靜脈留置針試題

安全留置針操作競賽理論復習題1、 靜脈輸液操作的目標？答案：成功穿刺、安全留置、血管保護。2、 靜脈輸液常有的并發(fā)癥有哪些？答案：靜脈炎、溢出、堵管、感染、空氣栓塞、肺水腫。3、 發(fā)生導管有關性血流感染（CRBSI）的要素？答案：醫(yī)護人員的手衛(wèi)生、患者皮膚消毒不嚴、患者血源性流傳、導管在穿刺前被污染、輸液接頭被污染、藥液被污染。4、 常有靜脈炎的種類？答案：化學性靜脈炎、機械性靜脈炎、細菌性靜脈炎、血栓性靜脈炎。5、 化學性靜脈炎的預防舉措？答案：合理選擇血管，充分的血液稀釋、合理選擇輸液工具、加大溶液稀釋量、減慢輸液滴速、消毒待干等。6、 機械性靜脈炎的常有原由？答案：導管材質(zhì)過硬、導管型號選擇不妥、固定不牢、迅速及大批輸液。7、穿刺前為何要轉(zhuǎn)動針芯？答案：因為軟管與針芯密切貼合，穿刺前要轉(zhuǎn)動針芯可便于送管或拔針芯順利，保證穿刺成功。8、使用留置針的利處？答案：減少穿刺次數(shù)，保護病人血管，不易傷害，保證輸液順利和安全，配合多次用藥，提升療效，減少病人花費、減少病人難過。9、常有靜脈血流量？答案：手背至肘部靜脈：<95ml/min肘部至肩部靜脈：100-300ml/min鎖骨下靜脈：min上腔靜脈：min10、堵管的常有原由？答案：過分活動，體位變化致使導管異位、沖管不充分致使血栓形成、多種藥物混淆產(chǎn)生藥物積淀11、留置針的留置時間？答案：72-96小時。12、留置針的穿刺角度？答案：15-30度。13、選擇靜脈和導管的基根源則答案：①選擇最適合病人病情及療程需要的輸液工具②選擇粗、直、血流量豐富、避開關節(jié)和靜脈瓣③在知足治療輸液需求的前提下，選擇最小型號的導管14、WHO對安全注射的定義？答案：對接受治療者無害、減少醫(yī)護人員的職業(yè)傷害、不使荒棄物對別人造成傷害。15、安全留置針的觀點？答案：“安全”是指根絕可能的血液的接觸和針尖扎傷的可能性，安全型留置針一定擁有防備血液接觸和針刺傷的設計。16、輸注何種液體時，輸液接頭需要每24小時改換？答案：輸血、胃腸外營養(yǎng)（TPN）。17、INS標準規(guī)定沖管時沖管液的最少量？答案：導管及其附帶裝置容量的2倍。18、沖管液的種類？答案：生理鹽水。19、封管液的種類？答案：生理鹽水、0-10單位/ml的肝素鹽水。20、化學性靜脈炎的辦理舉措？答案：停止再次靜脈輸液，24小時內(nèi)冷敷，24小時后局部濕熱敷，以增進血液循環(huán)，緩解患者不適。21、為了查驗導管功能，在沖管以前一項重要操作步驟是？答案：抽回血。22、賜予導管沖管的機遇包含哪些？答案：導管植入后馬上沖管、液體的輸入速度不正常、經(jīng)導管抽血前后、不一樣藥物輸注之間。23、艾滋病病毒的流傳門路？答案：血液流傳、性接觸流傳、母嬰流傳，此中血液流傳的方式：靜脈注射吸毒、接受血液或血制品、醫(yī)源性感染等。24、醫(yī)護人員感染艾滋病病毒的門路？答案：被艾滋病病毒陽性患者的血液或體液污染的針頭或其余銳器物刺傷皮膚、損壞的皮膚、傷口接觸到HIV陽性患者的血液或體液、感染的血液或體液飛濺到口腔或皮膚粘膜。、哪些操作可能致使針刺傷或銳器傷？答案：注射、血液標本的收集、沖管與封管、傷口換藥等。、INS規(guī)定導管沖封管應選擇多少ml管徑注射器？答案：10ml以上。27、發(fā)生針刺傷應當怎么辦？答案：當發(fā)生針刺傷，應當馬上由近心端向遠心端擠出血液，用流動水沖刷傷口，最后用碘酒消毒傷口，同時向你的上司報告紀錄，并做慣例檢查。28、皮膚消毒時為何要待干？答案：聯(lián)合消毒液種類，一般需待干達到延伸消毒時間、保證滅菌成效；防止在穿刺時將消毒劑帶入血管，惹起化學性靜脈炎。29、 選擇靜脈輸液工具的原則？答案：在知足輸液治療的前提下，使用最短、最細、最少腔的導管。30、 發(fā)生導管內(nèi)回血的原由有哪些？答案：胸腔壓力的變化、肌肉縮短、沖管技術不妥、沖管不充分等。31、INS建議不適合經(jīng)外周短導管實行的輸液治療包含哪些？答案：連續(xù)腐化性藥物治療、腸外營養(yǎng)、PH值低于5或高于9的液體或藥物、浸透壓>600mOsm/L的液體。32、 因為有發(fā)生血栓和血栓性靜脈炎的風險,什么靜脈不該作為成年人選擇穿刺血管的慣例部位？答案：下肢靜脈。33、 預防穿刺點溢出的舉措有哪些？答案：選擇粗直、血流量豐富無靜脈瓣的血管、防止在關節(jié)部位和不完好的皮膚上穿刺、合理選擇靜脈輸液工具、有效固定，防備導管脫出、規(guī)范的置管操作。34、什么狀況下應馬上改換輸液接頭？答案：從導管里拿出血培育標本以前，輸注血液制品以后、輸液接頭內(nèi)有血液或許殘留物、思疑被污染的時候。35、標準預防原則是什么？答：對全部病人的血液、體液及被血液、體液污染的物件均視為擁有傳染性的病源物質(zhì)，醫(yī)務人員接觸這些物質(zhì)時，一定采納防備舉措。36、標準預防包含哪些舉措？答：（1）有可能接觸病人血液、體液的診斷和護理操作時，一定戴手套；（2）操作前后洗手；（3） 操作中有可能發(fā)生血液、體液飛濺到醫(yī)務人員時，應戴手套、防滲口罩、防備眼鏡；飛濺嚴重時穿著防浸透的隔絕衣或圍裙；（4） 能夠事使用擁有安全性能的注射、輸液器具；（5） 在進行侵入性診斷、護理操作過程中，要保證充分的光芒，并特別注意防備銳器傷害；（6） 使用后的銳器應當直接放入耐刺、防滲漏的利器盒中，嚴禁回套針帽，嚴禁直接用手接觸使用過的針頭、刀片等銳器。37、國際型號留置針與國內(nèi)頭皮針型號的比較？并說明外周留置針不一樣型號的顏色？頭皮針5# 7#9# 12# 14#外周留置針24G22G20G18G16G外周留置針顏色黃色藍色粉紅色綠色灰色38、 使用留置針時，皮膚消毒范圍和敷貼的大??？答案：皮膚消毒范圍8x8cm,敷貼6x7cm39、 簡述靜脈炎的分級：級別臨床癥狀0沒有癥狀輸液部位發(fā)紅，伴或不伴有痛苦輸液部位發(fā)紅，和/或水腫輸液部位痛苦伴有發(fā)紅和/或水腫條索樣物形成，可觸摸到條索狀靜脈輸液部位痛苦伴有發(fā)紅和/或水腫條索狀物形成，可涉及的靜脈條索狀物長度>1英寸，有膿液流出40、沖封管的目的？答案：沖管的目的：將導管內(nèi)殘留的藥液沖入血管，防止刺激局部血管，減少藥物之間的配伍禁忌。封管的目的：賜予正壓，保持暢達的靜脈輸液通路。41、BD萬瓏導管特征怎樣？答案：BD萬瓏導管資料柔嫩，與機體組織相溶性更好，使病人在輸液時更為舒坦、提升護理質(zhì)量。42、當前臨床沖封管實踐中，存在哪些風險？答案：缺乏無菌條件、污染、銳器物、針刺傷、用藥量偏差。43、2011版的INS指南中，術后患者如使用肝素鹽水進行沖封管，在哪個時間段要每2-3天監(jiān)測一次血小板計數(shù)？答案：第4天-第10天44、在哪一種操作后，需要更大容量的沖刷液？答案：輸血后、輸注甘露醇以后、采血后、胃腸外營養(yǎng)（TPN）以后。45使用外周留置針時，應使用哪一種沖刷液進行導管沖封管最好？答案：應盡量采納與機體組織生理相均衡的%氯化鈉溶液。46、使用無針輸液接頭時，正壓封管是？答案：先夾緊小夾子，再拔掉注射器。47、靜脈解剖中那一層會遇到化學性刺激敏感，產(chǎn)生痙攣，可能致使縮短，截斷血液向四周組織的流動，造成細胞壞死和壞疽答案：血管中膜。48、針尖穿刺置那一層即可見回血?答案：血管中膜。49、依據(jù)哪個指標鑒識是外周仍是中心靜脈導管？答案：導管尖端能否上腔靜脈。50、紗布敷料改換的介紹頻次？答案：每2天改換一次。51、上腔靜脈的體表定位點？答案：從預穿刺點沿靜脈至右胸鎖關節(jié)再向下至第三肋間。