護理查房卵巢腫瘤課件

護理查房

—卵巢腫瘤1

10月份護理查房一、查房題目：卵巢腫瘤33床羅彩花（郭麗芬的病人）二、責(zé)任護士：郭莉匯報病史護理問題及護理措施三、責(zé)任組長補充——關(guān)臻四、責(zé)任組長補充——胡云云五、護士分別介紹疾病相關(guān)知識a、概述及病因---金露b、臨床表現(xiàn)及檢查---劉歡歡c、治療措施---李娟d、護理目標(biāo)---李園園e、出院指導(dǎo)—郭鐘群2主要內(nèi)容1、病例介紹2、入院護理評估3、疾病概述4、護理診斷

5、護理目標(biāo)6、護理措施7、出院指導(dǎo)8、護理評價31、病例介紹3、疾病概述7、出院指導(dǎo)患者：羅彩花33床女33歲體檢發(fā)現(xiàn)盆腔包塊半年余。平時月經(jīng)規(guī)則，量中，偶有血塊白帶正常。于2015年6月體檢時B超提示“左側(cè)液實性回聲包塊，考慮卵巢囊腫”包塊2cm左右，患者無發(fā)熱、惡心嘔吐、腹脹腹痛、腰酸、月經(jīng)改變、尿頻、便秘等不適。10月15日我院彩超示：右附件區(qū)無回聲—卵巢囊腫（69×57mm)為進一步診治遂來我院急診。入院時情況：T36.5°cp80次/分R18次/分BP100/68mmHg.神清，精神好，步入病房。腹軟，全腹無明顯壓痛，反跳痛，移動性濁音陰性。入院后給予三級護理，普食急查血常規(guī)，血常規(guī)各項指標(biāo)正常，B超示右附件區(qū)無回聲—卵巢囊腫（69×57mm)，準(zhǔn)備擇期手術(shù)，術(shù)中已行冰凍切片?；颊哂?015年10月22日治愈出院。42、入院護理評估a、病史：患者羅彩花女33歲已婚已育，既往體健，月經(jīng)規(guī)律，5天/28天。量中，偶有血塊。無痛經(jīng)。白帶正常。因體檢發(fā)現(xiàn)盆腔包塊半余年，為進一步診治，收入住院。b、身體癥狀：1、癥狀：體檢發(fā)現(xiàn)盆腔包塊半年。無發(fā)熱、惡心嘔吐、腹脹腹痛。52、體癥：T36.5°cp80次/分R18次/分BP100/68mmHg.神清，精神好，步入病房。腹軟，全腹無明顯壓痛，反跳痛，移動性濁音陰性。3、婦檢：外陰發(fā)育正常，已婚已產(chǎn)式，陰道通暢。內(nèi)可見少許黃色分泌物，宮頸肥大，輕度糜爛，宮頸舉痛（-），子宮前位。常大，無壓痛，右附件未及異常包塊。4、心理評估：擔(dān)心腫瘤會轉(zhuǎn)化為惡性，造成患者思想壓力及危及生命。6卵巢腫瘤是婦科常見腫瘤，約占女性生殖器腫瘤的1/3，可發(fā)生于任何年齡，而以生育期婦女多見。有良性和惡性之分，卵巢腫瘤的發(fā)病率占居婦女生殖器惡性腫瘤的第三位，由于不易早期診斷，往往發(fā)現(xiàn)時已屬晚期，其死亡率卻為婦科惡性腫瘤的首位。3、疾病概述7病因：1.環(huán)境因素：

工業(yè)發(fā)達國家及上層社會婦女卵巢腫瘤發(fā)病率高，可能與飲食中高膽固醇有關(guān)。電離輻射及石棉，滑石粉能影響卵母細(xì)胞而增加患發(fā)卵巢癌的機會，吸煙及維生素A、C、E的缺乏也可能與發(fā)病有關(guān)。2.內(nèi)分泌因素3.家族和遺傳因素8臨床表現(xiàn)：卵巢良性腫瘤發(fā)展緩慢，早期腫瘤較小，多無癥狀，偶在婦科檢查時發(fā)現(xiàn)。腫瘤增大后，常感腹脹，或出現(xiàn)尿頻、便秘等壓迫癥狀；而惡性腫瘤早期也常無癥狀，出現(xiàn)癥狀時則表現(xiàn)為腹脹、腹部包塊，腹水等。早期不易發(fā)現(xiàn)，良性腫瘤可在腹部觸及邊界清楚的包塊。惡性腫瘤婦科檢查觸及實性或半實性，表面不平，固定不動的盆腔包塊，多為雙側(cè)。9輔助檢查1、B超：

可檢測腫瘤部位、大小、形態(tài)等，提示腫瘤性質(zhì)。2、腫瘤標(biāo)志物：

是腫瘤細(xì)胞異常表面所常表達所產(chǎn)生的蛋白抗原或生物活性物質(zhì)，可在腫瘤病人的組織、血液、體液及排泄物中檢測出。3、細(xì)胞學(xué)檢查：

陰道脫落細(xì)胞涂吧片檢測卵巢腫瘤的陰性不高?？稍诟骨粵_洗中尋找癌細(xì)胞，幫助卵巢腫瘤的分期及確定治療方案。10治療原則

良性腫瘤：卵巢瘤樣病變疑似者，可暫時觀察。其他卵巢腫瘤一經(jīng)確診應(yīng)立即手術(shù)，對有生育要求婦女保留一則卵巢功能，圍絕經(jīng)期婦女則行單側(cè)附件切除或子宮全切及雙側(cè)附件切除。

惡性腫瘤：以手術(shù)為主，輔以化療、放療及其他綜合治療。111、知識缺乏：患病前未接受過相關(guān)方面知識教育。2、疼痛：術(shù)后傷口疼痛3、焦慮：擔(dān)心健康受到威脅4、潛在并發(fā)癥：感染體溫血白細(xì)胞計數(shù)升高，下肢部疼痛，呈漸進性。4、護理診斷121、病人疼痛減輕或消失。2、病人維持足夠的營養(yǎng)攝入。3、病人正確面對疾病，堅定治療信息。

5、護理目標(biāo)131、向病人宣講本病的類別、特點、治療及預(yù)后，介紹術(shù)前，術(shù)后護理常識。2、指導(dǎo)病人腹痛時采取感受舒適的體位，如側(cè)臥位、半臥位，軀體彎曲或端坐臥位。3、安慰體貼病人，與病人多交談，及時了解病人的心理狀況。6、護理措施141、指導(dǎo)多食高營養(yǎng)，易消化，富含維生素纖維素的食物。2、注意休息，適當(dāng)活動，勞逸結(jié)合。3、保持外陰清潔，勤換類內(nèi)衣。4、傷口保持干燥，如有紅、腫、痛及時就診。5