2023年醫(yī)學高級職稱-臨床醫(yī)學檢驗(醫(yī)學高級)考試沖刺-歷年真題演練帶答案

（圖片大小可任意調節(jié)）2023年醫(yī)學高級職稱-臨床醫(yī)學檢驗(醫(yī)學高級)考試沖刺-歷年真題演練帶答案第一卷一.參考題庫(共20題)1.尿標本采集后最好在多長時間內完成檢測。（）A、20分鐘內B、30分鐘內C、40分鐘內D、1小時內E、2小時內2.內髓結合管的小管液（）A、總是高滲的B、總是低滲的C、總是等滲的D、可以是高滲的，也可以是低滲的E、可以是高滲或低滲的，也可以是等滲的3.紅細胞膜上的主體蛋白又稱為（）A、膜蛋白B、外源性蛋白C、血影蛋白D、轉運蛋白E、內在蛋白4.血小板的細胞骨架蛋白包括（）A、微管蛋白B、肌動蛋白C、外廓蛋白D、本-周蛋白E、P2355.患者，男性，35歲，入院時呈半昏迷狀態(tài)。體檢：鞏膜黃染，肝肋下2cm，穿刺部位滲血不止。檢驗：血小板58×109/L；A/G為0.92，ALT681U；APTT90s(對照45s)；PT28s(對照13s)；TT35s(對照18s)；BPC8×109/L；血漿D-二聚體陽性(膠乳凝集法)。 該患者最可能的診斷是（）A、原發(fā)性纖溶亢進B、血友病C、血管性血友病D、DICE、ITP6.在正常人血清中AST／ALT的含量比值約為（）。A、2：lB、1.5：1C、1.15：1D、1.0：1E、0.9：17.陰道加特納菌引起A、淋病B、梅毒C、性病淋巴肉芽腫D、軟下疳E、細菌性陰道病8.A.晚幼粒細胞及中性桿狀核粒細胞B.中性桿狀核粒細胞或中性分葉核粒細胞C.原始粒細胞D.中幼粒細胞E.原始粒細胞或幼稚粒細胞中性粒細胞反應性增多的細胞主要是（）9.糞便出現(xiàn)菱形血晶見于（）A、阿米巴痢疾B、偽膜性腸炎C、細菌性痢疾D、胃腸道出血E、黏液性腸炎10.神經生長因子及神經營養(yǎng)因子的作用有哪些?11.骨髓增生活躍，正常幼紅細胞難見，粒紅比值明顯增高，見巨大原始紅細胞是其突出特點。該細胞圓形或橢圓形，直徑30～50μm，形態(tài)特征與正常原始紅細胞相似，粒系和巨核細胞系大致正常。這種骨髓象最可能見于下列哪種疾?。ǎ〢、自身免疫性溶血性貧血B、再生障礙性貧血C、再生障礙危象D、缺鐵性貧血E、巨幼細胞性貧血12.外源性TG主要由VLDL運輸。（）13.健康人鈉的主要排泄途徑為（）A、尿B、唾液C、汗液D、呼吸道分泌物E、糞便14.血管性血友病臨床可分為三型，請從實驗室診斷的角度，簡述這三種類型的特點?15.位置的邊緣效應16.患兒女，8歲。半月前曾因發(fā)熱，扁桃體發(fā)炎住院。昨天突發(fā)肉眼血尿，眼瞼和下肢水腫，血壓136／90mmHg，尿常規(guī)：RBC滿視野，WBC20／HP，蛋白（++）。該病的發(fā)病機制最有可能是（）A、Ⅰ型超敏反應B、Ⅱ型超敏反應C、Ⅲ型超敏反應D、Ⅳ型超敏反應E、遲發(fā)型超敏反應F、鏈球菌溶血毒性對腎小球的損傷17.以下正常心電圖的描述，錯誤的是（）A、P波代表兩心房去極化B、QRS波代表兩心室去極化C、P-R間期表示興奮從心房傳到心室的時間D、在S-T段期間，心室各部位間電位差小E、心電圖是心肌興奮與收縮過程的反應18.在規(guī)定的回報時間內實驗室未能將室間質評的結果回報給室間質評組織者，將定為（）A、不作規(guī)定B、不計任何分C、不滿意的EQA成績，該次活動的得分為0D、不作任何處理E、請補上結果19.關于CD21分子的敘述，下列錯誤的是（）A、是EB病毒的受體B、又稱CR2，能與iC3b和C3d(或C3dg)結合C、與BCR構成復合物，參與B細胞對抗原的識別D、表達于成熟的B細胞上，是B細胞重要的膜分子E、與CD19、CD81等共同構成B細胞的輔助受體20.