【S市鄉(xiāng)級衛(wèi)生院發(fā)展中存在的問題及優(yōu)化建議分析9800字（論文）】

S市鄉(xiāng)級衛(wèi)生院發(fā)展中存在的問題及完善對策研究目錄TOC\o"1-2"\h\u24873引言 232684一、曲靖市S市鄉(xiāng)級衛(wèi)生院發(fā)展的現(xiàn)狀 220728（一）S市鄉(xiāng)級衛(wèi)生院的基本情況 25892（二）S市鄉(xiāng)級衛(wèi)生院管理體制調查分析 35569（三）居民對鄉(xiāng)級衛(wèi)生院的滿意度調查分析 427355從鄉(xiāng)鎮(zhèn)居民對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院滿意度的調查問卷中得 427600二、曲靖市S市鄉(xiāng)級衛(wèi)生院發(fā)展中存在的問題 419353（一）醫(yī)療技術及管理人員水平不高 46640（二）政府投入不夠 525795（三）管理制度不到位 69716（四）衛(wèi)生資源配置結構不合理 629649三、曲靖市S市鄉(xiāng)級衛(wèi)生院發(fā)展中存在問題的原因分析 712956（一）醫(yī)療技術及管理人員缺少晉升動力 79989（二）政府對改善鄉(xiāng)級衛(wèi)生院投入不足 731130（三）管理制度不健全 727614（四）衛(wèi)生資源配置得不到合理分配 710942四、解決曲靖市S市鄉(xiāng)級衛(wèi)生院發(fā)展問題的對策 729192（一）提升衛(wèi)生技術人員素質 7409（二）加強衛(wèi)生院發(fā)展的資金保障 83846（三）加強衛(wèi)生院發(fā)展的制度保障 911539（四）加強衛(wèi)生資源協(xié)調整合 1020449結論 1016579參考文獻 1126133附錄 14【摘要】鄉(xiāng)級衛(wèi)生院是農村三級醫(yī)療預防保健網的樞紐，擔負著農村將近三分之一的門診服務量和二分之一的住院服務量。目前我國鄉(xiāng)級衛(wèi)生院存在著衛(wèi)生資源效率低、預防保健工作滑坡、對村級衛(wèi)生機構監(jiān)管弱化等問題。鄉(xiāng)級衛(wèi)生院產生困境的主要原因是服務能力不高、基本工作經費得不到保證、農民基本衛(wèi)生需要與有效需求相差較大。影響鄉(xiāng)級衛(wèi)生院發(fā)展的主要因素是政府對農村衛(wèi)生的投入總量不足、資源配置不合理、管理體制不適應等。因此鄉(xiāng)級衛(wèi)生院想要快速發(fā)展,就必須加大改革與投入力度、重視人才的培養(yǎng),加強監(jiān)管和規(guī)范醫(yī)療行為。引言隨著我國經濟的快速發(fā)展，市場機制日益穩(wěn)固，農村經濟也出現(xiàn)了新的面貌，在這種形勢下，鄉(xiāng)級衛(wèi)生院在發(fā)展的過程中就會遇到很多的挑戰(zhàn)，所以需要進一步改革鄉(xiāng)級衛(wèi)生院的發(fā)展機制，才能夠適應新時代的需求。鄉(xiāng)級衛(wèi)生院是農村地區(qū)衛(wèi)生服務體系中的重要部分，因此鄉(xiāng)級衛(wèi)生院的發(fā)展對農村地區(qū)的醫(yī)療發(fā)展和改革產生了直接的作用。根據(jù)鄉(xiāng)級衛(wèi)生院發(fā)展中所面臨的實際問題和挑戰(zhàn)入手，對于鄉(xiāng)級衛(wèi)生院產生與存在，發(fā)展過程中的沖突和矛盾進行歸納，鄉(xiāng)級衛(wèi)生院只有實現(xiàn)了人民群眾的衛(wèi)生需求，才能真正的體現(xiàn)出其存在的價值。曲靖市S市鄉(xiāng)級衛(wèi)生院發(fā)展的現(xiàn)狀（一）S市鄉(xiāng)級衛(wèi)生院的基本情況1.衛(wèi)生服務情況鄉(xiāng)級衛(wèi)生院在各個發(fā)展階段的名稱發(fā)生了時代特點的變化，但是服務基層的職責沒有改變。鄉(xiāng)級衛(wèi)生院由于經濟、政策、體制變革等因素的影響，S市鄉(xiāng)級衛(wèi)生院衛(wèi)生服務水平也在不斷變化著。