13產(chǎn)房分娩安全核查制度-附核查表

PAGEPAGE1產(chǎn)房分娩安全核查與手術(shù)安全核查有何區(qū)別？核查內(nèi)容差別很大！產(chǎn)房分娩安全核查制度三級醫(yī)院評審迎檢必備導(dǎo)語：根據(jù)國家衛(wèi)生健康委辦公廳《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)產(chǎn)科專業(yè)醫(yī)療質(zhì)量安全管理的通知》（國衛(wèi)辦醫(yī)函﹝2020﹞626號）要求，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)產(chǎn)房分娩安全核查工作，規(guī)范填寫《產(chǎn)房分娩安全核查表》，降低醫(yī)療差錯及安全不良事件發(fā)生率。因此，杏林職苑特地編制了《產(chǎn)房分娩安全核查制度》，包括目的、定義、范圍、制度內(nèi)容、監(jiān)管、解釋與實(shí)施等六個部分內(nèi)容，以供產(chǎn)科及醫(yī)務(wù)管理部門參考。目錄TOC\o"1-3"\n\h\z\u一、目的二、定義三、適用范圍四、制度內(nèi)容五、制度監(jiān)管六、解釋與實(shí)施附件：產(chǎn)房分娩安全核查表一、目的落實(shí)《醫(yī)療質(zhì)量管理辦法》《醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度要點(diǎn)》《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)產(chǎn)科專業(yè)醫(yī)療質(zhì)量安全管理的通知》要求，規(guī)范產(chǎn)房分娩安全核查行為，降低產(chǎn)房分娩醫(yī)療差錯及安全不良事件發(fā)生率，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。二、定義產(chǎn)房分娩安全核查制度，指由具有執(zhí)業(yè)資質(zhì)的助產(chǎn)人員，對每一例經(jīng)陰道分娩的產(chǎn)婦，分別在入待產(chǎn)室（確定臨產(chǎn)）、接產(chǎn)前、分娩后2小時，對醫(yī)療及護(hù)理措施等內(nèi)容進(jìn)行核查，以保障產(chǎn)婦及新生兒分娩安全的制度。三、適用范圍醫(yī)院產(chǎn)房。四、制度內(nèi)容1.產(chǎn)房分娩安全核查，指由具有執(zhí)業(yè)資質(zhì)的助產(chǎn)人員，分別在入待產(chǎn)室（確定臨產(chǎn)）、接產(chǎn)前、分娩后2小時，對醫(yī)療及護(hù)理措施等內(nèi)容進(jìn)行核查的工作。2.產(chǎn)房分娩安全核查由醫(yī)生或助產(chǎn)士主持，根據(jù)評估或物品清點(diǎn)情況，逐項填寫《產(chǎn)房分娩安全核查表》（見附件），由醫(yī)生或助產(chǎn)士確認(rèn)并簽名。3.實(shí)施產(chǎn)房分娩安全核查的內(nèi)容及流程。（1）確定臨產(chǎn)：醫(yī)生及助產(chǎn)士按照《產(chǎn)房分娩安全核查表》依次核對患者身份（姓名、年齡、病案號）、基本信息（孕周、臨產(chǎn)時間、胎兒個數(shù)、孕產(chǎn)次）、高危因素（急產(chǎn)史、產(chǎn)后出血史、合并癥及并發(fā)癥等）、抗菌藥物治療、妊娠高血壓疾病及相關(guān)治療、胎兒監(jiān)護(hù)等內(nèi)容進(jìn)行核查。（2）準(zhǔn)備接產(chǎn)：醫(yī)生及助產(chǎn)士對產(chǎn)婦及胎兒異常征象進(jìn)行識別，是否需要兒科醫(yī)生、確認(rèn)產(chǎn)婦及新生兒分娩的物品準(zhǔn)備，分娩結(jié)束對紗布及器械進(jìn)行清點(diǎn)核查。（3）分娩后2小時：醫(yī)生及助產(chǎn)士觀察產(chǎn)婦及新生兒情況，有無異常生命體征，有無異常陰道出血，確定產(chǎn)婦及新生兒后續(xù)監(jiān)護(hù)及治療。4.產(chǎn)房分娩安全核查必須按照上述步驟依次進(jìn)行，每一步核查無誤后，核查人員簽字確認(rèn)，然后才能進(jìn)行下一步核查，不得提前填寫表格和簽名。5.患者《產(chǎn)房分娩安全核查表》應(yīng)歸入病歷中保管。五、制度監(jiān)管1.產(chǎn)科于產(chǎn)房負(fù)責(zé)人是實(shí)施產(chǎn)房分娩安全核查制度的第一責(zé)任人，科室質(zhì)量與安全管理小組根據(jù)情況組織月度或季度檢查產(chǎn)房分娩安全核查制度執(zhí)行情況，并進(jìn)行總結(jié)分析，對存在的問題進(jìn)行分析整改，并留存記錄。2.醫(yī)務(wù)部季度組織檢查產(chǎn)房分娩安全核查制度執(zhí)行情況，提出持續(xù)改進(jìn)的意見并督促落實(shí)；現(xiàn)場訪談2-3名醫(yī)務(wù)人員對制度的知曉率（要求達(dá)100%）。3.醫(yī)務(wù)人員違反本制度，按本院《醫(yī)務(wù)人員不良執(zhí)業(yè)行為記分管理辦法》的規(guī)定予以記分。六、解釋與實(shí)