獸醫(yī)內(nèi)科學(xué)呼吸系統(tǒng)疾病課件

第二章：呼吸系統(tǒng)疾病1/24/2024呼吸系統(tǒng)功能1、進(jìn)行體內(nèi)外之間的氣體交換(吸入氧氣，排出二氧化碳)；2、防御功能，維持內(nèi)環(huán)境相對(duì)恒定（過(guò)濾作用、抗體系統(tǒng)）；3、參與體溫調(diào)節(jié)。：

1/24/2024呼吸道屏障機(jī)能破壞病原微生物侵入并大量繁殖毒素及炎性產(chǎn)物刺激交感神經(jīng)

咳嗽

血管擴(kuò)張粘液分泌增加

支氣管管腔狹窄啰音和呼吸困難

粘膜腫脹侵入血液

影響體溫中調(diào)節(jié)樞體溫升高

呼吸系統(tǒng)疾病發(fā)病機(jī)理流鼻液1/24/2024寒冷皮膚充血內(nèi)臟器官充血寒冷迅速除去

充血迅速恢復(fù)

持續(xù)存在

瘀血

組織細(xì)胞營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)不足

組織細(xì)胞變性壞死微生物侵入繁殖呼吸系統(tǒng)疾病發(fā)生支氣管粘膜纖毛上皮活動(dòng)降低微生物排除能力下降

組織蛋白分解膠體蛋白沉積于肺上

寒冷導(dǎo)致呼吸系統(tǒng)疾病的機(jī)理1/24/2024感冒(influenza)

由于寒冷作用引起的、以上呼吸道炎癥為主的急性熱性全身性疾病。臨床上以咳嗽、流鼻液、羞明流淚、體溫突然升高為特征。本病無(wú)傳染性，以幼弱動(dòng)物多發(fā)。同時(shí)，以早春和晚秋、氣候多變季節(jié)多發(fā)。1、定義：第二章呼吸系統(tǒng)疾?。焊忻?/24/20242、病因：最常見(jiàn)的原因是寒冷因素的作用。如廄舍條件差，賊風(fēng)侵襲；使役家畜出汗后淋雨、風(fēng)吹等。此外，營(yíng)養(yǎng)不良、過(guò)勞等都可使機(jī)體抵抗力下降，致使呼吸道內(nèi)的常在菌得以大量繁殖而引起本病。第二章呼吸系統(tǒng)疾?。焊忻?/24/20243、癥狀：起病急，患畜精神沉郁，食欲減退或廢絕，體溫升高，皮溫不整，多數(shù)耳尖、鼻端發(fā)涼。眼結(jié)膜潮紅或輕度腫脹，羞明流淚，有分泌物?？人浴⒈?，病初流漿液性鼻液，隨后轉(zhuǎn)為黏液或黏液膿性。呼吸加快，肺泡呼吸音粗糲，并發(fā)支氣管炎時(shí)，則出現(xiàn)干性或濕性啰音。心跳加快。牛、羊感冒時(shí)，還呈現(xiàn)前胃弛緩癥狀。豬感冒時(shí)，多惡寒高熱，喜鉆草堆。病程較短，多呈良性經(jīng)過(guò)。治療不及時(shí)，幼畜易繼發(fā)支氣管肺炎或其他疾病。第二章呼吸系統(tǒng)疾?。焊忻?/24/20244、診斷：根據(jù)受寒病史，體溫升高、皮溫不均、流鼻液、流淚、咳嗽等主要癥狀，可以診斷。要與流行性感冒相區(qū)別：流行性感冒，體溫突然升高達(dá)40～41℃，全身癥狀較重，傳播迅速，有明顯的流行性，往往大批發(fā)生，依此可與感冒相區(qū)別。第二章呼吸系統(tǒng)疾?。焊忻?/24/20245、治療：治療原則：以解熱鎮(zhèn)痛為主，適當(dāng)抗菌消炎。治療措施：患畜充分休息，多給飲水，適當(dāng)添加精料。解熱鎮(zhèn)痛可使用安乃近、氨基比林等，防止感染可用抗生素和磺胺類藥物。牛、馬：可im復(fù)方氨基比林注射液40mL，柴胡注射液40mL，2次/d，連用3d。豬、羊：im安乃近注射液5～10mL，1～2次/d。

