危急值PDCA管理課件

呼吸科應(yīng)用PDCA落實(shí)

危急值管理.1Plan階段監(jiān)測(cè)時(shí)間：2014年5、6月監(jiān)測(cè)結(jié)果：危急值報(bào)告登記本不完善，較多未登記醫(yī)技科室報(bào)告人姓名，登記檢驗(yàn)結(jié)果無(wú)單位，通知醫(yī)生時(shí)間，患者身份核實(shí)登記不全，比如少床號(hào)或住院號(hào)，字跡難辨認(rèn)或有錯(cuò)別字。護(hù)理人員沒(méi)有及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，接到危急值報(bào)告的醫(yī)生未及時(shí)處理。臨床醫(yī)務(wù)人員對(duì)危急值項(xiàng)目和處理流程不是很熟悉。危急值項(xiàng)目值掌握不全。醫(yī)生未記錄危急值分析和相關(guān)的診療措施，或記錄過(guò)于簡(jiǎn)單。.2Plan階段 現(xiàn)狀分析.3問(wèn)題：危急值管理制度落實(shí)不到位工作人員對(duì)制度掌握不夠.4不重視醫(yī)護(hù)溝通不到位不重視缺乏責(zé)任心不了解危急值含義信息化建設(shè)不完善危急值界限不清異常即報(bào)告醫(yī)技溝通不到位Plan階段原因分析危急值落實(shí)不到位醫(yī)生護(hù)士檢驗(yàn)科信息科.5Plan階段原因分析檢驗(yàn)科：檢驗(yàn)人員對(duì)危急值界限值不清楚，異常即報(bào)告，導(dǎo)致醫(yī)務(wù)人員工作不便，對(duì)報(bào)告的危急值不引起重視。護(hù)理人員：部分年輕護(hù)士不了解危急值含義，對(duì)“危急值”重要性認(rèn)識(shí)不夠，責(zé)任心欠缺，接到危急值未及時(shí)報(bào)告醫(yī)生；報(bào)告了醫(yī)生，醫(yī)生開(kāi)出醫(yī)囑，護(hù)士沒(méi)有及時(shí)處理的意識(shí)。臨床醫(yī)生：對(duì)“危急值”重要性認(rèn)識(shí)不夠，部分醫(yī)生接到危急值報(bào)告，未引起足夠重視，沒(méi)有及時(shí)采取干預(yù)措施和治療。醫(yī)護(hù)溝通不到位，沒(méi)有寫(xiě)醫(yī)囑練習(xí)薄，沒(méi)有及時(shí)與護(hù)士聯(lián)系，沒(méi)有檢查醫(yī)囑落實(shí)情況。臨床醫(yī)生業(yè)務(wù)水平低，不能正確判斷檢驗(yàn)結(jié)果是否與臨床癥狀相符，未與實(shí)驗(yàn)室聯(lián)系并溝通相關(guān)事項(xiàng)，也為重新留取標(biāo)本復(fù)檢，草率采取治療措施。對(duì)“危急值報(bào)告制度”流程掌握不透徹。醫(yī)院：信息化建設(shè)不完善，比如血?dú)夥治龅葯z查結(jié)果不能在電腦上查詢，導(dǎo)致危急值電話報(bào)告較多。.6Plan階段目標(biāo)計(jì)劃根據(jù)所分析的原因制定整改的目標(biāo)和計(jì)劃醫(yī)護(hù)人員掌握相關(guān)危急值范圍，掌握危急值處理流程。醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)格落實(shí)危急值報(bào)告制度。.7Do階段召開(kāi)科室會(huì)議，醫(yī)務(wù)人員重視危急值報(bào)告制度；組織學(xué)習(xí)危急值報(bào)告制度（培訓(xùn)）；危急值考核；將危急值項(xiàng)目及流程上墻。醫(yī)院信息系統(tǒng)逐漸完善，臨床醫(yī)技科室溝通，各項(xiàng)檢驗(yàn)結(jié)果均可通過(guò)電腦查詢，減少電話報(bào)告。.8危急值制度考核名稱項(xiàng)目分值制度知曉情況1.危急值流程的知曉程度（10分）2.危急值界限及含義（20分）登記本情況1.查登記本登記情況。15分2．處置及記錄情況。15分現(xiàn)場(chǎng)考核1.現(xiàn)場(chǎng)抽查醫(yī)師及護(hù)士一名，考核危機(jī)值處理流程的操作情況，不知曉，或操作錯(cuò)誤的扣20分2.考核上級(jí)醫(yī)師是否及時(shí)給與指導(dǎo)和處理。如未能及時(shí)處理扣20分。.9Check階段登記本填寫(xiě)完整、規(guī)范，沒(méi)有漏項(xiàng)，通知醫(yī)生及時(shí)，醫(yī)生處理及時(shí)，所有危急值處理均有記錄，但記錄內(nèi)容欠缺，未在6小時(shí)內(nèi)及時(shí)記錄。

對(duì)工作人員進(jìn)行危急值報(bào)告處理流程進(jìn)行隨機(jī)抽查，大部分能熟悉，個(gè)別人員對(duì)流程有模糊及沒(méi)掌握。部分未掌握危急值范圍。.10Action階段危急值管理較前得到明顯改善；加強(qiáng)對(duì)危急值報(bào)告制度學(xué)習(xí)，重點(diǎn)在加強(qiáng)流程、項(xiàng)目范圍的學(xué)習(xí)。強(qiáng)調(diào)處理記錄及時(shí)性及完整性。.11

危急值報(bào)告制度PDCA時(shí)間2014.5-2014.62014.72014.7-2014.82014.8P-PLAN發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、分析問(wèn)題制定目標(biāo)，計(jì)劃D-DO科室培訓(xùn)危機(jī)值考核醫(yī)院信息系統(tǒng)完善臨床醫(yī)技溝