鐵路勞動安全-現(xiàn)場急救

創(chuàng)傷急救—骨折急救創(chuàng)傷急救—骨折急救骨折是極為常見的一種外傷，是指骨的完整性和連續(xù)性中斷。大多數(shù)骨折由創(chuàng)傷引起，稱為創(chuàng)傷性骨折。骨折后及時進(jìn)行合理有效的急救是十分重要的。創(chuàng)傷急救—骨折急救接觸網(wǎng)、電力及部分變配電設(shè)備的檢修都涉及到高空作業(yè)。違章、思想麻痹大意、準(zhǔn)備工作不充分等會造成高空墜落事故。創(chuàng)傷急救—骨折急救高空墜落除了會導(dǎo)致胸、腹腔內(nèi)臟組織器官發(fā)生廣泛的損傷外，通常還會伴隨骨折等損傷。如墜落時足或臀部先著地，外力沿脊柱傳導(dǎo)到顱腦而致傷；由高處仰面跌下時，背或腰部受沖擊，可引起腰椎前縱韌帶撕裂，椎體裂開或椎弓根骨折，同時易引起脊髓損傷。創(chuàng)傷急救—骨折急救肢體骨折的處置肢體骨折可用夾板或木棍、竹竿等將斷骨上、下方兩個關(guān)節(jié)固定，也可利用傷員身體進(jìn)行固定，避免骨折部位移動，以減少疼痛，防止傷勢惡化。創(chuàng)傷急救—骨折急救開放性骨折的處置開放性骨折，伴有大出血者，先止血，再固定，并用干凈布片覆蓋傷口，然后速送醫(yī)院救治。切勿將外露的斷骨推回傷口內(nèi)。創(chuàng)傷急救—骨折急救頸椎損傷的處置懷疑有頸椎損傷時，在使傷員平臥后，用沙土袋（或其他代替物）放置頭部兩側(cè)使頸部固定不動。必須進(jìn)行口對口呼吸時，只能采用抬頰使氣道通暢，不能再將頭部后仰移動或轉(zhuǎn)動頭部，以免引起截癱或死亡。創(chuàng)傷急救—骨折急救腰椎骨折的處置腰椎骨折應(yīng)將傷員平臥在平硬木板上，并將腰椎軀干及二側(cè)下肢一同進(jìn)行固定預(yù)防癱瘓。搬動時應(yīng)數(shù)人合作，保待平穩(wěn)，不能扭曲。創(chuàng)傷急救—骨折急救骨折急救的注意事項不能用手揉捏按摩受傷部位，也不能隨意活動患處。01對胸腰部脊柱骨折患者，不恰當(dāng)?shù)陌徇\可能損傷其胸腰椎脊髓神經(jīng)，導(dǎo)致下肢癱瘓。0203對頸椎部位的骨折，急救操作不當(dāng)可使頸部脊髓受損，導(dǎo)致高位截癱。嚴(yán)重時會導(dǎo)致呼吸抑制，危及生命。創(chuàng)傷急救—顱腦外傷急救創(chuàng)傷急救—顱腦外傷接觸網(wǎng)、電力及部分變配電設(shè)備的檢修都涉及到高空作業(yè)。違章、思想麻痹大意、準(zhǔn)備工作不充分等會造成高空墜落事故。創(chuàng)傷急救—顱腦外傷高空墜落造成的傷害中，顱腦外傷是一類常見的損傷，指外力作用于頭顱引起包括頭部軟組織、顱骨和腦組織的損傷。顱腦損傷約占全身各部位傷的10%—20%，僅次于四肢傷，居第2位。但顱腦傷所造成的死亡率則居第1位，重型顱腦傷病人死亡率高達(dá)30%—60%。創(chuàng)傷急救—顱腦外傷顱腦外傷的分類根據(jù)顱腦解剖部位和損傷病理可分為開放性和閉合性兩類，而根據(jù)傷情程度可分為：重型(主要包括廣泛顱骨骨折、廣泛腦挫裂傷及腦干損傷或顱內(nèi)血腫)。32中型(主要包括輕度腦挫裂傷，伴有或無顱骨骨折及蛛網(wǎng)膜下腔出血，無腦受壓者)。1輕型(主要包括單純性腦震蕩，可伴有或無顱骨骨折)4特重型(傷后昏迷深，有去大腦強(qiáng)直休克等，已有晚期腦疝，生命體征嚴(yán)重紊亂或呼吸已近停止)。創(chuàng)傷急救—顱腦外傷出現(xiàn)顱腦損傷后，應(yīng)該轉(zhuǎn)送到具備開展顱腦傷救治條件的醫(yī)院，才能保證傷員得到有效和正確的診斷與治療！