第二章呼吸系統(tǒng)疾病：感冒1/24/2024上呼吸道疾病1/24/2024鼻炎(

nasitis

)是鼻腔黏膜的炎癥，主要病變?yōu)楸乔火つこ溲[脹，臨床上以頻發(fā)噴鼻、流鼻液為特征。根據(jù)鼻液性質(zhì)可分為漿液性、黏液性和膿液；根據(jù)病因可分為原發(fā)性和繼發(fā)性；按病程分為急性、慢性鼻炎。臨床上以原發(fā)性卡他性鼻炎多見(jiàn)。多發(fā)于馬、犬、貓等。1、定義：第二章呼吸系統(tǒng)疾?。罕茄?/24/20242、病因：原發(fā)性鼻炎：主要是由受寒感冒、吸入刺激性的氣體和化學(xué)藥物等引起。如畜舍通風(fēng)不良；吸入煙霧、農(nóng)藥等刺激性氣體；機(jī)械性刺激：使用胃管不當(dāng)、吸入飼草（麥芒）、塵埃等。犬可由支氣管敗血波氏桿菌或多殺性巴氏桿菌感染引發(fā)。繼發(fā)性鼻炎：見(jiàn)于一些傳染病，如流感、馬鼻疽、慢性豬肺疫等。在咽炎、喉炎和肺炎等疾病過(guò)程中常伴有鼻炎癥狀。犬齒根膿腫炎癥可引發(fā)鼻炎或鼻竇炎。第二章呼吸系統(tǒng)疾?。罕茄?/24/20243、癥狀：急性鼻炎：打噴嚏、流鼻液，搖頭，摩擦鼻部，犬貓抓撓面部。慢性鼻炎：病程長(zhǎng)，臨床表現(xiàn)時(shí)輕時(shí)重，鼻黏膜因增生、肥厚，或因潰瘍愈合，形成瘢痕，表面凸凹不平。犬慢性鼻炎可引起窒息或腦??；貓的慢性化膿性鼻炎可導(dǎo)致鼻骨腫大，鼻梁皮膚增厚及淋巴腫大。第二章呼吸系統(tǒng)疾?。罕茄?/24/20244、診斷：根據(jù)鼻黏膜充血、腫脹及打噴嚏和流鼻液，而體溫、脈搏、呼吸、食欲、精神狀態(tài)等無(wú)明顯變化，即可作出診斷。第二章呼吸系統(tǒng)疾?。罕茄?/24/20245、治療：治療原則：除去病因，消除炎癥。治療措施：將病畜置于溫暖、通風(fēng)良好的廄舍內(nèi)。輕癥?？勺杂Ｖ匕Y病例可用溫生理鹽水等溶液沖洗鼻腔，沖洗后涂以青霉素或磺胺軟膏（粉劑）。鼻黏膜嚴(yán)重充血腫脹時(shí)，可用可卡因腎上腺素溶液滴鼻。對(duì)伴發(fā)體溫升高、全身癥狀明顯的患畜，應(yīng)及時(shí)給予消炎。如：卡他性鼻炎可用0.1%鹽酸腎上腺素2mL，青霉素80萬(wàn)IU，鏈霉素200萬(wàn)IU，蒸餾水500mL，洗滌鼻腔。第二章呼吸系統(tǒng)疾病：鼻炎1/24/2024喉炎

