2023年神經(jīng)內(nèi)科(正高)筆試歷年全考點(diǎn)試卷含答案

長(zhǎng)風(fēng)破浪會(huì)有時(shí)，直掛云帆濟(jì)滄海。住在富人區(qū)的她2023年神經(jīng)內(nèi)科(正高)筆試歷年全考點(diǎn)試卷含答案第1卷一.單選題(共10題)1.血的組成主要有津液和（）A.衛(wèi)氣B.營(yíng)氣C.原氣D.宗氣E.精氣請(qǐng)看正確答案：B營(yíng)氣2.對(duì)全身無數(shù)細(xì)小的絡(luò)脈起著主導(dǎo)作用和統(tǒng)率作用的是（）A.正經(jīng)B.奇經(jīng)C.經(jīng)別D.浮絡(luò)E.別絡(luò)請(qǐng)看正確答案：E別絡(luò)3.苔黑而滑潤(rùn)、舌質(zhì)淡白多屬（）A.陰虛火旺B.陽虛寒盛C.熱盛傷津D.濕熱郁蒸E.痰火內(nèi)蘊(yùn)請(qǐng)看正確答案：B陽虛寒盛4.具有升散耗氣特性的邪氣是（）A.風(fēng)邪B.寒邪C.暑邪D.濕邪E.燥邪請(qǐng)看正確答案：C暑邪5.人體生命活動(dòng)的中心是（）A.經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)B.五臟C.六腑D.奇恒之腑E.血、脈請(qǐng)看正確答案：B五臟6.治療肺癰的主方是（）A.五味消毒飲B.葦莖湯C.大黃牡丹湯D.白頭翁湯E.普濟(jì)消毒飲請(qǐng)看正確答案：B葦莖湯7.下列選項(xiàng)中，不屬于黃疸的主要病機(jī)的是（）A.脾失健運(yùn)B.肝失疏泄C.腎氣不足D.濕濁中阻E.膽汁外溢請(qǐng)看正確答案：C腎氣不足8.根據(jù)骨度分寸法，以下選項(xiàng)中，兩者間距離不為9寸的是（）A.耳后兩乳突之間B.腋前、后紋頭至肘橫紋（平肘尖）C.胸骨上窩至胸劍聯(lián)合中點(diǎn)D.前兩額發(fā)角之間E.歧骨至臍中請(qǐng)看正確答案：E歧骨至臍中9.寒邪傷人，出現(xiàn)脘腹冷痛、嘔吐等癥狀的主要原因是（）A.寒性凝滯，氣血流行不利B.寒為陰邪，易傷陽氣C.寒性收引，氣血凝滯不通D.寒性收引，經(jīng)脈拘急E.寒性黏滯，氣機(jī)不暢請(qǐng)看正確答案：B寒為陰邪，易傷陽氣10.組成解表劑的主要藥物是（）A.辛涼解表藥B.辛散解表藥C.辛溫解表藥D.祛風(fēng)散濕藥E.疏散風(fēng)濕藥請(qǐng)看正確答案：B辛散解表藥二.填空題(共10題)1.病歷摘要：患者，男，56歲，有心房纖顫病史5年，吸煙史20余年。發(fā)作時(shí)不能說出物品的名字，但可正確使用。2周來共發(fā)生過5次，每次持續(xù)2～15分鐘。查體無神經(jīng)系統(tǒng)異常。對(duì)此患者不宜采取的治療是請(qǐng)看正確答案：ABE尿激酶靜脈溶栓腦血管造影介入溶栓患者癥狀可自行緩解，無需處理2.患者男，45歲，“漸進(jìn)性四肢無力8個(gè)月”來診。8個(gè)月前出現(xiàn)右手無力，逐漸出現(xiàn)右上肢肌肉萎縮，并發(fā)展至左上肢，近6個(gè)月來出現(xiàn)雙下肢無力。偶有飲水嗆咳，自覺軀體肌肉抽動(dòng)，無肢體麻木和疼痛。神經(jīng)系統(tǒng)查體：意識(shí)清楚，語言流利，雙側(cè)鼻唇溝對(duì)稱，伸舌居中，舌肌未見明顯的萎縮和纖顫，雙側(cè)咽反射靈敏、對(duì)稱，雙側(cè)掌頜反射（＋）；痙攣步態(tài)，雙上肢肌力Ⅲ級(jí)，肌張力減退，腱反射減弱，雙下肢肌力Ⅳ級(jí)，肌張力增高，腱反射亢進(jìn)，雙側(cè)霍夫曼征(hoffmannsign)（－），雙側(cè)巴賓斯基征（＋），全身深、淺感覺正常。