高滲尿中的紅細胞呈（）A、球形B、圓盤形C、紅細胞淡影D、橢圓形E、皺縮呈鋸齒狀第二卷一.參考題庫(共20題)1.MPV增高可見于（）A、外周血小板減少，骨髓代償增生B、骨髓造血恢復的早期C、巨大血小板綜合征D、再生障礙性貧血E、骨髓纖維化2.樣品前處理系統(tǒng)的工作任務是什么？3.采用免疫熒光抗體技術的檢測板（）。A、采用層析技術B、檢測板含有檢測線C、檢測板含有一個固化了抗生物素蛋白的質控線D、含有熒光讀數(shù)儀E、含有芯片4.不屬于全自動血凝儀的主要優(yōu)點的是（）。A、智能化程度高、功能多B、自動化程度高、檢測方法多C、通道多，速度快D、測量精度好、易于質控和標準化E、價格便宜5.中樞神經系統(tǒng)由哪些部分組成（）A、腦B、脊髓C、脊神經D、自主神經E、迷走神經6.簡述血清脂蛋白(a)異常的判定標準及其測定的臨床意義。7.夜盲癥是由于缺乏（）A、維生素BB、維生素CC、維生素AD、維生素KE、維生素E8.彎曲菌的形態(tài)染色特點是（）A、菌體為細長、螺旋形B、革蘭陽性C、菌體為竹節(jié)狀排列D、大多為單鞭毛E、菌體為柵欄狀排列9.下列哪項是T細胞亞群分離時常用的方法（）A、尼龍毛柱分離法B、E花環(huán)分離法C、親合板結合分離法D、Percoll分層液法E、Ficoll分層液法10.與尿液常規(guī)檢查標本采集無關的是（）A、要有是夠的尿量B、一定要無菌操作采集標本C、容器要清潔干燥，一次性使用D、避免月經血和糞便污染E、標本應避免強光照射11.自動化抗生素敏感性試驗主要用于測定（）。A、抑菌圈B、MBCC、MICD、MIC50E、MIC9012.細菌遷徙現(xiàn)象13.雙特異性抗體有哪些臨床應用?14.判斷甲狀腺功能最基本的篩選試驗是（）。A、TT3B、FT4C、FT3D、TT4E、TSH15.血小板促凝功能16.下列關于腦脊液蛋白質的敘述錯誤的是（）A、測定方法有濁度法和雙縮脲法B、中樞神經系統(tǒng)炎癥時可以升高C、血性腦脊液總蛋白測定需要先離心，采用上清液進行測定以去除血紅蛋白的干擾D、通常細菌性腦膜炎腦脊液的蛋白質含量高于病毒性腦膜炎E、通常腦脊液蛋白質的含量大約相當于血清蛋白質含量的40%17.色譜儀主要有哪些特點？18.疑為細菌性尿道炎者，臨床細菌培養(yǎng)采集最適的標本是（）A、血液B、尿道口拭子C、全天尿液D、清潔中段尿E、晨尿19.粒細胞起源于_____，祖細胞在集落刺激因子的調節(jié)下分化為_______，經數(shù)次有絲分裂而依次發(fā)育為_____、_____及_____細胞，后者已喪失分裂能力，繼續(xù)發(fā)育為成熟的______和_______________粒細胞。20.臨床檢驗的質量控制是一個全過程，在測試過程中可直接采?。ǎ┐胧潜ＷC（）的重要環(huán)節(jié)。第三卷一.參考題庫(共20題)1.某患者，女性，32歲。關節(jié)疼痛半年。因腹痛入院就診。尿常規(guī)結果：PRO（－），WBC（+），RBC（+++），結晶（+）。血沉32mm/小時。血象檢查：WBC15.4×109/L，RBC3.2×1012/L，PLT38×109/L。白細胞分類：中性桿狀細胞2%、中性分葉細胞55%、淋巴細胞28%、單核細胞7%、嗜酸性粒細胞7%、嗜堿性粒細胞1%.血漿中能使血沉減慢的物質有（）A、纖維蛋白原B、巨球蛋白C、膽固醇D、白蛋白E、卵磷脂2.有關血小板哪些說法是對的（）A、血小板參與初期止血和二期止血過程B、巨核細胞產血小板量，與巨核細胞倍體數(shù)無關C、血塊收縮依賴血中纖維蛋白原和血小板的數(shù)量、質量D、血小板釋放內源性誘聚劑所致的聚集，是可逆的E、GMP-140是血小板活化的一個重要指標3.下列關于腎的作用，哪一項是正確的（）。