衛(wèi)生服務能力包括具備提供服務的醫(yī)學技術水平的人員、基本設施的條件。衛(wèi)生服務能力是指體現(xiàn)衛(wèi)生服務機構滿足居民衛(wèi)生服務的需求，表現(xiàn)了衛(wèi)生服務過程中人與物的關系。城鄉(xiāng)地區(qū)的市場化衛(wèi)生政策導致城鄉(xiāng)地區(qū)衛(wèi)生資源的配置不均衡，國家制定和實施衛(wèi)生政策就是為了提升全民的身體素質，有效化解社會公共衛(wèi)生的問題。S市衛(wèi)生服務機構截至2019年底，全市共有各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構1253家，醫(yī)院85家，其中二級甲等醫(yī)院6家、中醫(yī)院4家、?？漆t(yī)院5家，鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院12家，鄉(xiāng)級一般衛(wèi)生院38家，村衛(wèi)生所1120家，婦幼保健站7家，疾病控制中心4家，衛(wèi)生監(jiān)督局6家，結核病防治所5家，鄉(xiāng)級衛(wèi)生管理辦公室56家。全縣共有床位2550張，其中縣級以上醫(yī)院1150張，農村鄉(xiāng)級衛(wèi)生院936張，其他衛(wèi)生機構260張。全縣衛(wèi)生系統(tǒng)共有人員2350人，其中縣及以上醫(yī)院1253人，農村鄉(xiāng)級衛(wèi)生院965人，其他機構247人。2.設施設備情況根據(jù)S市衛(wèi)生院財務報表顯示：2018年鄉(xiāng)級衛(wèi)生院建設總面積3650平方米，完成總投資486萬元。2019年鄉(xiāng)級衛(wèi)生院建設總面積約7050平方米，預計完成總投資690萬元。調查發(fā)現(xiàn)S市近幾年中，雖然大力開展了鄉(xiāng)級衛(wèi)生院項目建設。但是鄉(xiāng)級衛(wèi)生院的基礎設施缺乏、設備老化嚴重等問題依然存在，多數(shù)衛(wèi)生院在業(yè)務發(fā)展上都遇到了困難，只依賴于項目資金根本不夠，由于資金有限就很難進行全面的基礎設施設備建設，所以在設備和技術方面都與其他大型醫(yī)院有著很大的差距。（二）S市鄉(xiāng)級衛(wèi)生院管理體制調查分析1.財務管理制度我國鄉(xiāng)級衛(wèi)生院在預算上不斷降低，突出了我國在農村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)中的公共經費投入力度不足，比如健康教育、婦幼保健、疾病控制等。在政府財政扶持上，每個地區(qū)的標準不同，各職能部門職責劃分不清，農村衛(wèi)生工作上存在管理空白的現(xiàn)象，鄉(xiāng)級衛(wèi)生院工作人員工資及福利待遇少。同時，職能機構對鄉(xiāng)級衛(wèi)生院的期望過高，在發(fā)展要求與目標定位上不切合實際情況，使鄉(xiāng)級衛(wèi)生院失去了其本身的功能。由于鄉(xiāng)級衛(wèi)生院賺錢能力差，業(yè)績也搞不上去，所以使得鄉(xiāng)級衛(wèi)生院在發(fā)展中陷入了困境。2.人事管理制度鄉(xiāng)級衛(wèi)生院是我國的事業(yè)單位，人事局按規(guī)定進行人事調派與人員招募，鄉(xiāng)級衛(wèi)生院則無法自主招人，招人單位和用人單位相分離，而且人事制度也十分死板單一，很多衛(wèi)生院依舊使用過去的分配方式與用人機制，所以很難調動人員工作的主動性和積極性。人事管理制度不靈活、不健全，很多職能部對本職工作不到位，缺乏對于鄉(xiāng)級衛(wèi)生院的有效指導與管理，從而給農村衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展與進步造成了阻礙。鄉(xiāng)級衛(wèi)生院大部分醫(yī)療人員都是大專以下學歷水平，多數(shù)人員是初級職稱或者無職稱人員，因此整體職稱水平與學歷水平都非常低。此外鄉(xiāng)級衛(wèi)生院還存在人員流失的嚴重問題，S市在2015年到2019年間，當?shù)匦l(wèi)技人員共流失了21650余人，其中有40%的人具備職業(yè)資格證。