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文檔簡介
執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試(傳染病學(xué)模擬試題)
考試日期:
姓名:班級:學(xué)號:考試成績:
一、A1型題(共20題,每題1.5分。每題只能從A、B、C、D、E
五個備選答案中選一個最佳答案,多選不得分)
1恙蟲病最故意義的體征是
A斑疹B丘疹C焦痂
D淋巴結(jié)腫大E肝脾腫大
2流腦最常見的皮疹是
A玫瑰疹B瘀點瘀斑C皰疹
D斑丘疹E膿皰疹
3傷寒發(fā)病第一周,陽性率最高的化驗是
A糞便培養(yǎng)B肥達(dá)氏反映C血培養(yǎng)
D尿培養(yǎng)E墳瑰疹刮取液培養(yǎng)
4根據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》,下列哪一種傳染病需要采用甲類
傳染病的防止、控制措施?
A病毒性肝炎B肺炭疽C麻疹
D傷寒E艾滋病
5霍亂的病理變化為
A腸粘膜有炎癥性改變,表淺潰瘍B腎有變性及炎癥性改變
C肝、脾腫大D膽囊無膽汁
E以上均不是
6流行性乙型腦炎最重要的死亡因素是
A過高熱B昏迷合并肺炎C反復(fù)驚厥
D嚴(yán)重后遺癥E中樞性呼吸衰竭
7艾滋病患者血中哪一種細(xì)胞減少最明顯?
A中性粒細(xì)胞B單核細(xì)胞CCD4+T細(xì)胞
DCD8+T細(xì)胞EB細(xì)胞
8中毒型菌痢最重要的病理生理變化是:
A急性微循環(huán)障礙B嚴(yán)重吐瀉導(dǎo)致脫水
C電解質(zhì)嚴(yán)重紊亂D代謝性酸中毒
E腦膜刺激征和顱內(nèi)高壓
9重型病毒性肝炎患者出血最重要的因素是
A血小板減少B凝血因子減少
CX、刈因子減少D毛細(xì)血管脆性增長
E維生素K吸取障礙
10關(guān)于抗一HBs與抗一HBc,下列哪一項是對的的?
A兩者均為自身抗體
B兩者均為保護(hù)性抗體
C抗HBs為自身抗體,抗一HBc為保護(hù)性抗體
D抗一HBs為保護(hù)性抗體,抗一HBc不是保護(hù)性抗體
E抗一HBs不是保護(hù)性抗體,抗一HBc是保護(hù)性抗體
11流行性腦脊髓膜炎確診的有力依據(jù)是
A典型臨床表現(xiàn)B有瘀點瘀斑
C流行季節(jié)D細(xì)菌培養(yǎng)或免疫學(xué)實驗的陽性結(jié)果
E腦膜刺激征
12確診流行性出血熱的依據(jù)是:
A鼠類接觸史B"三痛征"和‘'酒醉貌"
C異形淋巴細(xì)胞增多D特異性IgM抗體滴度升高
E全身感染中毒癥狀
13乙型肝炎患者以下哪項是對的的
A.重疊感染HDV等其他肝炎病毒可頓挫病情
B.重型肝炎時凝血酶原活動度(PA)應(yīng)>40%
C.慢性乙肝病毒感染是肝細(xì)胞癌的重要因素
D.急性淤膽型肝炎易轉(zhuǎn)化為膽汁性肝硬化
E.慢性肝炎無肝外器官的損害
14有關(guān)重型肝炎的概念,下列哪一項是對的的?
A.重型肝炎發(fā)生率約占所有肝炎病例的2%?5%
B.急性重型肝炎的病程不超過10天
C.急性重型肝炎和亞急性型肝炎的重要區(qū)別是:亞急性重型肝炎,
肝性腦病出現(xiàn)較早,常發(fā)生在病程初期
D.慢性重型肝炎是指重型肝炎的臨床表現(xiàn)連續(xù)6個月以上者
E.在甲乙丙丁戊5種類型的肝炎病毒中,我國以乙型肝炎病毒感染
所致重型肝炎最常見.
