麻醉學(xué)中級考試之專業(yè)實踐技能題庫

麻醉學(xué)中級考試之

專業(yè)實踐技能題庫

301-400

301.患者男性，62歲?；寄懯Y擬行膽囊切除和膽總管探查術(shù)。檢查發(fā)現(xiàn)患有冠心病和心絞

痛。病人主訴偶有心悸、心跳不規(guī)則。血壓180/1lOmmHg,脈搏106次/min,血生化檢查提

示：空腹血糖8.0mmol/L,血清鉀3.9mmol/L,膽固醇4.6g/L。病人雙親均在50多歲時死

于，）臟病。（1）下列哪些因素是病人易致冠心病的危險因素

A:高血壓

B:糖尿病

C:家族史

D:高膽固醇血癥

E:以上全部

參考答案:E

本題解釋:該冠心病患者具有典型的冠心病易患因素：老年，肥胖，高血壓，高膽固醇，糖尿

病和家族史

302.患者男性，62歲?；寄懯Y擬行膽囊切除和膽總管探查術(shù)。檢查發(fā)現(xiàn)患有冠心病和心絞

痛。病人主訴偶有心悸、心跳不規(guī)則。血壓180/1lOmmHg,脈搏106次/min,血生化檢查提

示：空腹血糖8.0mmol/L,血清鉀3.9mmol/L,膽固醇4.6g/L。病人雙親均在50多歲時死

于，）臟病。（2）引起該病人心絞痛的可能原因是什么

A:高血壓

B:心動過速

C:心肌肥大

D:膽-心反射所致冠脈痙攣

E:以上全部

參考答案:E

本題解釋:高血壓，心動過速，心肌肥大，膽-心反射所致冠脈痙攣均可導(dǎo)致心絞痛發(fā)作

303.患者男性，62歲?；寄懯Y擬行膽囊切除和膽總管探查術(shù)。檢查發(fā)現(xiàn)患有冠心病和心絞

痛。病人主訴偶有心悸、心跳不規(guī)則。血壓180/110mmHg,脈搏106次/min,血生化檢查提

示：空腹血糖8.0mmol/L,血清鉀3.9mmol/L,膽固醇4.6g/L。病人雙親均在50多歲時死

于心臟病。（3）下列哪些因素可加重該病人的心律失常

A:全麻誘導(dǎo)

B:麻醉維持中的高血壓

C:氣管插管

D:低血鉀

E:以上全部

參考答案：E

子題解釋:全麻誘導(dǎo)，術(shù)中高血壓，氣管插管，低血鉀等均可加重心律失常

304.患者男性，62歲?；寄懯Y擬行膽囊切除和膽總管探查術(shù)。檢查發(fā)現(xiàn)患有冠心病和心絞

痛。病人主訴偶有心悸、心跳不規(guī)則。血壓180/1lOmmHg,脈搏106次/min,血生化檢查提

示：空腹血糖8.0mmol/L,血清鉀3.9mmol/L,膽固醇4.6g/L。病人雙親均在50多歲時死

于心臟病。（4）對該病人最好的麻醉方法是

A:腰麻其阻滯平面達(dá)T6水平

B:胸部硬膜外其平面達(dá)T2水平

C:氟烷-氧化亞氮-氧麻醉

D:靜吸復(fù)合麻醉

E:局麻加強化

參考答案:D

本題解釋:靜吸復(fù)合麻醉為首選

305.（2010年真題）肺灌洗用于（多選題）：

A:塵肺

B:肺水腫

C:肺泡蛋白沉積癥

D:黏液黏稠癥

E:慢性非局限性化膿性支氣管擴張癥

F:慢性以痰栓阻塞為主的感染性支氣管炎

G:吸入性肺炎（含吸入粉末或液體狀異物的清除）

H:放射性粉塵吸入

參考答案:ACDEFGH

本題解釋:肺灌洗適應(yīng)癥：1、年齡65歲以下、無活動性肺結(jié)核、肺大泡、心臟病或其它實質(zhì)

臟器疾病的各期塵肺煤工塵肺、矽肺、鑄工塵肺、電焊工塵肺、水泥塵肺等各種無機粉塵所

致的各期塵肺及肺內(nèi)粉塵沉著癥。塵肺各期均有適應(yīng)癥，尤以0+、I期為最佳。2、肺泡蛋

白沉積癥。3、黏液黏稠癥。4、慢性非局限性化膿性支氣管擴張癥。5、慢性以痰栓阻塞

為主的感染性支氣管炎。6、吸入性肺炎（含吸入粉末或液體狀異物的清除）。7、放射性粉

塵吸入。

306-5歲單純肘關(guān)節(jié)脫位兒童,兩小時前吃蛋糕兩塊，飲水半杯,骨科醫(yī)生要求盡早行手法復(fù)

位1.下述考慮何者最主要

A:患者是小兒，應(yīng)行全麻

B:是急癥，應(yīng)立即手術(shù)

C:術(shù)前未禁食，立即麻醉有違原則

D:急診手術(shù)，可不必遵循術(shù)前禁食禁水

E:作好急救措施后，立即開始麻醉手術(shù)

參考答案:C

307-5歲單純肘關(guān)節(jié)脫位兒童,兩小時前吃蛋糕兩塊，飲水半杯,骨科醫(yī)生要求盡早行手法復(fù)

位2.穩(wěn)妥適宜的選擇是

A:靜注甲氟咪呱后實施麻醉

B:靜注恩丹西酮后實施麻醉

C:靜注胃復(fù)安后實施麻醉

D:置胃管抽空胃內(nèi)容后實施麻醉

E:等待胃排空后實施麻醉

參考答案:E

308.

一5歲單純肘關(guān)節(jié)脫位兒童,兩小時前吃蛋糕兩塊，飲水半杯，骨科醫(yī)生要求盡早行手法復(fù)位3最隹的麻醉選擇是（）

OA,氯胺,酮麻醉

@B.基礎(chǔ)麻醉+臂M阻滯

,C.局麻

GD,氣管內(nèi)全麻

@E.臂叢阻滯

O參考答案：B本題解釋

309-5歲單純肘關(guān)節(jié)脫位兒童,兩小時前吃蛋糕兩塊，飲水半杯,骨科醫(yī)生要求盡早行手法復(fù)

位4.小兒術(shù)中監(jiān)測哪項最重要

A:脈搏血氧飽和度

B:ECG

C:無創(chuàng)血壓

D:呼吸頻率

E:心率

參考答案:A

310-5歲單純肘關(guān)節(jié)脫位兒童,兩小時前吃蛋糕兩塊，飲水半杯,骨科醫(yī)生要求盡早行手法復(fù)

位5.術(shù)中出現(xiàn)嘔吐，下述何者處理最合適_____

A:氣管內(nèi)插管

B:面罩吸氧

C:清除上呼吸道異物，必要時氣管內(nèi)插管

D:置入口咽通氣道

E:置入喉罩

參考答案:C

311-5歲單純肘關(guān)節(jié)脫位兒童,兩小時前吃蛋糕兩塊，飲水半杯,骨科醫(yī)生要求盡早行手法復(fù)