52、敷料改換的原則有哪些？答案：透明的半透明敷料（TSM）應當每5-7天改換一次，紗布敷料應當每48小時改換1次、穿刺點應覆蓋無菌紗布或許無菌透明、透氣敷料、當穿刺點覆貼變濕潤、松動、污染時應馬上予以改換、嚴禁將導管或許置管部位長久浸在水中。能夠進行淋浴，但需要對穿刺點進行保護，妥當保護導管體外面分。53、正常體液PH值？多少視為強酸？多少視為強堿？答案：，＜為強酸，＞為強堿。54、浸透壓多少為等滲范圍？答案：240-340mosm/L。55、靜脈瓣的機理和作用？答案：順血流方向開放，防備血液逆流。56、靜脈感染分為局部感染和渾身感染兩類57、封管后為何會有回血？答：封管液中的晶體浸透壓與血液中的膠體浸透壓是相對均衡的，封管液中無膠滲壓，因為血液中膠滲壓的緣由，可能會將一些血細胞帶入導管。別的，置管部位血管的壓力變化易致使回血現(xiàn)象。58、皮膚分為三層：表皮層、真皮層和皮下組織59、沖封管的金標準是什么？分別代表什么意義？答案：ACL，A（assess）導管評估、C（clear）沖管、L（lock）封管60、皮膚上的微生物有常駐菌和暫住菌，洗手能夠除去暫住菌61、簡述留置針與頭皮針操作時的差別：頭皮針留置針消毒范圍直徑5cm直徑8cm選擇血管 從遠端到近端 粗直、血流豐富、無靜脈瓣選擇穿刺點 血管一側(cè)進針 血管上方直刺進針角度 5-15度15-30度進針速度 快慢進入血管后停止進針或進針少量進針少量退后針芯，送軟管固定一般膠布無菌透明敷料保存時間2-4小時/一次性靜推72-96小時62、世界艾滋病日是那天？答案：12月1日。63、醫(yī)務人員常有的血源性感染不測事故的原由有：答案：針刺、切割、抽血和直接接觸四種。64、CRBSI的中文全稱：導管有關性血流感染。65、血管上的哪一層傷害最易發(fā)生靜脈炎：內(nèi)膜層。66、怎樣達到“輸液治療的最正確實踐”？答：程序化操作、減少穿刺次數(shù)、減少并發(fā)癥、減少病人花費、提升病人滿意度、減少勞動強度、減少針刺傷。67、INS:美國靜脈輸液協(xié)會；于1972年景立。68、化學性靜脈炎的影響要素？值、2.浸透壓：血液稀釋不充分，與輸液速度有關，小靜脈，粗導管留置時間過長5.消毒劑未干刺激性藥物輸注后沒有進行充分沖管69、藥物溢出臨床表現(xiàn)與分級？0級沒有癥狀級皮膚發(fā)白，水腫范圍最大直徑小于,皮膚發(fā)涼，伴有或不伴有痛苦級皮膚發(fā)白，水腫范圍最大直徑，皮膚發(fā)涼，伴有或不伴有痛苦級皮膚發(fā)白，水腫范圍最小直徑大于15cm，皮膚發(fā)涼，輕到中度痛苦，可能有麻痹感級皮膚發(fā)白，半透明狀，皮膚緊繃，有溢出，皮膚變色，有瘀斑、腫脹，水腫范圍最小直徑大于15cm,呈可凹性水腫，循環(huán)阻礙。70、靜脈輸液的范圍？答案：液體與電解質(zhì)的治療、抗感染治療、抗腫瘤治療、全血與血液成分輸注、鎮(zhèn)痛治療、營養(yǎng)治療。71、常有藥物的PH值？環(huán)丙沙星 氯化鉀萬古霉素環(huán)磷酰胺長春新堿 表阿霉素順鉑 鹽酸多巴酚丁胺72、常有藥物的浸透壓？PN1100-140020％甘露醇110050%GS2526右旋糖苷2000造影劑>100073、輸液速度與靜脈炎有什么關系？答案：靜脈輸液時，若輸液速度大于血液流速，則靜脈炎發(fā)生率顯然增高。液流率大于血流率時，將出現(xiàn)：血管側(cè)壓力增高，易出現(xiàn)機械性靜脈炎；血液回流受阻，靜脈壓增高，更易出現(xiàn)機械性靜脈炎；血液回流受阻，沒有大批的血液稀釋藥物，藥物對血管壁的刺激性增高易出現(xiàn)化學性靜脈炎；血液回流受阻，血管壁失掉正常的血液營養(yǎng)供應，易出現(xiàn)滲漏。74、輸液接頭使用的原則是？答案：慣例3-4天進行改換，特別狀況除外，輸液接頭首選無針系統(tǒng)，以保證安全連結(jié)，應使用螺口連結(jié)、每一次連結(jié)輸液通路前，均應消毒無針輸液接頭，建議使用酒精、碘酊、或許洗必泰葡萄糖酸鹽/酒精。75、預防發(fā)生導管栓塞而進行的護理干涉包含？答案：在置入過程中，不可以有導管經(jīng)過穿刺針被撤掉；探針不該被再次插入到導管之中；護士不該當在非耐高壓血管通路裝置中使用高壓注射；為了防備導管的傷害，沖管時使用的注射器的大小應當和生產(chǎn)廠家的說明書的要求保持一致；在鎖骨下靜脈的穿刺部位，應當警惕夾閉綜合癥發(fā)生的初期癥狀和體征。76、職業(yè)裸露的狀況？答案：血液噴濺到醫(yī)務人員的眼鏡、鼻腔、口腔等粘膜、接觸病人的糞便或尿液、被血液污染的利器刺傷、配置化療藥時不使用生物安全柜。77、輸血反響包含？答案：急性溶血、非溶血性發(fā)熱、過敏反響。78、使用頭正中靜脈進行靜脈穿刺須慎重的原由？答案：在肱動脈前交錯。79、靜脈輸液時，若管路連結(jié)分開見面對空氣栓塞的風險最大的血管是？答案：頸內(nèi)和頸外靜脈。留置針理論匯總1、A-C-L導管保護實踐標準中的“A”（Assess導管功能評估）表示評估導管功能：A.在每次輸液以前，應沖刷血管通路裝置并抽回血，以評估導管功能，置管時期導管留置時間，與導管留置的過程與部位等要素有關，預防并發(fā)癥；B.輸液前經(jīng)過擠壓皮條或難道氏滴管的方式來判斷導管能否暢達；C-（Clear沖管的）將導管內(nèi)殘留的藥液和血液沖入血管沖管的目的維持導管暢達減少血液、糖和其余有益于微生物生長的物質(zhì)防止藥物間的反響如配伍禁忌藥物堆積造成擁塞；L-Lock（封管）輸液完成或在兩次中斷的輸液之間，需用封管液封管，保持導管暢達。A-C-L導管保護實踐標準是減少輸液有關并發(fā)癥的最正確方案。2、 沖管的時間：導管置入后；用藥后、輸入血制品、TPN；兩種藥物之間；輸注速度減慢；抽血前后；治療間歇期導管保護時。3、 沖管的手法：脈沖式?jīng)_管（1.肝素帽封管時，僅留頭皮斜面在肝素帽內(nèi)，推封管液至節(jié)余2.邊推邊撤針頭，推的速度大于撤針的速度3.湊近針座處夾緊小夾子4.對于正壓接頭，應先移除沖管裝置，再夾閉）；沖管液：不含防腐劑的%的氯化鈉溶液；沖管的量：最少為導管和附帶裝置容量的兩倍、藥物的性質(zhì)（血制品、脂肪乳劑）、導管的種類（導管的長度）。全部通路裝置的沖管和封管應當使用單劑量系統(tǒng)。4、 成人封管可用不含防腐劑的%的氯化鈉溶液。對于重生兒和小孩，可用單位至10單位/ml的稀釋肝素液或不含防腐劑的%的氯化鈉溶液，對于不進行間歇式輸液的外周短導管，可進行24小時封管一次。5、 靜脈治療：將各樣藥物（包含血液制品）以及血液，經(jīng)過靜脈注入血液循環(huán)的治療方法，包含靜脈注射、靜脈輸液和靜脈輸血；常用工具包含：一次性靜脈輸液鋼針（單次收集血標本、短期和單次給藥輸液量少、輸液治療小于4小時）、外周靜脈留置針、中心靜脈導管、經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導管、輸液港以及輸液協(xié)助裝置等中心靜脈導管（centralvenouscatheter）、導管尾端位于上腔或下腔靜脈的導管，包含經(jīng)鎖骨下靜脈、頸內(nèi)靜脈、股靜脈置管；輸液港（implantablevenousaccessport ）完好植入人體內(nèi)的閉合輸液裝置，包含尖端位于上腔靜脈的導管部分及埋植于皮下的注射座。6 PICC置管）頭皮針能留4-6小時；留置針留3?5天；PICC管可留置4周至1年以上,且PICC不受年紀、性別，病種的限制。頸內(nèi)靜脈置管能留3--6周。