傳染病的消毒與隔離課件

111傳染病與突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告和處理222課程安排（24學(xué)時(shí)）節(jié)第七章傳染病與突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告和處理課時(shí)學(xué)習(xí)要求1傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告和處理服務(wù)規(guī)范解讀（2011版）1了解2應(yīng)急基本知識(shí)2掌握3突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告和處理2掌握4突發(fā)公共衛(wèi)生事件現(xiàn)場醫(yī)療救援2掌握5乙型病毒性肝炎1熟悉6傳染性非典型性肺炎1熟悉7艾滋病1熟悉8麻疹1熟悉9人類禽流感病1熟悉10流行性乙型腦炎1熟悉11腎綜合征出血熱1熟悉12水痘－帶狀皰疹和流行性腮腺炎1熟悉13狂犬病1熟悉14霍亂1熟悉15鼠疫1熟悉16傷寒和副傷寒1熟悉17細(xì)菌性痢疾1熟悉18流行性腦脊髓膜炎1熟悉19結(jié)核病的流行與防治1熟悉20傳染病的消毒與隔離2掌握333第二十節(jié)傳染病的消毒與隔離444一、概述概念傳染病的三個(gè)環(huán)節(jié)555（一）概念傳染?。菏怯筛鞣N病原微生物和寄生蟲感染人體后產(chǎn)生的有傳染性、在一定條件下可造成流行的疾病。病原微生物：朊毒體病毒、立克次體、衣原體、細(xì)菌、真菌、螺旋體寄生蟲：原蟲、蠕蟲、醫(yī)學(xué)昆蟲666傳染病的基本特征①有病原體；②有傳染性；③有地方性、季節(jié)性和流行性；④疾病發(fā)展具有潛伏期、前驅(qū)期、發(fā)病期、恢復(fù)期和慢性期等規(guī)律性；⑤有免疫性。777消毒的概念消毒：是指用物理或化學(xué)的方法清除或殺滅傳播媒介上的病原微生物，使其達(dá)到無害化的處理。預(yù)防性消毒：在沒有明確的傳染源存在，也未發(fā)現(xiàn)傳染病的情況下，對(duì)可能受到病原微生物或其它有害微生物污染的場所和物品進(jìn)行消毒。疫源地消毒：對(duì)存在或曾經(jīng)存在污染源的場所進(jìn)行消毒，其目的是殺滅或清除傳染源排出的病原體。常用的消毒方法有物理法和化學(xué)法。888（二）傳染病的三個(gè)環(huán)節(jié)傳染源傳播途徑易感人群9991.傳染源是指體內(nèi)有病原體生長、繁殖，并能排出病原體的人或動(dòng)物，包括傳染病病人、隱性感染者、病原攜帶者和受感染的動(dòng)物。2.傳播途徑指病原體從傳染源體內(nèi)排出后，借助某些傳播因素侵入新的易感者機(jī)體前，在外界環(huán)境中停留和轉(zhuǎn)移所經(jīng)歷的全過程。3.易感人群人群作為一個(gè)整體，對(duì)某種傳染病缺乏特異性免疫力或者說容易感染101010常見的傳播途徑1呼吸道傳播病原體依附在氣溶膠粉塵中，經(jīng)吸入污染的空氣、氣溶膠傳播疾病。如麻疹、白喉、結(jié)核等2消化道傳播經(jīng)污染的水、食物、食具傳播疾病。也稱經(jīng)口傳播，如痢疾、傷寒等3接觸傳播可分直接接觸傳播和間接接觸傳播。直接接觸傳播是指易感染者與傳染源直接接觸而導(dǎo)致的傳播（包括性傳播）；間接傳播是指易感者間接接觸被病原體污染的物品所造成的感染4蟲媒傳播被病原體感染的吸血節(jié)肢動(dòng)物（蚊子、人虱、跳蚤等），通過叮咬易感者傳播疾病。如瘧疾、斑疹傷寒、流行性出血熱等5血樣/體液傳播病原體存在于患者或病原攜帶者的血樣或體液中，通過輸血、應(yīng)用血制品或破損皮膚，將病原體輸入給易感者導(dǎo)致感染6醫(yī)源性傳播在醫(yī)學(xué)服務(wù)中，未能嚴(yán)格執(zhí)行感染控制制度和無菌操作規(guī)程，使病原體通過醫(yī)療器械、設(shè)備或制品造成的傳染病傳播7垂直傳播病原體通過母體傳給子代的傳播，又稱母嬰傳播，經(jīng)胎盤傳播：通過孕婦胎盤血液，將病原體傳給胎兒引起的感染；分娩引起的傳播：分娩時(shí)胎兒吸入或沾染病原體污染的陰道分泌物引起的感染111111二、傳染病的預(yù)防與控制控制傳染源——隔離有效阻斷傳播途徑——標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