位6.關(guān)于術(shù)前禁食禁飲，下述哪項是錯誤的

A:術(shù)前禁食時間為6-8小時

B:術(shù)前1-2小時可允許飲水15-20ml

C:術(shù)前禁食時間應(yīng)12小時以上

D:胃排空時間一般為4-6小時

E:急癥病人胃排空時間延長

參考答案:C

312.一例灼傷病人，面部及右手腕部遺留瘢痕，擬行瘢痕切除植皮術(shù)1.術(shù)前應(yīng)著重了解

A:全身及心肺功能情況

B:手術(shù)步驟

C:供皮區(qū)情況

D:手術(shù)體位

E:張口及頸部活動受限情況

參考答案:E

313.一例灼傷病人，面部及右手腕部遺留瘢痕，擬行瘢痕切除植皮術(shù)2.頸部疤痕攣縮主要造成下

述哪項危險

A:脖子活動和張口受限

B:咳痰受限

C:氣管受壓移位

D:皮膚散熱受限

E:易造成感染

參考答案:A

I題解釋:頸部疤痕攣縮主要是造成頸部活動受限，張口度小，是困難插管的原因，應(yīng)該著重注意

314.一例灼傷病人，面部及右手腕部遺留瘢痕，擬行瘢痕切除植皮術(shù)3.此類病人術(shù)中影響麻醉安

全性的主要因素是

A:對麻醉藥耐受性較差，易發(fā)生呼吸循環(huán)抑制

B:呼吸道難以控制

C:手術(shù)時間長，出血多

D:反復(fù)麻醉，對麻醉藥耐受性增加

E:疤痕組織局麻浸潤效果差

參考答案:B

315.一例灼傷病人，面部及右手腕部遺留瘢痕，擬行瘢痕切除植皮術(shù)4.若先行手部瘢痕切除植皮,

下述麻醉方案何者最佳_____

A:局麻

B:臂叢阻滯+局麻（取皮區(qū)）

C:靜脈全麻

D:局麻（手部）+腰麻（取皮區(qū)）

E:氣管內(nèi)全麻

參考答案:B

316.一例灼傷病人，面部及右手腕部遺留瘢痕，擬行瘢痕切除植皮術(shù)5.若行頸部手術(shù)，采用何種

麻醉最完善、最安全_____

A:局麻

B:靜脈全麻（不插管）

C:氣管內(nèi)全麻

D:頸叢阻滯

E:B+D

參考答案:C

317.一例灼傷病人，面部及右手腕部遺留瘢痕，擬行瘢痕切除植皮術(shù)6.如氣管內(nèi)插管困難，下述

哪項不可取

A:先局麻切開松解疤痕后再插管

B:經(jīng)鼻盲探插管

C:纖維氣管鏡下插管

D:先氣管切開后麻醉

E:行不插管靜脈全麻

參考答案:E

318.多選題：患者男，37歲，60kg,診斷為慢性鼻竇炎，既往無特殊病史，無麻醉手術(shù)史，

無藥物過敏史。擬在全身麻醉下行FESS手術(shù)。問題1：麻醉醫(yī)師術(shù)前訪視病人時預(yù)測氣管插

管困難的檢查是

A:張口度

B:頭頸活動度

C:屏氣試驗

D:MaHampti試驗

E:測火柴火試驗

F:測甲頻間距

G:肺部聽診

H:起立試驗

參考答案:ABDF

319.多選題：患者男，37歲，60kg,診斷為慢性鼻竇炎，既往無特殊病史，無麻醉手術(shù)史，

無藥物過敏史。擬在全身麻醉下行FESS手術(shù)。問題2：該患者使用芬太尼0.2mg,異丙芬

120mg,羅庫溟胺50mg靜脈誘導(dǎo)插管，發(fā)現(xiàn)無法暴露聲門，正確的處理方法是

A:使用彎頭光纖喉鏡重新插管

B:面罩維持通氣，等待有經(jīng)驗的上級醫(yī)師協(xié)助

C:同一人使用普通喉鏡再次試插管

D:使用纖維喉鏡經(jīng)鼻插管

E:經(jīng)口放置喉罩維持麻醉

F:氣管切開

G:環(huán)甲膜切開

參考答案:ABCE

320.多選題：患者男，37歲，60kg,診斷為慢性鼻竇炎，既往無特殊病史，無麻醉手術(shù)史，

無藥物過敏史。擬在全身麻醉下行FESS手術(shù)。問題3：患者經(jīng)有經(jīng)驗的醫(yī)師完成插管，擠壓

呼吸囊發(fā)現(xiàn)氣道阻力大，氣體監(jiān)護(hù)儀顯示有CO2波形，可能的原因是：

A:氣管導(dǎo)管誤入食道

B:氣管導(dǎo)管進(jìn)入一側(cè)支氣管

C:氣管導(dǎo)管扭曲或打折

D:患者發(fā)生氣胸

E:患者發(fā)生支氣管痙攣

F:麻醉機漏氣

G:氣囊打氣過多

參考答案:BCE

321.多選題：患者男，37歲，60kg,診斷為慢性鼻竇炎，既往無特殊病史，無麻醉手術(shù)史，

無藥物過敏史。擬在全身麻醉下行FESS手術(shù)。問題4：聽診患者雙肺有嘯鳴音，正確的處理

是：____

A:減淺麻醉

B:加深麻醉

C:吸痰

D:追加非去極化肌松藥

E:將氣管導(dǎo)管拔出1cm

F:使用支氣管解痙藥

G:使用抗生素

H:取消手術(shù)

參考答案:BF

322.多選題：患者男，37歲，60kg,診斷為慢性鼻竇炎，既往無特殊病史，無麻醉手術(shù)史，

無藥物過敏史。擬在全身麻醉下行FESS手術(shù)。問題5：該患者術(shù)畢拔管時應(yīng)注意

A:在深麻醉下拔管

B:呼吸功能完全恢復(fù)后再拔管

C:拔管后放置鼻咽通氣道

D:拔管前吸引口咽腔分泌物及血液

E:清醒拔管

F:拔管前給弗馬澤尼拮抗

G:患者一出現(xiàn)嗆咳反應(yīng)，無論是否清醒，立即拔管

參考答案:BDE

本題解釋:現(xiàn)代麻醉學(xué)第四版:鼻科手術(shù)對于氣管插管患者，應(yīng)盡可能減少拔管時引起的嗆咳、

體動以減少創(chuàng)面出血及血液污染氣道。使用包括NSAIDs在內(nèi)的鎮(zhèn)痛藥有助于實現(xiàn)蘇醒期平

穩(wěn)。雖然“深麻醉”拔管相對平穩(wěn)，但由于鼻科手術(shù)常常需要鼻腔填塞止血，加之可能存在

較多血性分泌物，因此維持通暢的通氣較為困難，應(yīng)盡量避免采用。

323.多選題：患者男，37歲，60kg,診斷為慢性鼻竇炎，既往無特殊病史，無麻醉手術(shù)史，

無藥物過敏史。擬在全身麻醉下行FESS手術(shù)。問題6：該患者拔管后BP130/75mmHg,RP

10bpm,P75bpm,SPO288%（吸空氣時）,OAAS評分4級，正確的處理是

A:予以納洛酮0.4mg拮抗

B:立即送往病房

C:送麻醉恢復(fù)室吸氧觀察

D:予以新斯的明拮抗

E:面罩加壓控制通氣

F:馬上重新氣管插管

G:清理呼吸道血液及分泌物

參考答案:ACG

本題解釋:OAAS評分4級：對反復(fù)大聲呼名無應(yīng)答反應(yīng)，對輕拍身體才有應(yīng)答反應(yīng)，提示患者

呼吸遺忘，阿片類藥物殘留呼吸遺忘，應(yīng)進(jìn)行納洛酮拮抗。

324.多選題：某青年30歲，車禍至腦外傷昏迷30分鐘，清醒5小時后又轉(zhuǎn)入昏迷并伴右側(cè)

瞳孔散大，左側(cè)肢體癱瘓。經(jīng)多項檢查后3小時入手術(shù)室。入室時仍然昏迷，呼吸10次/分,

血壓150/95mmHg,心率56次/分，室性早搏4次/分。問題1：符合該患者病理生理改變的是:

A:原發(fā)性呼吸性酸中毒

B:原發(fā)性呼吸性堿中度

C:代償性呼吸性酸中毒

D:代償性呼吸性堿中度

E:原發(fā)性代謝性酸中毒

F:原發(fā)性代謝性堿中毒

G:代償性代謝性酸中毒

H:代償性代謝性堿中度

參考答案:AH

本題解釋:重度腦外傷的病人，延髓受壓后首先出現(xiàn)呼吸抑制。所以首先應(yīng)該是原發(fā)性的呼吸

性酸中毒，此時腎臟進(jìn)行代償，由于PaCO2增加，導(dǎo)致腎臟HCO3一排出減少，目的是維持

HCO3—/PaCO2維持在20/1,繼而出現(xiàn)代償性代謝性堿中毒。

325.多選題：某青年30歲，車禍至腦外傷昏迷30分鐘，清醒5小時后又轉(zhuǎn)入昏迷并伴右側(cè)

瞳孔散大，左側(cè)肢體癱瘓。經(jīng)多項檢查后3小時入手術(shù)室。入室時仍然昏迷，呼吸10次/分,

血壓150/95mmHg,心率56次/分，室性早搏4次/分。問題2：患者并發(fā)有顱內(nèi)壓增高，顱內(nèi)

壓增高的危害是：

A:出現(xiàn)顱內(nèi)出血

B:腦灌注壓下降，腦組織缺血缺氧

C:出現(xiàn)腦膿腫

D:導(dǎo)致腦組織移位，發(fā)生腦疝

E:腦組織水腫

F:柯興式三聯(lián)癥，可至左心衰，急性肺水腫

G:并發(fā)脊髓損傷

參考答案:BDEF

236.多選題：某青年30歲，車禍至腦外傷昏迷30分鐘，清醒5小時后又轉(zhuǎn)入昏迷并伴右側(cè)

瞳孔散大，左側(cè)肢體癱瘓。經(jīng)多項檢查后3小時入手術(shù)室。入室時仍然昏迷，呼吸10次/分,

血壓150/95mmHg,心率56次/分，室性早搏4次/分。問題3：麻醉中降低顱內(nèi)壓的措施有:

