內(nèi)科護(hù)理學(xué)消化系統(tǒng)理論考試

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您的姓名：［填空題］*

一、單選題（共82分，每小題1分），只能選擇其中最佳的一項(xiàng)。

1.患者大便隱血試驗(yàn)陽(yáng)性，說(shuō)明上消化道出血量約為0［單選題1*

A.>3ml

B>5ml（正確答案）

C.lOml

D.50ml

E.100ml

2.排出黑便說(shuō)明（）［單選題］*

A.上消化道出血（正確答案）

B痢疾

C.直腸炎

D.直腸癌

E.痔

3.上消化道出血的特征性表現(xiàn)是（）［單選題］*

A.氮質(zhì)血癥

B.發(fā)熱

C.失血性周圍循環(huán)衰竭

D.嘔血與黑便

E.意識(shí)模糊

4.上消化道出血伴休克時(shí)，最緊急和首要的措施應(yīng)為（）［單選題］*

A.頭低位和吸氧

B.積極補(bǔ)充血容量

C.去甲腎上腺素胃內(nèi)滴人

D.緊急胃鏡檢查以明確診斷

E.冰水洗胃止血

5.食管一胃底靜脈曲張破裂出血的止血方法是（）［單選題］*

A.用冰鹽水洗胃

B.內(nèi)鏡下噴灑止血藥

C.雙氣囊三腔管（正確答案）

D.用激光止血

E.口服止血藥

6.慢性胃炎的發(fā)病可能與哪種細(xì)菌感染有關(guān)（）［單選題］*

A.大腸埃希菌

B.沙門菌

C.幽門螺桿菌（正確答案）

D.空腸彎曲菌

E.嗜鹽桿菌

7.慢性胃竇炎最主要的病因是（）［單選題］*

A.多數(shù)是由幽門螺桿菌感染引起

B.主要由膽汁反流導(dǎo)致

C.非留體類消炎藥引起

D.笛體類消炎藥引起

E.煙酒等不良嗜好引起

8.慢性胃體炎的病因是（）［單選題］*

A.煙酒嗜好

B.幽門螺桿菌感染

C.自身免疫反應(yīng)

D.急性應(yīng)激

E.膽汁反流

9.西咪替丁治療消化性潰瘍的機(jī)制是（）［單選題］*

A.阻斷H+K-ATP酶

B.拮抗H受體

C.中和胃酸

D.加速胃排空

E.延緩胃排空

10.下列哪項(xiàng)不是胃腸黏膜的損害因素（）［單選題］*

A.非笛體類藥物

B.吸煙

C.過(guò)度精神緊張

D.刺激性飲食

E.前列腺素

11.消化性潰瘍疼痛節(jié)律性消失可能是（）［單選題］*

A.癌變（正確答案）

B.出血

C.穿孔

D.幽門梗阻

E.胃底靜脈破裂

12.我國(guó)肝硬化的主要病因?yàn)椋ǎ蹎芜x題］*

A.酒精中毒

B.膽汁淤積

C.慢性充血性心力衰竭

D.病毒性肝炎

E.血吸蟲病

13.肝硬化患者出現(xiàn)血性腹水，應(yīng)首先考慮可能合并（）［單選題］

A.結(jié)核性腹膜炎

B.原發(fā)性腹膜炎

C.肝腎綜合征

D.門靜脈血栓形成

E.肝硬化癌變

14.蜘蛛痣的形成與下列何種因素有關(guān)（）［單選題］*

A.血小板減少

B.血中雌激素增加

C.毛細(xì)血管脆性增加

D.凝血機(jī)制障礙

E.嚴(yán)重感染

15.下列哪項(xiàng)不是肝硬化腹水發(fā)生的原因（）［單選題］*

A.門脈壓力增高

B.醛固酮減少

C.肝淋巴液回流受阻

D.血清白蛋白減少

E.腎小球?yàn)V過(guò)率降低

16.肝硬化晚期病人血清中常出現(xiàn)（）［單選題］*

A.白蛋白增加，球蛋白增加

B.白蛋白減少，球蛋白減少

C.白蛋白減少，球蛋白增加

D.白蛋白增加，球蛋白減少

E.白蛋白/球蛋白比值增大

17.下列哪項(xiàng)不是肝性腦病發(fā)病的相關(guān)因素（）［單選題］*

A.假性神經(jīng)遞質(zhì)