(laryngitis)喉炎是喉黏膜及黏膜下組織的炎癥。臨床上以劇烈咳嗽、喉頭敏感、腫脹、疼痛為特征。依其炎癥性質(zhì)可分為卡他性和纖維蛋白性喉炎。本病常發(fā)于各種家畜。1、定義：1/24/20242、病因：原發(fā)性喉炎：主要是受寒感冒引起。此外，吸入塵埃、有害氣體、霉菌、麥芒，過(guò)度使役時(shí)吸入冷空氣，吞咽時(shí)刺傷喉部而引發(fā)炎癥，長(zhǎng)期劇烈咳嗽等引發(fā)。繼發(fā)性喉炎：多由鄰近器官炎癥的蔓延引起，如鼻炎、咽炎、氣管炎等。一些傳染病如鼻疽、流感、傳染性上呼吸道卡他等疾病的伴發(fā)。第二章呼吸系統(tǒng)疾?。汉硌?/24/20243、癥狀：主要表現(xiàn)為劇烈咳嗽，病初為干而痛的咳嗽，聲音短促?gòu)?qiáng)大，以后則變?yōu)闈穸L(zhǎng)的咳嗽，病程較長(zhǎng)，聲音嘶啞?；夹罂赡芰鳚{液性、黏液性或膿性鼻液。當(dāng)喉頭疼痛時(shí)，患畜頭向前伸，避免向兩側(cè)轉(zhuǎn)動(dòng)。觸診喉部，患畜表現(xiàn)為敏感，引起強(qiáng)烈咳嗽。聽(tīng)診喉部氣管，有大水泡音或喉頭狹窄音。一般都伴有體溫升高，下頜淋巴結(jié)腫大。當(dāng)喉頭觸診明顯時(shí)，表現(xiàn)為吸氣性呼吸困難，喉頭有喘鳴音。隨著吸氣困難加劇，呼吸頻率減慢，可視黏膜發(fā)紺，體溫升高，脈搏增加。第二章呼吸系統(tǒng)疾?。汉硌?/24/20244、診斷：根據(jù)喉部腫脹、敏感、咳嗽、發(fā)音嘶啞、吸入性呼吸困難和聽(tīng)診喉部有干濕啰音等，即可作出初步診斷。喉鏡檢查有助于確診。第二章呼吸系統(tǒng)疾?。汉硌?/24/20245、治療：治療原則：除去病因，消除炎癥，緩解疼痛。治療措施：將病畜置于溫暖、通風(fēng)良好的廄舍內(nèi)，供給優(yōu)質(zhì)松軟或流質(zhì)的食物和清潔飲水。緩解疼痛主要采用喉頭或喉囊封閉。頻發(fā)咳嗽時(shí)，應(yīng)內(nèi)服祛痰鎮(zhèn)咳藥物，如氯化銨、復(fù)方甘草片等。牛、馬可在喉頭周?chē)忾]注射0.25%普魯卡因20～30mL，青霉素80～160IU，混合使用。第二章呼吸系統(tǒng)疾?。汉硌?/24/2024支氣管及肺臟疾病第二章呼吸系統(tǒng)疾病1/24/20241.概念：是指支氣管黏膜表層或深層炎癥。2.病因：受寒或感冒，機(jī)體抵抗力減弱，機(jī)械性的刺激，繼發(fā)于某些傳染?。ㄅ＝Y(jié)核、口蹄疫、豬肺疫、雞傳染性支氣管炎、犬瘟熱及傳染性支氣管炎、馬腺疫、鼻疽、流行性感冒等）及寄生蟲(chóng)?。ǚ谓z蟲(chóng)病等），鄰近器官的炎癥蔓延（喉炎、氣管炎、肺炎等）。支氣管炎（Bronchitis）第二章呼吸系統(tǒng)疾?。褐夤苎?/24/2024根據(jù)炎癥部位分：大支氣管炎，細(xì)支氣管炎，彌漫性支氣管炎。根據(jù)病程可分為：急性、慢性支氣管炎。本病多發(fā)于年老、體弱家畜，有氣候變化劇烈時(shí)，秋冬早春多發(fā)。3.分類：第二章呼吸系統(tǒng)疾?。褐夤苎?/24/2024炎性產(chǎn)物大支氣管不出現(xiàn)臨床癥狀

小支氣管吸氣時(shí)支氣管擴(kuò)張無(wú)影響呼氣時(shí)支氣管收縮氣體排出受阻氣體在肺泡內(nèi)積聚小支氣管阻塞呼氣、吸氣都困難肺泡內(nèi)氣體吸收(代償性)肺氣腫肺泡塌陷

支氣管炎

炎癥部位與發(fā)病關(guān)系第二章呼吸系統(tǒng)疾?。褐夤苎?/24/20244.癥狀：急性支氣管炎：初期有短而痛的干咳，后變?yōu)殚L(zhǎng)而無(wú)痛的濕咳。病初流漿液性鼻液，后變?yōu)轲ひ盒曰蝠ひ耗撔员且?，咳嗽后流出量增多。胸部?tīng)診肺泡呼吸音增強(qiáng)，可聽(tīng)到各種啰音，支氣管黏膜腫脹并分泌黏稠的滲出物時(shí)，為干性啰音；支氣管內(nèi)有多量稀薄的滲出物時(shí)，為濕性啰音。全身癥狀輕微，體溫升高0.5～1.5℃，一般持續(xù)2～3d后下降。呼吸、脈搏稍增數(shù)。第二章呼吸系統(tǒng)疾病第二章呼吸系統(tǒng)疾?。褐夤苎?/24/2024細(xì)支氣管炎：全身癥狀較重，精神沉郁，食欲減少或廢絕，體溫升高1～2℃，脈搏增數(shù)，呼吸高度困難，結(jié)膜呈藍(lán)紫色，有時(shí)咳嗽。胸部聽(tīng)診，肺泡呼吸音增強(qiáng)，可聽(tīng)到干性啰音及小水泡音。胸部叩診，音響比正常清朗。繼發(fā)肺氣腫時(shí)，呈過(guò)清音，肺叩診后移。

