2024最綠色的腫瘤治療方式：熱療（適應(yīng)癥及注意事項等）

2024最綠色的腫瘤治療方式：熱療(適應(yīng)癥及注意事項等)展，截至2019年，全球共有218項熱療臨床試驗在開展，由中國學(xué)者牽頭的臨床試驗多達(dá)34項，其中Ⅱ~Ⅲ期臨床研究26項。這些研(3)淺表器官及肢體的惡性腫瘤：(6)瘤內(nèi)治療溫度原則上要>39.5℃,皮膚表面溫度<43℃,欲提高(7)單獨熱療時,每次有效治療溫度時間為30~60min可適當(dāng)延長至90min。相鄰2次傳統(tǒng)高溫(43~45℃)熱療之間要求間隔72h。如合并其他抗腫瘤治療，可酌情調(diào)整溫度(<41℃)與頻次，但2次熱療間隔應(yīng)≥24h。同步放療時，熱療應(yīng)在放療前、后2h內(nèi)(6)深部熱療時，需保證每次有效治療溫度時間維持45~60min,如治療需要，可適當(dāng)延長至90min。相鄰2次傳統(tǒng)高溫(瘤內(nèi)43~45℃)高溫<41℃)與頻次，但2次熱療間隔應(yīng)≥24h。治療前、后各測量1次血壓和心率。c)皮下疼痛和硬結(jié)，是由于皮下脂肪過熱引起，發(fā)生率約10%,皮下(3)未控制的高血壓[血壓>160/100mmHg(1mmHg=0.133kPa)]。(4)嚴(yán)重的呼吸功能障礙(肺功能<正常的60%)(8)未獲糾正的中~重度貧血。intravascularcoagulation,DIC)傾向，單獨熱療時血小板<50×109/L,合并化療時血小板<80×109/L,婦女經(jīng)期。(1)常規(guī)檢查：(4)護(hù)理及相關(guān)準(zhǔn)備工作：(1)體溫監(jiān)測：溫度；(2)體內(nèi)溫度監(jiān)測：溫度≤41.5℃。人體監(jiān)測點溫度在39.0~41.5℃,維持60min。ETD)41.8℃,單位為min。累計熱劑量(ETD41.8℃)應(yīng)該>60min。(1)采用循環(huán)機治療時，灌注的循環(huán)溶液一般為1000~1500mL,胸射加熱治療時，胸腔內(nèi)灌注液容量100~200mL。(4)用藥原則：(2)循環(huán)灌注，分為熱灌注沖洗和熱灌注循環(huán)化療2個步驟。a)熱灌注沖洗：連接各管路，循環(huán)藥液袋內(nèi)輸入預(yù)沖液1500~2500b)熱灌注循環(huán)化療：循環(huán)藥液袋內(nèi)輸入0.9%氯化鈉溶液約300~1000mL+化療藥物，將藥液加熱至43~45℃,一側(cè)引流管接入體閥，另一側(cè)接出體閥,開始循環(huán)熱灌注化療,入體端泵速50~70mL/min,(1)注意治療過程中每隔15min協(xié)助患者變換體位1次，連續(xù)監(jiān)測患(2)灌注輸入速度應(yīng)控制在100mL/min以內(nèi)防止誘發(fā)急性肺水腫。量差異也很大，內(nèi)科模式為1500~2500mL,外科模式為3000~5具體情況為1000~2500mL。(4)用藥原則：規(guī)穿刺建立入體通道，連接輸液器灌入500mL溫?zé)猁}水，確保穿刺針在腔內(nèi)流速無阻力，連接循環(huán)機管道，設(shè)定儀器的工作溫度45.0~45.5℃,單向灌注熱鹽水，腹腔一般2500~3000mL,以微感療。循環(huán)中調(diào)節(jié)入體溫度在42.0~45.0℃,出體溫度一般在39.0~41.5℃,流速150~200mL/min,持續(xù)恒溫循環(huán)50~60min。根據(jù)塞米20mg。為避免溫度>39℃對大腦損傷，頭部常規(guī)敷冷/涼毛巾要包裹腔有200~500mL液體仍可進(jìn)行腔內(nèi)循環(huán)治療。a)將需要注入腹腔內(nèi)的液體在體外先期進(jìn)行加熱，液體溫度加熱到(3)治療時間及治療頻次：有效治療溫度時間60~90min/次。頻次根據(jù)疾病種類和治療目的選擇。根治術(shù)后預(yù)防性治療1~3次；姑息性術(shù)后、減瘤術(shù)后、惡性腹腔積液3~5次。根據(jù)化療方案、熱耐受的要求及住院時間的限制，熱循環(huán)治療2次間隔以1~3d為宜、連作2~3繼續(xù)鞏固1~2個周期，以確保治療的有效性。不暢導(dǎo)致出體溫度<39℃,建議在藥物完全灌注入體腔內(nèi)后常規(guī)采用深部熱療繼續(xù)加熱>30min,以彌補體腔內(nèi)藥液溫度不足，確保熱療(3)藥物選擇根據(jù)以下幾點：后通過微波來加熱藥液，控溫42~45℃;為防止過熱，治療20min(2)用蒸餾水2000mL加塞替派150mg置于恒溫水箱，調(diào)溫50~52℃,三腔尿管