防保護(hù)易感人群121212（一）控制傳染源——隔離門診急診傳染病隔離1在醫(yī)院入口處設(shè)立分診臺(tái)分流傳染病疑似患者到相對(duì)獨(dú)立區(qū)域的感染性疾病科或預(yù)檢篩查室2及早發(fā)現(xiàn)和識(shí)別疑似或傳染病病人，建立快速通道，提供優(yōu)先服務(wù)（提供有關(guān)診斷和治療措施，減少在人群中暴露時(shí)間，降低其它非傳染病病人和醫(yī)務(wù)人員被感染的風(fēng)險(xiǎn)3本醫(yī)療機(jī)構(gòu)無法提供相應(yīng)診治應(yīng)及早轉(zhuǎn)診4給呼吸道傳染病人提供一次性外科口罩5咳嗽或打噴嚏時(shí)用紙巾遮掩口鼻部6保證所有接診區(qū)域通風(fēng)良好7開展健康教育，提高對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)度131313留觀或住院傳染病人隔離1一旦發(fā)現(xiàn)呼吸道感染可疑病例，如果患者可以忍受，為患者提供口罩，并建議佩戴2安排疑似患者和臨床診斷患者在單獨(dú)房間或遠(yuǎn)離其它患者的單獨(dú)區(qū)域3確診病例（實(shí)驗(yàn)室診斷）可同室安置4立即實(shí)施感染控制措施，減少疾病傳播的范圍5實(shí)驗(yàn)室診斷前，將臨床診斷的呼吸道傳染病病例安置在同一病房時(shí)采取以下措施：病床之間距離大于1米；安排專門的護(hù)理人員；進(jìn)入病房的人數(shù)盡可能減少到最少；避免共用設(shè)備（如果條件不容許，由需要使用前一患者的設(shè)備，使用前要進(jìn)行徹底消毒）；定期清潔、消毒公共區(qū)域；隨時(shí)洗手，確?；颊摺⑨t(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生6保證所有接診區(qū)域通風(fēng)良好141414有效阻斷傳播途徑——消毒1空氣消毒對(duì)普通病房要自然通風(fēng)、門窗開放、形成對(duì)流空氣凈化器持續(xù)進(jìn)行動(dòng)態(tài)空氣消毒層流凈化或機(jī)械通風(fēng)使空氣保持有組織的流動(dòng)，由清潔區(qū)向污染區(qū)流動(dòng)空氣隔離室，至少每小時(shí)空氣交換12次2污染物品消毒病人使用過的儀器設(shè)備應(yīng)避免直接接觸醫(yī)務(wù)人員的皮膚、黏膜和衣服清潔消毒污染儀器設(shè)備過程中，應(yīng)采取個(gè)人防護(hù)措施要重復(fù)使用的物品清洗后直至肉眼觀察無污物并徹底干燥后，才能進(jìn)行消毒或滅菌處理醫(yī)療器械徹底清洗后，高壓蒸汽滅菌一般診療用品最好病人固定專用，用后可用75%乙醇擦拭消毒餐具和衛(wèi)生潔具固定專用，保持清潔，定期用1000mg/L含氯或含溴消毒液浸泡消毒所有用過的針織物品都應(yīng)放在結(jié)實(shí)的袋子或容器中，以保證密閉運(yùn)輸表明有固體污物，要立即去除處理污染物過程要避免污染周圍環(huán)境和人可用80度高溫水直接沖洗或洗滌30分鐘1515153醫(yī)院環(huán)境保潔室內(nèi)環(huán)境（物體表面和地面）應(yīng)定期清潔采取濕式保潔，避免產(chǎn)生灰塵，引起氣溶膠傳播接觸過患者皮膚或黏膜的表面，或醫(yī)務(wù)人員頻繁接觸的物體表面需要在清潔后進(jìn)行消毒防止保潔工具的污染保潔人員要穿戴個(gè)人防護(hù)用品消毒過程中和消毒后都要保持環(huán)境通風(fēng)良好每天清潔患者周圍的所有水平表面出現(xiàn)可見污染物及時(shí)清潔接診每個(gè)患者前后應(yīng)及時(shí)清潔物體表面直接接觸過患者（如檢查臺(tái)），必須在下一個(gè)患者使用前清潔或消毒4醫(yī)療廢物處理按照國家《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》嚴(yán)格進(jìn)行分類收集、密閉運(yùn)輸就近集中無害化處理注意避免產(chǎn)生氣溶膠5醫(yī)療廢水處理按照國家《BG18466-2005醫(yī)療機(jī)構(gòu)水污染排放標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行處置保證達(dá)標(biāo)排放161616（二）有效阻斷傳播途徑—標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防是最基層的傳染病防控措施，他能夠有效預(yù)防和控制傳染病的傳播?