B.支鏈氨基酸增多

C.血氨增高

D.芳香氨基酸增多

E.5-色胺產(chǎn)生增多

18.肝硬化反復(fù)大量放腹水可引起（）［單選題］*

A.感染

B.上消化道出血

C.肝性腦病

D.黃疸

E.肝腎綜合征

19.肝硬化患者出現(xiàn)全血細(xì)胞減少，最主要的原因是（）［單選題］*

A.功能性腎衰竭

B.營(yíng)養(yǎng)吸收障礙

C.上消化道大量出血

D.脾功能亢進(jìn)（正確答案）

E.凝血因子合成減少

2（）.肝硬化大出血誘發(fā)肝性腦病的主要機(jī)制是（）［單選題］*

A.失血量多導(dǎo)致休克

B.失血后引起腦卒中

C.失血造成腦組織缺氧

D.失血量大干擾腦代謝

E.腸道積血產(chǎn)氨增多

21.氨中毒患者腦內(nèi)能量產(chǎn)生減少的主要機(jī)理是（）［單選題］*

A.糖酵解過(guò)程障礙

B.三段酸循環(huán)障礙

C.磷酸肌酸分解障礙

D.脂肪氧化障礙

E.酮體利用障礙

22.假性神經(jīng)遞質(zhì)引起肝性腦病的機(jī)制是（）［單選題］*

A.干擾腦的能量代謝

B.使腦細(xì)胞產(chǎn)生抑制性突觸后電位

C.干擾腦細(xì)胞膜的功能

D.競(jìng)爭(zhēng)性取代正常神經(jīng)遞質(zhì)但其效應(yīng)極弱

E.引起血漿氨基酸失衡

23.肝性腦病患者出現(xiàn)撲翼樣震顫的機(jī)制是（）［單選題］

A.谷氨酰胺減少

B.y—氨基丁酸減少

C.羥苯乙醇增多

D.乙酰膽堿增多

E.谷氨酸和天冬氨酸減少

24.肝性腦病患者應(yīng)用腸道抗生素的目的是（）［單選題］*

A.防治胃腸道感染

B.預(yù)防肝膽系統(tǒng)感染

C.抑制腸道對(duì)氨的吸收

D.防止腹水感染

E.抑制腸道細(xì)菌從而減少毒性物質(zhì)產(chǎn)生和吸收

25.肝性腦病病人口服乳果糖主要是為了（）［單選題］*

A.導(dǎo)瀉

B.酸化腸道

C.抑制腸菌生長(zhǎng)