X光檢查：肺紋理增強(qiáng)，無(wú)病灶陰影。

第二章呼吸系統(tǒng)疾病4.癥狀：第二章呼吸系統(tǒng)疾?。褐夤苎?/24/2024慢性支氣管炎：病程長(zhǎng)，病情不定，時(shí)輕時(shí)重，長(zhǎng)發(fā)干咳，尤其是在運(yùn)動(dòng)、采食、夜間或早晨氣溫較低時(shí)，咳嗽較多。胸部聽(tīng)診可長(zhǎng)期聽(tīng)到啰音。后期，由于支氣管黏膜結(jié)締組織增厚，支氣管管腔變?yōu)楠M窄，則長(zhǎng)期困難。腐敗性支氣管炎：除具有急性支氣管炎癥狀外，全身癥狀重劇，呼出氣帶惡臭，流污穢不潔的并有腐敗臭味的鼻液。4.癥狀：第二章呼吸系統(tǒng)疾病第二章呼吸系統(tǒng)疾?。褐夤苎?/24/2024急性支氣管炎的特點(diǎn)：全身癥狀輕，頻發(fā)咳嗽，流鼻液，肺部出現(xiàn)干性或濕性啰音叩診一般無(wú)變化；慢性支氣管炎的特點(diǎn)：病程長(zhǎng)，長(zhǎng)期咳嗽，常拖延數(shù)月甚至數(shù)年。聽(tīng)診肺部有干性啰音，極易繼發(fā)肺氣腫。第二章呼吸系統(tǒng)疾病5.診斷：第二章呼吸系統(tǒng)疾病：支氣管炎1/24/2024治療原則：祛痰止咳、消除炎癥。治療措施：祛痰止咳：溶解性祛痰劑，人工鹽，茴香沫制成舔劑內(nèi)服，或用碳酸氫鈉，遠(yuǎn)志酊溫水內(nèi)服?？缺厍濉⒈厮云?、易咳凈、氯化氨片、復(fù)方可待因溶液。

6.治療：第二章呼吸系統(tǒng)疾病第二章呼吸系統(tǒng)疾?。褐夤苎?/24/20246.治療：犬、貓可內(nèi)服復(fù)方甘草片、止咳糖漿、急支糖漿，可同時(shí)配合應(yīng)用穿琥寧溶于5%糖鹽水中靜注，1～2次/d。頻咳且分泌物較少時(shí)，可選用鎮(zhèn)痛止咳劑，如磷酸可待因，鹽酸嗎啡，杏仁水，茴香水內(nèi)服。第二章呼吸系統(tǒng)疾病第二章呼吸系統(tǒng)疾?。褐夤苎?/24/2024平喘：鹽酸氯丙那林：

擴(kuò)張支氣管作用顯著，并有祛痰作用。片劑：每片10mg；氣霧劑：1%溶液；舌下含：每次10mg，每日3～4次。噴霧吸入：每日3～4次。硫酸沙丁胺醇：（硫酸舒喘靈、喘樂(lè)寧、柳丁氨醇）用于支氣管哮喘、喘息型慢性支氣管炎、肺氣腫、過(guò)敏性鼻炎，也用于心動(dòng)過(guò)緩。第二章呼吸系統(tǒng)疾病6.治療：第二章呼吸系統(tǒng)疾病：支氣管炎1/24/2024消除炎癥：

氨芐青霉素作氣管內(nèi)注射，氨芐青霉素15mg/kg體重，用1％鹽酸普魯卡因10～15ml稀釋；應(yīng)用氨芐青霉素15～25mg/kg體重，頭孢唑啉25mg/kg體重，用0.9%生理鹽水100～150ml溶解，iv，2次/d，效果較好。若是病毒引起的，同時(shí)配合應(yīng)用病毒唑、病毒靈、雙黃連或清開(kāi)靈效果更好。