；诨颊叩难?、體液、分泌物、非完整的皮膚與粘膜均可能含有傳染性因子的原則，接觸上述物質(zhì)者，必須采取防護(hù)措施。171717標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防1正確使用防護(hù)用品個(gè)人防護(hù)用品：手套、隔離衣、護(hù)目鏡、外科口罩、醫(yī)用防護(hù)口罩、帽子、鞋套等根據(jù)暴露風(fēng)險(xiǎn)、傳播途徑、醫(yī)療操作的需要，選擇適宜的防護(hù)用品2戴手套當(dāng)接觸血液、體液、排泄物、分泌物及破損的皮膚黏膜時(shí)應(yīng)戴手套戴手套前應(yīng)進(jìn)行手衛(wèi)生；手套有破損立即更換，并正確處理廢棄的手套；同一患者更換操作部位，應(yīng)更換手套；接診下一個(gè)患者或從一個(gè)可能污染的環(huán)境到另一個(gè)環(huán)境進(jìn)行操作前更換手套脫掉手套后立即進(jìn)行手衛(wèi)生3穿隔離衣及圍裙為防止被傳染性的血液、分泌物、滲出物、飛濺的水和大量的傳染性材料污染時(shí)應(yīng)穿隔離衣。如有滲透要加戴防水圍裙隔離衣確保大小合適，能夠遮蓋醫(yī)務(wù)人員的身體和衣服使用完后，應(yīng)立即脫掉隔離衣，安全放置到有關(guān)容器中處理下一個(gè)病人前或進(jìn)入不同的污染區(qū)前，應(yīng)更換隔離衣在相同確診病例的病區(qū)，醫(yī)務(wù)人員沒有直接接觸病人身體及其周圍環(huán)境的情況下，隔離衣可以連續(xù)使用1818184戴護(hù)目鏡和面罩用于保護(hù)醫(yī)務(wù)人員的眼、鼻和口腔不接觸患者的呼吸道分泌物，或防止病人的血液、體液噴濺面罩應(yīng)遮蓋眼鼻口5戴口罩依據(jù)暴露危險(xiǎn)性選擇適宜的口罩外科口罩：用于防噴濺，可以有效防止大的飛沫傳播；醫(yī)用防護(hù)口罩（N95）：可以同時(shí)防止大的飛沫和較小的氣溶膠顆粒戴外科口罩的指征：為任何可能經(jīng)飛沫傳播呼吸道疾病患者提供常規(guī)醫(yī)療服務(wù)時(shí)，都應(yīng)戴外科口罩任何有呼吸道感染癥狀的患者，無論確診與否，在離開隔離病房時(shí)都應(yīng)隨時(shí)佩戴外科口罩戴醫(yī)用防護(hù)口罩的指征：當(dāng)進(jìn)入醫(yī)院高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域時(shí)，如空氣隔離病房實(shí)施任何會(huì)產(chǎn)生氣溶膠操作時(shí)，如氣管插管、尸體處理等患者感染一種新型或未知病原體，而且傳播途徑不明確時(shí)口罩潮濕或污染，要立即更換口罩不用時(shí)要立即摘掉，不要長時(shí)間掛在脖子上摘取或處理口罩后，立即進(jìn)行手衛(wèi)生選擇醫(yī)用防護(hù)口罩，每次使用前都應(yīng)作密合性試驗(yàn)，調(diào)整合適后再進(jìn)行操作1919196堅(jiān)持手衛(wèi)生原則手表面可見污物時(shí)，應(yīng)當(dāng)用流水和皂液洗手接觸過患者傷口、體液和分泌物后用流水和皂液洗手無可見污物，可用速干手消毒劑揉搓雙手做任何操作前要保證手的干燥76步洗手法（每步20－30秒）第一步：掌心相對(duì)，手指并攏相互摩擦；

第二步：手心對(duì)手背沿指縫相互搓擦，交換進(jìn)行；

第三步：掌心相對(duì)，雙手交叉沿指縫相互摩擦；

第四步：一手握另一手大拇指旋轉(zhuǎn)搓擦，交換進(jìn)行；

第五步：彎曲各手指關(guān)節(jié)，在另一手掌心旋轉(zhuǎn)搓擦，交換進(jìn)行；

第六步：搓洗手腕，交換進(jìn)行8呼吸道衛(wèi)生所有患者、醫(yī)務(wù)人員無論在何時(shí)何地都應(yīng)注意呼吸道衛(wèi)生，以減少呼吸道分泌物顆粒的傳播9防止銳器刺傷應(yīng)給針頭套帽不要將針頭等銳器直接對(duì)著身體的部位不要用手分離針頭和注射器，或用手折彎或折斷用過的針頭用正確的方法和容器處理銳器避免重復(fù)使用針頭和注射器202020醫(yī)用手套212121隔離衣、圍裙222222防護(hù)鏡、面罩232323