鄉(xiāng)級衛(wèi)生院在人事管理上，衛(wèi)生主管機構應讓鄉(xiāng)級衛(wèi)生院自主招人和用人，構建科學和合理的用人機制與薪酬機制。鄉(xiāng)級衛(wèi)生院根據(jù)自身情況和需求進行人員招募，對于新進人員與在職人員進行定期培訓，并考核人員的工作表現(xiàn)、臨床操作和專業(yè)知識等方面表現(xiàn)。3.衛(wèi)生監(jiān)管制度我國農村地區(qū)經濟發(fā)展整體水平比較低，鄉(xiāng)級衛(wèi)生院在監(jiān)管方面，衛(wèi)生管理機構負責監(jiān)督與管理鄉(xiāng)級衛(wèi)生院，在衛(wèi)生業(yè)務方面，衛(wèi)生院現(xiàn)階段的機制改革而引發(fā)了很多人員和機構之間的矛盾，所以衛(wèi)生監(jiān)管機構必須依靠鄉(xiāng)衛(wèi)生院來開展監(jiān)管的工作。目前鄉(xiāng)衛(wèi)生院和衛(wèi)生監(jiān)管機構都面臨著許多的問題。鄉(xiāng)級衛(wèi)生院缺少評價監(jiān)督的機制，比如政府沒有對于鄉(xiāng)級衛(wèi)生院的管理制定系統(tǒng)性的制度與政策，存在政府監(jiān)督與管理空白的現(xiàn)象，從而使很多鄉(xiāng)衛(wèi)生院由于缺乏有力的監(jiān)管而在衛(wèi)生安全上出現(xiàn)了一系列不良的現(xiàn)象。衛(wèi)生主管部門需要采取有力的手段加強對鄉(xiāng)衛(wèi)生院的監(jiān)督。完善的監(jiān)管制度是為了保證鄉(xiāng)衛(wèi)生院的正常運行，進而促進我國農村衛(wèi)生事業(yè)的健康發(fā)展。鄉(xiāng)級衛(wèi)生院既是基本公共衛(wèi)生服務的主要提供者，也是農村衛(wèi)生事業(yè)管理的參與者，加強對鄉(xiāng)級衛(wèi)生院的行為監(jiān)管有利于保障鄉(xiāng)級衛(wèi)生院正常運轉起著非常重要的作用。（三）居民對鄉(xiāng)級衛(wèi)生院的滿意度調查分析表1：S市居民對鄉(xiāng)級衛(wèi)生院滿意度調查表對象評價非常滿意比較滿意一般不太滿意很不滿意醫(yī)療設備0人8人25人12人5人收費標準10人18人16人6人0人醫(yī)生水平0人5人10人20人15人服務態(tài)度0人3人12人19人16人從鄉(xiāng)鎮(zhèn)居民對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院滿意度的調查問卷中得通過對S市居民對鄉(xiāng)級衛(wèi)生院滿意度調查分析，可以看出S市居民對鄉(xiāng)級衛(wèi)生院的醫(yī)生水平不太滿意的占40%和很不滿意的占30%，比較滿意的僅占10%；對鄉(xiāng)級衛(wèi)生院的服務態(tài)度不太滿意的占38%和很不滿意的占32%，比較滿意的僅占6%；居民對鄉(xiāng)級衛(wèi)生院的醫(yī)療設備和收費標準滿意度一般，而對于醫(yī)生水平和服務態(tài)度的滿意度較差。二、曲靖市S市鄉(xiāng)級衛(wèi)生院發(fā)展中存在的問題（一）醫(yī)療技術及管理人員水平不高曲靖市S市鄉(xiāng)級衛(wèi)生院不管從人員內部結構和數(shù)量上，還是從人員學歷水平和職稱層次上，都相對薄弱。因此鄉(xiāng)級衛(wèi)生院的技術水平和服務能力的提高從根本上被制約了。根據(jù)S市鄉(xiāng)級衛(wèi)生院提供的資料，可以看出鄉(xiāng)級衛(wèi)生院人才的缺乏。首先，衛(wèi)生專業(yè)技術人員的占比較低，2019年底，S市鄉(xiāng)級衛(wèi)生院共有員工1840名，醫(yī)生護士1080名，衛(wèi)生專業(yè)技術人員僅占58.6%。按照衛(wèi)生部《鄉(xiāng)級衛(wèi)生院建設標準》規(guī)定：鄉(xiāng)級衛(wèi)生院人員數(shù)中，衛(wèi)生技術人員應占70%以上。其次，醫(yī)護比例失調，護士少。