D.補(bǔ)充能量

E.護(hù)肝

26.關(guān)于肝性腦病哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）［單選題］*

A.前驅(qū)期：輕度性格改變，可有撲翼樣震顫，腦電圖多數(shù)正常

B.昏迷前期：意識(shí)錯(cuò)亂，撲翼樣震顫存在，腦電圖異常

C.昏睡期：昏睡和精神錯(cuò)亂，撲翼樣震顫可引出，腦電圖異常

D.昏迷期（淺昏迷）：神志完全喪失，撲翼樣震顫仍可弓咄，腦電圖明顯異常

案）

E.昏迷期（深昏迷）：神志完全喪失，撲翼樣震顫無(wú)法引出腦電圖明顯異常

27.在我國(guó)引起急性胰腺炎的最常見(jiàn)的病因是（）［單選題］*

A.膽道疾病

B.腹部外傷

C.暴飲暴食

D.酗酒

E.十二指腸乳頭鄰近部位病變

28.蔣先生，45歲，肝硬化腹水1個(gè)月，2日來(lái)神志恍惚，答非所問(wèn)，行為反常,

呼吸有異味。該患者處于肝性腦?。ǎ蹎芜x題］*

A.前驅(qū)期

B.昏迷前期

C.昏睡期

D.昏迷期

E.臨終期

29.血液淀粉酶達(dá)到高峰的時(shí)間是（）［單選題］*

A.8h

B.12~24h（正確答案）

C.36h

D.48h

E.72h

E.72h

30.以下哪項(xiàng)提示急性胰腺炎預(yù)后不良（）［單選題］*

A.代謝性酸中毒

B.代謝性堿中毒

C.低鉀血癥

D.低鈣血癥

E.低鎂血癥

31.確診慢性胃炎的主要依據(jù)是（）［單選題］*

A.活組織檢查

B.胃腸鋼餐檢查

C.纖維胃鏡檢查

D.胃液分析

E.血清學(xué)檢查

32.質(zhì)子泵阻滯劑的作用機(jī)理是（）［單選題］*

A.阻止組胺與其H受體相結(jié)合

B.抑制ir—K，一ATP酶（正確答案）

C.與鹽酸作用形成鹽和水

D.與潰瘍面結(jié)合形成防酸屏障

E.可降低基礎(chǔ)及刺激后，胃酸分泌

33.X線領(lǐng)餐檢查胃潰瘍的主要診斷依據(jù)是（）［單選題］

A.龕影（正確答案）

B.變形

C.僵硬

D.痙攣

E.缺損

34.肝硬化內(nèi)分泌失調(diào)引起的表現(xiàn)為（）［單選題］*

A.營(yíng)養(yǎng)障礙

B.出血

C.肝掌正確答案)

D.貧血

E.腹瀉

35.肝硬化腹水患者的腹水性質(zhì)是()［單選題］*

A.滲出液

B.漏出液

C.血性液

D.膿性液

E.乳糜液

36.肝硬化腹水患者每日進(jìn)水量限制在()［單選題］*

A.1500ml

B.1000ml［確答案)

C.8()()ml

D.500ml

E.3()0ml

37.肝硬化患者內(nèi)分泌功能異常主要是()［單選題］*

A.雄激素增多

B.雌激素增多

C.腎上腺皮質(zhì)激素增多

D.雌激素減少

E.甲狀腺激素減少

38.為清除肝性腦病病人腸道內(nèi)的積血，首選的灌腸液是()［單選題I*

A.溫開(kāi)水

B.稀醋溶液

C.涼開(kāi)水

D.碳酸氫鈉溶液

E.肥皂水

39.肝性腦病患者應(yīng)禁忌什么飲食攝入（）［單選題］*

A.糖

B.蛋白質(zhì)

C脂肪

D.維生素

E.鈉鹽

40.診斷急性胰腺炎時(shí)，血清淀粉酶至少應(yīng)超過(guò)（）［單選題］*

A.100U

B.200U

C.300U

D.400U

E.500U確答案）

41.確診急性胰腺炎，血清淀粉酶及尿淀粉酶的數(shù)值應(yīng)分別超過(guò)（）［單選題］*

A.256U200U

B.500U200U

C.320U256U

D.256U500U

E.500U256U

42.最能提示急性出血壞死型胰腺炎的指標(biāo)是（）［單選題］*

A.低血鈣

B.血清淀粉酶顯著增高

C.低血磷

D.白細(xì)胞計(jì)數(shù)顯著增高

E.低血糖

43.急性胰腺炎患者應(yīng)禁用哪種藥物（）［單選題］*

A.西咪替丁

B.嗎啡（正確答案）

C.生長(zhǎng)抑素

D.阿托品

E.哌替嚏

44.血清淀粉酶在發(fā)病后開(kāi)始升高的時(shí)間是（）［單選題］*

A.4小時(shí)

B.8小時(shí)（正確答案）

C.12小時(shí)

D.20小時(shí)

E.24小時(shí)

