醫(yī)學(xué)微生物學(xué)5

醫(yī)學(xué)微生物學(xué)1一類(lèi)肉眼看不見(jiàn),須借顯微鏡放大數(shù)百-數(shù)萬(wàn)倍才能觀察到的微小生物總稱(chēng)。形體微小/結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)單/繁殖迅速/容易變異。

微生物定義2微生物種類(lèi)非細(xì)胞型微生物：無(wú)細(xì)胞結(jié)構(gòu)、無(wú)產(chǎn)生能量的酶系統(tǒng)、由單一核酸和蛋白質(zhì)衣殼組成，必須在活細(xì)胞內(nèi)增殖。病毒屬此類(lèi)。原核細(xì)胞型微生物：細(xì)胞核分化程度低，只有DNA盤(pán)旋成的擬核，無(wú)核仁核膜。除核糖體外無(wú)其他細(xì)胞器。細(xì)菌、螺旋體、支原體、衣原體、立克次體、放線菌。真核細(xì)胞型微生物：細(xì)胞核分化程度高，有核膜、核仁和染色體，胞質(zhì)里有多種細(xì)胞器，行有絲分裂。真菌屬于此類(lèi)。3微生物與人類(lèi)的關(guān)系絕大多數(shù)有益正常菌群:

人和動(dòng)物機(jī)體內(nèi)正常情況下存在的微生物群

少數(shù)微生物對(duì)人和動(dòng)、植物是有害病原微生物能致病的微生物4病害：丹毒和天花天花丹毒5病害：皮膚型炭疽6病害：破傷風(fēng)、真菌感染、氣性壞疽破傷風(fēng)氣性壞疽Fungusnail7細(xì)菌(Bacteria)–單細(xì)胞型原核微生物,形態(tài)結(jié)構(gòu)相對(duì)恒定一、細(xì)菌的形態(tài)與結(jié)構(gòu)

1.細(xì)菌的形態(tài)分類(lèi)與結(jié)構(gòu)以微米(1mm=1000um)為單位,放大數(shù)百-數(shù)千倍才能看見(jiàn)。依其本形態(tài)分為三類(lèi)：

第一節(jié)細(xì)菌的生物學(xué)特性8

種類(lèi)形態(tài)特征舉例⑴球菌直徑0.8-1.2um/圓球(或近似)狀/

肺炎球菌

分為雙球鏈球葡萄球四聯(lián)球鏈球菌

或八疊球菌⑵桿菌中等大小/直(或微彎)狀/

大腸桿菌

炭疽桿菌

⑶螺形菌彎曲或扭轉(zhuǎn)狀(弧或豆點(diǎn)狀)/

霍亂弧菌

細(xì)菌大小形態(tài)受菌齡和各種理化因素影響910細(xì)菌的結(jié)構(gòu)基本結(jié)構(gòu)：核質(zhì)、細(xì)胞質(zhì)、細(xì)胞膜、細(xì)胞壁特殊結(jié)構(gòu)：鞭毛、菌毛、芽胞、莢膜11細(xì)胞壁(CellWall)位于菌細(xì)胞的最外層，包繞在細(xì)胞膜的周?chē)?。組成較復(fù)雜，并隨不同細(xì)菌而異。用革蘭染色法可將細(xì)菌分為兩大類(lèi)，即革蘭陽(yáng)性菌和革蘭陰性菌

12肽聚糖（peptidoglycan）

革蘭陽(yáng)性菌

15～50層堅(jiān)固革蘭陰性菌

1～2層

共有組分凡能破壞肽聚糖結(jié)構(gòu)或抑制其合成的物質(zhì),都能損傷細(xì)胞壁而使細(xì)菌變形或殺傷細(xì)菌.

