經(jīng)系統(tǒng)激活：增加心肌收縮力，收縮血管。 2、腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)激活（RAAS）：收縮血管，增加心臟負(fù)荷。 3、精氨酸加壓素（AVP）增多：升高Ca2+，收縮血管，增加心臟負(fù)荷。 4、升高內(nèi)皮素（ET）：收縮血管和正性肌力作用。 5、心臟β受體密度下降。16.參考答案: 1、過敏反應(yīng) 2、代謝性酸中毒 3、尿結(jié)石 4、失鉀 5、其他中毒17.參考答案: ①興奮骨骼肌作用強(qiáng)，抑制膽堿酯酶，促進(jìn)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)末梢釋放Ach，直接興奮N2受體，所以可治療重癥肌無力。 ②收縮平滑肌，對(duì)胃腸道和膀胱等平滑肌有較強(qiáng)的興奮作用，可以增加胃腸蠕動(dòng)和膀胱張力，從而促進(jìn)排氣，排尿，所以適用于手術(shù)后腹氣漲和尿潴留。18.參考答案: 1、體內(nèi)，體外抗凝血藥：肝素 2、體內(nèi)抗凝血藥：香豆素 3、體外抗凝血藥：枸櫞酸鈉 4、抗血小板藥：阿司匹林，雙嘧達(dá)莫 5、纖維蛋白溶解藥：鏈激酶19.參考答案: 原則有：①早期應(yīng)用，越早越好； ②大劑量，甚至超大劑量； ③療程要短，一般不宜超過3天； ④合用足量的有效的抗菌藥物。做到以上四條原則，可以快速有效發(fā)揮糖皮質(zhì)激素的抗炎作用，提高機(jī)體對(duì)細(xì)菌內(nèi)毒素的耐受性，改善病人的癥狀，爭(zhēng)取時(shí)間，利于有效抗菌藥物及其他治療方法發(fā)揮療效。20.參考答案: 1）G蛋白偶聯(lián)受體：受體為與異源三聚體G蛋白偶聯(lián)的單一肽鏈，由α螺旋結(jié)構(gòu)疏水氨基酸組成7個(gè)跨膜區(qū)域，如M受體； 2）受體操控離子通道：是位于細(xì)胞膜或內(nèi)質(zhì)網(wǎng)上的跨膜蛋白質(zhì)，大多由2~5個(gè)亞基組成，是與受體相連的可變構(gòu)的蛋白，由配體結(jié)合部位和離子通道兩部分組成，通道的開放或關(guān)閉取決于與通道相偶聯(lián)的受體狀態(tài)和相應(yīng)配體的調(diào)控，本質(zhì)上是實(shí)現(xiàn)受體功能的效應(yīng)器，如nAChR歐聯(lián)的Na通道（與Ach結(jié)合時(shí)，膜通道開放，膜外的Na內(nèi)流，引起突觸后膜電位） 3）酶活性受體：主要指酪氨酸激酶受體，包括大多數(shù)細(xì)胞因子受體，神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子受體和細(xì)胞生長(zhǎng)因子受體。如胰島素（與配體結(jié)合后，受體分子中的酪氨酸磷酸化，進(jìn)而激活酪氨酸蛋白激酶活性，使胞內(nèi)某些蛋白質(zhì)的氨基酸殘基磷酸化，隨后調(diào)節(jié)細(xì)胞核基因轉(zhuǎn)錄） 4）細(xì)胞核內(nèi)受體：也成為細(xì)胞核激素受體，是存在于細(xì)胞質(zhì)和細(xì)胞核內(nèi)的一類特異的蛋白質(zhì)，形成激素受體復(fù)合物后，在核內(nèi)與靶基因結(jié)合產(chǎn)生作用，調(diào)控其表達(dá)。