在1080名衛(wèi)生技術人員中，護士273名，僅占25.2%，然后，衛(wèi)生專業(yè)技術人員職稱低。在S市鄉(xiāng)級衛(wèi)生院1840名員工中，有職稱的人1248名。在1248名職稱人員中，沒有正高級職稱，副高級職稱僅有4名，占0.32%。最后，學歷層次低。在1840名員工中，沒有研究生以上高學歷人才，本科學歷90名，只占4.89%，中專及高中以下學歷占到一半以上。同時人員的工作量大，又沒有獎金激勵，使醫(yī)務技術人員工作的積極性下降，缺少一定的壓力去提高業(yè)務技術水平。由于目前醫(yī)患關系不和諧使醫(yī)療風險加大，醫(yī)務人員推諉患者的情況時有發(fā)生，因為大部分醫(yī)務人員職業(yè)素養(yǎng)不高，人民群眾的就醫(yī)滿意度不能構成有效的影響因素，在一定程度上導致了鄉(xiāng)級衛(wèi)生院的服務能力不高。醫(yī)務人員學習動力不足、學習氛圍不明顯、業(yè)務鉆研勁頭不足。鄉(xiāng)級衛(wèi)生院雖然每年都會有各科外出進修的名額，但是現(xiàn)在外派人員進修也難以提高技術水平了。其主要原因：首先是醫(yī)務人員自身不愿意外出進修，也由于工作量較大和人員缺少，鄉(xiāng)級衛(wèi)生院院長為了避免影響正常工作也就不外派進修者。其次是醫(yī)德醫(yī)風轉變不明顯，敬業(yè)精神很難提高。在實際調研中，有的醫(yī)護工人員職業(yè)道德水平不高，對待患者冷落，過度追求經濟利益。例如在鄉(xiāng)級衛(wèi)生院預防保健科，衛(wèi)生人員對前來打預防針的群眾勸說，在國產免費與收費預防針之間選擇收費預防針，假如群眾拒絕態(tài)度就會變得極差。周圍群眾反應醫(yī)務人員態(tài)度差的情況時有發(fā)生。然后是對患者滿意度管理不完善。盡管鄉(xiāng)級衛(wèi)生院提倡醫(yī)務人員服務要爭取讓患者滿意，由于這項內容沒有變成硬規(guī)定，也沒有納入鄉(xiāng)級衛(wèi)生院日?？己朔秶?。因此患者的滿意度對鄉(xiāng)級衛(wèi)生院的服務影響不大，不能從外部影響醫(yī)務人員提高職業(yè)素養(yǎng)。（二）政府投入不夠醫(yī)療衛(wèi)生分為基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務，也就是具有社會公益性和市場競爭兩種屬性。政府針對基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務的保障水平應該隨著社會發(fā)展逐漸提高。應該如何合理劃分政府與市場在醫(yī)療衛(wèi)生中的責任比例，成為醫(yī)改當中的難點。在農村基層縣級財政收入保障水平不高，政府對醫(yī)療衛(wèi)生的補償往往不足，還有時不及時，直接影響了鄉(xiāng)級衛(wèi)生院的正常發(fā)展。在S市財政安排經常性補助資金時，只分為公共經費補助和基本公共衛(wèi)生服務補助兩部分，除了基本公共衛(wèi)生服務外的所有經費都被納入公共經費補助中去，也就是將鄉(xiāng)級衛(wèi)生院補助經費“打包、切塊、捆綁使用”，表面上看是什么錢都有，實際上各項經費不足。由于經費不能支撐正?；竟残l(wèi)生工作需要，這也是導致基本公共衛(wèi)生工作不能保證質量完成的一個重要因素。（三）管理制度不到位從上世紀年代起，我國社會逐步轉型，S市鄉(xiāng)級衛(wèi)生院也由原來的集體經濟與財政支持開始減少，最近幾年不少鄉(xiāng)級衛(wèi)生院均面臨著發(fā)展的難關。有的衛(wèi)生院缺乏資金支持與政策支持而陷入困境，甚至倒閉。因為我國公共財政機制尚未健全，所以鄉(xiāng)級衛(wèi)生院開始出現(xiàn)了分流。一是市政府不再管理鄉(xiāng)級衛(wèi)生院；二是對于財力較好的市，其鄉(xiāng)級衛(wèi)生院發(fā)展很快；三是放任自流，讓其自由發(fā)展。之所以會出現(xiàn)分流狀況，是因為雖然國內現(xiàn)有財政體制跟以往不同，有了很大的改進，可是與市場經濟發(fā)展需求相符合的財政機制尚未形成。