如:溶菌酶/青霉素/頭孢菌素等13特殊組分革蘭陽(yáng)性菌磷壁酸(teichoicacid)

能粘附在人類(lèi)細(xì)胞表面可能與致病有關(guān).14革蘭陰性菌細(xì)胞壁結(jié)構(gòu)革蘭陰性菌外膜脂蛋白脂質(zhì)雙層脂多糖（G-內(nèi)毒素）15G+菌與G-菌細(xì)胞壁結(jié)構(gòu)比較細(xì)胞壁結(jié)構(gòu)G+菌G-菌強(qiáng)度堅(jiān)韌疏松厚度厚薄肽聚糖層數(shù)、含量多少糖類(lèi)含量多少脂類(lèi)含量少多磷壁酸+-外膜-+16細(xì)胞壁的意義革蘭氏染色、抗原性、毒性、對(duì)藥物敏感性的差異維持細(xì)菌的固定外形在低滲情況下不容易破裂與物質(zhì)交換有關(guān)系決定了細(xì)胞的抗原性

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細(xì)胞膜（cellmembrane）

細(xì)胞壁內(nèi)側(cè)，包繞細(xì)胞質(zhì)結(jié)構(gòu)：磷脂、蛋白質(zhì)，不含膽固醇。18細(xì)胞質(zhì)核糖體質(zhì)粒-細(xì)菌染色體以外的遺傳物質(zhì)胞漿顆粒（營(yíng)養(yǎng)儲(chǔ)藏物）核質(zhì)（擬核）19細(xì)菌的特殊結(jié)構(gòu)－莢膜（capsule）化學(xué)組成

多糖、多肽膠凍樣功能抗吞噬作用粘附作用抗有害物質(zhì)的損傷作用20鞭毛（flagellum）

概念：許多細(xì)菌菌體上附有細(xì)長(zhǎng)并呈波狀彎曲的絲狀物。

數(shù)量與部位：①單毛菌②雙毛菌③叢毛菌④周毛菌化學(xué)組成：鞭毛蛋白，細(xì)菌的運(yùn)動(dòng)器官。

21菌毛（pilus或fimbriae）實(shí)質(zhì)為蛋白質(zhì)、電子顯微鏡下可以見(jiàn)黏附作用/與細(xì)菌的毒性和耐藥性有關(guān)系22普通菌毛：細(xì)菌的粘附結(jié)構(gòu)，粘著細(xì)胞和定居各種細(xì)胞表面的能力。與致病性密切相關(guān)。性菌毛：毒力、耐藥性等性狀的遺傳物質(zhì)傳遞。23芽胞某些細(xì)菌在一定的環(huán)境條件下，胞質(zhì)脫水濃縮形成一個(gè)不易著色的小體，是細(xì)菌的休眠形式。條件合適，芽胞可以轉(zhuǎn)化為繁殖體2425胞質(zhì)顆粒核糖體菌毛擬核細(xì)胞壁細(xì)胞膜質(zhì)粒鞭毛莢膜細(xì)菌結(jié)構(gòu)總結(jié)26（三）、細(xì)菌形態(tài)檢查法顯微鏡放大法普通光學(xué)顯微鏡電子顯微鏡27染色法革蘭染色法在鑒別細(xì)菌、選擇抗菌藥物、研究細(xì)菌致病性等方面有意義其他染色法單染色法、抗酸染色法、以及特殊染色法28細(xì)菌生長(zhǎng)繁殖條件1.充足的營(yíng)養(yǎng)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)

營(yíng)養(yǎng)成分功效作用

碳源糖類(lèi)合成菌體成分；供給能量氮源氨基酸、蛋白質(zhì)合成菌體成分無(wú)機(jī)鹽微量元素磷、硫、鉀、鈉、鈣、鎂、鐵、鈷、鋅、錳、銅等合成菌體成分；維持酶活性；參與能量?jī)?chǔ)存和轉(zhuǎn)運(yùn)；調(diào)節(jié)滲透壓；某些元素與致病性有關(guān)生長(zhǎng)因子維生素、氨基酸、嘌呤、嘧啶、高鐵血紅素、輔酶補(bǔ)充細(xì)菌自身不能合成的有機(jī)營(yíng)養(yǎng)成分、呼吸輔酶水營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)可溶營(yíng)養(yǎng)吸收和代謝29酸堿度（多數(shù)病原菌7.2-7.6）溫度：（嗜溫菌20-400C病原菌370C嗜冷菌10-200C嗜熱菌56-600C滲透壓氣體(CO2、O2)30按細(xì)菌對(duì)氧的需要分類(lèi)專(zhuān)性需氧菌