15鉤體顯凝實驗(顯微鏡凝集溶解實驗)具有診斷意義的最低抗體效價是:
A.>1:100B.:200C.21:300
D.:400E.:800
16痢疾桿菌的重要致病因素是
A、吞入細(xì)菌數(shù)量B、外毒素C、神經(jīng)毒素
D、侵襲力和內(nèi)毒素E、腸毒素
17間歇性發(fā)熱半個月,血涂片發(fā)現(xiàn)瘧原蟲,患者最明顯最故意義的體征是:
A、黃疸B、肝臟腫大C、脾臟腫大
D、唇周皰疹E、貧血
18傷寒的確診依據(jù)是
A、糞培養(yǎng)傷寒桿菌陽性B、周邊血嗜酸性粒細(xì)胞減少或消失
C、膽汁培養(yǎng)傷寒桿菌陽性D、肥達(dá)反映陽性
E、血培養(yǎng)傷寒桿菌陽性
19有關(guān)皮疹的敘述,下列哪項是不對的的?
A黏膜疹不屬于皮疹。
B科氏斑(Koplik'sspot)對麻疹有極重要的臨床診斷價值。
C皮疹的形態(tài)可分為四大類:斑丘疹、出血疹、皰疹、醇麻疹。有
些傳染病在病程中可同時出現(xiàn)兩類皮疹。
D皮疹出疹時間、部位和先后順序?qū)υ\斷和鑒別診斷均有重要參考
價值。
E流行性腦脊髓膜炎、腎綜合征出血熱、登革熱等常見出血疹。
20有關(guān)傳染病的防止措施,對的的是
A傳染病報告制度是初期發(fā)現(xiàn)、控制傳染病的重要措施,必須嚴(yán)格
遵守。
B當(dāng)發(fā)現(xiàn)脊髓灰質(zhì)炎病人時可在24小時內(nèi)報告疫情。
C消化道傳染病的防止措施最重要是給易感人群進(jìn)行疫苗接種。
D保護(hù)易感人群的措施涉及特異性和非特異性兩個方面,但最關(guān)鍵
的措施是改善營養(yǎng)、鍛煉身體和提高生活水平。
E對新生兒進(jìn)行乙型肝炎疫苗的防止接種不屬于我國計劃免疫的范
疇。
二、A2型題(共15題,每題2分。每題只能從A、B、C、D、E五個
備選答案中選一個最佳答案,多選不得分)
21男性,11歲,7月19日起病,頭痛,測體溫38℃,外院診斷上呼
吸道感染,予退熱片及對癥解決,但無效,熱不退。3天后患兒出現(xiàn)精
神萎靡,嗜睡,偶有抽搐,體溫升達(dá)39.5℃。次日因昏迷伴抽搐而入院。
體檢:體溫39.6℃(肛溫),神志不清,血壓及呼吸正常,兩瞳孔等大,
皮膚、粘膜無出血點與皮疹,頸輕度抵抗,病理反射能引出。外周血白
細(xì)胞數(shù)12.5X107L,N0.86o腦脊液清,白細(xì)胞0.25XlO'/L,蛋白1
g/L?有結(jié)核病接觸史。此患兒診斷考慮為
A流行性腦脊髓膜炎B腦型瘧疾
C流行性乙型腦炎普通型D流行性乙型腦炎重型
E中毒型細(xì)菌性痢疾
22男,13歲,發(fā)熱、腹痛、胃納減退、尿少色黃、排粘液膿血樣大便、里
急后重、精神疲倦3天,體檢發(fā)現(xiàn)臍周壓痛,腸鳴音亢進(jìn),糞便鏡檢發(fā)
現(xiàn)每個高倍視野內(nèi)有白細(xì)胞15?18個。本病例的診斷應(yīng)一方面考慮:
A急性阿米巴痢疾B急性菌痢
C急性血吸蟲病D細(xì)菌性食物中毒E霍亂
23霍亂患者,嚴(yán)重瀉吐,無尿6小時,BP50/0mmHg,呼吸深大,眼眶
深凹,血象RBC6X10'7L,Hb180g/L,一方面使用哪組液體最合適?