6.治療：第二章呼吸系統(tǒng)疾病第二章呼吸系統(tǒng)疾?。褐夤苎?/24/2024支氣管肺炎

（Pneumoniabronchitis）1.概念：

支氣管肺炎是指?jìng)€(gè)別的肺小葉或幾個(gè)肺小葉的炎癥,故又稱小葉性肺炎（lobularpneumonia）。通常于肺泡內(nèi)充滿由上皮細(xì)胞、血漿與白細(xì)胞組成的卡它性炎癥滲出物,故也稱為卡它性肺炎。第二章呼吸系統(tǒng)疾病：支氣管肺炎1/24/20242.臨床特點(diǎn)：具有支氣管炎的前軀癥狀（咳嗽、流涕）、弛張熱。肺部檢查：聽(tīng)診：捻發(fā)性啰音；叩診：散在性濁音。發(fā)病情況：本病為常見(jiàn)病、多發(fā)病,多發(fā)于年老體弱、幼年家畜。約占呼吸道病的70%。第二章呼吸系統(tǒng)疾?。褐夤芊窝?/24/20243.病因：原發(fā)性病因：引起支氣管肺炎的發(fā)生,兩個(gè)條件：①機(jī)體屏障機(jī)能破壞。②病原微生物毒力增強(qiáng)。因此，原發(fā)性病因是機(jī)體抵抗力下降。第二章呼吸系統(tǒng)疾?。褐夤芊窝?/24/2024繼發(fā)性原因：通常是由支氣管炎癥蔓延,然后波及所屬肺小葉,引起肺泡炎癥和滲出現(xiàn)象,導(dǎo)致小葉性肺炎。

繼發(fā)于傳染病，特別是嗜肺性病毒所致的傳染病。如仔豬的流感、雞的傳染性支氣管炎、豬肺疫、豬弓形體病、SARS等。

繼發(fā)于敗血癥：在一些化膿性疾病中,如牛的子宮炎、乳房炎病程中,病原通過(guò)血液到達(dá)肺部致病。第二章呼吸系統(tǒng)疾病：支氣管肺炎1/24/20244.臨床癥狀：具有支氣管炎先驅(qū)癥狀：咳嗽：多為弱咳,單聲，初為干、短，后為濕、長(zhǎng),疼痛性逐漸減輕。鼻液初期為漿液性,后期為膿性、惡臭。有明顯的全身反應(yīng)，精神沉郁、食欲廢絕。體溫升高1～2℃,呈弛張熱型。牛的體溫可升高到39.5～41℃。第二章呼吸系統(tǒng)疾病：支氣管肺炎1/24/2024由于各小葉的炎癥不同時(shí)進(jìn)行首次升起的體溫,可很快下降。每當(dāng)炎癥蔓延到新的小葉時(shí),則體溫升高；而當(dāng)任何小葉的炎癥消退時(shí),則體溫下降,但不會(huì)降到常溫。呼吸困難：程度隨炎癥范圍的大小而有差異。發(fā)炎的小葉越多,則呼吸越淺越困難,呼吸頻率增加,可達(dá)60～100次。第二章呼吸系統(tǒng)疾?。褐夤芊窝?/24/2024肺部檢查聽(tīng)診變化：在病灶部分，病初肺泡呼吸音減弱；隨病情發(fā)展,由于炎性滲出物阻塞了肺泡和細(xì)支氣管,空氣不能進(jìn)入：從而肺泡呼吸音消失,可能聽(tīng)到支氣管呼吸音。而在其它健康部位：則肺泡呼吸音亢盛。

注意：肺泡呼吸音和支氣管呼吸音只能聽(tīng)到一種。第二章呼吸系統(tǒng)疾病：支氣管肺炎1/24/2024叩診變化：

小葉群發(fā)炎面積達(dá)到6～12cm，則可聽(tīng)到散在性濁音。濁音區(qū)周?chē)?，可?tīng)到過(guò)清音。Ｘ光檢查：散在性陰影病灶。血液學(xué)檢查：白細(xì)胞總數(shù)和嗜中性白細(xì)胞增多，并伴有核左移現(xiàn)象。第二章呼吸系統(tǒng)疾?。褐夤芊窝?/24/2024右下小葉性肺炎。右下肺內(nèi)帶病灶呈斑點(diǎn)狀沿肺紋理分布。1/24/20245.病理變化：

