中國臺灣農民健康保險與中國大陸新型農村合作醫(yī)療的比較及經驗啟示

中國臺灣農民健康保險與中國大陸新型農村合作醫(yī)療的比較及經驗啟示摘要：中國臺灣與中國大陸由于政治、經濟、歷史等原因，造成了社會健康保險發(fā)展的差異性。目前，中國臺灣全民健康保險已安全運行了17年，二代健保也即將于明年1月正式上路。而中國大陸新型農村合作醫(yī)療改革正在進行，并在進行的過程中面臨一些問題。因此，中國臺灣全民健康保險的發(fā)展將給中國大陸醫(yī)療保險的改革與發(fā)展提供經驗啟示，尤其是中國臺灣農民健康保險的發(fā)展歷程將為中國大陸新型合作醫(yī)療的發(fā)展提供借鑒和指導。關鍵詞：全民健保；農民健康保險；新型農村合作醫(yī)療；法律體系；監(jiān)督體系1中國臺灣農民健康保險的發(fā)展及現(xiàn)狀中國臺灣農民健康保險作為除勞工保險、公務人員保險以外的第三大保險，其開辦與發(fā)展有著獨特的歷史性和戲劇性。中國臺灣農民健康保險以臺灣50年代社會福利與保險的發(fā)展作為基礎，以臺灣勞保和公保的相繼實施作為先例，于1985年進行試辦，并與1988年正式實施。臺灣農民健康保險的實施為臺灣全民健保的開辦掃除了最大的障礙?？梢哉f臺灣全民健保實施的先決條件在于解決臺灣農民健康保險問題。臺灣全民健康保險事業(yè)于1995年正式起航，運行至今已安全航行17年，而臺灣二代健保將于明年1月正式上路。它的實施將使更多的人納入保險的范圍之內，保險制度也在不斷地完善和發(fā)展。中國臺灣農民健康保險的開辦和全民健康保險的實現(xiàn)歷經曲折，來之不易。目前臺灣總人口約2300萬。投保率接近99%，而沒有投保的第一部分是旅居國外的人，第二個是受刑人。臺灣從事農林牧副漁等農業(yè)生產的人口約占臺灣總人口的9%，截止至2010年，所有農民已強制參保。臺灣健康保險以居民收入為基礎，保險費率穩(wěn)定在5%左右，零收入者零保費，具有很強的福利性。因此，臺灣全民健保從開始實施到現(xiàn)在一直處于虧損狀態(tài)，到2011年底臺灣全民健保已累計虧損200多億臺幣。當前，臺灣正在實施積極的節(jié)源疏流的措施，以保證臺灣健保的長久發(fā)展。2中國大陸農村合作醫(yī)療的發(fā)展及現(xiàn)狀中國大陸農民醫(yī)療保險隨著國家不同政策的實施表現(xiàn)出很大的差異。中華人民共和國成立后，廣大的農村地區(qū)實施由人民公社集資籌辦的合作醫(yī)療，并以“赤腳醫(yī)生”為主要的醫(yī)事人力，村民可以免費就醫(yī)。改革開放后，農村人民公社瓦解，國家大量醫(yī)療資源投入少數(shù)城市，對農村醫(yī)療保險缺乏投入及替代機制，合作醫(yī)療消失殆盡。由于資源和制度的缺失，廣大農民被排斥在醫(yī)保的范圍，就醫(yī)完全自費。很多家庭因病致貧、因病返貧，這不僅嚴重危害了廣大農民的的身體健康，而且阻礙的農村地區(qū)經濟的發(fā)展。農村地區(qū)醫(yī)療保險體系的缺失成為中國現(xiàn)代化建設的嚴重隱患。隨著農村地區(qū)社會制度變革的不斷深入，農民醫(yī)療保險問題日益凸顯，引起社會廣泛關注。因此，在2002年10月中國政府做出了建立全國新型農村合作醫(yī)療的決定，并計劃在2010年基本覆蓋全國農村居民。目前，新型農村合作醫(yī)療醫(yī)療已基本覆蓋，形成了以廣大農民為基礎的的相互救濟醫(yī)療體系。目前中國大陸鄉(xiāng)村人口總數(shù)約為9億，占人口總數(shù)的70%。農村人口基數(shù)和比例十分龐大。加之中國大陸農村合作醫(yī)療在發(fā)展上的不連續(xù)以及中國大陸農村問題的復雜性，高效率、高質量的農村醫(yī)療照護體系的建立成為中國大陸醫(yī)療改革發(fā)展不懈的目標。3中國臺灣農民健保給予中國大陸新型農村合作醫(yī)療的啟示中國大陸加強新型農村合作醫(yī)療的改革與發(fā)展是時代與社會的要求。從科學發(fā)展觀建設的角度來看，新型農村合作醫(yī)療制度是體現(xiàn)“以人為本、和諧發(fā)展”的基本條件。健康權是人類生存發(fā)展的第一人權，只有農民健康水平的不斷提高，才能促進現(xiàn)代農業(yè)的不斷進步，才能促進社會的不斷發(fā)展。從國際健康保障發(fā)展趨勢角度來看，醫(yī)療保險制度是體現(xiàn)社會優(yōu)越性的基本需要。資本主義國家尚且保證了其公民的基本醫(yī)療權益，為我國廣大農民提供醫(yī)療保障更是我國政府義不容辭的責任。從居民健康保障需求角度，農村合作醫(yī)療制度是控制農村地區(qū)疾病風險的基本制度。建立覆蓋全農村的新農合制度可以大大降低基層因為疾病產生的恐慌，消除不穩(wěn)定因素。鞏固和維護政府的政治權威和擴大社會統(tǒng)治的政治基礎。但由于中國大陸和中國臺灣醫(yī)療保險制度在發(fā)展上的時間差異。臺灣農民健康保險制度的建立與發(fā)展將為中國大陸提供寶貴的經驗借鑒。充分保障其社會功能的發(fā)揮將對新農村合作醫(yī)療的改革與發(fā)展產生重要的影響。參考文獻[1]楊志良.健康保險學[M].臺灣：華格那企業(yè)有限公司,2010[2]鮑勇，王倩，梁穎.臺灣全民健康保險發(fā)展的現(xiàn)狀與問題[J].中國衛(wèi)生政策研究.2011.04[3]張麗.臺灣地區(qū)農民健康保險的制度框架與運行風險：兼論新型農村合作醫(yī)療的改革方向[J].中國衛(wèi)生經濟,2011.30[4]曹秀有.新型農村合作醫(yī)療保險的現(xiàn)狀與解決對策[J].醫(yī)院管理論,2010.26[5]娜仁圖雅，張燕.新型農村合作醫(yī)療保險中的政府責任問題探討[J].科學與管理,2011.06[6]桑新剛，夏芹，楊百團，尹愛田.從新型農村合作醫(yī)療向全民醫(yī)療保險制度變遷的需求[J].中國衛(wèi)生經濟,2009.28[7]邱