A:使用呼吸興奮劑

B:甘露醇0.5g/kg21-26分鐘滴完

C:甘露醇0.5g/kg4-9分鐘滴完

D:過度通氣，控制PaCO230mmHg

E:過度通氣，控制PaCO220mmHg

F:腰穿降低顱內(nèi)壓

G:甘露醇利尿效果不佳時，可合用速尿利尿

H:使用硝普鈉

參考答案:BDG

本題解釋:生理性降顱內(nèi)壓措施：過度通氣，PAC02降至25-30MMHG是降顱內(nèi)壓效果最好,

且腦缺氧危險性最?。欢媾R床麻醉學(xué)P244：甘露醇0.5g/kg15-45分鐘滴完

327.某青年30歲，車禍至腦外傷昏迷30分鐘，清醒5小時后又轉(zhuǎn)入昏迷并伴右側(cè)瞳孔散大,

左側(cè)肢體癱瘓。經(jīng)多項檢查后3小時入手術(shù)室。入室時仍然昏迷，呼吸10次/分，血壓

150/95mmHg,心率56次/分，室性早搏4次/分。問題4：該病人的麻醉方式可選用：

A:不氣管插管靜脈全麻

B:靜脈快誘導(dǎo)肌松下插管靜吸復(fù)合全麻

C:表麻后氣管插管+局麻

D:表麻后氣管插管全憑靜脈麻醉

E:表麻后氣管插管靜吸復(fù)合全麻

F:局麻+強化

G:針灸麻醉

H:不用麻醉

參考答案:B

328.多選題：某青年30歲，車禍至腦外傷昏迷30分鐘，清醒5小時后又轉(zhuǎn)入昏迷并伴右側(cè)

瞳孔散大，左側(cè)肢體癱瘓。經(jīng)多項檢查后3小時入手術(shù)室。入室時仍然昏迷，呼吸10次/分,

血壓150/95mmHg,心率56次/分，室性早搏4次/分。問題5：為防止該病人插管時ICP升

高，可選用下列那些藥物：

A:利多卡因

B:硝普鈉

C:硫酸鎂

D:烏拉地爾

E:氯.胺.酮

F:尼卡地平

G:琥珀酰膽堿

H:硝酸甘油

參考答案:ACDF

329.（2011年真題多選題）全麻術(shù)后新斯的明拮抗肌松，BP由120/70mmhg下降到

90/60mmhg,HR60bpm下降至U50bpm,最佳的處理是

A:阿托品靜推

B:麻黃堿靜推

C:格隆濱胺靜推

D:腎上腺素靜推

參考答案:AC

本題解釋:新斯的明拮抗非去極化肌松藥作用是依靠膽堿酯酶抑制后乙酰膽堿在神經(jīng)肌肉結(jié)

合部產(chǎn)生的煙堿樣作用，而乙酰膽堿產(chǎn)生的毒蕈堿樣作用是不需要的不良反應(yīng)，因此必須同

時或先后使用毒蕈堿樣受體抑制藥，如阿托品或格隆浪胺，防止給予膽堿酯酶抑制劑拮抗非

去極化肌松藥作用時出現(xiàn)的心動過緩和唾液分泌過多等毒蕈堿樣不良反應(yīng)

330.多選題：患者女，18歲。訴胸骨后疼痛，氣促，平臥刺激性咳嗽明顯，坐位稍好轉(zhuǎn)，MRI

爪“右上縱隔7cmX9cm腫塊”，擬行“縱隔腫熠切除術(shù)”。1：有關(guān)縱隔腫瘤的敘述哪些是正

確的_____

A:胸腺瘤、畸胎瘤和神經(jīng)源性腫瘤發(fā)生率居縱隔腫瘤前三位

B:100%胸腺瘤患者有重癥肌無力癥狀

C:大多數(shù)為良性，但可惡性變

D:縱隔鏡檢查可直接觀察到腫瘤，明確其部位與表面情況

E:縱隔腫瘤主要行手術(shù)切除治療

F:胸腺瘤的臨床癥狀產(chǎn)生于對周圍器官的壓迫和腫瘤本身特有的癥狀-合并綜合征

參考答案:ACDEF

本題解釋：25%?75%胸腺瘤患者有重癥肌無力癥狀。

331.多選題：患者女，18歲。訴胸骨后疼痛，氣促，平臥刺激性咳嗽明顯，坐位稍好轉(zhuǎn)，MRI

爪“右上縱隔7cmX9cm腫塊”，擬行“縱隔腫熠切除術(shù)”。2：人院后進(jìn)一步檢查表明患者為

重癥肌無力合并胸腺瘤，擬行“胸腺瘤切除術(shù)”，下列有關(guān)重癥肌無力的麻醉前處理哪些正確

A:麻醉前應(yīng)重點檢查有無延髓支配肌群受累

B:應(yīng)用抗膽堿酯酶藥物、激素及免疫抑制劑

C:術(shù)前借助肌肉松弛監(jiān)測儀測試神經(jīng)一肌肉傳遞功能有助于了解肌無力的程度，為合理選用

肌肉松弛藥提供依據(jù)

D:術(shù)前鎮(zhèn)靜劑的使用應(yīng)以能鎮(zhèn)靜但又不抑制呼吸為原則，保持病人情緒穩(wěn)定

E:多數(shù)病人不需做肺功能測驗

參考答案:ABCD

本題解釋:多數(shù)病人需做肺功能測驗，用以指導(dǎo)術(shù)后是否需要機械呼吸支持。

332.

多選題：患者女，18歲。訴胸骨后疼痛，氣促，平臥刺激性咳嗽明顯，坐位稍好轉(zhuǎn)，MRI爪

“右上縱隔7cmX9cm腫塊”，擬行“縱隔腫熠切除術(shù)”。提示：該患者麻醉前1小時肌注哌

替咤50mg、異丙嗪25mgo使用氯化琥珀膽堿于氣管插管及靜吸復(fù)合麻醉維持并實行控制呼

吸。3：針對該類患者的麻醉處理正確的是

A:麻醉前常規(guī)給予小劑量阿托品

B:氯化琥珀膽堿應(yīng)絕對禁止使用

C:應(yīng)足量使用非去極化肌松藥

D:術(shù)畢使用非去極化肌松藥肌力恢復(fù)不滿意時，可靜脈注射新斯的明

E:吸入麻醉劑有箭毒樣作用，可能增強術(shù)后病人的呼吸麻痹

F:氯.胺.酮無肌松作用，止痛效果好，麻醉誘導(dǎo)時選用氯.胺.酮可使麻醉誘導(dǎo)期循環(huán)功能更加

平穩(wěn)

G:硬膜外麻醉十全身麻醉具有較完善的局部鎮(zhèn)痛和肌松作用，并能降低病人應(yīng)激反應(yīng)。

參考答案:ADEFG

本題解釋:為抑制呼吸道分泌及預(yù)防抗膽堿酯酶藥物副作用應(yīng)常規(guī)應(yīng)用小劑量阿托品；重癥肌

無力患者對去極化肌肉松弛藥琥珀膽堿可出現(xiàn)耐藥現(xiàn)象，并可出現(xiàn)早期“II相阻滯”，其阻滯

程度和阻滯時間卻明顯延長，但可以使用。重癥肌無力患者對非去極化肌肉松弛藥特別敏感,

很小劑量的肌肉松弛藥就可導(dǎo)致肌肉松弛。

333.多選題：患者女，18歲。訴胸骨后疼痛，氣促，平臥刺激性咳嗽明顯，坐位稍好轉(zhuǎn)，MRI

爪“右上縱隔7cmX9cm腫塊”，擬行“縱隔腫增切除術(shù)”。提示：麻醉結(jié)束后20分鐘患者出

現(xiàn)微弱的自主呼吸，給予新斯的明0.25mg進(jìn)行拮抗，隨之吞咽反射、嗆咳反射也呈活躍，四

肢活動滿意。但在以后90分鐘內(nèi)潮氣量始終僅有50nli左右，不得不改為鼻插管送病房進(jìn)行

機械呼吸，148小時后撤離呼吸機。4：關(guān)于該患者的情況下列敘述正確的是

A:由于使用琥珀膽堿，術(shù)畢使用肌力恢復(fù)不滿意時，不可以靜脈注射新的明

B:自主呼吸微弱可能存在肌松藥的殘余作用或新斯的明拮抗不足

C:術(shù)前哌替咤與異丙嗪的應(yīng)用可能導(dǎo)致術(shù)后呼吸抑制延長

D:術(shù)前即有延髓性麻痹及呼吸肌麻痹的患者，甚至可能出現(xiàn)外周肌群肌力完全恢復(fù)卻仍不易

保持呼吸道通暢及正常的自主呼吸

E:對延遲拔管患者強調(diào)維持術(shù)前抗膽堿酯酶藥與激素的治療

F:應(yīng)給予阿托品

參考答案:BCDE

本題解釋:對于重癥肌無力患者，用抗膽堿酯酶藥拮抗肌松藥的殘留作用，既要考慮其拮抗效

應(yīng)，同時還要考慮抗膽堿酯酶藥過量會導(dǎo)致膽堿能危象，該患者是入院后檢查確診為重癥肌

無力合并胸腺瘤，故術(shù)前無抗膽堿酯酶藥用藥史，因而應(yīng)首先考慮拮抗不足；術(shù)前鎮(zhèn)靜藥用

量偏大，也會導(dǎo)致術(shù)后呼吸抑制；對延遲拔管患者強調(diào)維持術(shù)前抗膽堿酯酶藥與激素的治療;

當(dāng)出現(xiàn)膽堿能危象時方考慮給予阿托品。

334.多選題：患者男，72歲。擬行胃癌根治術(shù)。除偶有胸悶外，無其他特殊病史。BP

135/65mmHg,HR97次/分。術(shù)前檢查：Hb10g/L,WBC8.9X109/L,ECG示n,IILaVF導(dǎo)聯(lián)