A、腎靜脈內的HCO3^-全部來自原尿內HCO3^-的回吸收B、正常情況下并不排出銨鹽，只有在酸中毒時才有銨鹽排出C、低血鉀可促進腎排出H^+D、主要靠直接排酸來維持酸堿平衡E、以H^+與Na^+交換，Na^+是堿，所以能對付酸4.間接熒光免疫法的優(yōu)點是（）A、操作時間較短B、敏感性高于直接法C、反應參與的因素多D、不易出現(xiàn)非特異熒光E、制備一種熒光抗體即可檢測多種抗原或抗體5.下列關于縮宮素的敘述中，錯誤的是（）A、由下丘腦合成B、由神經垂體釋放C、促進妊娠子宮收縮D、促進妊娠期乳腺生長發(fā)育E、促進哺乳期乳腺排乳6.下列哪項與自動化程度越高的儀器不符（）。A、使用越簡單B、維護要求越低C、具有液面感應功能D、具有探針觸物保護功能E、具有自動清洗功能7.尿中腎小管上皮細胞的形態(tài)特點是（）A、形狀不一，多為圓形或多邊形B、比中性粒細胞略大C、核較大，圓形D、胞質內可含有含鐵血黃素顆?；蛑拘〉蜤、稱小圓上皮細胞8.內源性凝血系統(tǒng)9.推薦尿液常規(guī)分析保存的最佳方法是（）。A、甲醛B、冷藏法C、麝香草酚D、甲苯E、戊二醛10.降解纖維蛋白(原)的物質是（）A、t-PAB、PKC、凝血酶D、纖溶酶E、凝血活酶11.臨床電化學分析儀主要有（）、（）兩種。12.患者女，30歲，孕中檢查血清學唐氏初篩高危，需做羊水染色體基因診斷。羊水穿刺的最適時間段是（）。A、14～16周B、16～18周C、18～24周D、22～28周E、24～28周13.A.PRPP合成酶亢進B.HGPRT(次黃嘌呤-鳥嘌呤磷酸核糖轉移酶)缺乏C.嘌呤分解增加D.糖尿病腎病E.葡萄糖-6-磷酸酶缺乏或不足使從頭合成途徑生成嘌呤核苷酸過多而致高尿酸血癥的原因是（）14.血凝儀不使用的免疫學檢測方法是（）。A、免疫擴散法B、火箭電泳法C、雙向免疫電泳法D、酶標法E、免疫比濁法15.確診化膿性腦膜炎的依據(jù)為（）。A、CSF中白細胞數(shù)量增多并找到細菌B、CSF淋巴細胞數(shù)量C、CSF蛋白質含量D、CSF葡萄糖含量E、CSF中白細胞數(shù)量16.免疫器官包括_____和_____。其中前者包括_____、_____、_____；后者包括_____和_____。17.簡述血糖的來源、去路，血糖濃度的調節(jié)因素。18.動態(tài)功能試驗19.大腸埃希菌在臨床上主要引起哪些感染性疾病?引起腸道感染的該菌可分為幾種?(分別用中文和英文簡稱寫出)。20.尿液分析儀的測試項目中，與酸堿指示劑無關的項目是（）。第一卷參考答案一.參考題庫1.正確答案:B2.正確答案:D3.正確答案:E4.正確答案:A,B,C,D,E5.正確答案:D6.正確答案:C7.正確答案:E8.正確答案:B中性粒細胞異常增生性增多的細胞主要是（）正確答案:E9.正確答案:D10.正確答案: (1)神經生長因子(NGF)的生理功能可歸納為三方面：①對神經細胞的早期發(fā)育具有神經營養(yǎng)效應；②促進神經細胞的分化；③對神經細胞突起分支的向性影響。 (2)神經營養(yǎng)因子(NTFs)的作用：①神經細胞發(fā)生中存活、分化的依賴因子，是發(fā)育成熟神經元功能的調控因子，也是神經元受損害或病變中保護其存活和促進其再生的必需因子；②NTFs基因的缺失或突變可能成為某些神經元疾病的病因；③NTFs已成為一種寄予希望的抗神經元退變的因子。11.正確答案:C12.正確答案:錯誤13.正確答案:A14.正確答案: 血管性血友病(vonWillebranddisease，vWD)分為三型： (1)Ⅰ型主要是vWF量減少，而vWF多聚體的結構基本正常，為常染色體顯性遺傳； (2)Ⅱ型主要表現(xiàn)為vWF的結構與功能缺陷。