中藥灌腸治療潰瘍性直腸炎23例護理體會

中藥灌腸治療潰瘍性直腸炎23例護理體會

R248B1672-5085(2013)05-0356-02【摘要】目的觀察中藥保留灌腸治療潰瘍性直腸炎臨床療效及護理體會。方法將本院門診潰瘍性直腸炎患者46例采用隨機數(shù)字表法隨機分為2組，2組均給予腸道休息、適當(dāng)營養(yǎng)支持及對癥治療，治療組23例采用中藥保留灌腸，對照組23例采用地塞米松注射液5mg加入0.5%甲硝唑注射液100mL中保留灌腸，2組均以15d為1個療程，每個療程結(jié)束后休息3d，連續(xù)治療2個療程。結(jié)果治療組有效率占91.3%，對照組有效率占73.9%，2組對比，差別有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論中藥保留灌腸治療潰瘍性直腸炎有較好療效?！娟P(guān)鍵詞】中藥灌腸治療潰瘍性直腸炎護理潰瘍性直腸炎是潰瘍性結(jié)腸炎的一種局限類型，治療較為困難。2010年1月—2012年9月，筆者采用中藥保留灌腸治療23例，總結(jié)報道如下。1一般資料選擇本院門診潰瘍性直腸炎患者46例，采用隨機數(shù)字表法隨機分為治療組和對照組。治療組23例，對照組23例，2組一般資料對比，差別無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。2病例選擇標(biāo)準(zhǔn)潰瘍性直腸炎的診斷及分度均按照中華醫(yī)學(xué)會消化病學(xué)分會炎癥性腸病協(xié)作組制訂的《對我國炎癥性腸病診斷治療規(guī)范的共識意見》[1]標(biāo)準(zhǔn)。輕度：患者腹瀉每日4次以下，便血輕或無。無發(fā)熱、脈搏加快或貧血。紅細(xì)胞沉降率(ESR)正常；中度：介于輕度和重度之間；重度：腹瀉每天6次以上，伴明顯黏液血便，體溫＞37.5℃，脈搏＞90次/m，血紅蛋白(Hb)＜100g/L，ESR＞30mm/h。3治療方法2組均給予腸道休息、適當(dāng)營養(yǎng)及對癥治療。治療組采用中藥保留灌腸，藥物組成：黨參15g，白術(shù)10g，茯苓10g，黃連6g，地榆15g，錫類散1g。方法：先將前5味藥加水200mL，煎藥汁至50mL，待冷卻至40℃左右時，加入錫類散，混合均勻，保留灌腸，每晚1次。對照組采用地塞米松注射液5mg加入0.5%甲硝唑注射液100mL中，保留灌腸，每晚1次。2組均以15d為1個療程，每個療程結(jié)束后休息3d，連續(xù)治療2個療程。4療效判定標(biāo)準(zhǔn)按照中華醫(yī)學(xué)會消化病學(xué)分會炎癥性腸病協(xié)助組制訂的《對我國炎癥性腸病診斷治療規(guī)范的共識意見》[1]。完全緩解：臨床癥狀消失，電子結(jié)腸鏡復(fù)查提示直腸黏膜大致正常。有效：臨床癥狀基本消失，電子結(jié)腸鏡復(fù)查提示黏膜輕度炎癥或假息肉形成。無效：臨床癥狀、電子結(jié)腸鏡及病理檢查均無改善。5結(jié)果臨床療效對比：治療組療效優(yōu)于對照組，P＜0.05，差別有統(tǒng)計學(xué)意義。6護理灌腸前首先做好病人的心理護理，向病人說明治療目的及注意事項。詳細(xì)介紹本療法的優(yōu)點及堅持治療的必要性，消除病人的恐懼與緊張情緒，增強其治療的信心，使病人能積極接受治療。灌腸時如插管受阻，則應(yīng)囑病人深呼吸，稍等片刻再繼續(xù)插。灌入藥液速度宜慢而均勻。如病人有便意，囑其作深呼吸以放松腹肌，減輕腹壓，同時降低灌腸筒以減輕壓力。操作時動作輕柔、細(xì)致，盡量減輕病人痛苦。同時密切觀察病人的神志變化及全身有無不適情況。治療后主動巡視病人，協(xié)助護理，避免因護理不周造成病人不必要的活動，以防加速排便，降低療效。囑病人保持心情舒暢。在飲食方面應(yīng)囑病人進食有營養(yǎng)易消化飲食，不要過飽，避免進油膩、生冷食品，忌飲酒及辛辣之品。7討論潰瘍性直腸炎是一種主要累及直腸黏膜和黏膜下層的慢性非特異性炎癥，結(jié)腸鏡檢查結(jié)合病理組織活檢是目前最可靠的診斷方法。西醫(yī)在本病的治療上多采用抗生素、氨基水楊酸制劑、糖皮質(zhì)激素等，雖具有一定的療效，但存在療程較長、復(fù)發(fā)率較高、副作用較大等問題。中藥局部保留灌腸可使藥物直達(dá)病所，藥物中有效成分直接在腸道吸收，提高了病變部位的藥物濃度，且可以保護潰瘍面，改善局部血運，促進潰瘍愈合；此外，由于局部給藥，避免了肝臟的首過效應(yīng)，防止或減少了藥物在肝臟被破壞及胃腸消化液、消化酶對藥物的破壞，使藥物的利用度得到了充分發(fā)揮。本中藥灌腸方中黨參具有補中健脾、益氣生津的作用；白術(shù)健脾益氣、燥濕利水；茯苓滲濕利水、健脾和胃；黃連具有清熱燥濕，瀉火解毒之功效；地榆具有涼血止血，清熱解毒的作用；錫類散為中藥制劑，具有解毒化腐、收斂生肌的作用，能夠促進潰瘍愈合，改善腸黏膜局部的微循環(huán)。諸藥合用，共奏健脾益氣、化濕助運、解毒化腐、生肌止血之效，可提高腸黏膜屏障的防御功能，促進腸黏膜修復(fù)。本研究表明，采用中藥保留灌腸治療潰瘍性直腸炎具有效果好、無毒副作用、價格低廉等優(yōu)點，不失為治療潰瘍性直腸炎的一種較好方法。然而，由于該病病因尚未明確，可能與免疫因素、遺傳因素、精神因素、感染因素、過敏因素等有關(guān)，故雖短期療效肯定，但復(fù)發(fā)率