45.急性水腫型胰腺炎與出血壞死型胰腺炎的主要鑒別點(diǎn)是有無(wú)（）［單選題］*

A.休克（正確答案）

B.發(fā)熱

C.惡心、嘔吐

D.劇烈腹痛

E.電解質(zhì)紊亂

46.十二指腸潰瘍的好發(fā)部位是（）［單選題］*

A.十二指腸球部

B.十二指腸降部

C.十二指腸乳頭處

D.十二指腸水平部

E.十二指腸升部

47.患者，男，58歲，有肝硬化病史，從前日起神志恍惚廣隋緒低沉，口齒不清，

嗜睡，呼之不應(yīng)，壓迫其眶上神經(jīng)仍有痛苦表情，應(yīng)判斷為（）

［單選題］*

A.病情無(wú)變化

B.肝性腦病前驅(qū)期

C.肝性腦病昏迷前期

D.肝性腦病昏睡期

E.肝性腦病昏迷期

48.鄭某為原發(fā)性肝癌患者，某日突然出現(xiàn)腹部劇痛及腹膜刺激征，首先應(yīng)考慮

0［單選題］*

A.肝癌腹膜轉(zhuǎn)移

B.肝癌結(jié)節(jié)破裂

C.急性胃穿孔

D.急性膽囊炎

E.急性胰腺炎

49.某患者，20年前患急性黃疸性肝炎，近5年右上腹脹痛診為肝硬化，近2天出

現(xiàn)大量腹水，在護(hù)理中不正確的是［單選題1*

A.取半臥位

B.按醫(yī)囑給予利尿劑

C.定期測(cè)量腹圍

D.準(zhǔn)確記錄每日出入量

E.每日食鹽10g

50.下面關(guān)于胃潰瘍的敘述不正確的是（）［單選題］*

A.可見(jiàn)于任何年齡，青少年多見(jiàn)

B.慢性病程

C.周期性發(fā)作

D.節(jié)律性上腹痛

E.春秋季節(jié)易發(fā)作

51.消化性潰瘍病具有特征性的臨床表現(xiàn)是（）［單選題］*

A.持續(xù)性上腹痛

B.反酸、暖氣

C.食欲不振、上腹部不適

D.精神、神經(jīng)癥狀

E.慢性、周期性、節(jié)律性上腹痛

52.消化性潰瘍患者服用制酸劑宜在（）［單選題］*

A.飯前1小時(shí)

B.飯后1小時(shí)（正確答案）

C.兩餐之間

D.每日清晨一次

E.進(jìn)餐時(shí)與食物同服

53.下面有關(guān)十二指腸潰瘍病的描述錯(cuò)誤的是（）［單選題］*

A.疼痛部位在上腹正中或稍右

B.有夜間痛醒史

C.進(jìn)餐后疼痛可緩解

D.疼痛發(fā)生于進(jìn)食后30~60分鐘

E.疼痛規(guī)律是疼痛+進(jìn)食+緩解

54.消化性潰瘍最常見(jiàn)的并發(fā)癥為（）［單選題］*

A.出血（正確答案）

B.癌變

C.穿孔

D.幽門梗阻

E.急性腹膜炎

55.最能提示幽門梗阻的臨床表現(xiàn)是（）［單選題］*

A.上腹部觸及包塊

B.劍突下偏右壓痛明顯

C.吐出大量的宿食（正確答案）

D.餐后飽脹

E.胃部振水音

57.大便隱血持續(xù)陽(yáng)性多提示（）［單選題］*

A.淺表性胃炎

B.萎縮性胃炎

C胃潰瘍

D.十二直腸壺腹部潰瘍

E.胃癌

58.肝硬化病人內(nèi)分泌紊亂的表現(xiàn)，以下哪項(xiàng)少見(jiàn)（）［單選題］*

A.男性乳房發(fā)育

B.肝掌、蜘蛛痣

C.月經(jīng)失調(diào)