對嚴(yán)重顱腦外傷患者應(yīng)該先送附近醫(yī)院，爭取時間進(jìn)行搶救；如病情需要再考慮轉(zhuǎn)送條件較好的醫(yī)院做進(jìn)一步救治。創(chuàng)傷急救—顱腦外傷傷員體位的安置應(yīng)使傷員采取平臥位，保持氣道通暢。若有嘔吐，應(yīng)扶好頭部和身體，使頭部和身體同時側(cè)轉(zhuǎn)，防止嘔吐物造成窒息。創(chuàng)傷急救—顱腦外傷腦脊液外流的安置耳鼻有液體流出時，不要用棉花堵塞，只可輕輕拭去，以利降低顱內(nèi)壓力。也不可用力擤鼻、排除鼻內(nèi)液體，或?qū)⒁后w再吸入鼻內(nèi)。創(chuàng)傷急救—顱腦外傷禁止傷員飲食顱腦外傷時，病情可能復(fù)雜多變，禁止給予飲食，速送醫(yī)院診治。在搬運和轉(zhuǎn)送過程中，頸部和軀干不能前屈或扭轉(zhuǎn)，而應(yīng)使脊柱伸直，絕對禁止一個抬肩一個抬腿等錯誤的搬法，以免發(fā)生或加重截癱。創(chuàng)傷急救—顱腦外傷現(xiàn)場急救其它注意事項或措施01傷員有活動假牙，應(yīng)取出，以免誤入氣管。02注意給傷員保暖，防止受涼。03及時取出傷員服裝口袋中的工具、零件和鑰匙等，以免受壓傷。04當(dāng)?shù)夭僮鲿r，監(jiān)護(hù)人檢查確認(rèn)完畢后，立即向供電調(diào)度報告，供電調(diào)度員及時發(fā)布完成時間，至此倒閘作業(yè)結(jié)束。創(chuàng)傷急救—顱腦外傷現(xiàn)場急救其它注意事項或措施05不宜服用止痛劑。06不宜在現(xiàn)場沖洗傷口。07如有刺入顱內(nèi)的外物，不要在現(xiàn)場拔出。休克01休克的識別02急救方法休克什么是休克？休克是各種強(qiáng)烈致病因素作用于機(jī)體（如嚴(yán)重創(chuàng)傷、失血等），使循環(huán)功能急劇減退，組織器官微循環(huán)港流嚴(yán)重不足，導(dǎo)致重要的生命器官缺血缺氧，以至重要生命器官代謝障礙，細(xì)胞受損，組織壞死。休克休克的識別期患者出現(xiàn)皮膚蒼白、四肢發(fā)冷、心跳呼吸加快、尿量減少等癥狀。但如果不能及時有效處理，休克會進(jìn)一步發(fā)展，患者將出現(xiàn)血壓進(jìn)行性下降，少尿甚至無尿，心搏無力，患者神志淡漠甚至轉(zhuǎn)入昏迷。休克急救方法提供安靜、舒適的環(huán)境，安置患者平臥位或頭和軀干抬高200~300、節(jié)肢抬高150~200臥位。01休克保持呼吸道通暢、暖氧，昏迷者頭俯向一側(cè)，以、防嘔吐物和分泌物堵塞呼吸道。02休克多數(shù)患者體溫偏低，應(yīng)采取保暖措施，但禁忌體表加溫（如使用熱水袋保暖），以防血管擴(kuò)張加重休克。03休克對癥處理。因創(chuàng)傷骨折所致的休克給予止痛，骨折固定；煩躁不安者可給予適當(dāng)?shù)逆?zhèn)靜劑。04休克現(xiàn)場處理后，盡快送醫(yī)院急診。05暈厥01暈厥的原因02急救方法暈厥接觸網(wǎng)工是維修鐵路線上供電設(shè)備的工作人員。為保障列車奔馳擁有不竭的電能，作業(yè)時常常伴隨，高溫，嚴(yán)寒等惡劣天氣，這種情況下最容易促發(fā)接觸網(wǎng)工暈厥。暈厥昏厥是因為多種原因所致突發(fā)性、短暫性、一過性韻意識喪失而昏倒，系因多種因素導(dǎo)致一時性、廣泛性腦缺血、缺氧引起，并在短時間內(nèi)自然恢復(fù)。暈厥鑒別診斷：應(yīng)與眩暈相鑒別，暈厥與眩暈是完全不同的癥狀。暈厥時意識喪失，而眩暈發(fā)生時無論多么嚴(yán)重，持續(xù)時間多長，絕不應(yīng)有意識障礙。