A生理鹽水B生理鹽水+低分子右旋糖醉
C5%葡萄糖+10%氯化鉀D血漿+低分子右旋糖酊
E生理鹽水+碳酸氫鈉
24一農(nóng)民,20歲,8月29日入院。發(fā)熱、全身軟、腿痛1周,左側(cè)腹
股溝淋巴結(jié)大。血清凝集溶解實驗(顯凝實驗)1:400t,用青霉
素治療,3天退熱,連續(xù)用藥5天,又畏寒、發(fā)熱,精神、食欲可。引
起發(fā)熱的因素是
A鉤體病復(fù)發(fā)B治療后加重反映C鉤體病后發(fā)熱
D上呼吸道感染E瘧疾
255歲男孩,連續(xù)高熱14天,體溫39?40℃,腹瀉4?5次/日,肝大肋下2cm,
脾肋下1cm,血白細(xì)胞5.IXlO'/L,肥達(dá)氏反映"0"1:160,1:160,血
清ALT60U,血清抗HBs陽性,最也許的診斷是:
A乙型肝炎B傷寒C瘧疾
D鉤體病E流行性出血熱
26男,28歲,農(nóng)民,發(fā)熱、腹部不適、疲乏、惡心、胃納減退、尿色變黃
5天,體檢發(fā)現(xiàn)鞏膜輕度黃染,肝肋下1cm可捫及,質(zhì)軟,輕觸痛。周邊
血液RBC4.2X10"L,WBC8.5X107L,Hb145g/L,血清丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶
460U/L,總膽紅素5811mo1/L。本例的診斷最也許是
A急性食物中毒B鉤體病
C急性血管內(nèi)溶血D病毒性肝炎E敗血癥
27患者連續(xù)發(fā)熱5天,伴意識障礙,頸硬,克氏征陽性。腦脊液壓力
200cmH20,細(xì)胞數(shù)0.5XlO'/L,多核細(xì)胞0.60,單核細(xì)胞0.40,糖
2.22nimol/L,氯化物120mmol/L,蛋白1.5g/L,可排除下列哪一種情況?
A流行性乙型腦炎B虛性腦膜炎
C未充足治療的化膿性腦膜炎D結(jié)核性腦膜炎
E鉤體病腦膜炎
28患者男性,28歲,8月4日入院。10日前開始發(fā)熱,體溫逐漸上升,無
明顯畏寒寒戰(zhàn),食欲減退,右下腹部隱痛、腹脹,便秘,耳鳴。入院時
體溫39℃,脈搏73次/分,右下腹壓痛,肝右肋2cm,脾肋下2cm。白
細(xì)胞數(shù)3.2X107L.N0.58,L0.42,ALT50U/L,IIBsAg陽性,胸片未
見異常該例最重要的診斷也許是:
A傷寒B敗血癥C急性闌尾炎
D腸結(jié)核E慢性乙型肝炎
29流行性出血熱患者,乏力、反映遲鈍、四肢松軟、腱反射遲鈍。腹脹,
腸鳴音減低,心律不齊。心電圖T波低平,U波出現(xiàn),ST段減少。此
時應(yīng)予
A補(bǔ)鉀鹽B補(bǔ)鈉鹽C補(bǔ)鎂鹽
D補(bǔ)鈣鹽E輸葡萄糖
30患者以往健康,最近檢查發(fā)現(xiàn)ALT300U/L,血清膽紅素1511moI
/L,血清HAV-IgM陽性,HBsAg陰性,抗HBc陽性,此病人診
斷為
A急性乙型肝炎B甲型肝炎隱性感染
C急性甲型肝炎,無黃疸型D甲型肝炎病毒攜帶者
E甲型肝炎恢復(fù)期病人
31患者1年來食欲差、肝區(qū)不適,體查:鞏膜無黃染,頸部有蜘蛛痣、有
