一例顱內(nèi)靜脈竇血栓形成病人的護(hù)理課件

一例顱內(nèi)靜脈竇血栓形成病人的護(hù)理1最新版整理ppt定義

顱內(nèi)靜脈系統(tǒng)血栓形成

（cerebralvenoussinusthrombosis，CVST）是由多種病因所導(dǎo)致的以腦靜脈回流受阻、腦脊液吸收障礙為特征的一組特殊類型腦血管病。2最新版整理ppt腦靜脈竇（硬腦膜竇）腦靜脈（深靜脈、淺靜脈）3最新版整理ppt●

腦靜脈竇（CerebralVenousSinuses）又稱硬腦膜竇(duralsinuses)

◆組成：

上矢狀竇、下矢狀竇、巖上竇、巖下竇、海綿竇、

直竇、側(cè)竇（橫竇、乙狀竇）、竇匯。4最新版整理ppt上矢狀竇下矢狀竇直竇橫竇乙狀竇頸內(nèi)靜脈

海綿竇

5最新版整理ppt●腦靜脈(cerebralveins)◆淺靜脈組大腦上靜脈、大腦中淺靜脈、大腦下靜脈◆深靜脈組大腦中深靜脈、基底靜脈、大腦內(nèi)靜脈、大腦大靜脈(Galenvein)。6最新版整理ppt顱內(nèi)靜脈系的解剖生理特點(diǎn)

(1)無(wú)瓣膜靜脈血流方向可逆流。(2)顱內(nèi)與顱外靜脈之間有多處吻合及溝通，因此顱外感染可引起顱內(nèi)靜脈竇炎性血栓(3)顱內(nèi)靜脈血栓形成，當(dāng)不完全梗阻時(shí)可不引起臨床癥狀；當(dāng)完全阻塞時(shí)出現(xiàn)腦淤血腦水腫；腦脊液吸收障礙易引起顱內(nèi)壓升高。血栓遠(yuǎn)端區(qū)內(nèi)靜脈壓過(guò)高、小血管壁因缺血缺氧而滲透性增高均可造成微血管破裂或血液成分滲出，易出現(xiàn)出血性梗死。7最新版整理ppt

危

險(xiǎn)

因

素

(80%有明確的危險(xiǎn)因素)1）產(chǎn)褥期：

高凝狀態(tài)

遺傳性血栓形成傾向：既往血栓形成病史

其他危險(xiǎn)因素：心臟病，糖尿病，吸煙，多胎妊娠，年齡>35歲，肥胖，剖宮產(chǎn)（尤其是產(chǎn)程中緊急剖宮產(chǎn)）

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(2）顱內(nèi)或局部感染（顏面膿腫、中耳炎、乳突炎、鼻竇炎、腦膜炎）（3）口服避孕藥（4）心臟病、心梗、心瓣膜?。?）血液病、真性紅細(xì)胞增多癥（6）外科手術(shù)（7）腦外傷（8）高熱（9）全身衰竭，慢性消耗性疾?。?0）中毒（11）脫水——高凝狀態(tài)：頻繁腹瀉、嘔吐9最新版整理ppt發(fā)

病

機(jī)

制感染性（靜脈竇炎）

頭面部、其他部位感染

無(wú)靜脈瓣膜

豐富吻合支

顱內(nèi)感染性血栓形成10最新版整理ppt非感染性1、遺傳異常2、血液動(dòng)力學(xué)異常血流淤滯高凝狀態(tài)

血粘度

V血栓形成管壁異常3、蛋白C和蛋白S缺乏先天原因：常染色體顯性遺傳后天因素：肝硬化

白血病

DIC

應(yīng)用抗癌藥

Vitk拮抗劑11最新版整理ppt臨床表現(xiàn)和體征顱內(nèi)壓：頭痛、嘔吐、視乳頭水腫

常誤診為良性顱高壓、視乳頭炎。神經(jīng)系統(tǒng)局灶損害感染或敗血癥的癥狀：炎性者可伴發(fā)敗血癥，久病或癥狀嚴(yán)重者又可繼發(fā)腦膜－腦炎而出現(xiàn)精神錯(cuò)亂、譫妄或昏迷。12最新版整理ppt輔助檢查壓頸試驗(yàn)：一般不做壓頸試驗(yàn)，以免引起腦疝。腦脊液檢查：