7、輸液的“6”度：輸液的酸堿度（PH值）—藥物的酸堿度+溶劑的酸堿度；滴注速度——藥物的半衰期（T1/2）、血藥濃度；輸液溫度；稀釋濃度藥物的濃度、穩(wěn)固性等；輸液的濃度梯度（浸透壓）——藥物的浸透壓；光度（能否要避光）——藥物的光敏度。8、 輸液最理想的藥液溫度為34°C；對患者影響：過高：血管刺激；過低：寒戰(zhàn)；對藥物的影響：過高：變性無效（氧化、結(jié)構改變等）；過低：析出結(jié)晶，藥物濃度不穩(wěn)固，影響療效，發(fā)生不良反響。9、浸透壓是以人血漿的浸透濃度為標準來權衡：正常血漿的浸透壓約為 280－320mOsm/L。10、 輸液速度：病人方面的要素（年紀、疾病、體表面積、病人的耐受能力）；輸注液體的影響（性質(zhì)、濃度、效價）。11、 靜脈輸液管路的選擇：輸注藥品說明書所規(guī)定的避光藥物時，應使用避光輸液器；輸注脂肪乳劑、化療藥物以及中藥制劑時宜使用精細過濾輸液器標準；輸注的兩種不一樣藥物間有配伍禁忌時，在前一種藥物輸注結(jié)束后，應沖刷或改換輸液器，并沖刷導管，再接下一種藥物連續(xù)輸注；使用輸血器時，輸血前后應用無菌生理鹽水沖刷輸血管道；連續(xù)輸注不一樣供血者的血液時，應在前一袋血輸盡后用無菌生理鹽水沖刷輸血器及導管，再接下一袋血進行輸注。12、預防光敏反響要做到：在使用藥物時期及停藥后 5天，不可以曬太陽，避免接觸陽光或紫外線；在使用該類藥物時，如出門應注意皮膚防備。涂擦防曬霜，撐遮陽傘。如出現(xiàn)皮疹后馬上停藥，必需時到皮膚科就診；光敏性藥物的迫害一年四時均可發(fā)生。特別是在夏天進行野外作業(yè)，出門游樂時更應警惕藥物光毒性；有光敏反響史的人應慎用光毒性藥物，看病時應告訴醫(yī)生，盡量不用該類藥物。13、藥物溢出（infiltration）靜脈輸液過程中，非腐化性藥液進入靜脈管腔之外的四周組織。藥物外滲（extravasation）靜脈輸液過程中，腐化性藥液進入靜脈管腔之外的四周組織。藥物外溢（spill）在藥物配置及使用過程中，藥物不測溢出裸露于環(huán)境中，如皮膚表面、臺面、地面等。14、 配置與使用靜脈治療藥物的環(huán)境，應在空氣中的細菌總數(shù)W500cfu/m3的醫(yī)療環(huán)境內(nèi)進行；有條件的醫(yī)院，可在層流環(huán)境（層流凈化臺和有層流通風設施的靜脈藥物配置中心 *2）中達成配液，空氣中的細菌總數(shù)應W10cfu/m315、 全部操作應履行核對制度并對患者進行兩種以上的身份辨別，咨詢過敏史；靜脈導管穿刺和保護應依據(jù)無菌技術操作原則。16、 以穿刺點為中心，由內(nèi)向外遲緩旋轉(zhuǎn)，共兩遍，保障消毒劑劑量；消毒后自然待干，防止吹、扇等動作，保障消毒成效并減少消毒劑對穿刺點的刺激。17、留置針十步操作法：評估、準備、選擇、消毒、穿刺、送管、固定、沖管、封管、護理。18、評估患者的年紀、病情、過敏史、靜脈治療方案、藥物性質(zhì)等，選擇適合的輸注門路和靜脈治療工具。（解讀：評估是從被動治療轉(zhuǎn)變成主動治療的要點步驟）；評估穿刺部位皮膚狀況和靜脈條件，在知足治療需要的狀況下，盡量選擇較細、較短的導管。（解讀：減少導管對局部血管的刺激，防止發(fā)活力械性靜脈炎，保證充分的血液回流）。19、 PVC（外周靜脈導管）穿刺時應注意以下事項：宜選擇上肢靜脈作為穿刺部位，避開靜脈瓣、關節(jié)部位以及有疤痕、炎癥、硬結(jié)等靜脈；成年人不宜選擇下肢靜脈進行穿刺；小兒不宜首選頭皮靜脈；接受乳房根治術和腋下淋奉承打掃術的患者應選健側(cè)肢體進行穿刺，有血栓史和血管手術史的靜脈不該進行置管；一次性靜脈輸液鋼針穿刺處的皮膚消毒范圍直徑應三5cm，外周靜脈留置針穿刺處的皮膚消毒范圍直徑應三8cm，應待消毒液自然干燥后再進行穿刺；應見告患者穿刺部位出現(xiàn)腫脹、痛苦等異樣不合時，實時見告醫(yī)務人員。20、 敷料的改換應每天察看穿刺點及四周皮膚的完好性。無菌透明敷料應至少每7天改換一次，無菌紗布敷料應起碼每2天改換一次；若穿刺部位發(fā)生滲液、滲血時應實時改換敷料；穿刺部位的敷料發(fā)生松動、污染等完好性受損時應馬上改換。PICC使用的透明敷料，首次改換是在穿刺后24-48小時內(nèi)改換第一次，此后每7天一次。21、 輸液器應每24小時改換1次，如思疑被污染或完好性遇到損壞時，應立即改換。用于輸注全血、成份血或生物制劑的輸血器宜4小時改換一次。輸液附帶裝置應和輸液裝置一并改換，在不使用時應保持密閉狀態(tài)，此中任何一部分的完好性受損時都應實時改換。外周靜脈留置針附帶的肝素帽或無針接頭宜隨外周靜脈留置針一起改換；PICC、CVC、PORT附帶的肝素帽或無針接頭應起碼每7天改換1次；肝素帽或無針接頭內(nèi)有血液殘留、完好性受損或取下后，應馬上改換。22、 外周靜脈留置針應72h?96h改換一次，應監(jiān)測靜脈導管穿刺部位，并依據(jù)患者病情、導管種類、留置時間、并發(fā)癥等要素進行評估，盡早拔掉，拔管應由培訓合格的醫(yī)護人員操作。PICC留置時間不宜超出1年或依照產(chǎn)品使用說明書（每周保護一次）。靜脈導管拔掉后應檢查導管的完好性，PICC、CVC、PORT還應保持穿刺點24h密閉性°（PORT治療間歇期每四周保護一次）24、靜脈治療有關并發(fā)癥辦理原則：靜脈炎應拔掉PVC，可臨時保存PICC；實時通知醫(yī)師，賜予對癥辦理；將患肢抬高、制動，防止受壓。必需時，應停止在患肢靜脈輸液。應察看局部及渾身狀況的變化并記錄。（分為5種種類化學性靜脈炎、機械性靜脈炎、細菌性靜脈炎、血栓性靜脈炎、拔針后靜脈炎靜脈炎的臨床表現(xiàn)紅、腫、熱、痛；滴速減慢；沿靜脈走向出現(xiàn)紅色條紋；靜脈呈條索狀；穿刺點出現(xiàn)膿性分泌物）。藥物溢出與藥物外滲應馬上停止在原部位輸液，抬高患肢，實時通知醫(yī)師，賜予對癥辦理。察看溢出或外滲地區(qū)的皮膚顏色、溫度、感覺等變化及關節(jié)活動和患肢遠端血運狀況并記錄。靜脈治療有關并發(fā)癥辦理原則。導管有關性靜脈血栓形成可疑導管有關性靜脈血栓形成時，應抬高患肢并制動，不該熱敷、按摩、壓迫，馬上通知醫(yī)師對癥辦理并記錄；應察看置管側(cè)肢體、肩部、頸部及胸部腫脹、痛苦、皮膚溫度及顏色、出血偏向及功能活動狀況。導管擁塞靜脈導管擁塞時，應剖析擁塞原由，不該強行推注生理鹽水；確認導管擁塞時，PVC應馬上拔掉，PICC、CVC、PORT應遵醫(yī)囑實時辦理并記錄。（分為兩種種類：血栓性與非血栓性導管擁塞）。25、靜脈炎并發(fā)癥有關要素：病人的狀況（年紀、免疫、疾病、皮膚、營養(yǎng)、既往靜脈穿刺狀況）；液體和藥物（浸透壓、pH值和種類，以及微粒）；輸液裝置（導管的規(guī)格長度和資料、穿刺部位、留置時間）；穿刺者的導管置入知識和技巧。26、靜脈炎的分級：0級無癥狀；1+輸液部位發(fā)紅，伴或不伴有痛苦；2+輸液部位痛苦，伴有發(fā)紅（和或水腫）；3+輸液部位痛苦，伴有發(fā)紅（和或水腫），穿刺點上方沿靜脈走向見紅色條紋，靜脈變硬，條索感；4+輸液部位痛苦，伴有發(fā)紅（和或水腫），穿刺點上方沿靜脈走向見紅色條紋〉，有膿液溢出。27、 溢出和外滲的臨床表現(xiàn)：觸痛、腫脹；皮膚緊繃、發(fā)亮；穿刺部位或末梢溫度偏低；輸注液體低于體溫；局部微循環(huán)阻礙；無回血或淺粉色回血；穿刺點滲液；滴數(shù)減慢。28、 導管擁塞預防：選擇適合部位，血流豐富的血管；選擇適合功能的穿刺工具；選擇適合型號的穿刺工具；選擇適合正確的沖封管；兩種藥物之間沖管；用藥后、輸注血液或血制品以及輸注TPN沖管；輸注速度減慢、抽血前后應沖管；停止輸液后需每6-8小時沖管1次履行脈沖-正壓封管手法；留置針保存3-5天，不超7天。