肝掌,肝右肋下2cm,脾左肋下0.5cm,血清ALT220u/L,白蛋白34g
/L,球蛋白33g/L,總膽紅素37umol/L,凝血酶原活動度(PTA)60%,
該病人的診斷是
A.肝硬化失代償B.慢性肝炎輕度C.慢性肝炎中度
D.慢性肝炎重度E.慢性重型肝炎
32男,15歲,急起畏寒、發(fā)熱,體溫40℃,伴有劇烈頭痛、嘔吐,腦脊
液檢查:WBC1200X10*7L,多核0.90,單核0.10,蛋白4.5g/L,氯化
物糖1.5mmol/L臨床考慮:(1)流腦,(2)其他細(xì)菌引
起的化膿性腦膜炎,確診有賴于
A、發(fā)病季節(jié)B、皮膚粘膜有無瘀點、瘀斑
C、周邊有無類似病人D、血、腦脊液涂片革蘭染色鏡檢
E、血、腦脊液培養(yǎng)
33男,37歲,發(fā)熱、頭痛6天,無尿2天入院,入院時神志清,結(jié)合膜充
血、水腫,皮膚有瘀點、瘀斑,血壓130/90mmHg,血象:HbllOg/L,
99
WBC38.0X10/L,異型淋巴細(xì)胞0.15,PLT42.OX10/Lo尿蛋白+++,
住院第2天忽然出現(xiàn)失語,左側(cè)肢體偏癱,抽搐、昏迷,血壓180/
120mmHg,左側(cè)巴氏征陽性,經(jīng)積極搶救無效死亡,下列哪項診斷也許
性大
A.急性腎炎并發(fā)高血壓腦病
B.腎綜合征出血熱并發(fā)腦水腫、腦疝形成
C.腎綜合征出血熱并發(fā)顱內(nèi)出血
D.腎綜合征出血熱并發(fā)心力衰竭
E.腎小球腎炎并急性腎衰和感染
34男,25歲,突起高熱、抽搐、昏迷、頸硬,貧血、脾腫大,血壓正常',
白細(xì)胞計數(shù)正常,最也許的診斷是:
A、腦型瘧疾B、流行性乙型腦炎C、中毒性菌痢
D、中暑E、流行性腦脊髓膜炎
35男,6歲,因發(fā)熱、頭痛4天,一天來病情加重,高熱、嘔吐2次,于
8月29日入院。體查:頸硬,克氏征陽性,腦脊液常規(guī):尚清
亮,潘氏實驗(+),糖5管(+),氯化物正常,WBC200X107L,NO.36,
L0.64,血象:WBC14X109/L,NO.86,L0.14。近一周來同村兒童中有十
余名兒童同樣發(fā)病住院,診斷首選應(yīng)考慮為:
A.乙腦B.病毒性腦膜炎C.流腦
D.腦型瘧疾E.鉤體病
三、A3/A4型題(共20題,每題1分。以下提供若干個案例,每
個案例下設(shè)若干道考題。請根據(jù)試題所提供的信息,在每一道考題
下面的A、B、C、D、E5個備選答案中選一個最佳答案,并在答題
卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。)
36-39題共用題干
女,15歲,發(fā)熱、食欲減退1周,行為異常1天,體查:皮膚、鞏膜深
度黃染,躁動不安,手有撲翼樣震顫,肝右肋下未捫及,實驗室檢查:ALT
160U/L,總膽紅素190ymol/L,HBsAg陽性,抗HBc陽性,抗HAV-IgG陽性,
抗HCV陽性,抗HEV-IgG陰性。既往體健,無輸血史。
36最也許的臨床診斷是
A.急性黃疸型肝炎B.急性重癥型肝炎