尿、糞常規(guī)：正常。肌電圖：右側(cè)胸鎖乳突肌、右小指展肌、右側(cè)伸指總肌、胸段棘旁肌、左側(cè)脛前肌、右側(cè)脛前肌等均呈神經(jīng)源性損害，感覺神經(jīng)傳導(dǎo)正常。最可能的診斷是請(qǐng)看正確答案：D肌萎縮側(cè)索硬化3.六十一歲，女性，既往體健，記憶力進(jìn)行性下降2年，加重伴大小便失禁3個(gè)月，查體神志清楚，言語緩慢，反應(yīng)遲鈍，記憶力減退(lossofmemory)，計(jì)算力差7+8=?，判斷力差，顱神經(jīng)(-)，四肢肌力肌張力正常，四肢病理征陰性。頭顱CT為輕度腦萎縮。提問：目前應(yīng)作什么樣判斷請(qǐng)看正確答案：BAlzheimer病4.女性患者，35歲，身高168cm，體重50kg。因食欲減退2年，伴有惡心、嘔吐入院。既往：曾有產(chǎn)后出血、閉經(jīng)。查體：體溫36.5℃，脫發(fā)，血壓108/55mmHg，心率78次／分，乳房萎縮。該患者消瘦考慮與以下哪種情況有關(guān)請(qǐng)看正確答案：C內(nèi)分泌疾病5.女性，39歲。一向體健。當(dāng)日晚間在聽電話時(shí)，突訴劇烈頭痛，電話從手中落下，倒地不語，隨被送入急診。入院時(shí)體檢：病人意識(shí)朦朧，定向力喪失。頸部極度強(qiáng)直，克氏征陽性。顱神經(jīng)檢查正常，四肢均能活動(dòng)，腱反射正常，無病理反射。該病人的進(jìn)一步定位診斷可能是請(qǐng)看正確答案：D蛛網(wǎng)膜下腔6.男性患者，57歲，以"頭痛＼嘔吐，左側(cè)肢體無力4小時(shí)"為主訴住院。既往高血壓病病史13年。查體：血壓200/110mmHg，左側(cè)肢體肌力0級(jí)，肌張力減低，左側(cè)偏身痛覺減退，左側(cè)Babinski征陽性。下列治療原則哪一項(xiàng)不適用于該患者請(qǐng)看正確答案：D大量靜滴10%葡萄糖溶液7.患者，45歲，女性，左側(cè)頭痛3天伴視物重影2天。患者往日?；顒?dòng)中出現(xiàn)左側(cè)眼球后和左顳側(cè)持續(xù)性劇烈脹痛，伴有惡心嘔吐。次日出現(xiàn)左側(cè)眼裂變小，視物重影。查體發(fā)現(xiàn)頸抵抗可疑陽性，左側(cè)眼裂變小，左側(cè)瞳孔擴(kuò)大，對(duì)光反射遲鈍進(jìn)行治療應(yīng)該應(yīng)用的藥物是請(qǐng)看正確答案：C皮質(zhì)類固醇解析：3.診斷明確后，第三個(gè)問題即迎刃而解，治療痛性眼肌麻痹最有效的藥物是皮質(zhì)類固醇，答案是C。本題目重點(diǎn)在于考查考生對(duì)于頭痛伴有復(fù)視患者的鑒別診斷。需要考生具有對(duì)臨床知識(shí)進(jìn)行綜合應(yīng)用和分析的能力。8.某男，60歲，突發(fā)右側(cè)肢體活動(dòng)不靈1d入院，體檢：BP24.0/13.3kPa(180/100mmHg)，嗜睡狀態(tài)，右側(cè)鼻唇溝淺，伸舌右偏，右側(cè)上下肢肌力3級(jí)，右側(cè)Babinshi征(+)。該患者何時(shí)開始康復(fù)請(qǐng)看正確答案：B病情穩(wěn)定24h后解析：1.按照現(xiàn)代康復(fù)理論，早期康復(fù)應(yīng)在病情穩(wěn)定24h后進(jìn)行。9.患者女，56歲。因“頭暈、復(fù)視及行走不穩(wěn)2個(gè)月”就診。2個(gè)月前不明原因出現(xiàn)頭暈，視物成雙，1周后走路、持物不穩(wěn)，說話吐字不清。無頭痛、惡心、嘔吐及肢體感覺運(yùn)動(dòng)障礙(dyskinesia)。