29、對于成人外周靜脈置管首選前臂，其次手背靜脈，對于小孩患者考慮手部、前臂、腋窩以下的上臂部位。建議選擇非慣性手臂上的部位。防止選擇手段內(nèi)側(cè)面，增添穿刺痛苦且可能對神經(jīng)造成傷害。30、2016版INS指南：外周靜脈留置針留置少于6天；2014版靜脈治療護理技術操作規(guī)范：外周靜脈留置針留置72h-96h。31、手衛(wèi)生：在護士接觸患者前后；在辦理一個創(chuàng)傷性裝置以前；從污染的地區(qū)到另一個地點以前；在操作以前和脫掉手套以后；在接觸患者緊鄰地區(qū)中物體以后；戴手套不可以代替洗手。32、標準的3ml注射器產(chǎn)生的壓強=（標準壓強）；標準的10ml注射器產(chǎn)生的壓強=（標準壓強）；建議使用10ml管徑的注射器用于沖封管。33、留置針的固定步驟：1、無張力持膜；2、塑型，安妥固定導管；3、自內(nèi)向外撫壓整片輔料；4、邊撕邊框邊按壓；5、記錄膠帶協(xié)助固定。34、撕除貼膜時候才用0度或許180度撕除貼膜。35、靜脈輸液的注意事項：依據(jù)藥物及病情調(diào)理滴速、輸液過程中應準時巡視，察看患者有無輸液反響，穿刺部位有無紅、腫、熱、痛、溢出等表現(xiàn)、輸入刺激性、腐化性藥物過程中，應注意察看回血狀況，保證導管在靜脈內(nèi)。36、三大營養(yǎng)物質(zhì)：碳水化合物、脂肪乳、氨基酸。．靜脈留置針技術注意事項?答：1.改換透明貼膜后，也要記錄改換日期。靜脈留置時間參照使用說明。每次輸液前后應當檢查患者的穿刺部位及靜脈走向有無紅、腫、熱痛，咨詢患者的有關狀況。采納有效的封管方法，保持輸液通道暢達。液體與正壓接頭需用輸液接頭管連結(jié)，以防備反生輸液管零落。使用靜脈留置針時嚴格掌握留置時間。二、常用的輸液部位？四周淺靜脈，上肢常用的淺靜脈有：肘正中靜脈、頭靜脈、貴要靜脈手背靜脈網(wǎng)。下肢常用的淺靜脈有：大小隱靜脈和足背靜脈網(wǎng)2.頭皮靜脈鎖骨下靜脈和頸外靜脈。三、靜脈輸液選擇部位時的注意事項？答：1.因為老年人和小孩的血管脆性較大，應盡量避開易活動或突出的靜脈，如手背靜脈。穿刺部位應當避開皮膚表面有感染、溢出的部位，免得將皮膚表面的細菌帶入血管。嚴禁使用血管透析的端口或瘺管的端口進行。假如患者需要長久輸液，應注意有計劃的改換輸液部位，以保護血管。往常靜脈輸液的部位選擇應從遠心端靜脈開始，漸漸向靜脈端使用。四、輸注靜脈高營養(yǎng)液的注意事項？答：輸入溶液的種類和量依據(jù)患者體內(nèi)水、電解質(zhì)及酸堿均衡雜亂的程度來確立，往常依據(jù)：先晶后膠、先鹽后糖、寧酸勿堿的原則，在給患者補鉀過程中，應依據(jù)“四不宜原則”即：不宜過濃，不宜過快、不宜過多、不宜過早。輸液過程中應嚴格掌握速度，隨時察看患者反響，并依據(jù)患者的病情變化實時作出相應的調(diào)整。五、靜脈輸液的注意事項？答：1.嚴格履行無菌無菌技術操作及核對制度，預防感染及差錯事故的發(fā)生。依據(jù)病情需要合理安排輸液次序，并依據(jù)治療原則，按急、緩及藥物半衰期等狀況合理分派藥物。對需要長久輸液的患者，要注意保護和合理使用靜脈，一般從遠端小靜脈開始穿刺（急救時可例外）輸液前要排盡輸液管及針頭內(nèi)空氣，藥液滴盡前要實時改換輸液瓶或拔針，嚴防空氣進入。注意藥物的配伍禁忌，對于刺激性或特別藥物，應在確認針頭已刺入靜脈內(nèi)時再輸入。嚴格掌握輸液速度。靜脈輸液過程中要增強巡視。若采納靜脈留置針，要嚴格掌握留置時間。六、輸液過程中要察看那些問題？答：1.滴入能否暢達，針頭或輸液管有無漏液，針頭有無脫出、堵塞或移位，輸液管有無歪曲、受壓。有無溶液外滲，注射局部有無紅腫或痛苦。親密察看患者有無輸液反響，如患者出現(xiàn)心悸、畏寒、連續(xù)性咳嗽等狀況，應馬上減慢或停止輸液，通知醫(yī)生，實時辦理。七、常有輸液故障及清除方法？答：1、溶液不滴（1）.針頭滑出血管外辦理：將針頭拔出，另選血管從頭穿刺。（2）.針頭斜面緊貼血管壁辦理：調(diào)整針頭地點或適合變換肢體地點，直到點滴暢達。（3）.枕頭堵塞辦理：改換針頭，從頭選擇血管穿刺。切忌強行擠壓導管或用溶液沖注針頭，免得血凝塊進入血管造成栓塞。（4）.壓力過低辦理：適合抬高輸液瓶或放低肢體地點。（5）.靜脈痙攣辦理：局部熱敷以緩解痙攣。2、茂菲滴管液面過高（1）.滴管側(cè)壁有調(diào)理孔時，加緊滴管上端的輸液管，翻開調(diào)理孔，待滴管內(nèi)液面降至滴管的1/2-2/3時，封閉調(diào)理孔，松開滴管上端輸液管即可。（2）.滴管側(cè)壁沒有調(diào)理孔時，可將輸液瓶取下，傾斜瓶體，是插入輸液瓶的針頭露出液面，待滴管內(nèi)液面降至滴管的1/2-2/3時，將輸液瓶掛回輸液架上連續(xù)點滴。3、茂菲滴管液面過低（1）.滴管側(cè)壁有調(diào)理孔時，加緊滴管下端的輸液管，翻開調(diào)理孔，待滴管內(nèi)液面升至滴管的1/2-2/3時，封閉調(diào)理孔，松開滴管下端輸液管即可。（2）.滴管側(cè)壁沒有調(diào)理孔時，加緊滴管下端的輸液管，用手擠壓滴管，迫使輸液瓶內(nèi)的液體下賤至滴管內(nèi)，待滴管內(nèi)液面升至滴管的1/2-2/3時停止擠壓，松開滴管下端輸液管即可。4、輸液過程中毛菲滴管液面自行降落辦理：檢查滴管上端輸液管與滴管的連接能否松動、滴管有無漏氣或裂縫，必需時改換輸液器。八、靜脈輸液的目的？答：1.增補水分、電解質(zhì)，預防和糾正水、電解質(zhì)及酸堿均衡雜亂。增添循環(huán)血量，改良微循環(huán)，保持血壓極微循環(huán)灌輸量。供應營養(yǎng)物質(zhì)，促使組織修復，增添體重，保持正氮均衡。輸入藥物，治療疾病。九、靜脈留置針輸液的目的？答：為患者成立靜脈通路，便于急救，合用于長久輸液患者。十、靜脈留置針輸液應怎樣指導患者？答：1.見告患者操作目的及操作方法，做好解說工作，使患者放心。見告患者穿刺部位勿沾水，敷料濕潤應實時改換，注意保護使用留置針的肢體，不輸液時，也應盡量防止肢體下垂姿勢，免得重力作用造成回血擁塞導管。向患者交待注意事項及可能發(fā)生并發(fā)癥。無菌技術有關知識：1、 1、無菌技術：指在醫(yī)療護理操作過程中，防備全部微生物侵入人體和防備無菌物件、無菌地區(qū)被污染的技術。2、無菌物件：指經(jīng)過物理或許化學方法滅菌后保持無菌狀態(tài)的物件。3、無菌區(qū)：指經(jīng)滅菌辦理且未被污染的地區(qū)。非無菌區(qū)：指未經(jīng)滅菌或許經(jīng)滅菌辦理但又被污染的地區(qū)。4、無菌操作環(huán)境要求：（1）環(huán)境潔凈，寬闊，光亮，按期消毒。（2）操作臺潔凈、干燥、平展，物件布局合理。（3）操作前半小時停止走動防止灰塵飛揚。5、無菌技術操作目的：（1）使用無菌持物鉗取放和傳達無菌物件。（2）使用無菌容器用于盛放無菌物件并保持無菌狀態(tài)。（3）用無菌包布包裹無菌物件，以保持物件的無菌狀態(tài)。（4）將無菌巾鋪在潔凈干燥的治療盤內(nèi)，形成無菌區(qū)，擱置無菌物件，供治療護理用。（5）取無菌溶液：保持溶液的無菌狀態(tài)，供無菌操作用。（6）在履行嚴格的醫(yī)療護理操作時，戴無菌手套以保證操作者雙手無菌成效，保護患者和醫(yī)護人員免受感染。6、注意事項：嚴格依據(jù)操作原則（1）無菌持物鉗使用：1）取遠處物件時，連同容器一起移至操作處，就地使用。2）無菌持物鉗不行夾取油紗布，不行用于換藥及消毒皮膚，以防被污染。