S-T段下移超過0.05mV。1：老年人的術(shù)前評估包括

A:全身狀況及重要臟器的功能

B:體格檢查

C:心電圖及X線片

D:肺功能檢查

E:血常規(guī)

F:血生化檢查

參考答案:ABCDEF

本題解釋:應(yīng)詳細(xì)了解老年患者的過去病史，通過體格檢查、實驗室造影包括病人的全身狀況

及心、肺、肝、腎等器官的功能，必要時增加一些特殊檢查。

335.多選題：患者男，72歲。擬行胃癌根治術(shù)。除偶有胸悶外，無其他特殊病史。BP

135/65mmHg,HR97次/分。術(shù)前檢查：Hb10g/L,WBC8.9X109/L,ECG示n,III,aVF導(dǎo)聯(lián)

S-T段下移超過0.05mV。2：麻醉前用藥最好選用

A:苯巴比妥鈉十阿托品

B:咪達(dá)理侖十東葭管堿

C:哌替咤十阿托品

D:嗎啡十東蔗著堿

E:哌替咤十東蔗若堿

參考答案:B

本題解釋:老年人對鎮(zhèn)靜、催眠藥敏感性也明顯增高，易致意識喪失，出現(xiàn)呼吸抑制，應(yīng)慎重

使用，一般宜用咪達(dá)嗖侖3?5mg,少用巴比妥類藥。老年人迷走神經(jīng)張力強，麻醉前給予阿

托品有利于麻醉的調(diào)整心率。如病人心率增快、有明顯心衰應(yīng)避免使用，可以東葭著堿代之。

336.多選題：患者男，72歲。擬行胃癌根治術(shù)。除偶有胸悶外，無養(yǎng)他特殊病史。BP

135/65mmHg,HR97次/分。術(shù)前檢查：Hb10g/L,WBC8.9X109/L,ECG示II,III,aVF導(dǎo)聯(lián)

S-T段下移超過0.05mV。3：若該病人煙齡40年，伴有慢性支氣管炎，可不必進(jìn)行下面哪項

術(shù)前準(zhǔn)備()

A:停止吸煙

B:給予鎮(zhèn)痛劑

C:治療肺部感染

D:訓(xùn)練呼吸

E:改善機體營養(yǎng)狀況

F:術(shù)前皮質(zhì)激素治療

G:止咳藥

參考答案:BFG

本題解釋:老年人對藥物的反應(yīng)性敏感性增加導(dǎo)致對麻醉性鎮(zhèn)痛藥(如哌替咤、嗎啡)的耐受

性降低，因此，麻醉前用藥劑量約比青年人減少l/3-l/2o麻醉性鎮(zhèn)痛藥容易產(chǎn)生呼吸、循環(huán)

抑制，導(dǎo)致呼吸頻率減少、潮氣量不足和低血壓，除麻醉前病人如沒有劇烈疼痛，一般情況

下應(yīng)盡量避免使用鎮(zhèn)痛劑。術(shù)前應(yīng)禁煙，不宜使用止咳藥，應(yīng)盡量排出氣道分泌物。對于該

患者皮質(zhì)激素治療不適宜。

337.多選題：患者男，72歲。擬行胃癌根治術(shù)。除偶有胸悶外，無善他特殊病史。BP

135/65mmHg,HR97次/分。術(shù)前檢查：Hb10g/L,WBC8.9X109/L,ECG示II,IILaVF導(dǎo)聯(lián)

S-T段下移超過0.05mVo4.術(shù)前禁煙需多長時間才有意義

A:1-2天

B:3?5天

C:s?10天

D:1?2周

E:2~4周

F:4?6周

G:6?8周

H:8周以上

參考答案:H

本題解釋:考試指導(dǎo)書:胸部手術(shù)麻醉，麻醉前準(zhǔn)備：術(shù)前至少禁煙8周以上才有意義。術(shù)前禁

煙可減少呼吸道分泌物，改善支氣管上皮纖毛排痰功能，減少尼古丁的心動過速發(fā)生率。

338.多選題：患者男，72歲。擬行胃癌根治術(shù)。除偶有胸悶外，無其他特殊病史。BP

135/65mmHg,HR97次/分。術(shù)前檢查：Hb10g/L,WBC8.9X109/L,ECG示n,IILaVF導(dǎo)聯(lián)

S-T段下移超過0.05mV。5.手術(shù)順利結(jié)束病人清醒后回到病房，不久出現(xiàn)低氧血癥，下面哪

項不是低氧血癥的原因_____

A:吸入氧氣的濃度太低

B:下頜松弛，分泌物流人氣道

C:傷口疼痛

D:肌松藥殘余

E:病人本身的肺功能損害

F:貧血

參考答案:AF

本題解釋:反流誤吸、肺功能損害可使肺的氧合障礙，而傷口疼痛和肌松藥殘余可使肺的通氣

不足，都可引起低氧血癥。

339.患者女，49歲。診斷為“冠心病，不穩(wěn)定性心絞痛”，術(shù)前冠脈造影示：“左主干95%阻

塞”。在全麻及體外循環(huán)下行“冠脈搭橋術(shù)，術(shù)后常規(guī)放置心包縱隔引流管各一根。術(shù)畢入ICUo

入室時全麻未醒，常規(guī)心電及血流動力學(xué)監(jiān)測，BP95/52mmHg,HR75bpm,CVP7mmHg,PAP

27mmHg,PAP27mmHg.2個小時候后出現(xiàn)：CVP很快上升到34mmHg,PAP無明顯變化，血

壓下降至60/40mmHg,HR升高110-120bpm.l：此時應(yīng)首先考慮

A:心包填塞

B:低排綜合征

C:低血容量休克

D:輸血輸液過量

E:過敏反應(yīng)

F:急性心肌缺血或梗死

參考答案:A

本題解釋:主要根據(jù)血流動力學(xué)監(jiān)測中高CVP,PAP基本不變，血壓低，心率快等指標(biāo)變化綜合

判斷，除大血管因素外，應(yīng)首先考慮心包填塞。

340.多選題：患者女，49歲。診斷為“冠心病，不穩(wěn)定性心絞痛”，術(shù)前冠脈造影示：“左主

干95%阻塞:在全麻及體外循環(huán)下行“冠脈搭橋術(shù)，術(shù)后常規(guī)放置心包縱隔引流管各一根。

術(shù)畢入1CU。入室時全麻未醒，常規(guī)心電及血流動力學(xué)監(jiān)測，BP95/52mmHg,HR75bpm,CVP

7mmHg,PAP27mmHg,PAP27mmHg.2個小時候后出現(xiàn)：CVP很快上升至U34mmHg,PAP無

明顯變化，血壓下降至60/40mmHg,HR升高110-120bpm。2：應(yīng)采取什么措施盡快明確病因

A:床邊胸部X線攝片

B:擠壓心包縱隔引流管，觀察引流情況

C:十二導(dǎo)聯(lián)心電圖

D:緊急床邊心臟超聲檢查

E:心肌酶譜及肌鈣蛋白檢查

F:開胸探查

參考答案:BDF

本題解釋:擠壓心包縱隔引流管，觀察引流情況是需要首先采取的措施，既快速又簡便，但也

有凝血塊填塞引流管的情況發(fā)生。緊急床邊心臟超聲檢查是較好的無創(chuàng)傷性的快速檢查方法,

開胸探查也是在緊急情況下可以考慮的措施，而且如在探查中發(fā)現(xiàn)確有心包填塞，即可及時

清理，使心功能迅速改善。

341.多選題：患者女，49歲。診斷為“冠心病，不穩(wěn)定性心絞痛”，術(shù)前冠脈造影示：“左主

干95%阻塞”。在全麻及體外循環(huán)下行“冠脈搭橋術(shù)，術(shù)后常規(guī)放置心包縱隔引流管各一根。

術(shù)畢入1CU。入室時全麻未醒，常規(guī)心電及血流動力學(xué)監(jiān)測，BP95/52mmHg,HR75bpm,CVP

7mmHg,PAP27mmHg,PAP27mmHg.2個小時候后出現(xiàn)：CVP很快上升到34mmHg,PAP無

明顯變化，血壓下降至60/40mmHg,HR升高110-120bpm。3：此時可考慮采取什么措施改善

血流動力學(xué)狀態(tài)

