野生動物保護(hù)管理行政許可事項(xiàng)申請表

附表3野生動物保護(hù)管理行政許可事項(xiàng)申請表附表4國家重點(diǎn)保護(hù)野生動物馴養(yǎng)繁殖許可證申請表申請單位（個人）名稱（姓名）：申請單位法定代表人（個人）： 地址： 郵編：身份證明號：相關(guān)資格證明文號：聯(lián)系人：聯(lián)系電話：傳真：E-mail：序申請馴養(yǎng)繁殖物種學(xué)名（中文名、拉丁學(xué)名）數(shù)量及單位馴養(yǎng)繁殖場地面積（平方米）獸舍或籠具高度和面積（高度（米）/面積（平方米））來源證明文件及文號12345馴養(yǎng)繁殖目的O科研O育種O展覽O出售O其他（寫明具體目的）：資金來源：資金儲備總額（萬元）：本單位（個人）承諾本表所填內(nèi)容及附件均真實(shí)、準(zhǔn)確。如有虛假和侵權(quán)行為，愿意承擔(dān)相應(yīng)法律責(zé)任。申請單位（個人）簽字、蓋章：年月 日附件：1、 馴養(yǎng)繁殖固定場所使用權(quán)證明；資金儲備總額證明；飼養(yǎng)人員技術(shù)能力等證明文件；2、 馴養(yǎng)繁殖的固定場所、籠舍、隔離墻、隔離網(wǎng)等面積、規(guī)格及安全性說明。3、 野生動物種源來源證明材料4、 54種名錄以外的物種提供可行性研究報告5、 增加馴養(yǎng)繁殖的，提交已經(jīng)取得的馴養(yǎng)繁殖許可證和相關(guān)批準(zhǔn)文件復(fù)印件，原有馴養(yǎng)繁殖的種類、數(shù)量和健康狀況說明材料。填表說明1、“申請單位名稱（個人）”要求填寫申請單位的法定名稱或申請人姓名；“申請單位地址”要求詳細(xì)到縣區(qū)、街道、門牌；“聯(lián)系人姓名”要求填寫此次申請行為的直接責(zé)任人。2、 物物種（或亞種）的中文名稱要求一律填寫該種（亞種）植物在植物分類學(xué)中的中文學(xué)名。3、保護(hù)級別”要求分別填寫國家保護(hù)I級、II級，CITES附錄I、附錄II或附錄III；如屬于國家禁止限制出口珍貴樹木名錄物種，則將對應(yīng)欄中的“□”改成“□”。4、 請者應(yīng)在“來源”一欄注明該種貨物所含植物或其成分是人工培植、野外獲得或其他方式。5、 “貨物類型”分為“活體”——活的植物全株或其新鮮的根、莖、葉、花、果、籽等各個部分；“原料”——物理形態(tài)發(fā)生改變，化學(xué)成分未發(fā)生變化的植物全株或其根、莖葉、花、果、籽等各個部分；“加工品”——利用或含有該種野生植物成分的加工產(chǎn)品。6、 果貨物類型為“加工品”，則要求在“植物原料含量”一欄注明該種貨物中該種野生植物的含量百分比及其所含重量。7、 “貨物進(jìn)出口目的”一欄要求按照“科學(xué)研究”、“文化交流”、“進(jìn)出口貿(mào)易”等目的填寫。8、 附件”一欄應(yīng)把所需附件名稱前的“□”改成“呦”并附具體文件于申請表后，如有其他附件也在此欄注明。9、 “申請單位