污染后從頭滅菌，無菌持物鉗不可以夾取非無菌物件。3）濕式使用法，無菌持物鉗及浸泡容器需每周潔凈、消毒 2次，同時更換消毒液，使用頻次較高的部門應每天潔凈、滅菌。（2）無菌容器使用1）手指不行涉及無菌容器的內(nèi)面及邊沿。2）無菌容器應按期消毒滅菌，翻開后有效使用時間為 24小時。（3）無菌包使用：1）翻開包布時，手只好接觸包布四角的外面，不行觸及包布內(nèi)面，不行超越無菌面。包內(nèi)物件未用完時，應按原折痕包好，注明開包日期實時間，限24小時內(nèi)使用。2）如包內(nèi)物件超出有效期被污染或包布受潮，則須從頭滅菌。4）鋪無菌盤：1）鋪無菌盤地區(qū)須潔凈干燥，無菌巾防止?jié)駶?、污染?）不行超越無菌區(qū)。3）鋪好的無菌盤盡早使用，有效期不超出4小時。（5）取無菌溶液：1）不行將物件伸入無菌溶液內(nèi)蘸取溶液；傾倒液體時不行直接接觸無菌溶液瓶口；已倒出溶液不行再倒回瓶內(nèi)，免得污染節(jié)余溶液。2）已開啟的溶液瓶內(nèi)的溶液，24小時內(nèi)有效。（6）戴無菌手套）注意修剪指甲以防刺破手套，選擇適合手掌大小的手套尺碼。）戴手套后雙手應一直保持在腰部或操作臺面以上視野范圍內(nèi)的水平。如發(fā)現(xiàn)有破洞或可疑污染應馬上改換。）未戴手套的手不行涉及手套的外面，已戴手套的手不行涉及未戴手套的手或另一手套的里面。4）出手套時，應翻轉(zhuǎn)脫下，防止強拉。一、填空題（每空2分，共20分）每次輸液前后應當檢查患者穿刺部位以及靜脈走向，有無（ ）、（），發(fā)現(xiàn)異樣實時（），并賜予對癥辦理。為患者進行靜脈留置針操作時，應要評論估患者（ ）及（）。靜脈留置針穿刺完成后在無菌透明膜上注明（）。操作前，向患者解說使用靜脈留置針的（）和（）。靜脈留置針穿刺完成后將輸液器與（）或許（）連結(jié)。二、判斷題（每題2分，共16分）TOC\o"1-5"\h\z1．靜脈套管針技術合用于長久輸液患者，置入的套管針可長久保存。（ ）2．留置針穿刺過程中，已抽出的針芯如未污染可從頭插入導管中使用。（）3?靜脈留置針輸液完成后，用2—5ml注射器抽吸抗凝溶液2—5ml，接頭皮針尾部，將溶液推入完成后，將針拔出，封管完成。（ ）4?靜脈留置針再次輸液時，慣例消毒靜脈帽膠塞，先推注5—10ml無菌生理鹽水沖管，再將靜脈輸液針頭插入靜脈帽內(nèi)達成輸液。（ ）5?封管液的配置，%生理鹽水500ml加肝素鈉150mg。（ ）見告病人使用留置針的肢體不輸液時可任意活動。（ ）應用靜脈留置針的患者，臥床時盡量少取穿刺側(cè)臥位。（ ）護士要見告患者注意保持穿刺部位潔凈、干燥，不行擅自摘除貼膜。（）三、單項選擇題（每題3分，共24分）)5-10ml)5-10ml封管。A.肝素鹽水B.注射用水%葡萄糖液D.肝素鈉注射液使用留置針輸液時見告患者，不輸液時應防止有留置針的肢體（）A.受壓B.上舉C.曲折D.下垂穿刺成功后，松開止血帶并壓住導管前端處的靜脈，抽出（）A.針柄B.針芯C.針頭D.針桿使用靜脈留置針進行靜脈輸液的目的是（）用于長久輸液者A.為患者成立靜脈通路B.便于急救C.D.以上都是用于長久輸液者若發(fā)現(xiàn)靜脈留置針穿刺部位及靜脈有紅腫應（）A.局部MgSO4濕敷B.實時拔掉導管C.改換貼膜連續(xù)留置D.用酒精消毒對于靜脈留置針，以下說法中不正確的選項是（）A.發(fā)現(xiàn)異樣時實時拔掉導管C.A.發(fā)現(xiàn)異樣時實時拔掉導管C.依據(jù)患者病情調(diào)理滴速7.靜脈留置針一般可保存（D.用無菌透明膜作半封閉式固定）天8.對于靜脈留置針正確的選項是（）A.穿刺成功后馬上抽出針芯 B. 用膠布固定堅固后再用無菌透明膜封閉C.輸液完成，可用邊退針、邊推注的方法進行正壓封管D.依據(jù)患者需要調(diào)理滴速四、簡答題（每題10分，共40分）靜脈留置針輸液的注意事項?簡述靜脈留置針操作前應先評估患者的哪些內(nèi)容？簡述靜脈留置針操作過程中應指導患者哪些內(nèi)容？靜脈留置針常有并發(fā)癥？第一部分：不定項選擇1.浸透壓多少為等滲溶液？（A）LL250-350mosm/L D.340-450mosm/L以下哪些是高滲溶液？（BCDE）A.0.9%氯化鈉溶液B.TPNC.10%GNS溶液D.甘露醇E.3%氯化鈉溶液研究證明浸透壓>600mOsm/L的藥物,可在多長時間內(nèi)造成化學性靜脈炎？（B）小時小時小時小時4.pH是權衡液體酸堿度的指標，正常體液的pH值為（D）A.7.25;小兒輸液最常有并發(fā)癥？（C）A.靜脈炎B.感染C.溢出D.堵管為減少老年靜脈傷害，應做到：（ABCD）盡量選擇細且短的導管； B.選擇較粗的靜脈；C.較好的固定；D.減少穿刺次數(shù)病人狀況評估應包含：（ABCD）A.病人文化程度； B.年紀和性別；活動狀況和配合程度；D.皮膚狀況和過敏史靜脈選擇的原則為：（ ABC）A.粗、直的靜脈B?有彈性的靜脈C?不易滑動D?關節(jié)處大靜脈外周靜脈短導管置管常常選擇靜脈有：（AD）A.頭靜脈B.肘正中靜脈C.貴要靜脈D.手背靜脈以下靜脈直徑正確的選項是（ ABCD）A頭靜脈6MMB貴要靜脈8MMC鎖骨下19MMD上腔靜脈20MM不一樣部位的血管回血流量不一樣，以下正確的選項是（ ABD）A手背和前臂靜脈1-95ml/minB 肘部和上臂靜脈100-300ml/minC鎖骨下靜脈-1LminD上腔靜脈2-2.5L/min在靜脈輸液中，以下哪些與內(nèi)膜傷害有關（ABCD）A血小板齊集B致使靜脈炎C內(nèi)膜疤痕或增厚，致使穿刺失敗D內(nèi)膜增厚致使回血流量減少，輸液速度減慢13靜脈輸液常有的并發(fā)癥有哪些？（ABCD）A.擁塞B.穿刺失敗C.溢出/壞死D.靜脈炎依據(jù)INS指南標準，靜脈炎描敘正確的有哪些？（ABCDE）A．可分為0~IV級，此中0級沒有癥狀。B．輸液部位發(fā)紅伴有或不伴有痛苦---I級癥狀C．輸液部位痛苦伴有發(fā)紅和/或水腫 II級癥狀D．含III級癥狀，可觸摸到的條索狀靜脈大于1英寸，有膿液流出 IV級癥狀E.含II級癥狀，條索狀物的形成，可觸摸到條索狀靜脈 ----III級癥狀。依據(jù)INS指南標準，溢出分級描繪正確的有哪些？（ABCD）A．1級__皮膚發(fā)白，水腫范圍最大直徑小于 1英寸，皮膚發(fā)涼，伴有或不伴有痛苦。B．2級—皮膚發(fā)白，水腫范圍最大直徑在 1到6英寸之間，皮膚發(fā)涼，伴有或不伴有疼痛。C．3級—皮膚發(fā)白，水腫范圍最小處直徑大于 6英寸，皮膚發(fā)涼，輕到中等程度的痛苦，可能有麻痹感。4級__皮膚發(fā)白，半透明狀，皮膚繃緊，有溢出，皮膚變色有瘀斑，腫脹，水腫范圍最小處直徑大于6英寸，呈可凹性水腫，循環(huán)阻礙，輕到中等程度的痛苦，可為任何容量的血液制品，發(fā)泡劑或刺激性的液體溢出。輸液治療的最正確臨床實踐包含哪些?（ABCDEF）A.程序化操作B.減少針刺傷C.減少勞動強度D.減少穿刺次數(shù)E.減少并發(fā)癥F.減少病人花費,提升病人滿意度17.以下哪些狀況屬于職業(yè)裸露？(ABCD)血液噴濺到醫(yī)務人員的眼鏡、鼻腔、口腔等粘膜接觸病人的糞便或尿液C.被血液污染的利器刺傷D.配置化療藥時不使用生物安全柜與乙肝、艾滋病病人握手、擁抱和一起進餐對安全注射的定義是：(ABC)對接受注射者無害B.不使醫(yī)務人員的不測事故增添C.不使荒棄物件對別人構成危害以下說法正確的有：(ABCD)應用A-C-L導管保護最正確實踐標準是減少靜脈輸液有關并發(fā)癥的解決方案導管回血與導管留置的過程和部位等要素有關，無回血意味著導管功能降落導管腔內(nèi)擁塞的原由有：(ABC)A.