如甲狀腺作用的受體.21.參考答案: 長(zhǎng)時(shí)間使用某種藥物治療疾病，在癥狀基本控制或臨床治愈后突然停藥，由此造成的疾病逆轉(zhuǎn)叫藥物“反跳”現(xiàn)象。22.參考答案: （1）正確診斷是合理選用抗菌藥的基礎(chǔ)對(duì)感染性疾病的診斷應(yīng)根據(jù)臨床醫(yī)生的臨床經(jīng)驗(yàn)以及必要的病原學(xué)檢查和細(xì)菌敏感性試驗(yàn)結(jié)果。 （2）根據(jù)致病菌的特點(diǎn)選藥選藥時(shí)應(yīng)當(dāng)分析病原菌與抗菌類藥物間的相互關(guān)系，根據(jù)細(xì)菌對(duì)抗菌藥物的固有耐藥性及獲得性耐藥性，結(jié)合藥物敏感性試驗(yàn)選擇藥物。 （3）注意病人的機(jī)體狀態(tài)選藥時(shí)在考慮感染嚴(yán)重程度的同時(shí)，要考慮患者的年齡、性別、生理、病理及免疫狀態(tài)。23.參考答案: 分為5類：⑴利尿藥：氫氯噻嗪；⑵交感神經(jīng)抑制藥：①中樞性降壓藥：可樂定。②神經(jīng)節(jié)阻斷藥：樟磺咪芬。③去甲腎上腺素能神經(jīng)末梢阻滯藥利血平、呱乙啶。④腎上腺素受體阻斷藥：普萘洛爾；⑶RAAS抑制藥①ACEI類藥卡托普利。②AT1受體拮抗藥氯沙坦⑷鈣拮抗藥硝苯地平；⑸血管擴(kuò)張藥肼屈嗪等。24.參考答案: （1）糖皮質(zhì)激素可用于感染性休克①配用有效的抗生素治療，可及早，短時(shí)突擊使用大劑量糖皮質(zhì)激素，見效后即停藥；②過敏性休克該藥為次選可與首選藥腎上腺素合用；③心源性休克須結(jié)合病因治療；④對(duì)低血容量性休克，在補(bǔ)液補(bǔ)電解質(zhì)或輸血后效果不佳者，可合用超大劑量的糖皮質(zhì)激素。 （2）用藥根據(jù)①擴(kuò)張痙攣收縮的血管和加強(qiáng)心臟收縮；②降低血管對(duì)某些縮血管活性物質(zhì)的敏感性，使微循環(huán)血流動(dòng)力學(xué)恢復(fù)正常，改善休克③穩(wěn)定溶酶體膜，減少心肌抑制因子的形成；④提高機(jī)體對(duì)細(xì)菌內(nèi)毒素的耐受力。25.參考答案: 一.心臟β1受體阻斷：使心收縮力、傳導(dǎo)、心率、心輸出量及心肌耗氧量降低。血管β2受體阻斷：可引起血管收縮，使冠脈血流減少。支氣管β 二、受體阻斷：引起支氣管收縮，誘發(fā)哮喘。突觸前膜β受體阻斷，邢分泌減少。另外可抑制脂肪和糖原分解及腎素分泌減少等。第2卷參考答案一.參考題庫(kù)1.參考答案: 有些藥物在近曲小管由載體主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)入腎小管，排泄較快。在該處有兩個(gè)主動(dòng)分泌通道，一是弱酸類通道，另一是弱堿類通道，分別由兩類載體轉(zhuǎn)運(yùn)，同類藥物間可能有競(jìng)爭(zhēng)性抑制。例如，丙磺舒抑制青霉素主動(dòng)分泌，使后者排泄減慢，藥效延長(zhǎng)并增強(qiáng)。2.