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行顱腦CT及MRI未見異常(normalmrifinding)。病情進(jìn)行性加重，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院先后診斷為腦梗死和多發(fā)性硬化，治療無效?；颊咴陆?jīng)正常，無不規(guī)則陰道出血，無腹痛、腹脹。查體：一般檢查無異常，意識(shí)清楚，雙眼旋轉(zhuǎn)性眼震，眼底未見異常，構(gòu)音障礙，四肢肌力正常，肌張力低，雙手快速輪替搖擺不靈活，指鼻不準(zhǔn)，跟膝脛試驗(yàn)不穩(wěn)，龍貝格征睜閉眼均不穩(wěn)；深、淺感覺無異常，四肢腱反射減低，雙側(cè)病理反射未引出。該患者血清及腦脊液中最可能出現(xiàn)陽性的抗神經(jīng)元抗體為()請(qǐng)看正確答案：B抗Yo抗體10.病歷摘要：患者，男性，26歲，半夜起床時(shí)感雙下肢乏力，次日晨醒四肢乏力，不能起床伴輕度頭痛，無頭暈、惡心嘔吐。二周前鼻塞、發(fā)熱，病前有大量飲酒史。查體：神志清楚，對(duì)答切題，顱神經(jīng)檢查（-），肌張力低，肌力Ⅱ級(jí)，腱反射遲鈍，病理征（-），腦膜刺激征（-）。關(guān)于周期性癱瘓，哪些是正確的請(qǐng)看正確答案：ACG口服10%氯化鉀治療，日總量可達(dá)10g乙酰唑胺治療有效低鉀型周期性癱瘓?jiān)谖覈?guó)以散發(fā)病例多見三.多選題(共10題)1.不同肌張力障礙可選用的治療方式有（）A.丙戊酸鈉B.鹽酸苯海索C.A型肉毒素(botulinumtoxintypea)局部注射治療D.手術(shù)治療E.復(fù)方左旋多巴請(qǐng)看正確答案：BCDE鹽酸苯海索A型肉毒素局部注射治療手術(shù)治療復(fù)方左旋多巴2.關(guān)于結(jié)節(jié)性硬化癥錯(cuò)誤的是A."燭淚"征B.可有皮膚牛奶咖啡斑C.可有神經(jīng)纖維瘤D.可有角膜K-F環(huán)E.青光眼請(qǐng)看正確答案：DE可有角膜K-F環(huán)青光眼3.關(guān)于Huntington病，敘述正確的有（）A.呈常染色體隱性遺傳B.呈常染色體顯性遺傳C.具有特征性的舞蹈樣動(dòng)作、精神障礙及癡呆D.由IT15基因內(nèi)CAG重復(fù)序列拷貝數(shù)異常增多所致E.目前尚無有效療法請(qǐng)看正確答案：BCDE呈常染色體顯性遺傳具有特征性的舞蹈樣動(dòng)作、精神障礙及癡呆由IT15基因內(nèi)CAG重復(fù)序列拷貝數(shù)異常增多所致目前尚無有效療法4.脅痛的主要病變部位在（）A.肝B.脾C.胃D.腎E.膽請(qǐng)看正確答案：AE肝膽5.雷諾病患者每次發(fā)作包括下列哪三期A.發(fā)涼期B.缺血期C.缺氧期D.充血期E.疼痛期請(qǐng)看正確答案：BCD缺血期缺氧期充血期6.下列不能從問診中獲得的是（）A.面赤B.黃疸C.苔白D.頭痛E.食欲請(qǐng)看正確答案：ABC面赤黃疸苔白7.Lewy體可見于A.Lewy體癡呆B.帕金森病C.紋狀體黑質(zhì)變性(striatonigraldegeneration)D.OPCAE.Shy-Drager綜合征請(qǐng)看正確答案：ABCDELewy體癡呆帕金森病紋狀體黑質(zhì)變性O(shè)PCAShy-Drager綜合征8.麝香的功效是（）A.開竅B.理氣C.活血散結(jié)D.安神E.止痛請(qǐng)看正確答案：ACE開竅活血散結(jié)止痛9.我國(guó)腦囊蟲病主要流行于A.東北地