血栓性B.藥物堆積C.機械性對于導管沖封管，以下說法正確的有：(ABCD)A給藥和輸液前，護士應抽回血以確認導管能否暢達。B假如碰到阻力或抽吸無回血，護士應進一步確認導管暢達性，不該強行沖刷導管C導管沖管的目的是保持導管暢達和防止藥物間反響D沒有足夠的沖管會造成管腔堵塞和靜脈炎對于導管沖封管細則，以下說法正確的有:(ACDE)A導管沖封管的首選為單劑量小瓶和預充式?jīng)_刷器B沖刷液的最少量應為導管和附帶裝置的容量 C應采納脈沖式的沖管手法D輸液結(jié)束后的封管操作能夠采納一般生理鹽水和稀釋的肝素溶液 ,生理鹽水合用于全部短導管EJCAHO提到：一次性使用的導管沖刷器是減少院內(nèi)感染最重要的策略對于靜脈炎，以下說法正確的有：(BCD)AINS介紹判斷靜脈炎分級標準為 1~5級，1級為沒有癥狀B化學性靜脈炎的首選預防舉措為充分的血液稀釋C機械性靜脈炎的預防舉措為合理選擇輸液工具，防止在關節(jié)部位穿刺，規(guī)范的置管操作，有效的固定D產(chǎn)生靜脈炎后辦理為停止在此靜脈輸液。24小時內(nèi)冷敷，24小時后局部濕熱敷對于輸液治療并發(fā)癥的局部并發(fā)癥，以下說法正確的(ABCD)A微栓形成的原由是靜脈壁內(nèi)皮細胞傷害致使的血小板附著B血管中微栓形成可能致使微栓性靜脈炎C穿刺點局部感染往常發(fā)生在置入導管的部位，導管污染是最常有的局部感染源D輸注液體冰涼、藥物刺激及化學性刺激都會致使動靜脈痙攣25.對于溢出和外滲，以下說法正確的有(ABC)A溢出的辦理為回抽藥液，停止輸液，拔管，評估B溢出的預防舉措為選擇粗直、血流豐富、無靜脈瓣的血管，防止在關節(jié)部位和不完好的皮膚上穿刺，規(guī)范的置管操作，有效的固定以及合理選擇輸液工具C外滲的定義為因為輸液管理大意造成腐化性藥物或溶液進入四周組織。D溢出和外滲分級標準為1~5級，1級為沒有癥狀26.對于輸液治療并發(fā)癥的預防，以下說法正確的有(ABCD)A經(jīng)過對于與靜脈輸液治療風險有關知識的學習與理解，與靜脈輸液治療有關的并發(fā)癥大部分能夠預防。B有效的洗手，置管前仔細消毒準備穿刺點C導管選擇適合，穿刺點選擇適合，防止在下肢靜脈置管D使用螺口接頭裝置，履行慣例封管程序27、機械性靜脈炎產(chǎn)生的原由 :ABCA.采納的導管資料過硬B.導管固定不牢C.導管型號不妥D.輸注藥物或液體對血管的刺激28、不一樣部位的血管回血流量不一樣，以下正確的選項是ABDA手背和前臂靜脈1-95ml/minB肘部和上臂靜脈100-300ml/minC鎖骨下靜脈-1LminD上腔靜脈2-2.5L/min29、不適合經(jīng)外周穿刺靜脈短導管實行的輸液治療包含 __D .A.腸外營養(yǎng)B.浸透壓大于400mOsm/L的液體C.輸血D.連續(xù)腐化性藥物治療30、固定留置針的正確方法包含： ABCA以穿刺點為中心用無菌透明敷帖橫型固定B延伸管U型固定C肝素帽要高于導管尖端，且與血管平行DY型接口朝內(nèi)E高舉平臺法31、輸注何種液體時,輸液接頭需每24小時改換一次.A，B，EA.輸血B.TPNC.高滲溶液D.化療藥物E.脂肪乳液32、化學性靜脈炎的預防舉措哪些是正確的？ ABCDA選擇粗的血管，充分的血液稀釋B合理選擇輸液工具C加大溶液量D消毒待干等等33、美國靜脈輸液護理學會(INS)成立于—B 。A1971年B1972年C1982年D1984年34、 化學性靜脈炎怎樣辦理？ADA停止在此靜脈輸液B24小時內(nèi)局部濕熱敷以增進血液循環(huán)C抗生素治療D24小時內(nèi)冷敷35、下對于沖管描繪的是 ABCF A用生理鹽水將導管內(nèi)殘留的藥液沖入血管，防止刺激局部血管B應用于兩種藥物輸注之間，或封管前C沖管使用生理鹽水D沖管時連續(xù)勻速推注E沖管使用稀釋肝素液F脈沖式?jīng)_管36、“輸液部位發(fā)紅伴有或不伴有痛苦”屬于靜脈炎臨床標準第幾級？ BAO級Bl 級C2級D3級 E4級37、9以下哪些是高滲溶液？ B,C,D,EA.O.9%氯化鈉溶液 B.TPNC.lO%GNS溶液D.甘露醇E.3%氯化鈉溶液38、BDDecisIV 魚骨圖的第二根魚骨是：CA穿刺部位的評估B穿刺工具的選擇C病人狀況的評估39、發(fā)生導管內(nèi)回血的原由那些正確？ ABDEA胸腔壓力的變化 B肌肉縮短C輸液過快D沖管技術不妥E沖管不充分4O、INS介紹封管液量以下說法哪項正確？ AA兩倍于導管＋協(xié)助延伸管容積B導管＋協(xié)助延伸管容積 C三倍于導管＋協(xié)助延伸管容積4l、致使導管堵管的原由以下說法哪些正確？ACDA過渡活動，體位變化致使導管異位 B液體浸透四周組織，皮下水腫C沖管不充分，血栓形成 D多種藥物混淆產(chǎn)生藥物積淀42、穿刺針的針尖穿過靜脈的哪一層能見到回血：AA靜脈的中膜層B靜脈的內(nèi)膜層43、化學性靜脈炎的預防舉措哪些是正確的？ ABCDA選擇粗的血管，充分的血液稀釋B合理選擇輸液工具C加大溶液量D消毒待干、使用無針輸液接頭時，正壓封管是：A先夾緊小夾子，再拔掉注射器 B.先拔掉注射器，再夾緊小夾子 C.邊推邊拔，推液速度大于拔針速度、兒科患者應使用 B 單位/毫升濃度的肝素鹽水Al~5 Bl~lO ClO~l5DlO~2O46、當連續(xù)靜脈輸注脂肪乳劑時， 輸液器應每 小時改換一次。CA6 Bl2C24 D48非PVC和PVC對比材質(zhì)有哪些不一樣：ABCDED.PVC材質(zhì)更為柔嫩微相分別的網(wǎng)狀結(jié)構B.不含塑化劑C.D.PVC材質(zhì)更為柔嫩E.非PVC材質(zhì)生物相容性更好 F.非PVC有毒性48.塑化劑對人體的危害有哪些：ABCD靶器官為睪丸，擁有生殖發(fā)育毒性 B. 肝臟毒性C.致癌性D. 免疫毒性49.對于DEHP的說法哪些是不正確的：C俗稱“塑化劑” B. 廣泛存在于生活中C.未成年男性不是高風險人群 D.對人體影響取決于攝取量E?攝取量以TI為單位材質(zhì)與藥物發(fā)生的互相作用有哪些：ABCA.物理吸附作用B.遷移作用（DEHP析出）C.化學反響D.過敏反響E?溶解反應（增塑劑）含于：BA.導管內(nèi)B.延伸管內(nèi)C.肝素帽內(nèi) D. 小夾子里（增塑劑）的高危人群是：ABD孕婦B. 重生男嬰C,重生女嬰D.青春期男性52.NonPVC材質(zhì)的主要利益點有哪些：ABC降低藥物在輸注過程中的吸附 B.減少對嬰少兒以及孕婦的毒性、 致畸C.無塑延伸管耐高壓PVC與PVC對比材質(zhì)有哪些不一樣： ACA.微相分別的網(wǎng)狀結(jié)構 B.萬瓏材質(zhì) C.不含塑化劑第二部分：填空1、 IVTeam分級管理分為幾個階段? 5 。每個階段各是什么?_初建階段，知識和能力建設，質(zhì)量評估與管理，干涉和完美，?？瓢l(fā)展。2、 BDDecisIV魚骨圖的8個魚骨為_治療方案評估，病人狀況評估，穿刺部位的評估，穿刺工具的選擇，履行者，穿刺部位的準備，穿刺工具的應用，護理管理及保護。3、 靜脈輸液的最正確實踐為__程序化操作，減少穿刺次數(shù)，減少并發(fā)癥，減少并病人花費，提升病人滿意度，減少勞動強度，減少針刺傷。4、《安全示范病房的成立》的項目在 第4階段 個階段履行。5、 靜脈輸液的目標是，成功穿刺，血管保護，安全留置。6、數(shù)據(jù)調(diào)研拍攝照片的次序為 ___科室的名稱 液體標簽輸液工具及其連結(jié)處_。