參考答案: 速尿及氫氯噻嗪引起低血鉀的原因是： （ｌ）分別使抑制髓袢升支粗段皮質(zhì)部、髓質(zhì)部及近曲小管近端Na+重吸收，導(dǎo)致遠(yuǎn)曲小管、集合管K+-Na交換增加。 （2）大量Na+水丟失而繼發(fā)醛固酮分泌增加，使K+-Na+交換進(jìn)一步增加。3.參考答案: 藥物吸收入血，與血漿蛋白結(jié)合后稱為結(jié)合型藥物，主要有以下特點(diǎn)： （1）結(jié)合型藥物一般無藥理活性：不能跨膜轉(zhuǎn)運(yùn)，是藥物在血液中的一種暫時(shí)貯存形式。 （2）結(jié)合是可逆性的，當(dāng)血漿中游離型藥物的濃度隨著分布、消除而降低時(shí)，結(jié)合型藥物可釋出游離型藥物，發(fā)揮其作用，故結(jié)合型藥物可延長(zhǎng)藥物在體內(nèi)的存留時(shí)間，即結(jié)合率越高，藥物作用時(shí)間相應(yīng)越長(zhǎng)。 （3）這種結(jié)合是非特異性的，有一定限量，受到體內(nèi)血漿蛋白含量和其他藥物的影響。若同時(shí)應(yīng)用兩個(gè)血漿蛋白結(jié)合率都很高的藥物，可發(fā)生競(jìng)爭(zhēng)性置換的相互作用4.參考答案: 1、硫脲類 2、碘及碘化物 3、β受體阻斷藥 4、放射性碘5.參考答案: 以固定速率或間隔給藥時(shí)，藥物清除速率與給藥速率相等時(shí)的血藥濃度。6.參考答案: 7.參考答案: （1）藥理作用：①對(duì)心肌的作用，有負(fù)性肌力、負(fù)性頻率、負(fù)性傳導(dǎo)作用，并對(duì)心肌缺血有保護(hù)作用；②擴(kuò)張外周及腦血管；③松弛支氣管、胃腸道、輸尿管及子宮平滑?。虎芨纳平M織血流；⑤其他：抗動(dòng)脈粥樣硬化、抑制內(nèi)分泌腺等。 （2）臨床應(yīng)用：①心絞痛，對(duì)變異型、穩(wěn)定型、不穩(wěn)定型均有效；②心律失常，對(duì)陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速及后除極觸發(fā)活動(dòng)所致的心律失常療效較好；③高血壓；④肥厚性心肌病；⑤腦血管病以及外周血管痙攣性病變等。8.參考答案: 指人們反復(fù)、大量地使用與醫(yī)療目的無關(guān)的具有依賴性潛力的藥物，是一種悖于社會(huì)常規(guī)的非醫(yī)療用藥。9.參考答案: 已批準(zhǔn)生產(chǎn)的新藥、在監(jiān)測(cè)期內(nèi)，原申請(qǐng)單位需要變更藥品批準(zhǔn)證明文件及其所附藥品標(biāo)準(zhǔn)、藥品說明書、標(biāo)簽內(nèi)載明事項(xiàng)的，以及改變生產(chǎn)工藝影響藥品質(zhì)量等，根據(jù)法規(guī)需要向食品藥品監(jiān)督管理局提出的申請(qǐng)。10.參考答案: 不良反應(yīng)：①治療量嗎啡可引起眩暈，惡心，嘔吐，便秘，呼吸抑制，尿少，排尿困難，膽道壓力升高甚至膽絞痛，直立性低血壓和免疫抑制等 ②長(zhǎng)期反復(fù)應(yīng)用易產(chǎn)生耐受性和藥物依賴性 ③過量應(yīng)用引起急性中毒甚至死亡。 急性中毒表現(xiàn)：昏迷，深度呼吸抑制以及瞳孔極度縮小。常伴有血壓下降，嚴(yán)重缺氧和尿潴留。呼吸麻痹是死亡的主要原因。