隨著農村地區(qū)經濟發(fā)展水平的提升，我國必須對農村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)提供更多的幫助，才能確保廣大人民群眾都可以享受到最基本的醫(yī)療服務。目前我國必須盡快建立完善的農村公共醫(yī)療政策和相關制度的建設，加大財政投入，將鄉(xiāng)級衛(wèi)生院的發(fā)展作為農村醫(yī)改工作中的重點內容。（四）衛(wèi)生資源配置結構不合理S市鄉(xiāng)級衛(wèi)生院存在的主要問題是：衛(wèi)計人員配置不合理，物資分配不合理，地區(qū)間分布不均衡，財政待遇不均衡，工作人員收入偏低，鄉(xiāng)級衛(wèi)生院匿乏管理人員，用人方面沒有自主權，監(jiān)督與管理力度也不夠等結構不合理。由于農村地區(qū)衛(wèi)生服務水平、技術力量、人力資源等方面相比城市來說處于較低水平，因此配置醫(yī)療資源是應該考慮符合農村衛(wèi)生機構功能定位，與本地區(qū)技術項目、工作量相適應，財力分配與農村居民的支付能力和新型農村合作醫(yī)療籌資能力相適應，具有實用性滿足農村居民基本醫(yī)療服務需求。盡管社會民營資本己經進入了醫(yī)療服務供給體系，對于鄉(xiāng)級衛(wèi)生院來說不僅有國家及地方補貼的投入，較好的內外環(huán)境，各個衛(wèi)生院獲得政府的資助如房屋設備、人員工資等待遇，但是鄉(xiāng)級衛(wèi)生院享有的各種資源配置明顯處于劣勢。所以，政府必須提升衛(wèi)生資源的分配效率，實現(xiàn)城鄉(xiāng)地區(qū)衛(wèi)生資源均衡分配，維護好良好的行業(yè)秩序。S市鄉(xiāng)級衛(wèi)生院是當?shù)刈罨鶎拥尼t(yī)療衛(wèi)生組織，為當?shù)鼐用裉峁┽t(yī)療衛(wèi)生服務，保障居民健康的重大責任，鄉(xiāng)級衛(wèi)生院在醫(yī)療衛(wèi)生體系里有不可替換的作用，然而當?shù)卣卩l(xiāng)級衛(wèi)生院投資方面卻力度較小，顯然不符合其發(fā)展的需求。三、曲靖市S市鄉(xiāng)級衛(wèi)生院發(fā)展中存在問題的原因分析（一）醫(yī)療技術及管理人員缺少晉升動力鄉(xiāng)級衛(wèi)生院工作量大，缺少工作激勵，道德素養(yǎng)與業(yè)務水平相對不足，并且缺少一定發(fā)展空間，難以留住人才，導致鄉(xiāng)級醫(yī)務技術人員工作積極性不高，缺少學習積極性以及提升技術能力素養(yǎng)動力。并且在鄉(xiāng)級衛(wèi)生院中，院長缺乏合理選拔機制，管理經驗不足，難以起到帶頭作用，致使鄉(xiāng)村衛(wèi)生管理與服務水平難以得到提升。（二）政府對改善鄉(xiāng)級衛(wèi)生院投入不足在鄉(xiāng)級衛(wèi)生院發(fā)展中資金不足是主要問題，目前條件下，鄉(xiāng)級衛(wèi)生院缺少一定制度保障，缺少資金籌措制度，政府對鄉(xiāng)級衛(wèi)生院資金投入不足導致鄉(xiāng)級衛(wèi)生院職工不能全心投入到醫(yī)療事業(yè)中，且難以引進具有較高醫(yī)療技術人才，最終導致在鄉(xiāng)級衛(wèi)生院中醫(yī)療技術資源以及醫(yī)療環(huán)境改善難以提高。（三）管理制度不健全鄉(xiāng)級衛(wèi)生院中醫(yī)療資源短缺，基礎條件薄弱，待遇條件以及環(huán)境艱苦，難以解決人名群眾看病問題，失去人民群眾的信任。鄉(xiāng)級衛(wèi)生院首先缺少人才吸引機制，難以吸引高素質人才進入到鄉(xiāng)級衛(wèi)生院工作。其次缺少衛(wèi)生人才穩(wěn)固機制，難以留住高學歷醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)人才。（四）衛(wèi)生資源配置得不到合理分配鄉(xiāng)級衛(wèi)生院是滿足農村居民基本醫(yī)療服務需求的重要組成部分，但是由于政府相關部門投資力度不足，導致財政分配不均衡，工作人員收入偏低，監(jiān)督管理力度不夠結構不合理，使得鄉(xiāng)級衛(wèi)生院配置處于劣勢。