7、 世界衛(wèi)生組織對安全注射的要求是接受注射者安全、醫(yī)務人員安全、社會環(huán)境安全8、靜脈炎分幾級 5 ，II級靜脈炎的表現(xiàn)為輸液部位痛苦伴有發(fā)紅和/或水腫 II級癥狀_。9、靜脈炎分為___機械性 ， 化學性 ， 細菌性 ， 血栓性 ， 拔針后__。10、輸液器應__24小時 改換一次。11、 世界衛(wèi)生組織對安全注射的要求是接受注射者安全、醫(yī)務人員安全、社會環(huán)境安全12、靜脈輸液的感染分為 局部感染 ， 渾身 感染。13、pH是權衡液體酸堿度的指標，正常體液的 pH值為TOC\o"1-5"\h\z14、 INS的英文全稱是：InfusionNursesSociety. 。15、輸血反響包含—急性溶血 ， 非溶血性發(fā)熱 ，_過敏 。16、 下肢血管是不介紹作為靜脈穿刺的，主要因為并發(fā)癥是下肢血栓。17、 基礎護理學中提到的“三查八對”是指“三查”：操作前，操作中，操作后；“八對”：姓名，床號，藥名，濃度，劑量，給藥時間，給藥方法，藥物有效期18、外周靜脈輸液工具可分為 —鋼針 ，—留置針 ， 中等長度導管 。19、 CRNI是指—INCC認證的擁有輸液護理資格的注冊護士。20、發(fā)現(xiàn)導管傷害，應馬上—夾閉或封閉此裝置 。21、萊距離是指（ 針尖根部到導管頂端的距離 ）22、 聚氨酯是微相分別的網(wǎng)狀 結(jié)構，表面致密， 強度 高，吸附性低，耐壓 性能好。對人體的主要影響有 肝毒性、對生殖器官的毒性 、致癌性 ，對一些嬰少兒疾病及人體血液系統(tǒng)均有必定影響存在。醫(yī)用聚氨酯無毒、無致畸變作用、對局部無刺激性反響和 過敏反響 ，聚氨酯在醫(yī)學領域上應用擁有較好的 生物相容性 。研究發(fā)現(xiàn)，一次性PVC材質(zhì)的輸液器對一些 醇溶性、脂溶性、特別是抗腫瘤藥物有較強的 吸附性，但是處方用藥嚴禁、影響治療成效和病人的痊愈。材質(zhì)對一些藥物會產(chǎn)生 吸附 作用，進而致使 藥物濃度降落。紫杉醇屬于油溶性藥物，與PVC材質(zhì)接觸會產(chǎn)生 不溶性絮狀物，濃度下降90%。胰島素與PVC材質(zhì)接觸在15分鐘時間，濃度即可降落 55%。話者對DEHP的敏在醫(yī)療治療過程中有兩個要素影響 DEHP帶來的風險，一是^感性；二是一患者接觸到的DEHP的劑量。國家食品藥品監(jiān)察管理局建議，醫(yī)院在使用多西他賽注射液、紫杉醇注射液、注射用氟康唑、氫化可的松注射液、醋酸潑尼松注射液等用 ——聚氧乙烯蓖麻油 和一乙醇 作增溶劑的藥物時采納——非PVC輸液器—-聚氨酯輸液器對硝酸甘油的吸附率在9%-2 ，且跟著時間推移，其吸附率逐漸減少，這也說了然聚氨酯輸液器對藥物的吸附是一個 一可逆——的過程，吸附與解吸是并存的，并處于動向變化中。濾出的量與溫度 、液體中的 脂質(zhì) 含量以及與塑料件 接觸時間的長短有關。第三部分：判斷題1、 如注冊證已過期產(chǎn)品就不可以夠再進行銷售。錯2、 安全型留置針是指防治針尖刺傷的留置針。錯3、 外科手消毒是指外科手術前醫(yī)務人員用肥皂（皂液）和流動水洗手，再用手消毒劑消除或許殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過程。錯4、 接觸流傳是醫(yī)院感染的最主要的流傳方式。對5、 輸液工具的選擇描繪正確的選項是在知足病人輸液治療的前提下，知足穿刺次數(shù)最少、留置時間最長、對病人傷害最小、醫(yī)療風險最小的靜脈輸液工具。對6、 低溫輸血會出現(xiàn)的不良反響為溶血反響。對7、 人體皮膚的真皮層沒有末梢神經(jīng)散布？錯8、 HBV是乙型肝炎。錯9、 INS介紹封管液量是導管+協(xié)助延伸管容積。錯10、 合理選擇輸液工具的原則是：知足輸液治療需要穿刺次數(shù)最少留置時間最長對病人傷害最小。對第一部分：填空《中華人民共和國衛(wèi)生行業(yè)標準一一靜脈治療護理技術操作規(guī)范》 （下簡稱《標準》）規(guī)定了靜脈治療護理技術操作的要求，本標準合用于全國各級各種醫(yī)療機構從事靜脈治療護理技術操作的醫(yī)護人員。中心靜脈導管指的是導管尾端位于上腔或下腔靜脈的導管，包含經(jīng)鎖骨下靜脈、頸內(nèi)靜脈、股靜脈置管。靜脈藥物的配置和使用應在干凈的環(huán)境中達成。應監(jiān)測靜脈導管穿刺部位，并依據(jù)患者病情、導管種類、留置時間、并發(fā)癥等要素進行評估，盡早拔掉，拔管應由培訓合格的醫(yī)護人員操作。置入PVC時宜使用潔凈手套，置入PICC時宜恪守最大無菌屏障原則。消毒時應以穿刺點為中心使勁擦抹，起碼消毒二遍或依據(jù)消毒劑使用說明書，待自然干燥后方可穿刺。評估穿刺部位皮膚狀況和靜脈條件，在知足治療需要的狀況下，盡量選擇較細、較短的導管。一次性靜脈輸液鋼針宜用于短期或單次給藥，腐化性藥物不該使用一次性靜脈輸液鋼針。外周靜脈留置針宜用于短期靜脈輸液治療，不宜用于腐化性藥物等連續(xù)性靜脈輸注靜脈輸液過程中，應準時巡視，察看患者有無輸液反響，穿刺部位有無紅、腫、熱、痛、溢出等表現(xiàn)。經(jīng)PVC輸注藥物前宜經(jīng)過輸入生理鹽水確立導管在靜脈內(nèi)；經(jīng) PICC、CVC、PORT輸注藥物前宜經(jīng)過回抽血液來確立導管在靜脈內(nèi)。PICC、CVC、PORT的沖管和封管應使用10ml以上注射器或一次性專用沖刷裝置。給藥前后或使用兩種不一樣藥物之間宜用生理鹽水脈沖式?jīng)_刷導管，假如碰到阻力或許抽吸無回血，應進一步確立導管的暢達性，不該強行沖刷導管。外周靜脈留置針應72h?96h改換一次。PICC留置時間不宜超出1年或依照產(chǎn)品使用說明書。導管擁塞時，應剖析擁塞原由，不該強行推注生理鹽水。確認導管擁塞時， PVC應立即拔掉，PICC、CVC、PORT應遵醫(yī)囑實時辦理并記錄。輸入刺激性、腐化性藥物過程中，應注意察看回血狀況，保證導管在靜脈內(nèi) .輸液附帶裝置包含三通、延伸管、肝素帽、無針接頭、過濾器等，應盡可能減少輸液附帶裝置的使用。18．輸液附帶裝置宜采納螺旋接口，慣例排氣后與輸液裝置密切連結(jié)。第二部分：不定項選擇對于PICC、CVCPort，下邊說法正確的有：BCD及宜用于中長久靜脈治療，可用于任何性質(zhì)的藥物輸注及血液動力學監(jiān)測。 （PICC不該用于血液動力學監(jiān)測）可用于任何性質(zhì)的藥物輸注、血液動力學的監(jiān)測，不該用于高壓注射泵注射造影劑?？捎糜谌魏涡再|(zhì)的藥物輸注。D.