暈厥暈厥的原因常見原因可分為：心源性暈厥非心源性暈厥不明原因性暈厥暈厥由于心輸出量突然降低引起急性腦缺血發(fā)作誘發(fā)的暈厥。嚴(yán)重者在暈厥發(fā)作時可導(dǎo)致猝死，是暈厥最嚴(yán)重的類型。心源性暈厥：多數(shù)心源性暈厥與體位無關(guān)，少有前驅(qū)癥狀，發(fā)作時可伴有呼吸困難，心律失常，心音微弱和相應(yīng)的心電圖異常。暈厥急救方法出現(xiàn)先兆癥狀或已癱倒在地，立即扶病人平臥在空氣流通處，枸其雙腿抬高，解開領(lǐng)口、腰帶、胸衣，片刻后?？勺孕星逍?。如病因已查明，應(yīng)盡早進(jìn)行病因治療，這是根治昏厥的最有效措施，如有明確誘因者盡量避免之。創(chuàng)傷急救—止血創(chuàng)傷急救—止血流血時通過一定方式處理，快速讓血停止向外流動叫做止血。創(chuàng)傷急救—止血人們在工作、生活中發(fā)生意外，不幸受傷出血時，首先要做的是根據(jù)出血特征，明確止血方法。創(chuàng)傷急救—止血我們平時說的外傷出血是指體動脈和體靜脈出血。體動脈流的是動脈血，動脈血含氧多、顏色鮮紅；而體靜脈流的是靜脈血，靜脈血含氧少、顏色暗紅。體動脈是將心臟的血液流向全身各處去的血管，壓力大，血流速度快，因而外傷出血時成噴射狀或一股股的流出；而體靜脈是將全身各處的血流回心臟的血管，壓力小，血流較緩。因此動脈出血，顏色鮮紅，血流較快，常呈噴射狀；靜脈出血，顏色暗紅，血流緩慢；毛細(xì)血管出血，血液慢慢滲出。創(chuàng)傷急救—止血正常情況下，小血管受損后引起的出血在幾分鐘內(nèi)就會自行停止，這種現(xiàn)象稱為生理性止血，外觀表現(xiàn)為傷口滲血。一般作業(yè)中出現(xiàn)的一些劃傷、刺傷等，一般多屬于生理性止血，所以危險性不大，但如果不進(jìn)行及時的治療，那么傷口就會出現(xiàn)發(fā)炎等嚴(yán)重問題。創(chuàng)傷急救—止血傷口滲血的處置生理性止血處置有條件時最好先戴上手套，處理傷口前先洗手以免傷口感染。自備消毒藥水，稀釋，沖洗傷口（大小傷口都適用）010302用清水及肥皂清洗傷口（只限于較小傷口）用棉簽或消毒棉球沾消毒藥水抹凈傷口，每次每個棉球只可以向一個方向抹一次就要換新，直至傷口清潔為止（一般手腳傷口）。對跌倒擦傷或懷疑會沾上污物的傷口，更要注意小心做好消毒程序。創(chuàng)傷急救—止血傷口滲血的處置傷口滲血用較傷口稍大的消毒紗布數(shù)層覆蓋傷口，然后進(jìn)行包扎。若包扎后仍有較多滲血，可再加繃帶適當(dāng)加壓止血。創(chuàng)傷急救—止血大血管出血的處置如果深紅色的血液從傷口中迅速而連續(xù)地流出，可判定是靜脈出血，此時需要對傷口周圍的皮膚進(jìn)行消毒后，用消毒紗布和棉墊在傷口周圍纏上繃帶來止血。創(chuàng)傷急救—止血大血管出血的處置傷口出血呈噴射狀或鮮紅血液涌出時，立即用清潔手指壓迫出血點上方（近心端），使血流中斷，并將出血肢體抬高或舉高，以減少出血量。創(chuàng)傷急救—止血使用止血帶止血用止血帶或彈性較好的布帶等止血時，應(yīng)先用柔軟布片或傷員的衣袖等數(shù)層墊在止血帶下面，再扎緊止血帶以迫使肢端動脈搏動消失為度。上肢每60min,下肢每80min放松一次，每次放松1-2min。開始扎緊與每次放松的時間均應(yīng)書面標(biāo)明在止血帶旁。扎緊時間不宜超過4h。不要在上臂中三分之一處和腋窩下使用止血帶，以免損傷神經(jīng)。若放松時觀察已無大出血可暫停使用。創(chuàng)傷急救—止血內(nèi)出血的處置高處墜落、撞擊、擠壓可能有胸腹內(nèi)臟破裂出血。受傷者外觀無出血，但常表現(xiàn)面色蒼白、脈搏細(xì)弱、氣促、冷汗淋漓、四肢厥冷、煩躁不安甚至神志不清等