四、解決曲靖市S市鄉(xiāng)級衛(wèi)生院發(fā)展問題的對策（一）提升衛(wèi)生技術人員素質從社會經濟學角度來說，通過物質資本方式對待人力資源，人力資源投入成效要比物質資源投資成效高很多，想要獲取更多新知識，來推動技術革新與發(fā)展，就需要不斷地提升工作人員的素質。S市鄉(xiāng)級衛(wèi)生院的衛(wèi)生技術人員素質有待提高，己經成為限制S市鄉(xiāng)級衛(wèi)生院發(fā)展的阻礙。首先要加大投入衛(wèi)生服務人力資源。整個衛(wèi)生服務系統(tǒng)中人力資源也是發(fā)展的動力之源。只有是保持系統(tǒng)發(fā)展的源動力，才能保持基層醫(yī)療衛(wèi)生機構穩(wěn)定發(fā)展。同時根據(jù)衛(wèi)生部相關規(guī)定，在培訓鄉(xiāng)級衛(wèi)生院醫(yī)務人員時，應做到以基本技能，理論的學習為核心，提升道德素養(yǎng)與業(yè)務水平，不斷增加新知識確保醫(yī)務人員可以更好地提升服務水平與服務質量。其次要制定優(yōu)惠政策。基層醫(yī)療衛(wèi)生服務工作由于多種原因不被看好，為了扶持一批能干事、留得住的衛(wèi)生服務人才，應該對自愿到基層工作的大學畢業(yè)生要在職稱晉升、聘任、業(yè)務培養(yǎng)、待遇等方面給予機會，工資待遇方面可以適當提高，在生活待遇方面也應該給予照顧。最后要加強培養(yǎng)鄉(xiāng)級衛(wèi)生院院長的管理能力。構建鄉(xiāng)級衛(wèi)生院院長培訓制度，優(yōu)先聘用實踐經驗豐富、綜合素質高的人才來擔當院長與管理者。院長應做好院內上崗培訓工作，調動基層骨干醫(yī)務人員起到模范帶頭作用，從而提升衛(wèi)生技術人員的綜合素質，從整體上促進農村衛(wèi)生管理與服務水平的提升。（二）加強衛(wèi)生院發(fā)展的資金保障1.繼續(xù)加大資金投入力度為了衛(wèi)生院工作能夠更好地為農村居民服務，就需要加強提高知識層次和技術水平，因此就要吸引和留住適用人才能創(chuàng)造有利條件，然而創(chuàng)造條件就需要資金的投入。鄉(xiāng)級衛(wèi)生院的資金怎樣才能得到保障呢？首先，通過衛(wèi)生立法確保從中央政府至地方政府，每一級政府加大在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的扶持的力度。針對政府的財政支持方式與流向進行調整，對各級政府職責進行明確地劃分。中央財政只負責全國性的公共產品，地區(qū)性的公共產品一般由各地政府自行承擔。鄉(xiāng)級衛(wèi)生院資金撥付一般以省為單位進行統(tǒng)籌，根據(jù)各地實際情況完善醫(yī)療基礎設施，組織做好人才引進及技術培訓。其次，要完善資金籌措制度，建立多級籌措體系，為鄉(xiāng)級衛(wèi)生院的業(yè)務開展提供充足的資金支持，并妥善解決好鄉(xiāng)級衛(wèi)生院職工的生活問題，使職工能夠全身心地投入到醫(yī)療事業(yè)中，幫助鄉(xiāng)級衛(wèi)生院完成各項任務和使命。2.吸納并整合社會各類資金政府養(yǎng)醫(yī)是衛(wèi)生院存活的保障，自食其力以藥養(yǎng)醫(yī)是市場經濟運行的必然，那么作為農村衛(wèi)生事業(yè)的管理者，適當吸納并整合社會各類資金可以緩解鄉(xiāng)級衛(wèi)生院財政供給的問題。把我國農村地區(qū)劃分成三類區(qū)域，第一類是經濟發(fā)達地區(qū)，農民收入水平高，購買能力也比較強有實力去滿足自己的需求，第二類是中等收入地區(qū)，該地區(qū)的醫(yī)療資源配置基本合理，但高技術人員比較十分缺乏。第三類是貧困地區(qū)，這類地區(qū)無論是醫(yī)療技術人才還是醫(yī)療資源都比較缺乏。由于不同地區(qū)的基礎狀況不一樣，所以必須制定差異化的改進政策。鄉(xiāng)級衛(wèi)生院在完成國家安排的各項公共衛(wèi)生任務的同時，也要開展基本醫(yī)療服務。鄉(xiāng)級衛(wèi)生院也是一個經濟體。在中髙收入的地區(qū)社會資金豐富而且收集容易；低收入的貧困地區(qū)要吸納各類社會資金就不容易了。