D.性欲減退

E.黃疽（正確答案）

59.下面哪一項(xiàng)不是門脈高壓的常見(jiàn)表現(xiàn)（）［單選題］*

A.脾腫大

B.肝腫大（正確答案）

C.食管靜脈曲張破裂出血

D.腹水

E.痔核形成

60.肝硬化最常見(jiàn)的并發(fā)癥是（）［單選題］*

A.上消化道出血（正確答案）

B.肝性腦病

C.肝腎綜合征

D咸染

E.肝癌

61.對(duì)肝硬化的病人健康教育下列哪項(xiàng)不正確（）［單選題］*

A.低鹽飲食

B.可以飲少量啤酒

C.避免刺激性食物

D.避免罐頭食品

E.定期門診復(fù)查

62.肝硬化晚期最突出的臨床表現(xiàn)是（）［單選題］*

A.貧血

B.夜盲

C.腹水

D.痔瘡

E.水腫

63.男性，32歲，既往有胃病史，近兩周來(lái)常感上腹部不適，4小時(shí)前突發(fā)上腹部

劇烈疼痛，伴有惡心、嘔吐。查體：腹部壓痛，肌緊張，肝濁音界縮小。X線檢查

可見(jiàn)膈下游離氣體，首先考慮（）［單選題1*

A.急性闌尾炎穿孔

B.膽囊炎穿孔

C.急性胰腺炎

D.潰瘍穿孔

E.急性腸梗阻

64.患者，男，28歲，8小時(shí)前暴飲暴食后出現(xiàn)上腹部絞痛，向肩背部放射，送到

醫(yī)院急診，此時(shí)最具診斷意義的實(shí)驗(yàn)室檢查為（）［單選題］*

A.血清淀粉酶測(cè)定

B.尿淀粉酶測(cè)定

C.血鈣測(cè)定

D.血清脂肪酶測(cè)定

E.血糖測(cè)定

65.王先生，40歲，上腹隱痛伴反酸、曖氣2個(gè)月。檢查上腹部有輕度壓痛，糞隱

血試驗(yàn)陽(yáng)性。對(duì)下列用藥指導(dǎo)錯(cuò)誤的是（"單選題］*

A.硫糖鋁在餐前服用

B.多潘立酮在餐前服用

C.法莫替丁在餐后1小時(shí)口服

D.氫氧化鋁可在睡前服用

E.奧美拉哇應(yīng)在餐前服用

66.慢性肝病病人出現(xiàn)精神神經(jīng)癥狀、肝臭、撲翼樣震顫，應(yīng)考慮（）［單選題］

A.肝硬化

B.肝腎綜合征

C.肝性腦病

D咸染

E.繼發(fā)性肝癌

67.肝性腦病最早出現(xiàn)的表現(xiàn)是（）［單選題］*

A.定向力障礙

B.反射亢進(jìn)

C.性格和行為改變

D.巴賓斯基征陽(yáng)性

E.昏睡

68.肝性腦病前驅(qū)期的主要表現(xiàn)是（）［單選題］*

A.輕度性格和行為改變

B.巴賓斯基征陽(yáng)性

C.腦電圖異常

D.意識(shí)錯(cuò)亂

E.昏睡但可喚醒

69.給肝性腦病的病人灌腸時(shí)應(yīng)避免用（）［單選題］*

A.生理鹽水

B.肥皂水扁答案)

C.石蠟油

D.弱酸溶液

E.新霉素液

7().肝性腦病患者以意識(shí)錯(cuò)亂、睡眠障礙、行為失常為主時(shí)屬()［單選題］*

A.前驅(qū)期

B.昏迷前期

C.昏睡期

D.昏迷期

E.臨終期

71.下列措施中不能減少腸道氨的產(chǎn)生和吸收的是()［單選題］*

A.限制蛋白

B.新霉素口服

C.50%硫酸鎂導(dǎo)瀉

D.肥皂水灌腸

E.乳果糖口服

72.下列有關(guān)肝性腦病的護(hù)理措施錯(cuò)誤的是()［單選題］*

A.嚴(yán)密觀測(cè)病情

B.防止大量輸液

C.尿潴留可用快速利尿藥

D.便秘者可口服50%硫酸鎂導(dǎo)瀉

E.防止感染

73.關(guān)于肝性腦病患者的飲食護(hù)理，下列描述正確的是()［單選題］*

A.昏迷者給予蛋白質(zhì)以補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)

B.患者清醒后最好給動(dòng)物性蛋白

C.顯著腹水者應(yīng)限制水鈉人量

D.給予脂肪類物質(zhì)以補(bǔ)充熱量

E.葡萄糖的人量宜少

74.下列有關(guān)急性胰腺炎的敘述正確的是（）［單選題］*

A.男性多于女性

B.可用哌替咤止痛（正確答案）

C.間斷性腹痛

D.嚴(yán)重性與淀粉酶的升高程度成正比

E.可用嗎啡止痛

75.下列有關(guān)急性胰腺炎腹痛的特點(diǎn)描述錯(cuò)誤的是（）［單選題］*

A.進(jìn)食后疼痛緩解

B.向腰背部放射

C.疼痛劇烈而持續(xù)