A:ECMO

B:CRRT

C:IAPP

D:VAD

E:抗休克褲

F:維持現(xiàn)有治療措施

參考答案:ACD

本題解釋:鑒于患者既往有冠心病史，此時高度懷疑患者已發(fā)生急性心肌梗死，并已出現(xiàn)了心

源性休克，體外膜肺氧合（ECMO）、動脈內(nèi)球囊反搏（IABP）和心室輔助裝置（VAD）能有

效地改善該類病人的血流動力學(xué)狀態(tài)，而持續(xù)腎臟透析治療（CRRT）、抗休克褲等措施于事無

補。

342.多選題：患者男，65歲。稱頸部遭木棒擊傷后，一直頸部痛，頭暈，服止痛片止痛，于

傷后41天小便過程中，突然出現(xiàn)截癱。醫(yī)院檢查：神志清、正確問答，伸舌居中，頸軟，

C4、C5棘突壓痛（+）,四肢不能活動，呈軟癱，生理反射消失，病理反射（一）。診斷為頸椎骨

折所致脊髓損傷高位截癱。CT示C5椎體右側(cè)上關(guān)節(jié)突及右橫突骨折，椎體向左移位。擬行

頸椎前人路骨折復(fù)位內(nèi)固定十植骨術(shù)。1：本患者麻醉前的估計主要包括

A:脊髓損傷情況

B:截癱平面

C:頸椎骨折的位置

D:氣管插管困難程度

E:手術(shù)方式

F:術(shù)前檢查頸部活動度

參考答案:ABCDE

本題解釋:主要圍繞脊髓損傷病人麻醉的特點進(jìn)行考慮，包括截癱病人麻醉的用藥選擇、氣道

管理及手術(shù)徑路等。檢查頸部活動度有加重脊髓損傷的危險。

343.多選題：患者男，65歲。稱頸部遭木棒擊傷后，一直頸部痛，頭暈，服止痛片止痛，于

傷后41天小便過程中，突然出現(xiàn)截癱。醫(yī)院檢查：神志清、正確問答，伸舌居中，頸軟，

C4、C5棘突壓痛（+）,四肢不能活動，呈軟癱，生理反射消失，病理反射（一）。診斷為頸椎骨

折所致脊髓損傷高位截癱。CT示C5椎體右側(cè)上關(guān)節(jié)突及右橫突骨折，椎體向左移位。擬行

頸椎前人路骨折復(fù)位內(nèi)固定十植骨術(shù)。2：頸椎前人路麻醉方法可以選擇

A:局部浸潤麻醉

B:頸叢阻滯

C:高位硬膜外麻醉

D:氣管插管全麻

E:喉罩全麻

F:清醒鎮(zhèn)靜麻醉

參考答案:BD

本題解釋:高位硬膜外麻醉在麻醉操作上無法實施；清醒鎮(zhèn)靜麻醉只適合于短小微創(chuàng)

344.多選題：患者男，65歲。稱頸部遭木棒擊傷后，一直頸部痛，頭暈，服止痛片止痛，于

傷后41天小便過程中，突然出現(xiàn)截癱。醫(yī)院檢查：神志清、正確問答，伸舌居中，頸軟，

C4、C5棘突壓痛(+),四肢不能活動，呈軟癱，生理反射消失，病理反射(一)。診斷為頸椎骨

折所致脊髓損傷高位截癱。CT示C5椎體右側(cè)上關(guān)節(jié)突及右橫突骨折，椎體向左移位。擬行

頸椎前人路骨折復(fù)位內(nèi)固定十植骨術(shù)。3：頸椎前入路氣道管理的要點包括

A:氣管插管時最小程度移動寰椎關(guān)節(jié)

B:對嚴(yán)重頸椎受損的患者使用直接喉鏡插管時，保持頸椎的穩(wěn)定

C:必要時可用纖支鏡

D:應(yīng)用喉罩也是一種選擇

E:必要時清醒插管

F:若需使用肌松藥首選琥珀膽堿

參考答案:ABCE

本題解釋:脊髓損傷發(fā)生截癱的病人往往存在高鉀血癥，尤其在發(fā)病6天至6周內(nèi)應(yīng)避免導(dǎo)致

血鉀進(jìn)一步增高的誘發(fā)因素存在，而靜注琥珀膽堿可促進(jìn)鉀離子從骨骼肌細(xì)胞釋放而導(dǎo)致血

鉀增高，容易引發(fā)心搏驟停。

345.多選題：患者男，65歲。稱頸部遭木棒擊傷后，一直頸部痛，頭暈，服止痛片止痛，于

傷后41天小便過程中，突然出現(xiàn)截癱。醫(yī)院檢查：神志清、正確問答，伸舌居中，頸軟，

C4、C5棘突壓痛(+),四肢不能活動，呈軟癱，生理反射消失，病理反射(一)。診斷為頸椎骨

折所致脊髓損傷高位截癱。CT示C5椎體右側(cè)上關(guān)節(jié)突及右橫突骨折，椎體向左移位。擬行

頸椎前人路骨折復(fù)位內(nèi)固定十植骨術(shù)。4：頸椎前人路手術(shù)麻醉管理包括

A:應(yīng)用保護(hù)脊髓的治療措施，如脫水、激素等

B:采用多種方法來減少圍手術(shù)期的出血和輸血

C:神經(jīng)功能監(jiān)測可用于一些頸椎手術(shù)中，如SSERMEP等

D:麻醉維持可以用靜脈或吸人麻醉藥

E:術(shù)后盡量早拔管

F:積極進(jìn)行術(shù)后鎮(zhèn)痛并保持鎮(zhèn)靜睡眠

參考答案:ABCD

本題解釋:該患者脊髓損傷已達(dá)C4水平，常伴有呼吸功能障礙，術(shù)后需機械呼吸支持，高位

截癱病人的術(shù)后一般無需專門鎮(zhèn)痛，睡眠狀態(tài)不利于術(shù)后脊髓神經(jīng)功能的觀察。

346.多選題：患者女，67歲。因車禍致右股骨頸骨折，既往因腰椎結(jié)核行手術(shù)治療，但具體

治療病史不詳。兩年前曾因肺心病住院治療，有高血壓病史，目前自服降壓藥物能將血壓控

制在正常范圍。心臟彩超示主動脈瓣反流，擬行右全髓置換術(shù)。1：全髓置換術(shù)的病人病情特

點包括

A:多為老年人，且常合并周身疹疾病

B:手術(shù)創(chuàng)傷大，失血量多

C:長期服用其他藥物，麻醉中有可能發(fā)生藥物相互作用

D:合并類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎或強直性脊柱炎者，可增加麻醉穿刺或氣管內(nèi)插管的困難

E:多需要急診手術(shù)

F:創(chuàng)傷應(yīng)激，患者血液系統(tǒng)易發(fā)生低凝狀態(tài)