因此具體經濟情況要具體分析，找尋適合自身發(fā)展的道路，是每一位農村衛(wèi)生事業(yè)管理者應該思考的問題。（三）加強衛(wèi)生院發(fā)展的制度保障積極加強相關人事制度的補充和完善。我國醫(yī)療管理體系的最底層是鄉(xiāng)級衛(wèi)生院，由于醫(yī)療資源長期短缺，基礎條件比較薄弱，待遇差條件苦導致醫(yī)技人才的缺乏，因為無法為人民群眾看好病，失去了人民群眾的信任。為此只有破除了診療范圍的柵欄，才能打通人才進入的體制機制。開展適宜的醫(yī)療服務，不僅可以緩解看病難，還可以留住醫(yī)技人才。建立農村衛(wèi)生人才穩(wěn)固機制，逐漸配齊衛(wèi)生技術人員，保證人民群眾“中病不出級”。建立完善的人才吸引機制，使高學歷醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)人才留得住。制定優(yōu)惠政策，吸引大學本科以上畢業(yè)生到鄉(xiāng)級衛(wèi)生院工作，針對在鄉(xiāng)級衛(wèi)生院工作的大中專畢業(yè)生，應給予調資、晉級等方面的優(yōu)惠政策。政府加強對高等醫(yī)療機構的溝通，建立城市醫(yī)院和農村衛(wèi)生機構的對口支援制度，引導衛(wèi)生人才和技術向農村的流動轉移，經常組織進修人員。這樣才能夠更合理的引進人才和運用人才。我國政府提出的一個鄉(xiāng)級必須有一個公立的鄉(xiāng)級衛(wèi)生院的提議是正確的。政府制定方針政策是通過對鄉(xiāng)級衛(wèi)生院醫(yī)療衛(wèi)生服務來為農村人民提供基本政策扶持。首先以政府為主導，建立完善的衛(wèi)生服務投入制度，積極引導與鼓勵社會資本進行公共醫(yī)療投資。其次要確定政府、個人與組織在衛(wèi)生投入方面的責任與工作，推動私立醫(yī)療機構的建立與發(fā)展，從而形成多元化投資方式與投資主體。然后構建完善的相關醫(yī)療法律機制，合理分配醫(yī)療資源，切實確保全民可以享受到基本的衛(wèi)生服務。最后健全衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法體系、有效的醫(yī)藥衛(wèi)生監(jiān)管體制、加強城鄉(xiāng)衛(wèi)生監(jiān)督機構能力建設。（四）加強衛(wèi)生資源協(xié)調整合1.建立健全衛(wèi)生應急預案鄉(xiāng)級衛(wèi)生院最害怕突發(fā)性或者緊急性的公共衛(wèi)生事件，一旦發(fā)生鄉(xiāng)級衛(wèi)生院的承擔風險能力是極低的。因此鄉(xiāng)級衛(wèi)生院必須建立健全的衛(wèi)生應急預案，才能有效的避免突發(fā)風險造成人民群眾身體健康和財產的損失。鄉(xiāng)級衛(wèi)生院成立工作機構，建立健全預案機制，構建相應的應急指揮平臺，開展衛(wèi)生應急監(jiān)測預答工作。健全衛(wèi)生應急隊伍，制定應急管理培訓指導方案，加強對醫(yī)護人員的應急技能培訓和實戰(zhàn)演練，給予技能指導對培訓結果進行考核評價。構建保障防護機制，確保衛(wèi)生保障工作有序進行。開展衛(wèi)生應急健康教育和科普宣傳，加強自然災害和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急的準備。開展宣傳教育提高群眾防控能力，規(guī)范處置各類突發(fā)公共衛(wèi)生和自然災害、事故安全及社會安全事件，做好重大活動的保障。加強衛(wèi)生應急管理體系建設，強化衛(wèi)生應急常態(tài)管理、加強衛(wèi)生應急隊伍建設、構建財務獨立以及編制的衛(wèi)生管理中心，擔負起農村健康教育、預防保健、組織衛(wèi)生活動等職能。2.完善分診制度鄉(xiāng)級衛(wèi)生院是盈利自養(yǎng)的，并不承擔農村衛(wèi)生監(jiān)督，疾病控制，衛(wèi)生保健等義務。鄉(xiāng)級衛(wèi)生院必須將政府的財政扶持作用有效發(fā)揮出來，正確引導鄉(xiāng)級衛(wèi)生院的發(fā)展方向，這樣才能夠確保我國農村衛(wèi)生事業(yè)的健康發(fā)展。