又分為，中分子量和大分子量的多聚體缺乏，使其與血小板GPIb結合力減低；ⅡB型為大分子量多聚體缺乏；臨床上有輕度到中度的皮膚、粘膜出血傾向； (3)Ⅲ型為vWF的量和活性極度減低或缺乏，常染色體隱性遺傳，臨床出血嚴重。15.正確答案: 指PCR基因擴增儀最外周的樣品孔溫度與中間的樣品孔差異，不均一，從而導致外周樣品孔的PCR擴增效率不佳，該效應稱為“位置的邊緣效應”。16.正確答案:C17.正確答案:E18.正確答案:C19.正確答案:C20.正確答案:E第二卷參考答案一.參考題庫1.正確答案:A,B,C,E2.正確答案: 樣品前處理系統(tǒng)的工作任務是將標本分類、離心、分裝、編排、運送、存儲等，不僅用于生化分析的樣品處理，還可以用于免疫/血清、血液常規(guī)分析和尿液分析等各種標本的樣品的分類和運送。3.正確答案:A,B,C4.正確答案:E5.正確答案:A,B6.正確答案: 人群中血漿Lp(a)水平呈偏態(tài)分布，個體差異很大，其健康人群血漿含量可達0～1000mg/L范圍。一般以300mg/L以上作為病理性增高。Lp(a)升高見于急性時相反應如急性心肌梗死，外科手術，急性風濕性關節(jié)炎，妊娠等。 在排除各種應激性升高的情況下，Lp(a)被認為是動脈粥樣硬化性心腦血管病的一項獨立的危險因素。此外，Lp(a)增高還可見于終末期腎病、腎病綜合征、l型糖尿病、糖尿病腎病、妊娠和服用生長激素等，此外接受血液透析、腹腔透析、腎移植等時Lp(a)都有可能升高。7.正確答案:C8.正確答案:A,D9.正確答案:C10.正確答案:B11.正確答案:C12.正確答案: 變形桿菌在濕潤的固體培養(yǎng)基上擴散生長，形成以接種部位為中心，波紋薄膜狀菌苔，進而布滿培養(yǎng)基表面的細菌生長狀態(tài)稱為遷徙現(xiàn)象。13.正確答案: (1)在免疫檢測中的應用：雙特異性抗體的一個臂結合靶抗原，另一個臂結合酶，不需用酶來標記抗體，避免降低酶及抗體的活性。 (2)在腫瘤放射免疫顯像中的應用：雙特異性抗體的一個臂結合腫瘤細胞表面抗原，另一個臂結合半抗原螯合劑，后者選擇與放射性核素結合，利用二次導向系統(tǒng)，較常規(guī)放射免疫顯像，增加了清淅度和靈敏度。 (3)雙特異性抗體介導的藥物殺傷效應：雙特異性抗體以抗原抗體反應替代單克隆抗體與藥物的化學偶聯(lián)，定位準，療效高。 (4)雙特異性抗體介導的細胞殺傷效應：雙特異性抗體的一個臂結合腫瘤細胞表面抗原，另一個臂不但結合免疫活性細胞起介導作用，而且能激活免疫細胞。14.正確答案:D15.正確答案: 包括PF3的促凝活性、接觸產物生成活性(contactproduct-formingactivity，CPFA)、膠原誘導的凝血活性(collegeninducedcoagulantactivity，CICA)和α顆粒中凝血因子的釋放等。16.正確答案:E17.正確答案: 色譜儀的主要特點是可以對混合物進行多組分分析或全分析。具有應用范圍廣、樣品用量少、高選擇性、高效能、高速度以及高靈敏度等優(yōu)點。18.正確答案:D19.正確答案:骨髓粒系祖細胞；原始粒細胞；早幼粒；中幼粒；晚幼粒；桿狀核；分葉核20.正確答案:各種質控；檢驗質量第三卷參考答案一.參考題庫1.正確答案:D,E2.正確答案:A,C,E3.正確答案:C4.正確答案:B,E5.正確答案:D6.正確答案:B7.正確答案:A,B,C,D,E8.正確答案: 指凝血始動反應因子Ⅻ的激活[Ⅸa-PF3-Ⅷ-Ca]復合物的形成以及激活因子Ⅹ。9.正確答案:B10.正確答案:D11.正確答案:電解質分析儀；血氣分析儀12.正確答案:C13.正確答案:B使補救合成途徑生成嘌呤核苷酸減少而致高尿酸血癥的原因是（）正確答案:A使腎小球濾過尿酸減少而致高尿酸血癥的原因是（）正確答案:D骨髓增生性疾病導致高尿酸血癥的原因是（）正確答案:C14.正確答案