參考答案:ABCD

本題解釋:該類病人具有全股置換術(shù)指征的，除非血管、神經(jīng)損傷需緊急處理，一般無需急診

手術(shù)；老年人血液系統(tǒng)往往是高凝狀態(tài)，尤其在創(chuàng)傷應(yīng)激情況下更是如此。

347.多選題：患者女，67歲。因車禍致右股骨頸骨折，既往因腰椎結(jié)核行手術(shù)治療，但具體

治療病史不詳。兩年前曾因肺心病住院治療，有高血壓病史，目前自服降壓藥物能將血壓控

制在正常范圍。心臟彩超示主動脈瓣反流，擬行右全股置換術(shù)。2：全微置換術(shù)的病人麻醉特

點包括

A:對手術(shù)和麻醉的耐受力降低

B:硬膜外麻醉是當(dāng)前常用的麻醉方法，本病例可采用連硬外麻醉

C:如果血流動力學(xué)狀態(tài)許可全貌置換術(shù)也可以應(yīng)用聯(lián)合腰麻

D:術(shù)中要嚴(yán)密觀察BP、ECG、Sp02

E:掌握適當(dāng)?shù)妮斠核俣?，以防發(fā)生肺水腫

F:常規(guī)置人SWAN-GANZ漂浮導(dǎo)管，監(jiān)測肺動脈壓以便及時發(fā)現(xiàn)肺栓塞

參考答案:ADE

本題解釋:既往腰椎部位手術(shù)導(dǎo)致椎管內(nèi)麻醉無法實施。置入SWAN-GANZ漂浮導(dǎo)管監(jiān)測肺

動脈壓并非監(jiān)測肺栓塞特異指標(biāo)。

348.多選題：患者女，67歲。因車禍致右股骨頸骨折，既往因腰椎結(jié)核行手術(shù)治療，但具體

治療病史不詳。兩年前曾因肺心病住院治療，有高血壓病史，目前自服降壓藥物能將血壓控

制在正常范圍。心臟彩超示主動脈瓣反流，擬行右全髏置換術(shù)。3：該患者如期在靜吸復(fù)合全

麻下行右側(cè)全髓置換術(shù)，當(dāng)全髓置換完畢，行肌肉縫合時，患者突然出現(xiàn)血壓下降至

50/20mmHg,可能的原因有

A:骨粘合劑引起的直接血管擴張和心肌抑制

B:空氣栓塞

C:脂肪栓塞

D:術(shù)前深靜脈栓塞移動導(dǎo)致肺栓塞

E:全麻過深

F:血容量不足

參考答案:ABCD

本題解釋:麻醉過深及無突然性大出血所導(dǎo)致的容量不足均不會引起血壓突然下降。

349.多選題：患者女，67歲。因車禍致右股骨頸骨折，既往因腰椎結(jié)核行手術(shù)治療，但具體

治療病史不詳。兩年前曾因肺心病住院治療，有高血壓病史，目前自服降壓藥物能將血壓控

制在正常范圍。心臟彩超示主動脈瓣反流，擬行右全能置換術(shù)。4：預(yù)防和處理上述突發(fā)事件

包括_____

A:術(shù)前應(yīng)明確是否存在深靜脈栓寨

B:術(shù)中維持血壓90mmHg以上，必要時用升壓藥

C:有條件的情況下盡可能連續(xù)監(jiān)測呼氣末二氧化碳濃度

D:出現(xiàn)突發(fā)低血壓，靜注腎上腺素(4?50ug),并酌情擴容

E:心動過緩時用阿托品

F:如低血壓難以糾正，立即抗凝治療

參考答案：ABCDE

本題解釋:難以糾正的低血壓不是抗凝治療的絕對指征。

350.多選題：患者女，67歲。因車禍致右股骨頸骨折，既往因腰椎結(jié)核行手術(shù)治療，但具體

治療病史不詳。兩年前曾因肺心病住院治療，有高血壓病史，目前自服降壓藥物能將血壓控

制在正常范圍。心臟彩超示主動脈瓣反流，擬行右全髏置換術(shù)。5：減少全股置換術(shù)并發(fā)深靜

脈血栓的方法

A:術(shù)中常規(guī)使用抑肽酶

B:間歇氣體壓迫下肢

C:縮短手術(shù)時間

D:給予抗凝藥物

E:術(shù)前安置腔靜脈過濾器

F:術(shù)后晚下床活動

參考答案:BCDE

本題解釋:抑肽酶是抗纖溶藥，可以減少術(shù)中出血，但無證據(jù)表明能減少全靚置換術(shù)并發(fā)深靜

脈血栓；術(shù)后晚下床活動會增加全股置換術(shù)并發(fā)深靜脈血栓機會

351.多選題：患者女，25歲。足月妊娠，G1P0,因近2周持續(xù)性頭痛頭昏、雙下肢浮腫，人

院待產(chǎn)?；颊咴诓》磕芫徛凶?，既往無心臟病、高血壓病史。體格檢查：意識清楚、血壓

160/120mmHg、心率82次/分、雙下肢浮腫(++)；實驗室檢查：Hb98g/L、血總蛋白47.3g/L、

尿蛋白(++),PT13.4s,APTT38.2s、血小159X109g/L、血電解質(zhì)及血糖正常1：該孕產(chǎn)婦屬于

A:妊娠期高血壓

B:子癇

C:子癇前期(重度)

D:妊娠合并慢性高血壓

E:慢性高血壓并發(fā)子癇前期

F:Hellp綜合征

參考答案:C

本題解釋:該孕產(chǎn)婦既往無心臟病、高血壓。排除D、E；子癇的臨床表現(xiàn)為抽搐、昏迷等，

排除B；持續(xù)性頭痛頭昏病史短、排除A。診斷Hellp綜合征證據(jù)不足，排除F。

352.多選題：患者女，25歲。足月妊娠，G1P0,因近2周持續(xù)性頭痛頭昏、雙下肢浮腫，人

院待產(chǎn)?；颊咴诓》磕芫徛凶?，既往無心臟病、高血壓病史。體格檢查：意識清楚、血壓

160/120mmHg、心率82次/分、雙下肢浮腫(++)；實驗室檢查：Hb98g/L、血總蛋白47.3g/L、

尿蛋白(++),PT13.4s,APTT38.2s、血小159X109g/L、血電解質(zhì)及血糖正常2：決定立即剖宮產(chǎn)，

關(guān)于麻醉前評估與心功能評估，以下哪些回答是錯誤的

A:ASAW級

B:ASAIII級

C:ASA急n級

D：心功能n級

E:心功能III級

F:心功能IV級

參考答案:ACDF

本題解釋:患者有較嚴(yán)重系統(tǒng)性疾病，能耐受輕微的活動，符合B、E兩個答案的標(biāo)準(zhǔn)。

353.多選題：患者女，25歲。足月妊娠，G1P0,因近2周持續(xù)性頭痛頭昏、雙下肢浮腫，人

院待產(chǎn)?；颊咴诓》磕芫徛凶?，既往無心臟病、高血壓病史。體格檢查：意識清楚、血壓

160/120mmHg>心率82次/分、雙下肢浮腫(++)；實驗室檢查：Hb98g/L、血總蛋白47.3g/L、

尿蛋白(++),PT13.4s,APTT38.2s、血小159X109g/L、血電解質(zhì)及血糖正常3：下述哪些藥物能

透過胎盤對胎兒產(chǎn)生中樞抑制作用

A:嗎啡

B:瑞芬太尼

C:硫酸鎂

D:安定

E:維庫溟鏤

F:利多卡因

參考答案:ABD

本題解釋:嗎啡、瑞芬太尼、硫酸鎂、安定、利多卡因均能透過胎盤屏障，但其中只有嗎嗎啡,

瑞芬太尼、安定對胎兒可產(chǎn)生中樞性呼吸抑制作用；治療劑量的硫酸鎂和利多卡因?qū)μ汉?/p>

吸無影響；維庫溟鏤水溶性高，不宜透過胎盤

354.多選題：患者女，25歲。足月妊娠，G1P0,因近2周持續(xù)性頭痛頭昏、雙下肢浮腫，人

院待產(chǎn)。患者在病房能緩慢行走，既往無心臟病、高血壓病史。體格檢查：意識清楚、血壓

160/120mmHg>心率82次/分、雙下肢浮腫(++)；實驗室檢查：Hb98g/L、血總蛋白47.3g/L、

尿蛋白(++),PT13.4s,APTT38.2s、血小159X109g/L、血電解質(zhì)及血糖正常4：以下哪些情況是

選擇連續(xù)硬膜外麻醉的適應(yīng)證

A:無凝血異常

B:無DIC

C:休克

D:意識清醒、配合好

E:Hellp綜合征

F:子癇

參考答案:ABD

本題解釋:妊高征合并休克、Hellp綜合征、子癇剖官產(chǎn)宜選擇全身麻醉較為安全。

355.多選題：患兒女，7歲。體重18公斤，因腹痛、發(fā)熱、頻繁嘔吐、少尿2天入院。體格

檢查：T38.5C、BP102/65mmHg,HR124次/分；表情淡漠、反應(yīng)遲鈍、呈嗜睡狀；皮膚張力

低、舌唇黏膜干燥。影像學(xué)檢查與臨床診斷：膽總管囊腫伴感染，擬行肝膽內(nèi)引流術(shù)。1：該

患兒發(fā)育營養(yǎng)差、脫水明顯，根據(jù)臨床表現(xiàn)估計其脫水程度(占體重％)

A:<5%

B:5%-10%

C:10%-15%

D:15%-20%

E:20%-30%

F:>30%

參考答案:B

本題解釋:皮膚張力低、舌唇黏膜干燥，脫水程度約占體重5%；同時有心動過速、少尿，脫

水程度約占體重10%;綜合評估答案B比較客觀準(zhǔn)確。

356.多選題：患兒女，7歲。體重18公斤，因腹痛、發(fā)熱、頻繁嘔吐、少尿2天入院。體格

檢查：T38.5C、BP102/65mmHg,HR124次/分；表情淡漠、反應(yīng)遲鈍、呈嗜睡狀；皮膚張力

低、舌唇黏膜干燥。影像學(xué)檢查與臨床診斷：膽總管囊腫伴感染，擬行肝膽內(nèi)引流術(shù)。2：該

患兒麻醉手術(shù)前還應(yīng)該做哪些準(zhǔn)備

A:測定血K+,Na+、Cl-等，了解有無電解質(zhì)紊亂

B:了解有無低血糖

C:血氣分析

D:測血紅蛋白

E:糾正脫水

F:肝腎功能檢查

參考答案:ABCDEF

357.多選題：患兒女，7歲。體重18公斤，因腹痛、發(fā)熱、頻繁嘔吐、少尿2天入院。體格

檢查：T38.5C、BP102/65mmHg,HR124次/分；表情淡漠、反應(yīng)遲鈍、呈嗜睡狀；皮膚張力

低、舌唇黏膜干燥。影像學(xué)檢查與臨床診斷：膽總管囊腫伴感染，擬行肝膽內(nèi)引流術(shù)。3：關(guān)