在國家深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的有利契機，抓好農村醫(yī)療衛(wèi)生服務體系的建設，醫(yī)保、醫(yī)藥、醫(yī)療三醫(yī)聯(lián)動，逐步構建分級診療就醫(yī)的制度。結論鄉(xiāng)級衛(wèi)生院處于我國醫(yī)療體系的最底層，卻是溝通城市和連接農村的重要紐帶，其地位也是非常重要的。當前我國農村地區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生水平發(fā)展還很不完善，尤其是曲靖市S市鄉(xiāng)級衛(wèi)生院的發(fā)展還處于落后的階段，農村鄉(xiāng)級衛(wèi)生院的建設并非一朝一夕的，需要長時間的努力。S市鄉(xiāng)級衛(wèi)生院應該結合自身實際情況，善于從其他地區(qū)的成功模式中總結經驗，指導自己的發(fā)展實踐。雖然當前業(yè)界對鄉(xiāng)級衛(wèi)生院的研究比較分散，缺少整體性思維和系統(tǒng)性思維，但在農村社區(qū)大力推進的過程中，關于農村衛(wèi)生無論是理論研究還是實踐探索都將得到國家的重視。本論文關于農村衛(wèi)生的研究，還比較膚淺，本文核心內容為：總結分析了國內專家學者關于農村衛(wèi)生的理論研巧成果，然后以曲靖市S市鄉(xiāng)級衛(wèi)生院作為研究對象進行了細化分析，并對該市農村衛(wèi)生的基本情況進行了梳理和歸納，然后參照其他地區(qū)在農村衛(wèi)生建設方面的成功做法和成熟經驗，結合曲靖市S市實際的情況，提出了一些改進意見和建議，希望能夠幫助S市鄉(xiāng)級衛(wèi)生院提升醫(yī)療水平，并為同層級的其他診療機構醫(yī)療改進，提供參考。當然受到筆者學歷水平和學術視野的限制，本文研究難免會有片面之處和疏漏之處。參考文獻[1]馮俊劍,陳凱,劉智勇,籍文雪,王珺,楊穎.我國鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院信息化建設現(xiàn)狀分析[J].中國衛(wèi)生事業(yè)管理,2016,33(02):108-110+132.[2]李伯陽,張亮,張研.我國鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院適宜服務范圍探討[J].中國衛(wèi)生經濟,2016,35(05):58-60.[3]田淼淼,張小娟,朱坤.我國鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人力資源流動現(xiàn)狀、問題與對策研究[J].中國衛(wèi)生政策研究,2016,9(06):32-37.[4]童申,毛瀟聰.淮安區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生人力資源配置現(xiàn)狀研究——暑期“三下鄉(xiāng)”社會實踐調研報告[J].智庫時代,2019(51):122-124.[5]牟燕,劉巖,吳敏,何有琴.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人才隊伍建設存在的問題及對策研究[J].中國衛(wèi)生事業(yè)管理,2020,37(02):114-117+156.[6]任曉暉,朱嘉琳,劉毅,楊珉.我國鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生人力資源政策變遷及影響[J].中國農村衛(wèi)生事業(yè)管理,2020,40(05):324-329.[7]趙世超,朱鳳霞,劉倩,張森,孟慶躍.新醫(yī)改背景下基層衛(wèi)生政策對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的影響機制分析——基于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長訪談的實證研究[J].中國衛(wèi)生政策研究,2020,13(05):54-59.[8]朱孟斐,朱孔來,姜文華