C.亞急性重型肝炎D.慢性重癥型肝炎
E.中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染
37最也許的病原學(xué)診斷是
A.甲型病毒性肝炎B.乙型病毒性肝炎
C.丙型病毒性肝炎D.丁型病毒性肝炎
E.戊型病毒性肝炎
38對本例患者診斷最有價值的實驗室檢查是
A.血清轉(zhuǎn)氨酶B.血清膽紅素C.血漿蛋白測定
D.凝血酶原活動度E.腦脊液檢查
39下列哪項解決不恰當(dāng)
A.精氨酸B.前列腺素ElC.肝安注射液
D.苯巴比妥E.20%甘露醇
40?42題共用題干
男,25歲,農(nóng)民,因畏寒、發(fā)熱伴全身酸痛、食欲減退、厭油5天,
黃疸逐漸加深、少尿2天于8月10日入院。體查:神志清楚,皮膚鞏膜明
顯黃染,胸腹部可見出血點,靜脈注射處可見瘀斑,球結(jié)膜充血,心肺(-),
肝肋下1cm,脾(-),腓腸肌壓痛。實驗室檢查:WBC8X107L,N0.75,L
0.25,尿蛋白++,尿RBC+/HP,尿WBC0-5/HP,BUN14mmol/L,ALT150U,
TBIL130nmol/L?
40最也許的診斷是:
A.病毒性肝炎,急性黃疸型B.病毒性肝炎,急性重癥型
C.鉤體病,黃疸出血型D.敗血癥
E.流行性出血熱
41下列治療中,哪項是不適當(dāng)?shù)模?/p>
A.青霉素B.慶大霉素C.氫化可的松
D.吠喃苯氨酸E.維生素K,維持熱量、水電解質(zhì)平衡
42患者最也許出現(xiàn)的嚴(yán)重后果是:
A.肺大出血B.急性腎功能衰竭C.急性肝功能衰竭
D.消化道大出血E.心源性肺水腫
43~45題共用題干
男,23歲,農(nóng)民,急起畏寒、高熱、全身疼痛6天,煩躁不安、氣促
1天,8月1日入院。體查:呼吸32次/分,心率130次/分,面色蒼白,雙
肺有干濕性啰音,X線:有散在片狀陰影且有融合趨勢,血象:WBC16.0X
107L,N0.80,L0.20,尿膽原+,尿蛋白++,本地有類似患者3人。
43該患者一方面應(yīng)考慮哪項檢查:
A.血涂片找瘧原蟲B.糞培養(yǎng)+藥敏C.支纖鏡+活檢
D.肝功能E.顯微鏡凝集溶解實驗
44哪種診斷也許性最大:
A.肺癌并肺部感染B.流行性出血熱并ARDS
C.鉤體病肺大出血先兆D.急性病毒性肝炎
E.敗血癥
45該患者的對的治療是:
A.青霉素+苯巴比妥+氫化可的松+西地蘭
B.青霉素+苯巴比妥+尼可剎米+西地蘭
C.青霉素+苯巴比妥+多巴胺+洛貝林
D.青霉素+肝素+EACA+山梗菜堿
E.青霉素+維生素K+輸血+氣管切開
46?48題共用題干
男,8歲,突起發(fā)熱、頭痛、嘔吐、腹瀉3天,煩躁不安1天入院。體查:
體溫39.5℃,血壓:98/60mmIIg,精神萎靡,瞳孔等大,光反映好,頸有抵
抗感,雙下肢可見散在出血點,克氏征陽性,布氏征陰性,巴彬氏征陰性,
血象:WBC15.0X107L,N0.90,L0.10。
46本例最也許的診斷是
A、中毒性菌痢B、革蘭陰性桿菌敗血癥
C、流感嗜血桿菌腦膜炎D、結(jié)核性腦膜炎