主要病變?cè)诩馊~、心葉和膈葉，發(fā)炎的肺小葉腫大呈灰紅色或灰黃色，切片出現(xiàn)許多散在的實(shí)變病灶，大小不一。病灶周?chē)谓M織常伴有不同程度的代償性肺氣腫。（見(jiàn)下圖）第二章呼吸系統(tǒng)疾?。褐夤芊窝?/24/20241/24/20246.診斷：病史有無(wú)發(fā)生支氣管炎的病史；體溫為弛張熱；叩診散在渾濁音；聽(tīng)診捻發(fā)音，肺泡呼吸音減弱或消失；X光檢查出現(xiàn)散在的局灶性陰影。第二章呼吸系統(tǒng)疾?。褐夤芊窝?/24/20247.治療：治療原則：抑菌消炎，祛痰止咳，制止?jié)B出和促進(jìn)炎性滲出物的吸收和排除加強(qiáng)護(hù)理,注意營(yíng)養(yǎng)。保持安靜,肺炎病灶易擴(kuò)散。病畜要注意休息或適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。給予維生素Ａ或Ｂ族維生素。第二章呼吸系統(tǒng)疾?。褐夤芊窝?/24/2024治療措施：抗菌消炎：抗生素和磺胺類藥物，肌肉、靜脈或器官內(nèi)給藥。牛、馬青霉素400～600萬(wàn)IU，豬、羊?yàn)?0～100IU，鏈霉素2～4g，溶于0.5%～1%普魯卡因或蒸餾水15～20ml，im或氣管內(nèi)注射，2次/d或用氨芐青霉素，按25mg/kg體重，用5％葡萄糖或生理鹽水稀釋,im。

第二章呼吸系統(tǒng)疾?。褐夤芊窝?/24/2024減少滲出，促進(jìn)炎性滲出物吸收：鈣制劑注意：靜注,不能皮下注射,如流入皮下或肌肉,可引起壞死。用5%CaCl2，大家畜200ml。10%葡萄酸鈣：200～300ml，iv，1次/d,連用2～3d。激素氫化可的松400mg或地塞米松100mgim。第二章呼吸系統(tǒng)疾?。褐夤芊窝?/24/2024防止酸中毒發(fā)生：5%碳酸氫鈉，200mL，iv。