于小兒氣管插管，以下哪些回答是錯誤的

A:嬰兒喉頭位置較高，位于第5?6頸椎平面

B:嬰兒喉頭最狹窄部位是環(huán)狀軟骨處

C:6歲以后兒童，喉頭最狹窄部位在聲門

D:導(dǎo)管內(nèi)徑(mm)=患兒年齡(歲)/4+4

E:該患兒亦可選擇使用喉罩通氣

參考答案:AE

本題解釋:嬰兒喉頭位置較高，位于第3?4頸椎平面,，成人喉頭位于第5?6頸椎平面；該患

兒系膽道、腸道手術(shù)，為防止反流誤吸，應(yīng)選擇帶套囊的氣管導(dǎo)管插管。

358.多選題：患兒女，7歲。體重18公斤，因腹痛、發(fā)熱、頻繁嘔吐、少尿2天入院。體格

檢查：T38.5C、BP102/65mmHg,HR124次/分；表情淡漠、反應(yīng)遲鈍、呈嗜睡狀；皮膚張力

低、舌唇黏膜干燥。影像學(xué)檢查與臨床診斷：膽總管囊腫伴感染，擬行肝膽內(nèi)引流術(shù)。4：小

兒麻醉手術(shù)期間基本監(jiān)測包括哪些項目

A:血壓、心率、呼吸監(jiān)測

B:連續(xù)心電監(jiān)測

C:脈搏氧飽和度監(jiān)測

D:呼氣末二氧化碳監(jiān)測

E:動脈血氣監(jiān)測

F:BIS/AEP

參考答案:ABCD

本題解釋:監(jiān)測動脈血氣在某些手術(shù)如體外循環(huán)手術(shù)，或某些急診危重癥手術(shù)時需要，一般手

術(shù)不需要進(jìn)行動脈血氣監(jiān)測；具備條件的醫(yī)院也可以行BIS/AEP監(jiān)測，但不作為基本監(jiān)測。

359.多選題：患者女，27歲。妊娠36周G2P0,胸悶、夜間不能平臥十余天人院；兩年前因

二尖瓣狹窄行球囊擴張術(shù)，手術(shù)后一直口服阿司匹林至本次懷孕時停服。人院體格檢查：意

識清楚、體重82kg,血壓135/80mmHg、心率129次/分、呼吸29次/分；聽診雙肺底可聞

及少量濕啰音、雙下肢浮腫(++)o輕微活動癥狀明顯加重。實驗室檢查：WBC10.86X109/L>

Hb121g/L,PLT99X109/L,PT13.1s,APTT32.8s；心臟彩超：二尖瓣口面積1.42cm2、重度二尖瓣

反流。1：關(guān)于該產(chǎn)婦心臟并發(fā)癥的描述，哪些是正確的

A:妊娠合并風(fēng)濕性心臟病

B:重度二尖瓣狹窄

c：心功能n級

D:右心功能不全

E:存在心肌缺血

F:左心室壓力負(fù)荷過重

參考答案:AD

本題解釋:二尖瓣口面積1.42cm2系中度狹窄，排除B；該患者左心室主要表現(xiàn)為容量負(fù)荷過

重，故可排除F；心肌缺血缺乏直接證據(jù)以及該患者心功能已達(dá)III級，故答案C,E可排除；

根據(jù)心率、呼吸、肺部聽診、雙水腫

,符合右心功能不全。

360.多選題：患者女，27歲。妊娠36周G2P0,胸悶、夜間不能平臥十余天人院；兩年前因

二尖瓣狹窄行球囊擴張術(shù)，手術(shù)后一直口服阿司匹林至本次懷孕時停服。人院體格檢查：意

識清楚、體重82kg,血壓135/80mmHg、心率129次/分、呼吸29次/分；聽診雙肺底可聞

及少量濕啰音、雙下肢浮腫(++)o輕微活動癥狀明顯加重。實驗室檢查：WBC10.86X109/L、

Hbl21g/L,PLT99X109/L,PT13.1s,APTT32.8s；心臟彩超：二尖瓣口面積1.42cm2、重度二尖瓣

反流。2:選擇何種方法比較合適

A:局部麻醉

B:神經(jīng)安定鎮(zhèn)痛

C:全身麻醉

D:硬膜外麻醉

E:腰麻、硬膜外聯(lián)合阻滯麻醉

參考答案:DE

本題解釋:此例為伴有心臟瓣膜病的產(chǎn)科手術(shù)麻醉，患者存在心功能不全，手術(shù)部位在下腹部

的腹腔和盆腔，同時根據(jù)患者目前全身病理生理改變情況，維持一個理想的前負(fù)荷和后負(fù)荷

對患者非常有利，而且所采用的麻醉方法對患者干擾越小越好，因此，椎管內(nèi)麻醉應(yīng)列為首

選。

361.多選題：患者女，27歲。妊娠36周G2P0,胸悶、夜間不能平臥十余天人院；兩年前因

二尖瓣狹窄行球囊擴張術(shù)，手術(shù)后一直口服阿司匹林至本次懷孕時停服。人院體格檢查：意

識清楚、體重82kg,血壓135/80mmHg、心率129次/分、呼吸29次/分；聽診雙肺底可聞

及少量濕啰音、雙下肢浮腫(++)o輕微活動癥狀明顯加重。實驗室檢查：WBC10.86X109/L,

Hbl21g/L,PLT99X109/L,PT13.1s,APTT32.8s；心臟彩超：二尖瓣口面積1.42cm2、重度二尖瓣

反流。3：麻醉手術(shù)期間應(yīng)注意哪些問題_____

A:仰臥位低血壓綜合征

B:胎兒娩出后產(chǎn)婦發(fā)生急性心功能不全

C:羊水栓塞

D:胎兒宮內(nèi)窘迫綜合征

E:控制硬膜外麻醉平面、面罩吸氧

參考答案:ABCDE

本題解釋:產(chǎn)科麻醉的管理要點主要集中在仰臥位低血壓綜合征的預(yù)防與處理、胎兒娩出前后

產(chǎn)婦血容量的調(diào)控、羊水栓塞的預(yù)防與處理、胎盤血流的維護(hù)、麻醉對產(chǎn)婦呼吸循環(huán)的影響

等方面。

362.多選題：患者女，27歲。妊娠36周G2P0,胸悶、夜間不能平臥十余天人院；兩年前因

二尖瓣狹窄行球囊擴張術(shù)，手術(shù)后一直口服阿司匹林至本次懷孕時停服。人院體格檢查：意

識清楚、體重82kg,血壓135/80mmHg、心率129次/分、呼吸29次/分；聽診雙肺底可聞

及少量濕啰音、雙下肢浮腫(++)o輕微活動癥狀明顯加重。實驗室檢查：WBC10.86X109/L、

Hbl21g/L,PLT99X109/L,PT13.1s,APTT32.8S；心臟彩超：二尖瓣口面積1.42cm2、重度二尖瓣

反流。4：關(guān)于仰臥位低血壓綜合征以下哪些描述是正確的

A:仰臥位低血壓綜合征主要表現(xiàn)有低血壓、心動過速、虛脫和暈厥

B:發(fā)生仰臥位低血壓綜合征主要因為腹主動脈受壓，影響子宮胎盤的血流灌注j

C:開放靜脈通道最好選擇上肢靜脈穿刺

D:發(fā)生仰臥位低血壓綜合征時首先應(yīng)加快靜脈補液速度

E:為預(yù)防仰臥位低血壓綜合征，產(chǎn)婦最好采用左側(cè)傾斜30度體位

F:術(shù)前充分補液

參考答案:ACE

本題解釋:仰臥位時約90%臨產(chǎn)婦的下肢靜脈被子宮所壓，甚至完全阻塞；發(fā)生仰臥位低血壓

時應(yīng)首先將產(chǎn)婦體位改為左側(cè)傾斜或者將子宮向左側(cè)推移以減輕對下腔靜脈的壓迫。

363.多選題：患者女，27歲。妊娠36周G2P0,胸悶、夜間不能平臥十余天人院；兩年前因

二尖瓣狹窄行球囊擴張術(shù)，手術(shù)后一直口服阿司匹林至本次懷孕時停服。人院體格檢查：意

識清楚、體重82kg,血壓135/80mmHg、心率129次/分、呼吸29次/分；聽診雙肺底可聞

及少量濕啰音、雙下肢浮腫(++)o輕微活動癥狀明顯加重。實驗室檢查：WBC10.86X109/L、

Hbl21g/L,PLT99X109/L,PT13.1s,APTT32.8S；心臟彩超：二尖瓣口面積1.42cm2、重度二尖瓣

反流。5：關(guān)于羊水栓塞的高危因素，以下說法哪些是正確的

A:過期妊娠

B:死胎

C:胎盤早剝、前置胎盤

D:胎膜早剝或人工破膜

E:宮縮過強或強直性收縮

F:胎兒取出及胎盤娩出后使用縮官素

參考答案:CDE

本題解釋:高危因素：過強宮縮、急產(chǎn)、羊膜腔壓力高，胎膜早破、前置胎盤、胎盤早剝、子

宮破裂、血竇開放。

364.多選題：患兒男。因頭盆不稱宮內(nèi)窘迫經(jīng)剖宮產(chǎn)娩出，體重2600g,娩出后呼吸淺表，哭

聲弱，四肢屈曲，皺眉，軀干紅而四肢發(fā)維，心率106次/分。1：1953年，Apgar提出用五

項指標(biāo)來評估新生兒出生時情況，即“Apgar新生兒評分法”，以下哪一項不屬于此評估范圍

A:心率

B:呼吸情況

C:肌肉張力

D:神經(jīng)反射

E:皮膚色澤

F:體重

參考答案:F

本題解釋："Apgar新生兒評分法”五項指標(biāo)包括心率、呼吸情況、肌肉張力、神經(jīng)反射和皮

膚黏膜顏色。

365.多選題：患兒男。因頭盆不稱宮內(nèi)窘迫經(jīng)剖宮產(chǎn)娩出，體重2600g,娩出后呼吸淺表，哭

聲弱，四肢屈曲，皺眉，軀干紅而四肢發(fā)絹，心率106次/分。2：請你給該新生兒Apgar

評分_____

A:4分

B:2分

C:6分

D:10分

E:8分

參考答案:C

本題解釋:心率＞100次/分2分；呼吸淺表、哭聲弱1分；四肢屈曲1分；皺眉1分；軀干紅