高顱壓是其重要特征，多數(shù)顱壓~＞300mmH2O，蛋白及白細(xì)胞數(shù)大多正?；蜉p度升高。CT：圓形、橢圓、三角形高密度影，1周后低密度改變MRIDSA：是一種有創(chuàng)性檢查方法，診斷準(zhǔn)確率可達(dá)75％～100%，目前只有在CT、MRI檢查后不能確診的情況下使用。

13最新版整理ppt患者一般資料床號(hào)：05床姓名：楊文俊性別：男年齡：9歲籍貫：南京高淳職業(yè)：學(xué)生入院時(shí)間：2011年9月19日14最新版整理ppt入院診斷顱內(nèi)靜脈竇血栓形成15最新版整理ppt病史

現(xiàn)病史1111

既往史111116最新版整理ppt

過(guò)敏史無(wú)

家族史無(wú)17最新版整理ppt生活及自理程度飲食：食納減少睡眠：正常排泄：二便正常自理能力：年幼，需協(xié)助活動(dòng)能力：正常精神狀態(tài)：稍萎，無(wú)意識(shí)障礙18最新版整理ppt簡(jiǎn)要病程19最新版整理ppt20最新版整理ppt治療方案口服藥：華法林靜脈用藥：萬(wàn)古霉素、復(fù)達(dá)欣抗感染奧扎格雷抗血小板聚集丹參酮活血通絡(luò)、尿激酶溶栓治療（09-20至皮下注射：速碧林抗凝手術(shù)治療：09-20行全腦血管造影+靜脈竇置管溶栓術(shù)21最新版整理ppt護(hù)理診斷焦慮：與環(huán)境改變及對(duì)本身疾病的知識(shí)缺乏有關(guān)知識(shí)缺乏：與患者及家屬缺少相關(guān)醫(yī)學(xué)知識(shí)有關(guān)疼痛：與顱內(nèi)壓增高，不良刺激加重有關(guān)生命體征改變：與腹股溝穿刺出血有關(guān)有感染的危險(xiǎn)：與手術(shù)置入性操作有關(guān)有出血的危險(xiǎn)：與術(shù)中、術(shù)后使用抗凝劑有關(guān)自理能力缺陷：與術(shù)后需絕對(duì)臥床有關(guān)22最新版整理ppt護(hù)理目標(biāo)住院期間減輕患者的焦慮情緒患者及家屬了解疾病相關(guān)知識(shí)并給予配合患者疼痛有所緩解，減少發(fā)作次數(shù)術(shù)后生命體征平穩(wěn)住院期間未發(fā)生感染住院期間未發(fā)生出血征象患者的基本生活得到滿足，并感覺(jué)舒適23最新版整理ppt護(hù)理措施手術(shù)前1.心理護(hù)理：術(shù)前護(hù)士圍繞治療方案與主管醫(yī)師一起耐心與患者進(jìn)行溝通,詳細(xì)講解手術(shù)目的、預(yù)期效果和大致過(guò)程及成功的經(jīng)驗(yàn),消除患者的恐懼和焦慮情緒,鼓勵(lì)患者及家屬樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心,使其能夠積極主動(dòng)配合治療。2.術(shù)前準(zhǔn)備：進(jìn)行雙側(cè)腹股溝區(qū)皮膚準(zhǔn)備，必要時(shí)遵醫(yī)囑留置尿管；進(jìn)行碘過(guò)敏試驗(yàn),準(zhǔn)備介入治療所用的各種藥品及器械;建立靜脈通道,以保證各種藥品及時(shí)有效地使用。24最新版整理ppt手術(shù)后1.術(shù)后交接：了解患者術(shù)中意識(shí)狀態(tài)、生命體征、用藥名稱及劑量評(píng)估術(shù)后患者動(dòng)脈搏動(dòng)情況、鞘管固定情況、是否帶有留置尿管觀察股動(dòng)靜脈傷口情況:有無(wú)出血、滲血、皮下血腫等協(xié)助搬運(yùn)患者,并在搬運(yùn)過(guò)程中注意保持雙下肢與軀干平直,監(jiān)測(cè)生命體征及雙側(cè)足背動(dòng)脈搏動(dòng)情況,每15min測(cè)量1次,并詳細(xì)記錄。囑患者多飲水,以利于造影劑的排出25最新版整理ppt2.臥位：保持仰臥位,患肢伸直并制動(dòng)至拔鞘后8～24h