以上三種導管不該使用高壓注射泵注射造影劑（耐高壓導管除外）對于一次性靜脈輸液鋼針的使用，下邊說法正確的有：AC慎重采納頭皮鋼針賜予短期單次（小于 4h）的靜脈輸液治療可用于患者短時間內(nèi)多次采納血標本（可用于患者單次采納血標本）靜脈推注或滴注連續(xù)刺激性藥物、發(fā)皰劑藥物、腸外營養(yǎng)液、pH低于5或許高于9的600mOsm/L的液體等藥物時，防止使用頭皮鋼針，以防液體或藥液，以及浸透壓大于備發(fā)生溢出惹起的組織壞疽對于外周靜脈留置針的使用，下邊說法正確的有：ABC建議穿刺工具擁有防備針刺傷的保護裝置合用范圍：輸液時間長、輸液量許多的患者；老人、小孩、躁動不安的患者；輸全血或血液制品的患者；需做糖耐量試驗以及連續(xù)多次收集血標本的患者合用于輸血：用于成人的14-24G和用于小孩和重生兒的22-24G的外周靜脈短導管往常能夠用于血液或許血液制品的輸注對于PVC穿刺時注意事項，下邊說法正確的有：ABCD宜選擇上肢靜脈作為穿刺部位，避開靜脈瓣、關節(jié)部位以及有疤痕、炎癥、硬結(jié)等靜脈成年人不宜選擇下肢靜脈進行穿刺小兒不宜首選頭皮靜脈接受乳房根治術和腋下淋奉承打掃術的患者應選健側(cè)肢體進行穿刺，有血栓史和血管手術史的靜脈不該進行置管一次性靜脈輸液鋼針穿刺處的皮膚消毒范圍直徑應2 3cm，外周靜脈留置針穿刺處的皮膚消毒范圍直徑應26cm，應待消毒液自然干燥后再進行穿刺（一次性靜脈輸液鋼針穿刺處的皮膚消毒范圍直徑應25cm，外周靜脈留置針穿刺處的皮膚消毒范圍直徑應28cm）對于PICC穿刺時注意事項，下邊說法正確的有：ABDE接受乳房根治術或腋下淋奉承打掃的術側(cè)肢體、鎖骨下淋奉承腫大或有腫塊側(cè)、安裝起搏器側(cè)不宜進行同側(cè)置管宜選擇肘部或上臂靜脈作為穿刺部位，避開肘窩、感染及有傷害的部位重生兒不宜選擇下肢靜脈、頭部靜脈和頸部靜脈（重生兒還可選擇下肢靜脈、頭部靜脈和頸部靜脈）有血栓史、血管手術史的靜脈不該進行置管放療部位不宜進行置管對于靜脈導管保護，下邊說法正確的有：ABDE導管保護金標準包含：A導管功能評估，C沖管，L封管護士在賜予藥物和溶液以前，作為評估導管功能的一個構成部分，護士應當抽回血或許沖管來評估導管的暢達性假如不可以抽出回血和/或許碰到阻力，能夠使勁沖刷導管激烈介紹優(yōu)先使用制備好的無菌產(chǎn)品，如預沖式導管沖刷器肝素鹽水的濃度，輸液港可用100U/ml，PICC及CVC可用0?10u/ml；在使用肝素鹽水進行沖封管時，肝素可致使血小板減少癥（HIT），肝素帶來的不良反響不行忽略對于靜脈注射，下邊說法正確的有：ABC應依據(jù)藥物及病情選擇適合推注速度注射過程中，應注意患者的用藥反響推注刺激性、腐化性藥物過程中，應注意察看回血狀況，保證導管在靜脈管腔內(nèi)對于PN，下邊說法正確的有：ACD宜由經(jīng)培訓的醫(yī)護人員在層流室或超凈臺內(nèi)進行配制宜現(xiàn)用現(xiàn)配，應在12小時內(nèi)輸注完成（宜現(xiàn)用現(xiàn)配，應在24小時內(nèi)輸注完成。）寄存應放在4°C冰箱內(nèi)的PN，應復溫后再輸注應使用獨自輸液器勻速輸注可依據(jù)病情及治療需要，在輸注的PN中增添有關藥物（在輸注的PN中不該增添任何藥物。）對于輸液（血）器及輸液附帶裝置的使用，下邊說法正確的有：ABDE輸注藥品說明書所規(guī)定的避光藥物時，應使用避光輸液器輸注脂肪乳劑、化療藥物以及中藥制劑時宜使用精細過濾輸液器使用輸血器時，輸血后應用無菌生理鹽水沖刷輸血管道；能夠連續(xù)輸入不一樣供血者的血液（使用輸血器時，輸血前后應用無菌生理鹽水沖刷輸血管道；連續(xù)輸入不一樣供血者的血液時，應在前一袋血輸盡后，用無菌生理鹽水沖刷輸血器，再接下一袋血連續(xù)輸注。）應盡可能減少輸液附帶裝置的使用輸液附帶裝置宜采納螺旋接口，慣例排氣后與輸液裝置密切連結(jié)。對于輸液（血）器及輸液附帶裝置的改換，下邊說法正確的有：CD輸液器應24~48小時改換1次，如思疑被污染或完好性遇到損壞時，應馬上改換。（輸液器應每24小時改換1次）用于輸注全血、成份血或生物制劑的輸血器宜24小時改換一次。（用于輸注全血、成份血或生物制劑的輸血器宜4小時改換一次。）輸液附帶裝置應和輸液裝置一并改換，在不使用時應保持密閉狀態(tài)，此中任何一部分的完好性受損時都應實時改換。外周靜脈留置針附帶的肝素帽或無針接頭宜隨外周靜脈留置針一起改換、CVC、PORT附帶的肝素帽或無針接頭應起碼 3天改換1次；肝素帽或無針接頭內(nèi)有PICC、每血液殘留、完好性受損或取下后，應馬上改換 CVC、PORT附帶的肝素帽或無針（接頭應起碼每7天改換1次）對于靜脈炎，下邊說法正確的有：ABDE應拔掉PVC，可臨時保存PICC實時通知醫(yī)師，賜予對癥辦理將患肢抬高、制動，并加以按摩冷熱敷（將患肢抬高、制動，防止受壓。 ）必需時，應停止在患肢靜脈輸液應察看局部及渾身狀況的變化并記錄對于職業(yè)防備中的針刺傷防備，下邊說法正確的有：ABCA.護士應當使用一個擁有被動或主動安全裝置的外周靜脈-短導管，以防備針刺傷全部的附帶裝置應當用使用螺口連結(jié)，以保證安全連結(jié)不該當使用針頭接入導管，給藥裝置，外接端口或許無針輸液接優(yōu)等處、下邊那些描繪是兒科科室特色（ ACD）A.靜脈相對渺小B?靜脈炎發(fā)生率較高輸液時期病人活動屢次簡單造成鋼針刺破靜脈的特色家長對患兒的舒坦度、安全性關注度較高、下邊那些描繪是神經(jīng)內(nèi)科科室特色？（ ABCD）病人的輸液率較高，對流速有要求，往常需要采納較粗的針頭進行穿刺病人浮躁多動或意識不清，配合度差慣例使用高滲溶液（甘露醇）迅速靜脈滴注，以降低顱內(nèi)壓刺激性藥物使用許多、下邊那些描繪是心內(nèi)科科室特色？（ ABD）A.病人輸液率高，輸液時間較長B.分時給藥常見急救時多需要大流量輸液病人病情變化忽然，需要實時成立靜脈輸液通路16、以下急診科科室特色有哪些不正確？（ C）A.病人根源不定，查驗結(jié)果不明確，急救和治療同時進行，血源性疾病感染風險高B?外傷病人多，血液裸露風險大相對其余科室靜脈炎發(fā)生許多病情變化快，需要迅速成立有效的靜脈通路，E?檢查、轉(zhuǎn)運多17、 消化內(nèi)科科室特色描繪正確的有：（ABCD）A.病人的輸液率較高，對流速有要求，如輸血B?肝病患者許多，醫(yī)護人員血源性疾病感染風險較高 C.輸液總量多，時間長D.病情演變較快18、ICU的科室特色描繪正確的有：（ABCD）A.患者免疫力低下，易感染B?常常有輸注營養(yǎng)液、輸血的狀況 C.輸液通路多，病人病情變化快 D.隨時有轉(zhuǎn)運和檢查的需要對于萊距離的描繪，哪些是正確的？C、DA.萊距離是針尖到導管的距離B.萊距離是針尖根部到導管的距離C.距離是針尖根部到導管頂端的距離D.萊距離過長或太短都不利于穿刺送管以下對于萬瓏特色的描繪正確的有哪些？ACEA.獨到的資料強度B、可頻頻穿刺C、優(yōu)秀的融化功能D、可融化90%E、可信任的射線不透性能、靜脈留置針的穿刺角度是多少？ABCA、20度B、25度C、30度D、35度、使用靜脈留置針在穿刺成功后固準時，肝素帽需要高于什么地點？CA、穿刺點B、腕關節(jié)C、導管尖端D、白色隔絕塞、使用靜脈留置針在去除護針帽時，正確的方式為ACA、一手固定導管座B、僅持針翼C、垂直向上輕取護針帽D、水平取下護針帽、使用靜脈留置針在松動針芯時，正確的方式為AA、左右轉(zhuǎn)動B、上下抽動C任意旋轉(zhuǎn)D不需要松動針芯25、使用靜脈留置針的穿刺部位是消毒范圍的 ABA、1/2處B、1/3處C、1/4處D、都能夠TOC\o"1-5"\h\z26、使用靜脈留置針的穿刺角度是 BA、10-20度B、15-30度C、15-20度D、20-30度27、使用靜脈留置針 穿刺時進針點的地點是AA、血管上方B、血管旁邊C、血管下方D、都能夠28、使用靜脈留置針穿刺血管見回血后，需調(diào)整穿刺角度至 AA、5-10度B、10-15度C、15度D、15-20度29、使用靜脈留置針穿刺血管見回血后并調(diào)整穿刺角度后，需再進針 BA、、、、0.4CM30、使用靜脈留置針確認穿刺成功后送到導管前，需將針芯后撤 BA、-0.2CMB、-0.3CMC、-0.4CMD、-0.5CM31、使用靜脈留置針固準時透明敷貼須將白色隔絕塞完好覆蓋 AA、正確B、錯誤32、使用靜脈留置針固準時 Y型接口需AA、朝外B、朝內(nèi)C、都能夠33、健康的醫(yī)務人員患血源性傳得?。?%是由針刺傷所致，此中護士占？%CA、70