E、流行性腦脊髓膜炎
47為盡快明確診斷,最重要的檢查是
A、腦脊液常規(guī)+涂片革蘭染色B、腦脊液常規(guī)+生化
C、血培養(yǎng)D、腦脊液培養(yǎng)
E、咽拭子培養(yǎng)
48此例患者病原治療應(yīng)首選
A、慶大霉素B、青霉素C、氯霉素
D、紅霉素E、頭抱菌素
49?52題共用題干
患者20歲,建筑工人,因高熱伴頭痛腰痛4天,無尿2天,于12月入
院。體格檢查:體溫39.6C,血壓90/50mmHg,神清,頸軟,結(jié)膜充血,胸
前散在小出血點。周邊血WBC16.2X107L,N0.80,L0.16,可見異型淋
巴細(xì)胞。尿蛋白++++,血小板為7.3X109/L。
49對本例診斷故意義的實驗室檢查是:
A肥達(dá)反映B檢測血清中流行性出血熱的
IgM抗體
C肌電圖檢查D血液培養(yǎng)細(xì)菌
E頭顱CT檢查
50本例病原治療方法是:
A不用B初期用C中期用
D晚期用E暫無病原治療藥物
51本病目前最緊急的治療是:
A抗休克B脫水c強(qiáng)心
D透析E降溫
52目前病人不適宜下列哪項治療措施?
A抗病毒治療B抗休克治療
C慶大霉素抗感染治療D防止DIC治療
E透析治療
53?55題共用題干
男,24歲,夏季,寒戰(zhàn)、高熱6天,間日發(fā)作1次,退熱后活動如常,
服氯口奎及伯氨噬咻5天后感腰背痛,小便如醬油樣,量少,體查:鞏膜輕至
中度黃染,肝右肋下1.0cm,脾左肋下1cm,血象:WBC9.9X107L,N0.70,
L0.30,Hb62g/L?
53最也許的診斷是:
A、傷寒并發(fā)中毒性肝炎B、間日瘧并發(fā)黑尿熱
C、病毒性肝炎合并急性溶血D、嚴(yán)重細(xì)菌感染并發(fā)溶血
E、鉤體病
54下列解決哪項除外:
A、靜滴5%碳酸氫鈉B、靜滴氫化可的松C、輸同型新鮮全血
D、改服奎寧E、立即停服伯氨喋咻
55容易發(fā)生的嚴(yán)重后果是:
A、急性肝功能衰竭B、膽道大出血C、呼吸衰竭
I)、循環(huán)衰竭E、急性腎功能衰竭
四、B1型題(共20題,每題1分)注意:每題有A、B、C、D、E
五個備選答案,每題只能從中選一個最佳答案。多選不得分。
A沙門氏菌食物中毒B副溶血弧菌食物中毒C霍亂
D痢疾桿菌腸道感染E金黃色葡萄球菌食物中毒
56潛伏期很短,不發(fā)熱,以劇烈嘔吐為主
57不發(fā)熱,無腹痛,以大量水樣大便為主
A糞便涂片顯微鏡檢查B肥達(dá)氏反映C糞便細(xì)菌培養(yǎng)
D膽汁細(xì)菌培養(yǎng)E血培養(yǎng)
58確診細(xì)菌性痢疾
59確診阿米巴痢疾
A補(bǔ)體B溶菌酶C干擾素
D腫瘤壞死因子E調(diào)理素
60除有直接抗病毒作用外,兼有免疫調(diào)節(jié)作用
61是一種抗體,參與特異性體液免疫應(yīng)答,促進(jìn)吞噬作用
A潛伏期的長短B病情的輕重C傳染性的大小
D流行的強(qiáng)度E排菌/排毒時間的長短
62擬定傳
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