有完善的呼吸酶系統(tǒng)兼性厭氧菌大多數(shù)病原菌專(zhuān)性厭氧菌

缺乏完善的呼吸酶系統(tǒng)31生長(zhǎng)與繁殖－細(xì)菌個(gè)體

無(wú)性繁殖二分裂方式G-菌分裂中介體介導(dǎo)G+菌分裂32

三、細(xì)菌的代謝產(chǎn)物

?分解代謝產(chǎn)物

各種細(xì)菌具有的酶系統(tǒng)不同→代謝產(chǎn)物各異

(如大腸桿菌分解糖→產(chǎn)酸產(chǎn)氣;變形桿菌分解尿素

→堿性產(chǎn)物)

?合成代謝產(chǎn)物

☉熱原質(zhì)

(如多數(shù)G-菌產(chǎn)生→脂多糖→發(fā)熱反應(yīng))--

☉毒素與酶

(細(xì)菌→內(nèi)/外素素→致病物質(zhì))--

☉色素

(如綠膿桿菌→綠膿色素)--

☉抗生素(某些微生物產(chǎn)生能殺滅/抑制另種微生物或癌細(xì)胞物質(zhì),如多粘菌素等)

☉維生素

(如大腸桿菌可合成B族Vit

和K,供人體用)

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四、細(xì)菌的遺傳與變異

常見(jiàn)的變異現(xiàn)象有:形態(tài)結(jié)構(gòu)變異/毒力變異/耐藥性變異．如卡介苗制備（膽汁、甘油、馬鈴薯，13年/230

代）?？?介（Calmette-Güérin）二氏將有毒力的牛型結(jié)核分枝桿菌在含膽汁、甘油和馬鈴薯的培養(yǎng)基上經(jīng)13年傳230代，得到毒力減弱而抗原性穩(wěn)定的菌株，用于結(jié)核病的預(yù)防。

34少數(shù)細(xì)菌總有致病性許多細(xì)菌具有潛在致病性大多細(xì)菌不具有致病性

五、細(xì)菌的感染與致病機(jī)制3536細(xì)菌方面機(jī)體方面正常菌群/非致病菌條件致病菌？寄生部位改變菌群失調(diào)免疫功能下降條件致病菌

37細(xì)菌的致病性

細(xì)菌的毒力指致病能力的強(qiáng)弱程度,構(gòu)成的主要因素是侵襲力和毒素。

A侵襲力：細(xì)菌的表明物質(zhì)、侵襲性的酶

B毒素：外毒素——細(xì)菌生長(zhǎng)過(guò)程產(chǎn)生，并擴(kuò)散到環(huán)境中的。內(nèi)毒素——是細(xì)菌細(xì)胞壁的外層結(jié)構(gòu)成分（G-的脂多糖）。2.侵入的數(shù)量和部位。

38細(xì)菌感染的方式與類(lèi)型

細(xì)菌感染指細(xì)菌侵入機(jī)體后與宿主防御功能相互作用引起不同程度的病理過(guò)程。

感染途徑外源性感染(呼吸道/消化道/創(chuàng)傷感染等)

內(nèi)源性感染(抵抗力↓,體內(nèi)細(xì)菌引起感染)

39外源性感染途徑途徑方式疾病舉例呼吸道感染氣溶膠，飛沫方式吸入肺結(jié)核、白喉、百日咳消化道感染糞-口方式，食入傷寒、痢疾、食物中毒泌尿生殖道感染性接觸，血液或粘膜損傷淋病、梅毒等創(chuàng)傷性感染皮膚、粘膜創(chuàng)傷、破損皮膚化膿感染，破傷風(fēng)經(jīng)血感染輸血、注射、針刺細(xì)菌敗血癥媒介昆蟲(chóng)感染密切接觸、叮咬鼠疫，多途徑感染經(jīng)消化、呼吸、創(chuàng)傷等結(jié)核及炭疸桿菌感染40細(xì)菌的感染類(lèi)型隱性感染顯性感染

帶菌狀態(tài)急性感染慢性感染局部感染全身感染41

（附表）全身感染的臨床類(lèi)型

類(lèi)型

特征

舉例

⑴菌血癥病原菌入血流，但不在其傷寒早期中繁殖，無(wú)明顯中毒癥狀的菌血癥

⑵敗血癥病原菌入血流并在其中大量繁殖，產(chǎn)生毒素→全身炭疽明顯中毒癥狀

⑶毒血癥病原菌局限于某一部位，但釋放毒素入血流→全身白喉/破特殊中毒癥狀

傷風(fēng)

⑷膿毒血癥敗血癥+病菌經(jīng)血→其它金葡菌膿器官→