搶救措施為人工呼吸，適量給氧以及靜脈注射阿片受體阻斷藥納洛酮。11.參考答案: 1、自主神經(jīng)系統(tǒng)：（包括交感和副交感）不受意識(shí)支配，獨(dú)立完成生理調(diào)節(jié)功能，主要支配心肌平滑肌和腺體。 2、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)系統(tǒng)：支配骨骼肌隨意活動(dòng)，如肌肉的運(yùn)動(dòng)和呼吸。12.參考答案: 作用機(jī)制：1.抑制ACE 2.減少緩激肽的降解 3.緩解或逆轉(zhuǎn)心血管重構(gòu) 4.減少醛固酮分泌 5.抑制交感神經(jīng)遞質(zhì)釋放 6.增強(qiáng)機(jī)體對(duì)胰島素的敏感性 降壓特點(diǎn)：心率不快，心排出量不減少降低腎血管阻力，腎血流量增加無體位性低血壓減少醛固酮釋放，減輕水鈉潴留無耐受性增強(qiáng)機(jī)體對(duì)胰島素的敏感性，降低甘油三酯和總膽固醇 臨床反應(yīng)：1.高血壓；2.充血性心力衰竭；3.心肌梗死13.參考答案: 藥物半衰期（t1/2）是指血漿藥物濃度下降一半所需時(shí)間，以t1/2來表示，反映血漿藥物濃度消除情況。其意義為： ①臨床上可根據(jù)藥物的t1/2確定給藥間隔時(shí)間； ②t1/2代表藥物的消除速度，一次給藥后，約經(jīng)5個(gè)t1/2，藥物被基本消除； ③估計(jì)藥物達(dá)到穩(wěn)態(tài)濃度需要的時(shí)間，以固定劑量固定間隔給藥，經(jīng)5個(gè)t1/2，血漿藥物濃度達(dá)到穩(wěn)態(tài)，以此可了解給藥后多少時(shí)間可達(dá)到穩(wěn)態(tài)治療濃度。14.參考答案: 氯丙嗪臨床主要用于治療1型精神分裂癥，嘔吐和頑固性呃逆，以及低溫麻醉、人工冬眠。同阿司匹林相比，氯丙嗪直接抑制下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞，不但降低發(fā)熱機(jī)體體溫，也降低正常體溫，環(huán)境溫度越低降溫越明顯，炎熱天氣反而可以使體溫升高，原因是干擾正常散熱過程。15.參考答案: 16.參考答案: 治療藥物監(jiān)測(cè)（簡(jiǎn)稱TDM）它是在藥代動(dòng)力學(xué)原理指導(dǎo)下，應(yīng)用先進(jìn)的分析技術(shù)，通過測(cè)定血液或其它體液中的藥物濃度，從而用于指導(dǎo)臨床合理用藥，達(dá)到提高療效，避免或減少不良反應(yīng)的目的。同時(shí)，它也為藥物過量中毒的診斷以及病人是否遵醫(yī)囑用藥提供重要依據(jù)。17.參考答案: 首劑服用米諾環(huán)素可迅速出現(xiàn)惡心、嘔吐、眩暈、運(yùn)動(dòng)失調(diào)等癥狀，女性多于男性。18.參考答案: 指能夠殺滅培養(yǎng)基內(nèi)細(xì)菌或使細(xì)菌數(shù)減少99.9％的最低藥物濃度，是衡量抗菌藥物抗菌活性大小的指標(biāo)。19.參考答案: （1）藥物效應(yīng)動(dòng)力學(xué)（藥效學(xué)）：研究藥物對(duì)機(jī)體的作用，包括藥物的作用、作用機(jī)制等。 （2）藥物代謝動(dòng)力學(xué)（藥動(dòng)學(xué)）：研究機(jī)體對(duì)藥物的作用，包括藥物在體內(nèi)的吸收、分布、生物轉(zhuǎn)化和排泄過程，特別是血藥濃度隨時(shí)間變化的規(guī)律。 （3）影響藥效學(xué)和藥動(dòng)學(xué)的因素。20.參考答案: 長(zhǎng)期連續(xù)應(yīng)用糖皮質(zhì)激素，可反饋性抑制腦垂體前葉ACTH的分泌，引起腎上腺皮質(zhì)萎縮和功能不全，停藥后3～5個(gè)月垂體才能恢復(fù)分泌ACTH的功能，6～9個(gè)月腎上腺才能對(duì)ACTH起反應(yīng)。因此，需要緩慢減量后停藥。此外，因病人對(duì)該激素產(chǎn)生了依賴性或病情尚未完全控制，突然停藥或減量過快可導(dǎo)致病情復(fù)發(fā)或惡化（反跳現(xiàn)象）。 需要停藥時(shí)，應(yīng)當(dāng)逐漸減少劑量至最小程度，無病情反復(fù)時(shí)可以停藥。如停藥后遇到嚴(yán)重應(yīng)激情況（感染、創(chuàng)傷、手術(shù)等）或出現(xiàn)反跳現(xiàn)象時(shí)，常需用足量的激素。21.參考答案: 1、臨床前研究 2、臨床研究 3、上市后的藥物監(jiān)測(cè)22.參考答案: 作用： ①抑制心臟－阻滯β1受體 ②對(duì)血管的影響： ⑴收縮血管－血壓↑（短暫） ⑵阻斷β受體，心抑制－血壓↓ ③收縮支氣管平滑?。钄嘀夤堞?受體 ④減慢代謝－抑制脂肪分解，拮抗腎上腺素升高血糖的作用，抑制T4轉(zhuǎn)化為T3過程，有效控制甲亢過程 ⑤抑制腎素釋放 ⑥膜穩(wěn)定作用 用途： ①心律失常（過速型） ②心絞痛和心肌梗死 ③高腎素性高血壓 ④治療甲狀腺功能亢進(jìn) ⑤充血性心力衰竭 作用原理： （一）β受體阻滯作用 1、抑制心臟－阻滯β1受體－心率↓房室傳導(dǎo)↓心肌收縮力↓心輸出量↓心肌耗氧量↓ 2、對(duì)血管的影響 （1）收縮血管→BP↑（短暫）原因：阻斷β→α相對(duì)占優(yōu)勢(shì)?心抑制→反射性興奮交感N （2）擴(kuò)張血管→?BP↓（心抑制） ①阻滯腎小球旁器β1受體→腎素↓→血管緊張素Ⅰ↓→血管緊張素Ⅱ↓ ②阻滯中樞β受體→外周交感N興奮性↓→遞質(zhì)釋放↓??③?阻滯突觸前膜的β受體→遞質(zhì)釋放↓ 3、收縮氣管----阻滯β2受體 4、抑制代謝 （1）抑制脂肪分解 （2）與α受體阻斷藥合用時(shí)則可拮抗腎上腺素的升高血糖作用 （3）抑制甲狀腺素（T4）轉(zhuǎn)變?yōu)槿饧谞钕僭彼幔═3）的過程，有效控制甲亢癥狀。 （二）膜穩(wěn)定作用 大劑量可降低細(xì)胞膜對(duì)陽(yáng)離子（鈉、鉀、鈣）的通透性——膜穩(wěn)定作用。其膜穩(wěn)定作用影響了心肌細(xì)胞的去極化和復(fù)極化過程，抑制自律細(xì)胞舒張期的自動(dòng)去極化，使心傳導(dǎo)↓、有效不應(yīng)期↑、自律性↓、收縮力↓。與其抗心律失常有關(guān)。23.參考答案: （1）副反應(yīng)：如氯苯那敏（撲爾敏）治療皮膚過敏時(shí)可引起中樞抑制。 （2）毒性反應(yīng)：如尼可剎米過量可引起驚厥，甲氨蝶呤可引起畸胎。 （3）后遺效應(yīng)：如苯巴比妥治療失眠，引起次日的中樞抑制。 （4）停藥反應(yīng)：長(zhǎng)期應(yīng)用某些藥物，突然停藥后原有疾病加劇，如抗癲癇藥突然停藥可使癲癇復(fù)發(fā)，甚至可導(dǎo)致癲癇持續(xù)狀態(tài)。 （5）變態(tài)反應(yīng)：如青霉素G可引起過敏性休克。 （6）特異質(zhì)反應(yīng)：少數(shù)紅細(xì)胞缺乏G-6-PD的特異體質(zhì)病人使用伯氨喹后可以引起溶血性貧血或高鐵血紅蛋白血癥。24.參考答案: （1）緩釋劑---藥物按一級(jí)速率緩慢釋放能長(zhǎng)時(shí)間維持有效血藥濃度，產(chǎn)生持久藥效的劑型。 （2）配伍禁忌---藥物在體外配伍時(shí)直接發(fā)生物理、化學(xué)性的相互作用而產(chǎn)生毒性、降低藥效甚至影響藥物的使用。（靜脈滴注時(shí)尤其注意配伍禁忌） （3）安慰劑---不具藥理活性，但和臨床試驗(yàn)藥物具有相同形狀的劑型。（如，含乳糖或淀粉的片劑或生理鹽水注射液） （4）耐受性---連續(xù)用藥后機(jī)體對(duì)藥物的效應(yīng)逐漸減弱或無效。25.參考答案: 指血漿藥物按恒定速率進(jìn)行消除，其速率與血藥濃度無關(guān)，多數(shù)情況下這是藥量過大，超過機(jī)體最大消除能力的緣故。第3卷參考答案一.參考題庫(kù)1.參考答案: 1、抑制病灶區(qū)神經(jīng)元的異常放電或遏制異常放電向正常組織擴(kuò)散。 2、增強(qiáng)GABA的作用。 3、干擾Na+,K+,Ca2+等離子通道。2.參考答案: 是指從整體來看藥品從生產(chǎn)者轉(zhuǎn)移到患者的活動(dòng)、體系和過程，包括了藥品流、貨幣流、藥品所有權(quán)流和藥品信息流。3.參考答案: （1）作用機(jī)制：激活抗凝血酶III，滅活各種凝血因子，影響凝血過程的多個(gè)環(huán)節(jié)而產(chǎn)生抗凝作用，在體內(nèi)外都有強(qiáng)大的抗凝作用。 （2）臨床應(yīng)用：①血栓栓塞性疾??； ②彌散性血管內(nèi)凝血； ③防治心肌梗死、腦梗死、心血管手術(shù)及外周靜脈術(shù)后血栓形成； ④體外抗凝，如心血管手術(shù)、心導(dǎo)管插管，體外循環(huán)、血液透析等。4.參考答案: （1）使心肌收縮力減弱，心率減慢，血管舒張，血壓下降，減輕心臟負(fù)荷，降低心肌耗氧量。 （2）擴(kuò)張冠狀血管，解除冠脈痙攣，增加冠脈血流量，及改善缺血區(qū)的供血和供氧。 （3）保護(hù)缺血的心肌細(xì)胞，防止心肌缺血時(shí)細(xì)胞內(nèi)Ca2+超負(fù)荷引起的ATP合成障礙。 （4）抑制血小板聚集，防止動(dòng)脈硬化斑塊的破裂。5.參考答案: 分類： 1、硝酸酯類：（1）硝酸甘油（2）硝酸異山梨酯和單硝酸異山梨酯 2、β腎上腺素受體拮抗藥 3、鈣通道阻滯藥 對(duì)策： 1、降低心肌耗氧量 2、擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈 3、改善冠脈供血6.參考答案: （1）抗焦慮：在小于鎮(zhèn)靜的劑量即可產(chǎn)生明顯的抗焦慮作用，是治療焦慮癥的首選藥 （2）鎮(zhèn)靜催眠：用于①麻醉前給藥；②失眠：現(xiàn)已取代巴比妥類成為首選的催眠藥，對(duì)焦慮性失眠療效尤佳。 （3）抗驚厥、抗癲病：抗驚厥作用強(qiáng)，用于各種原因引起的驚厥，安定靜注是治療癲病持續(xù)狀態(tài)的首選藥。 （4）中樞性肌松：用于緩解中樞疾病所致的肌強(qiáng)直（如腦血管意外、脊髓損傷等）：也可用于局部病變（如腰肌勞損）引起的肌肉痙攣。7.參考答案: 8.參考答案: 1、抑制細(xì)菌胞壁合成，如內(nèi)酰胺類抗生素。 2、增加胞漿膜通透性，如多肽類中的多黏菌素B、黏菌素。 3、抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成，如氨基糖苷類和四環(huán)素類。 4、抑制核酸合成，如新生霉素。9.參考答案: 1、激動(dòng)脊髓膠質(zhì)區(qū)丘腦內(nèi)則，腦室及導(dǎo)水管周圍灰質(zhì)的阿片受體（主要是μ受體），模擬內(nèi)源性阿片肽對(duì)痛覺的調(diào)制功能而發(fā)揮鎮(zhèn)痛作用。 2、緩解疼痛作用與通過激活中腦—邊緣系統(tǒng)和藍(lán)斑的阿片受體而影響多巴胺能神經(jīng)功能有關(guān)。10.參考答案: ⑴降低心肌耗氧量；⑵擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，增加缺血區(qū)血液供應(yīng)；⑶增加心內(nèi)膜供血，改善左室順應(yīng)性；⑷保護(hù)缺血的心肌細(xì)胞，減輕組織損傷。11.參考答案: 1、阿片受體激動(dòng)藥：?jiǎn)岱?2、阿片受體部分激動(dòng)藥：噴他佐辛 3、其他鎮(zhèn)痛藥：曲馬多，羅通定12.參考答案: （1）第四代頭孢菌素對(duì)G+菌、G-菌均有高效，對(duì)銅綠假單胞菌高度敏感 （2）酶穩(wěn)定性：對(duì)B-內(nèi)酰胺酶高度穩(wěn)定 （3）臨床應(yīng)用：用于治療對(duì)第三代頭孢素耐藥的細(xì)菌感染。 （4）腎毒性：幾乎無腎毒性。13.參考答案: 1、抗炎平喘藥：糖皮質(zhì)激素類：倍氯米松 2、支氣管擴(kuò)張藥：β腎上腺素受體激動(dòng)藥：異丙腎上腺素 茶堿類：氨茶堿 M.膽堿受體阻斷藥：異并托溴胺 3、抗過敏平喘藥：肥大細(xì)胞膜穩(wěn)定藥：色甘酸鈉 抗組胺藥（H1受體阻斷藥）：酮替芬?白三烯受體阻斷藥：扎魯斯特14.參考答案: 毛果蕓香堿對(duì)眼的作用是：縮瞳；降低眼內(nèi)壓；調(diào)節(jié)痙攣。應(yīng)用：急性充血性青光眼，虹膜睫狀體炎。15.參考答案: 又稱藥效學(xué)，研究藥物對(duì)機(jī)體的作用及作用機(jī)制。16.參考答案: 17.參考答案:B18.參考答案: ①局部組織缺血壞死：靜脈滴注時(shí)間過長(zhǎng)，濃度過高或藥液漏出血管可引起局部缺血壞死 ②急性腎功能衰竭：滴注時(shí)間過長(zhǎng)或劑量過大，可使腎臟血管劇烈收縮，產(chǎn)生少尿，無尿和腎實(shí)質(zhì)損傷。19.參考答案: （1）兩藥合用優(yōu)點(diǎn)：協(xié)同降低氧耗量。 （2）機(jī)制：β受體阻斷藥普萘洛爾可取消硝酸甘油所致的反射性心率加快及其伴隨的心肌耗氧量增加；硝酸