狗、貓的肺炎：要提高代謝機(jī)能，用ATP10mg(10U)，輔酶A10單位，im或iv。第二章呼吸系統(tǒng)疾?。褐夤芊窝?/24/20241.定義：大葉性肺炎是指整個(gè)肺葉發(fā)生的急性炎癥過(guò)程。因?yàn)檠仔詽B出物為纖維素性物質(zhì),故又稱為纖維素性肺炎（fibriouspneumonia）或格魯布肺炎（croupouspneumonia）。第二章呼吸系統(tǒng)疾?。捍笕~性肺炎大葉性肺炎（PneumoniaLobaris）1/24/20242.臨床特點(diǎn)：稽留熱型；鐵銹色鼻液；（具有臨床診斷意義）肺部的廣泛性濁音區(qū)；病理的定型經(jīng)過(guò)。本病常發(fā)生于馬，牛、豬、羊、犬、貓也有發(fā)生。第二章呼吸系統(tǒng)疾?。捍笕~性肺炎1/24/20243.病因：傳染性病因：大葉性肺炎是一種局限于肺臟中的特殊傳染病；如牛、羊和豬的巴氏桿菌感染。此外，綠膿桿菌、大腸桿菌、壞死桿菌、鏈球菌等都可引起大葉性肺炎的發(fā)生。非傳染性病因：大葉性肺炎是一種變態(tài)反應(yīng)性疾病。第二章呼吸系統(tǒng)疾?。捍笕~性肺炎1/24/20244.病理變化：典型的炎癥過(guò)程,可分為四個(gè)時(shí)期：充血水腫期紅色肝變期灰色肝變期消散期（溶解期）第二章呼吸系統(tǒng)疾病：大葉性肺炎1/24/2024充血水腫期本期病程短促,約持續(xù)12～36小時(shí)。鏡檢：肺泡毛細(xì)血管擴(kuò)張充血,肺泡壁上皮細(xì)胞腫脹脫落。肺泡內(nèi)充滿大量漿液性滲出物,內(nèi)含少量紅細(xì)胞、嗜中性粒細(xì)胞和巨噬細(xì)胞。眼觀：病變部肺體積略大,呈深紅色,彈性降低,切面光澤而濕潤(rùn),其中仍存有少量空氣,割取小塊放入水中,半浮半沉。第二章呼吸系統(tǒng)疾病：大葉性肺炎1/24/2024紅色肝變期大約持續(xù)兩晝夜。肺泡內(nèi)滲出物凝固。鏡檢：肺泡壁毛細(xì)血管充血,肺泡內(nèi)充滿大量交織成網(wǎng)的纖維蛋白，網(wǎng)眼中含多量紅細(xì)胞、少量嗜中性粒細(xì)胞和脫落的上皮細(xì)胞。剖檢：肺臟顯著腫大，組織致密、堅(jiān)實(shí)，表面和切面均呈暗紅色。象紅花崗石樣。剪取一塊放入水中，立即下沉。第二章呼吸系統(tǒng)疾病：大葉性肺炎1/24/2024灰色肝變期：是紅色肝變期的進(jìn)一步發(fā)展。眼觀：紅色→灰色→灰白色。外觀呈灰色或黃色,切面有些象灰色花崗石樣,堅(jiān)固性比紅色肝變期為小。鏡檢：毛細(xì)血管充血現(xiàn)象減弱或消失,紅細(xì)胞逐漸溶解或消失,內(nèi)含大量網(wǎng)狀纖維團(tuán)塊、大量嗜中性白細(xì)胞和少量巨噬細(xì)胞。各肝變期的發(fā)展,通常在肺的不同部位是不同時(shí)進(jìn)行的,從而使罹病肺葉的切面呈斑紋狀,即大理石樣外觀。第二章呼吸系統(tǒng)疾?。捍笕~性肺炎1/24/2024消散期（溶解期）：白細(xì)胞及細(xì)菌死后釋放出蛋白水解酶,使纖維蛋白性滲出物溶解吸收。有的情況下,滲出物不能完全溶解,可被結(jié)締組織增生機(jī)化鏡檢：嗜中性白細(xì)胞變性、壞死、崩解,可見(jiàn)崩解的組織碎片及多量巨噬細(xì)胞。第二章呼吸系統(tǒng)疾?。捍笕~性肺炎1/24/20241/24/20245.癥狀：具支氣管炎前驅(qū)癥狀?？人?、流鼻液：可見(jiàn)干咳、氣喘，呼吸困難。呈混合性呼吸困難，呼吸頻率可達(dá)每分鐘60次。鐵銹色鼻液：在肝變期可能出現(xiàn)鐵銹色鼻液，這是由于紅細(xì)胞中的血紅蛋白在酸性的肺炎環(huán)境中分解為含鐵血紅素所致。如果這種滲出物在后期繼續(xù)流出,是說(shuō)明疾病處于進(jìn)行性發(fā)展階段。第二章呼吸系統(tǒng)疾?。捍笕~性肺炎1/24/2024稽留熱型：病初,體溫迅速升高,可達(dá)40～41℃甚至更高,并維持至溶解為止,一般為6～9日。心跳：脈搏的增加與體溫的升高不完全一致。因體溫升高有過(guò)敏的因素在內(nèi)。體溫升高2～3℃時(shí)，脈搏增加10～15次（一般體溫每升高1℃，脈搏增加10次左右）。第二章呼吸系統(tǒng)疾?。捍笕~性肺炎1/24/2024血液學(xué)變化：白細(xì)胞總數(shù)增多，淋巴細(xì)胞比例下降，單核細(xì)胞消失，中性粒細(xì)胞增多。呼吸系統(tǒng)檢查：肺部叩診充血水腫期：過(guò)清音；肝變期：濁音，可持續(xù)3～5日。消散期：恢復(fù)為正常的清音。第二章呼吸系統(tǒng)疾?。捍笕~性肺炎1/24/2024肺部聽(tīng)診充血水腫期支氣管粘膜充血腫脹。而出現(xiàn)肺泡呼吸音增強(qiáng),初為干啰音（捻發(fā)音）,后轉(zhuǎn)為濕性（水泡音）。肝變