D.疼痛常位于上腹正中

E.彎腰可減輕疼痛

76.急性胰腺炎患者禁食的目的是（）［單選題］*

A.控制飲食

B.避免胃擴(kuò)張

C.防止胰腺穿孔

D.減少胰液分泌

E.解除胰管痙攣

77.王先生，男，近日常感劍突下正中或偏左疼痛不適，多發(fā)生在進(jìn)食后0.5—1小

時(shí)，至下次進(jìn)餐前消失，無(wú)夜間痛，來(lái)院收住。確診的檢查為（）［單選題］*

A.纖維胃鏡

B.糞便隱血

C.胃液分泌功能測(cè)定

D.幽門螺桿菌檢查

E.鋼餐檢查

78.男，42歲，反復(fù)上腹痛4年，伴反酸，查體：血壓120/80mmHg,腹部無(wú)明顯

壓痛。內(nèi)鏡診斷為十二指腸球部潰瘍（活動(dòng)期），應(yīng)進(jìn)一步作哪種檢查（）［單選題】

*

A.X線鎖餐透視

B.胃液分析

C.血清促胃液素檢測(cè)

D.糞便隱血

E.幽門螺桿菌檢測(cè)

79.患者，男性，28歲，上腹痛1年伴反酸，最近出現(xiàn)夜間痛醒及黑便，X線領(lǐng)餐

檢查未發(fā)現(xiàn)異常，下一步檢查應(yīng)首先考慮（）［單選題］*

A.便隱血

B.胃液分析

C.促胃液素測(cè)定

D.復(fù)查X線鎖餐

E.胃鏡檢查

80.男性，64歲，8年前胃腸鋼劑造影檢查發(fā)現(xiàn)胃潰瘍，上腹部節(jié)律性疼痛時(shí)好時(shí)

壞。近來(lái)中上腹有飽脹感，大便隱血試驗(yàn)多次陽(yáng)性，有貧血體征。該患者可能發(fā)生

了0［單選題］*

A.出血

B.穿孔

C.癌變

D.幽門梗阻

E.胃動(dòng)力障礙

81.蔣先生，45歲，肝硬化腹水1個(gè)月，2日來(lái)神志恍惚，答非所問(wèn)，行為反常，

呼吸有異味。該患者處于肝性腦病（）［單選題］*

A.前驅(qū)期

B.昏迷前期

C.昏睡期

D.昏迷期

E.臨終期

82.患者，女，患有十二指腸潰瘍出血，經(jīng)治療出血停止，大便隱血試驗(yàn)陰性?；?/p>

者嘔血時(shí)應(yīng)采取的體位是（）［單選題］*

A.平臥位

B.側(cè)臥位（正確答案）

C.頭低腳高位

D.頭高腳低位

E.半坐位

二、共用題干題（共14分，每小題2分），只能選擇其中最佳的一項(xiàng)。

（一）、肝硬化失代償期患者，突然出現(xiàn)嘔血，測(cè)血壓75/45mmHg,脈搏130次

/分，面色蒼白神志恍惚，四肢厥冷，無(wú)尿。

83.下列哪種情況提示患者出血停止（）［單選題］*

A.腸鳴音亢進(jìn)

B.足量補(bǔ)液后測(cè)血壓為70/45mmHg

C.嘔血次數(shù)明顯減少

D.血紅蛋白量下降

E.血尿素氮持續(xù)增高

84.估計(jì)該患者的出血量為（）［單選題］*

A.300ml左右

B.500ml左右

C.1000ml左右

D.1500ml左右（正確答案）

E.2000ml左右

85.對(duì)該患者護(hù)理措施錯(cuò)誤的是（）［單選題］*

A.迅速建立靜脈通道進(jìn)行補(bǔ)液

B.可在出血停止48~72小時(shí)后給半量冷流質(zhì)飲食

C.輸庫(kù)存血

D.硬化劑注射止血

E.指導(dǎo)患者嘔吐時(shí)取側(cè)臥位

（二）、男性，3（）歲，訴上