妥善固定留置鞘管，防止折曲、折斷、滑脫、移位的危險(xiǎn)

根據(jù)病人的耐受程度不同決定變換體位時(shí)間,如平臥,向患側(cè)翻身60°或向健側(cè)翻身20～30°,交替進(jìn)行

保持髖關(guān)節(jié)伸直,小腿可彎曲,健側(cè)下肢自由屈伸,翻身時(shí)行皮膚護(hù)理,

定時(shí)改變動(dòng)脈鞘上三通的固定位置,注意穿刺部位皮膚的護(hù)理,并協(xié)助做好生活護(hù)理。26最新版整理ppt3.并發(fā)癥的護(hù)理：

(1)顱內(nèi)出血:<本手術(shù)治療的主要并發(fā)癥是溶栓和抗凝情況下的腦內(nèi)致命性出血>

每15～30min巡視病房1次,觀察患者意識(shí)狀況、瞳孔、生命體征、肢體及語(yǔ)言功能的變化,如發(fā)現(xiàn)患者突然頭痛加重或意識(shí)淡漠,首先考慮有無(wú)顱內(nèi)出血發(fā)生。一旦發(fā)現(xiàn)患者意識(shí)、瞳孔及肢體活動(dòng)發(fā)生變化,應(yīng)立即通知醫(yī)師。

(2)穿刺部位出血:術(shù)后予以彈力繃帶加壓包扎沙袋壓迫止血6-8小時(shí)密切觀察穿刺部位有無(wú)出血腫脹,如有出血,應(yīng)緊急壓迫止血,及時(shí)通知醫(yī)師。

生活護(hù)理時(shí)防止拽拉鞘管。（3)防止下肢血管栓塞:觀察穿刺處肢體遠(yuǎn)端皮膚顏色、溫度、足背動(dòng)脈搏動(dòng)情況

了解有無(wú)肢體疼痛、感覺(jué)異常、活動(dòng)障礙等現(xiàn)象

嚴(yán)格執(zhí)行床邊交接班,并做好詳細(xì)記錄27最新版整理ppt4.做好再次介入治療的準(zhǔn)備:嚴(yán)密觀察患者臨床癥狀,隨時(shí)做好再次介入治療準(zhǔn)備是必須的。必須保證患者時(shí)刻處于手術(shù)前的準(zhǔn)備狀態(tài),避免延誤手術(shù)時(shí)機(jī)。

5.保持管路通暢,防止導(dǎo)管阻塞、脫出:a.介入治療術(shù)后患者帶有動(dòng)脈鞘管、靜脈竇留置導(dǎo)管,在巡視病房過(guò)程中應(yīng)觀察動(dòng)脈鞘管、靜脈竇留置導(dǎo)管固定是否牢固,有無(wú)脫出的可能,如有應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)師

b.在患者進(jìn)行持續(xù)的溶栓治療過(guò)程中，熟練掌握微量注射泵的使用,更換液體時(shí)動(dòng)作迅速,確保液體持續(xù)滴入無(wú)間斷，提前做好用藥準(zhǔn)備,避免準(zhǔn)備時(shí)間過(guò)長(zhǎng)而導(dǎo)致靜脈管路堵塞。28最新版整理ppt

6.觀察藥物不良反應(yīng):

a.在用藥過(guò)程中要加強(qiáng)巡視,傾聽(tīng)患者主訴,嚴(yán)密觀察。

b.要求患者臥床休息,避免碰撞或跌倒,誘發(fā)出血。

c.囑患者不要鼻、剪指甲,使用剃須刀時(shí)不要損傷皮膚。

d.盡量減少動(dòng)靜脈穿刺和皮下、肌肉注射次數(shù),操作完成后要延長(zhǎng)按壓時(shí)間。

e.注意觀察有無(wú)皮膚、粘膜、鼻、牙齦及臟器出血征象

f.注意注射部位及全身有無(wú)出血及皮下瘀斑,密切觀察動(dòng)態(tài)出血變化,發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)師做相應(yīng)處理

g.定期復(fù)查尿常規(guī)、大便潛血、APTT29最新版整理ppt7.出院指導(dǎo)和隨訪腦靜脈竇血栓有反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)。既要進(jìn)行急性期溶栓治療,更要長(zhǎng)期抗凝治療(時(shí)間1