四肢發(fā)綃1分；總計6分。

366.多選題：患兒男。因頭盆不稱宮內(nèi)窘迫經(jīng)剖宮產(chǎn)娩出，體重2600g,娩出后呼吸淺表，哭

聲弱，四肢屈曲，皺眉，軀干紅而四肢發(fā)絹，心率106次/分。3：此時應(yīng)給予該新生兒的處

理措施主要有

A:氣管插管

B:擦干新生兒皮膚并將其放置在紅外線保溫床上

C:吸引口鼻分泌物

D:給予一般刺激并吸氧

E:心臟按壓

參考答案:BCD

本題解釋:根據(jù)該新生兒呼吸、心率、反射、皮膚、肌張力等評估，無需心臟按壓與氣管插管

處理。

367.多選題：患兒男。因頭盆不稱宮內(nèi)窘迫經(jīng)剖宮產(chǎn)娩出，體重2600g,娩出后呼吸淺表，哭

聲弱，四肢屈曲，皺眉，軀干紅而四肢發(fā)組，心率106次/分。4：關(guān)于新生兒氣管插管，下

列表述哪些是正確的

A:新生兒出生后病情嚴(yán)重，單純面罩呼吸囊加壓供氧不能迅速改善缺氧狀況

B:可能因母體用藥導(dǎo)致新生兒呼吸抑制

C:用來吸引呼吸道羊水污染

D:便于經(jīng)氣管給藥

E:判斷氣管導(dǎo)管是否插入過深進(jìn)入支氣管，憑兩肺聽診即可以

參考答案:ABCD

本題解釋:新生兒胸壁傳音良好，一側(cè)肺不張時對側(cè)呼吸音仍可以聽到，不能單憑聽診判斷；

應(yīng)仔細(xì)觀察兩側(cè)胸廓抬高是否對稱，如一側(cè)抬高、另一側(cè)不抬高，或抬高有先后時，提示導(dǎo)管

可能已進(jìn)入支氣管；E應(yīng)排除。

368.多選題：患者，男性，68歲，61kg;因“尿頻、尿急、尿不盡、夜尿增多2個月余伴尿失

禁3天入院”；患者既往有高血壓、糖尿病病史10余年。入院體格檢查：血壓160/108mmHg、

心率75次/分。實驗室檢查；B超提示前列腺4.4cmX5.5cmX6.0cm大?。豢崭寡?/p>

16.2mmol/L;血小板175X109/L、PT15.5s、APTT36.8s;ECG提示頻發(fā)室早、ST段改變。擬

行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)(TURP)1：關(guān)丁麻醉前評估與麻醉方法選擇，以下哪些回答是正確

的____

A:ASAIII級、心功能III級

B:ASAII級、心功能1?II級

C:首選全身麻醉

D:可選擇硬膜外麻醉

E:可選擇腰麻、硬膜外聯(lián)合阻滯

F:可選擇舐管神經(jīng)阻滯麻醉

參考答案:BDE

本題解釋:答案A顯然不符合；全身麻醉不是TURP首選的麻醉方法，原則盡可能采用椎管內(nèi)

麻醉，并且麻醉平面不宜超過T10,以便在術(shù)中能及時發(fā)現(xiàn)膀胱破裂及TURP綜合征等并發(fā)

癥，故也不應(yīng)選C；舐管神經(jīng)阻滯麻醉平面不能滿足手術(shù)要求。

369.多選題：患者，男性，68歲，61kg;因“尿頻、尿急、尿不盡、夜尿增多2個月余伴尿失

禁3天入院”；患者既往有高血壓、糖尿病病史10余年。入院體格檢查：血壓160/108mmHg、

心率75次/分。實驗室檢查；B超提示前列腺4.4cmX5.5cmX6.0cm大??；空腹血糖

16.2mmol/L血小板175X109/L、PT15.5s、APTT36.8s;ECG提示頻發(fā)室早、ST段改變。擬

行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)(TURP)2：麻醉前準(zhǔn)備應(yīng)包括以下哪些內(nèi)容

A:手術(shù)前應(yīng)控制血壓在160/90mnHg以下范圍

B:血糖應(yīng)控制在llmmol/L以下比較理想

C:治療心律失常、改善心肌缺血

D:追問既往有無皮膚、口鼻黏膜、牙齦出血病史

E:進(jìn)一步檢查了解心血管情況

F:術(shù)前輸注少量高滲生理鹽水，預(yù)防TURP綜合征發(fā)生

參考答案:ABCDE

本題解釋:對于TURP綜合征不主張預(yù)防性應(yīng)用高滲生理鹽水，其弊大于利。

370.多選題：患者，男性，68歲，61kg;因“尿頻、尿急、尿不盡、夜尿增多2個月余伴尿失

禁3天入院”；患者既往有高血壓、糖尿病病史10余年。入院體格檢查：血壓160/108mmHg、

心率75次/分。實驗室檢查；B超提示前列腺4.4cmX5.5cmX6.0cm大??；空腹血糖

16.2mmol/L血小板175X109/L、PT15.5s、APTT36.8s;ECG提示頻發(fā)室早、ST段改變。擬

行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)(TURP)提示：在硬膜外麻醉下實施經(jīng)尿道前列腺電切手術(shù)；手術(shù)進(jìn)

行到70分鐘時,血壓由110/65mmHg降到85/42mmHg,心率從85次/分降到50次/分，

此時沖洗液5%甘露醇用量達(dá)30000ml；立即給予阿托品0.3mg,麻黃堿6mg靜脈注射；血

壓、心率恢復(fù)正常，手術(shù)繼續(xù)進(jìn)行。3：為進(jìn)一步明確診患者血壓、心率下降的可能原因，

還應(yīng)做哪些檢查

A:檢測血細(xì)胞比容

B:檢查麻醉平面

C:監(jiān)測心電圖，并作ST段分析

D:測定血漿滲透濃度

E:測定血電解質(zhì)K+、Na+、C1-

F:行腦電圖檢查

參考答案:ACDE

本題解釋:心肌缺血、TURP綜合征都有可能出現(xiàn)低血壓、心率減慢，監(jiān)測心電圖，并作S-T

段分析旨在排除心肌缺血的可能性，測定血漿滲透濃度及血電解質(zhì)是為了確認(rèn)患者是否發(fā)生

了TURP綜合征。

371.多選題：患者，男性，68歲，61kg;因“尿頻、尿急、尿不盡、夜尿增多2個月余伴尿失

禁3天入院”；患者既往有高血壓、糖尿病病史10余年。入院體格檢查：血壓160/108mmHg、

心率75次/分。實驗室檢查；B超提示前列腺4.4cmX5.5cmX6.0cm大??；空腹血糖

16.2mmol/L;血小板175X109/L、PT15.5s、APTT36.8s;ECG提示頻發(fā)室早、ST段改變。擬

行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)(TURP)4：手術(shù)結(jié)束時(手術(shù)時間120分鐘)，患者出現(xiàn)澹妄、躁動，

意識模糊。此時沖洗液5%甘露醇總用量達(dá)45000ml；急查血電解質(zhì)：血鉀2.98mmol/L、血鈉

118mmol/L.,血氯98mmol/L。在以下緊急處理措施中，哪些是不恰當(dāng)?shù)?/p>

A:補充高滲NaCI

B:輸血

C:吠塞米

D:地塞米松

E:鎮(zhèn)靜劑

F:盡快停止手術(shù)

參考答案:BE

本題解釋:TURP綜合征病人血容量顯著增多，Het降低是稀釋性降低，隨著利尿治療將水分

排出體外，Het完全可以恢復(fù)正常，因此無需輸血；當(dāng)TURP綜合征出現(xiàn)中樞神經(jīng)癥狀時，

應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑會干擾對中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀的觀察。

372.多選題：患者女，20歲。56kgo從五樓墜下，致右肱骨干、右股骨干、右小腿骨折，多

處軟組織挫傷。查BP50/30mmHg,HR135次/分，Hb88g/L,Hct26%o經(jīng)輸平衡液500ml，代血

漿500ml后，送手術(shù)室。準(zhǔn)備行骨折切開復(fù)位、內(nèi)固定術(shù)。1：術(shù)前應(yīng)采取的治療措施包括

輸液

A:

尿

導(dǎo)

B:

管

氣

C:氧

吸

血

D:輸

E:

F:常規(guī)使用血管活性藥物

G:患者的心率快，故免用抗膽堿藥

參考答案:ABCDE

本題解釋:快速有效地開放氣道、恢復(fù)循環(huán)，保證組織供氧，防止低血壓所致的腦缺氧、心跳

驟停和腎功能損害是創(chuàng)傷后休克早期復(fù)蘇的基本目標(biāo)。休克、低血容量和意識障礙病人可免

用鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛藥物，但不宜省略抗膽堿藥。對低血容量休克使用血管收縮藥物以代替補充血

容量是絕對禁忌的。

373.多選題：患者女，20歲。56kgo從五樓墜下，致右肱骨干、右股骨干、右小腿骨折，多

處軟組織挫傷。查BP50/30mmHg,HR135次